טרומבופלביטיס של הוורידים העמוקים של הגפיים התחתונות

פתולוגיה חמורה הנגרמת על ידי קרישת דם בחתך של וריד עם היווצרות פקקת מכונה על ידי רופאים פקקת ורידית. במאמר זה ננסה לבחון ביתר פירוט טרומבופלביטיס של הוורידים העמוקים של הגפיים התחתונות: מהות הבעיה, חומרת המחלה, אפשרות להקלה והסיכון לסיבוכים.

קוד ICD-10

במרשם הרפואי הבינלאומי, לתרומבופלביטיס ורידים עמוקים של הגפיים התחתונות יש קוד ספציפי משלה לפי ICD 10, המסומן במספר I80.2, עם השם שהוקצה לה "פלביטיס ותרומבופלביטיס של כלי דם עמוקים אחרים של הגפיים התחתונות".

גורמים לתרומבופלביטיס ורידים עמוקים של הגפיים התחתונות

המדע המודרני יכול לעשות הרבה. אבל כדי למנוע את התפתחות המחלה ולהבטיח שהטיפול יעיל, כדאי להכיר את הגורמים לתרומבופלביטיס ורידים עמוקים של הגפיים התחתונות. רק על ידי קביעת המקור נוכל לדבר על מידת הלימות האמצעים שננקטו, אשר עוצרים לא רק את ההשלכות, אלא גם את שורש הבעיה.

המקור העיקרי לפתולוגיה הוא שלושה קריטריונים המכונים "שלישיית וירוחוב":

1. רמת קרישת הדם גבוהה משמעותית מהרגיל.
2. הידרדרות במצב דפנות מערכת כלי הדם.
3. גודש והאטה בזרימת הדם.

ראוי לציין כי ישנן קטגוריות של אנשים שהסיכון שלהם לפתח מחלה כזו גבוה משמעותית:

• עם הגיל, הסבירות לפתולוגיה של כלי הדם עולה.
• היסטוריה של שברים מורכבים.
• תקופת ההריון וטיפול מיילדותי ישיר. זה נוגע במיוחד לנשים שעברו ניתוח קיסרי.
• הַשׁמָנָה.
• נסיעות וטיסות תכופות וארוכות, במיוחד עם שינויים באזורי האקלים.
• ניתוחי בטן נרחבים.
• התערבות כירורגית במפרקים.
• נגע זיהומי של הגוף.
• הרגלים רעים כמו ניקוטין, אלכוהול וסמים.
• נטילת מספר תרופות המשפיעות על קצב הקרישה.
• פגיעה בווריד.
• מוצרי מזון מודרניים עשירים במייצבים, צבעי מאכל, חומרים משמרים, חומרים מהונדסים גנטית וכן הלאה.
• קיבוע ממושך, כגון מנוחה במיטה.
• בעיות בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם.
• נטיית הגוף לתגובה אלרגית לחומר מגרה חיצוני.
• אם הפעילות המקצועית או אורח החיים שלך דורשים ממך לעמוד על הרגליים במשך זמן רב.
• עבודה יושבנית, כאשר כלי הדם בחלק האחורי של הירך נתונים ללחץ ממושך.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

פתוגנזה

מנגנון המקור וההתפתחות של המחלה - הפתוגנזה - הוא פשוט למדי. כאשר זרימת הדם מואטת לפתע, נוצר קריש דם, המכיל תאי דם אדומים, כמות קטנה של פיברין וטסיות דם. חלק אחד (הרגל) של הפקקת מקובע לדופן, בעוד שהשני אינו מקובע ויכול לנוע בחופשיות בזרימה.

במקרה זה, היווצרות הפקקת היא פרוגרסיבית, ומביאה את גודל קפסולת הדם לפרמטרים מרשימים. הפקקת ממוקמת לאורך זרימת הדם. בשלושת עד ארבעת הימים הראשונים, היווצרות זו מקובעת בצורה חלשה ועשויה להתנתק. אך לאחר חמישה עד שישה ימים, הדלקת המתפתחת של הדופן הפנימית מקבעת את הפקקת בצורה אמינה יותר במקום ההתקשרות.

תסמינים של טרומבופלביטיס ורידים עמוקים של הגפיים התחתונות

חסימה של כלי דם אלה על ידי קריש דם היא הנפוצה ביותר. תסמינים של טרומבופלביטיס ורידים עמוקים של הגפיים התחתונות הם:

• נפיחות מוגברת של הרגל הפגועה, כמו גם שינויים מקומיים בגוון האפידרמיס באזור הפקקת.
• הקורבן מתחיל גם להרגיש כאב מציק בשריר השוק.
• מופיעה תחושת צריבה וכבדות.
• בהתאם למיקום החסימה, הנפיחות יכולה להשפיע על אזור נפרד או על כל הגפה התחתונה.

אבל הערמומיות של פתולוגיה זו היא שהיא יכולה להתפתח ללא תסמינים במשך זמן רב. יחד עם זאת, אי ספיקה ורידית מתבטאת מיד בסיבוכים, שתוצאתם יכולה להיות קטלנית: ככל שהחסימה גבוהה יותר, כך מסוכן יותר ניתוק קפסולת הדם.

סימנים ראשונים

כפי שכבר נאמר לעיל, לעתים קרובות המטופל שם לב לבעיה שהתעוררה מאוחר מדי, כאשר סיבוכים כבר מתקדמים בגוף. אבל אדם שקשוב לעצמו עדיין מסוגל לזהות את הסימנים הראשונים לפתולוגיה מתקרבת.

הדבר הראשון שהמטופל עשוי לראות הוא נפיחות קלה של כל הגפה או אזור נפרד בה. יחד עם זאת, בהתאם למצב המחלה (צורה כרונית או חריפה), הסימנים הראשונים עשויים להיות שונים.

כפי שמראה סטטיסטיקה רפואית, הפתולוגיה המדוברת מאובחנת בעיקר אצל אנשים מעל גיל 20, ואחוז הפתולוגיה הנשית גבוה בהרבה מזה של גברים.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

טרומבופלביטיס ורידים עמוקים חריפה של הגפיים התחתונות

רופאים מבחינים בין המחלה לפי אופי מהלך המחלה לחריפה וכרונית. טרומבופלביטיס חריפה של הוורידים העמוקים של הגפיים התחתונות מתחילה בנפיחות קלה, אך כאב חזק המתפשט לאורך הווריד התת-עורי. התהליך הפתולוגי יכול להשפיע על מגזר נפרד (שוק, ירך או כף רגל) או על כל הרגל.

לעיתים קרובות המטופל חווה עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-39 מעלות צלזיוס, ולפעמים אפילו ל-40 מעלות צלזיוס. האדם מתחיל לרעוד. פס היפרמי של אדום עם גוון כחלחל מופיע לאורך כלי הדם הפגוע. בעת מישוש, הרופא מרגיש חוסם עורקים הדוק מתחת לאצבעותיו.

אם תסתכלו מקרוב, המומחה יזהה שינוי בעור, שהופך מבריק יותר. הנפיחות יכולה להצטבר עד סנטימטר עד שניים עד הרגל.

לאחר יומיים-שלושה, מתחילה להבחין ברשת של כלי דם מורחבים על פני השטח. המטופל מרגיש שהרגל הפצועה קרה יותר מהבריאה.

אם מרימים את הגפה, מרגישים ירידה בכבדות, הכאב נחלש והנפיחות הפנימית פוחתת. בהדרגה, המטופל מתחיל להרגיש חולשה כללית. נשימה עמוקה ושיעול רק מגבירים את עוצמת תסמיני הכאב ברגל.

במקביל, פלבולוג, בעל תסמינים נוספים, מסוגל לציין את הבעיה.

• הסימפטום של בישארד מאובחן אם המטופל חש כאב חד בעת לחיצה על החלק הפנימי של העקב.
• כיפוף כף הרגל וכאב חד בשריר השוק הם סימפטום של הומן.
• אם, בעת הנחת שרוול טונומטר על הרגל (מעל הברך) והגברת הלחץ ל-45 - 50 מ"מ כספית, מופיעה תסמונת כאב חריפה (הלחץ יורד והכאב נעלם), הרופא מאבחן את תסמין אופיץ-רמינס.
• התגובה ללחץ על מרכז השוק נבדקת באופן דומה. מדדי הדחיסה מגיעים ל-80 מ"מ כספית אם המטופל חש תסמיני כאב גוברים בשריר השוק - תסמין לונברג.
• תסמין של משה - אם כשלוחצים על השוק עם הידיים (מעבירים את הטבעת תחילה למעלה ולמטה, ואז לצד), אדם מרגיש כאב.

התהליך הדלקתי משפיע בהדרגה על רקמות המפרקים והרצועות של הברך. ניידות המפרקים הופכת לכואבת.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

טרומבופלביטיס ורידים עמוקים כרונית של הגפיים התחתונות

שלא כמו הצורה החריפה של המחלה, טרומבופלביטיס כרונית של הוורידים העמוקים של הגפיים התחתונות אינה סובלת מתסמינים בולטים. במקרה של מחלה כרונית, הכאב אינו כה עז והוא מחזורי. בעיקרון, תסמונת הכאב גוברת לאחר לחץ ממושך על הגפיים התחתונות: הליכה או עמידה ממושכות, הרמת משקולות. כאב במנוחה כמעט ולא נצפה. בצקת עשויה להיות מורגשת מעט.

שילוב תסמינים זה אינו מפחיד את המטופל, ולכן הוא אינו ממהר לפנות למומחה.

[ 15 ], [ 16 ]

השלכות

עקב שינויים בתנאי החיים ובתזונה, האדם המודרני מתמודד יותר ויותר עם המחלה הנדונה במאמר זה. הדבר משפיע במיוחד על מדינות מפותחות. אנשים רבים, החשים כבדות ברגליים, מייחסים זאת לעייפות כללית, ואינם ממהרים לפנות לרופא. אך ההשלכות של התעלמות כזו יכולות להיות מצערות מאוד.

1. תוצאה חיובית אפשרית וקריש הדם יתמוסס מעצמו. משך תהליך זה תלוי במאפיינים האישיים של האורגניזם, בפרמטרי גודל הפלבוליט ובקוטר מקטע הזרימה של כלי הדם.
2. פינוי חלקי של לומן אפשרי.
3. צמיחת יתר של חלל מעבר הווריד על ידי התפשטות רקמת חיבור.
4. אבל המסוכנת ביותר מבין ההשלכות של טרומבופלביטיס ורידים עמוקים של הגפיים התחתונות היא תסחיף ריאתי - חסימה של עורק הריאה או ענפיו על ידי פלבוליטים. סיבוך מסוכן לא רק לבריאות, אלא גם לחייו של המטופל.
5. שבץ מוחי או התקף לב. לאחר שמקורו בווריד, הקריש יכול להתנתק מהקרום הרירי ולהתחיל בנדידה, כשהוא נישא על ידי זרם הדם. בהתאם לכלי הדם אליו הוא נכנס (נימי מוח או עורקים כליליים), הפקקת יכולה לגרום לשבץ מוחי - קרע, עווית או חסימה של אחד מכלי הדם במוח - או התקף לב.
6. לאורך זרימת הדם בכלי הדם הגדולים ישנם מסתמים מיוחדים המסייעים בהעברת נוזלים לאורך התעלה מהרגליים ללב. מקרים של נזק או חיסול מוחלט של המסתמים בזמן ספיגת פקקת הם די שכיחים. התפתחות כזו של פתולוגיה מובילה בהחלט לאי ספיקה ורידית. הופעתה גורמת לתסמינים כגון נפיחות בגפיים ותחושת כבדות.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

סיבוכים

הסכנה הגדולה ביותר נשקפת מתרומבוס מנותק. קריש צף יכול לעורר תרומבואמבוליזם מסיבי, מה שמוביל למוות בלתי נמנע של האורגניזם והאדם. זהו אולי אחד הסיבוכים החמורים ביותר של המחלה המדוברת.

תרחיש התפתחותי נוסף אפשרי גם כן. לדוגמה, סיבוכים כגון:

• עלייה ניכרת בלחץ זרימת הדם בעורק הריאה, שערכיו הדיגיטליים הם 40 מ"מ כספית ומעלה, מה שמפתח תסחיף ריאתי.
• מצב דומה, רק תרומבואמבוליזם של ענפים קטנים יותר של עורק הריאה. תמונה כזו של פתולוגיה מלווה בדרך כלל בבעיות נשימה, אשר יחד מובילות להתקף לב - דלקת ריאות.
• סיבוך נוסף של הפתולוגיה הנבחנת הוא אי ספיקה ורידית כרונית, ההופכת את המטופל לנכה. היא מתפתחת על בסיס תסמונת פוסט-תרומבופלביטית.
• אחת התוצאות של טרומבופלביטיס חריפה ברגליים היא פלגמסיה כחולה, הנגרמת מחסימה של כמעט כל כלי הדם הגדולים של הגפיים התחתונות.
• רוב הפלבוליטים נגועים ומהווים מקור לזיהום בכל הגוף. התפתחות של פלגמון, מוגלות וכו' מתעוררת, כולל מוקדי אלח דם והתקדמות גרורות.
• בצורה החריפה של המחלה, מופיע כאב בלתי נסבל, הנפיחות גדלה כמעט לנגד עינינו, ולפעמים מגדילה את גודל הגפה פי שניים או שלושה. אם לא ניתנת עזרה, יש עלייה נוספת בחתך הוורידים התת-עוריים, האפידרמיס מחוויר, מקבל גוון סגול, מדדי הטמפרטורה של הרגל הפצועה יורדים. חומר נוזלי בעל ריח לא נעים מתחיל להשתחרר מהפטכיות, דבר המצביע על זיהום של הפצעים. על רקע זה, מופיע קוצר נשימה, קצב הלב עולה בחדות. כל התמונה הפתולוגית הזו, אם לא ננקטים באמצעי חירום, מובילה להתפתחות אלח דם, הלם היפווולמי, ובמקרים מסוימים לנמק.

[ 21 ], [ 22 ]

אבחון של טרומבופלביטיס ורידים עמוקים של הגפיים התחתונות

התייעצות עם רופא מוסמך תאפשר לכם לצמצם במידה מסוימת את מערך הכלים הדרושים לאבחון נכון של המחלה. אבחון של טרומבופלביטיס ורידים עמוקים של הגפיים התחתונות הוא אוסף של מחקרים המאפשרים לכם לקבוע בבירור את המחלה, תוך למעט פתולוגיות אחרות.

1. בדיקה ראשונית על ידי מומחה.
2. סריקה דופלקסית היא בדיקת אולטרסאונד עם תמונה מקבילה בשחור-לבן של מצב כלי הדם, עם זרימת דם נעה. בהירות כזו מאפשרת לזהות אתרי חסימות ואי ספיקה של כלי הדם. אם אין חסימות, אך יש עיבויים פריאטליים גלויים בבירור, זה מצביע על פקקת חסימה. היא אינה מהווה סכנה מיוחדת ואינה מאיימת להישבר. אבל אם לפקקת יש זנב המחובר לדופן וראש הנע בחופשיות בזרימת הדם. חסימה כזו נקראת פקקת צפה - היא מסוכנת מאוד לבריאות, ולפעמים אפילו לחייו של המטופל. יחד עם זאת, קיימת סבירות גבוהה למעבר מהסוג הראשון של הפתולוגיה לשני. זה יכול לקרות אם לא ננקטים צעדים טיפוליים נאותים על רקע צמיחה נוספת של הקריש.
3. פלבוגרפיה רדיולוגית היא צילום רנטגן של הגפיים התחתונות המאפשר בדיקת ורידים עמוקים של המטופל. ההליך מבוצע באמצעות חומר רדיולוגי המוזרק למערכת הוורידית. המחקר האינפורמטיבי ביותר. הוא נקבע אם יש ספקות לגבי האמינות האובייקטיבית של הבדיקה הדופלקסית. זה רלוונטי במיוחד במקרה של קריש דם הממוקם באזור המפשעה.
4. אם לא מתקבלות תשובות לכל השאלות, הרופא רשאי לרשום בדיקה נוספת בצורת דימות תהודה מגנטית (MRI) או טומוגרפיה ממוחשבת - אנגיוגרפיה.
5. בדיקה מתבצעת כדי לקבוע את רמת ה-D-dimer בדם. אם היא גבוהה מהנורמה, הדבר מאשר את נוכחותו של פקקת בגוף.
6. אם למומחה יש סיבה לחשוד בתרומבופלביה של עורק הריאה, הוא רושם צילום רנטגן של החזה. לרוב, משתמשים בסקינטיגרפיה עם סמן רדיואקטיבי. רק על סמך מחקר זה ותוצאות הסריקה הדופלקסית ניתן לדבר על נוכחות או היעדר תסחיף ריאתי.
7. בנוסף, ניתן לרשום את התרופות הבאות: אלקטרוקרדיוגרמה (אק"ג) ואקו לב (ECHOCG).
8. ניטור ערכי לחץ דם הוא חובה.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

בדיקות

בעת קביעת אבחנה, לא ניתן להסתדר ללא תוצאות בדיקות מעבדה. הבדיקות העיקריות הנחוצות לקבלת תמונה מלאה של הפתולוגיה הן בדיקות דם קליניות. הרופא מתעניין במדד הלויקוציטוזיס, כמו גם ברמת שקיעת הדם.

רצוי גם לספר:

• ניתוח של חלבון C-ריאקטיבי - גליקופרוטאין המיוצר על ידי הכבד וקשור למרכיבי השלב האקוטי של דלקת. ערכיו הגבוהים והממושכים מצביעים על תהליך דלקתי המשפיע על דפנות כלי הדם.
• קבלת תרומבואלסטוגרמה היא שיטה לרישום גרפי של תהליכי הקרישה והפיברינוליזה המתרחשים בדם.
• קביעת רמת מדד הפרותרומבין מאפשרת להעריך את מצב מערכת קרישת הדם.

אבל, עצוב ככל שזה יישמע, נפח הניתוחים המבוצעים מוגבל לעיתים על ידי יכולות המעבדה של המוסד בו נבדק המטופל.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

אבחון אינסטרומנטלי

לאחר קבלת תוצאות בדיקות המעבדה, קשה למדי לאבחן את המחלה. האינפורמטיבי ביותר לקביעת האבחון המדובר הוא אבחון אינסטרומנטלי. הרפואה המודרנית מציעה לרופאים מגוון רחב של כלים שונים המאפשרים לא רק לדמיין את הבעיה, אלא גם, לאחר עיבוד הנתונים, להנפיק אינדיקטורים מפורטים למצב גופו של המטופל. בעזרת שיטות חדשניות, מומחה מקבל תמונה מלאה של מצב הוורידים העמוקים והתת-עוריים, מאפייני מקטע הזרימה של המיטה ורכיבים אחרים.

שיטות כאלה של הרפואה המודרנית כוללות:

1. אנגיוגרפיה אולטרסאונד של הגפיים היא שיטת אבחון מהירה ואינפורמטיבית למדי. מהותה טמונה ביכולתם של תאים לקלוט ולשקף גלי אולטרסאונד. היא מבוצעת באמצעות חומר ניגוד המוזרק לזרם הדם.
2. פלבוסצינטיגרפיה - המחקר מתבצע באמצעות איזוטופים רדיונוקלידים. השיטה אינפורמטיבית ביותר ומציגה דיוק גבוה בקביעת מיקום ואופי הפתולוגיה.
3. דופלרוגרפיה באולטרסאונד היא שיטת בדיקה המבוססת על אפקט דופלר, שעיקרה הוא שנוזל נע מחזיר גלים בתדירות משתנה הפוגעים בו. שינוי זה בקריאות הגל הנכנס והמוחזר הוא ביחס ישר למהירות זרימת הדם.
4. פלבוגרפיה היא שיטה לבדיקת מערכת הוורידים של המטופל באמצעות חומר ניגוד המכיל יוד; נרשמת מילוי הדם של ורידים גדולים.
5. טומוגרפיה ממוחשבת רב-ספירלית.
6. דימות תהודה מגנטית. שתי השיטות האחרונות הן החדשניות והאינפורמטיביות ביותר. אך בשל עלותן הגבוהה, הן נקבעות רק אם שיטות אחרות לא סיפקו אבחנה חד משמעית.
7. צילום רנטגן של החזה מוזמן אם הרופאים חושדים שמתפתח תסחיף ריאתי בגופו של המטופל.

אבחון בזמן, בשלבים המוקדמים של ההתפתחות, וביסוס נכון של המחלה מאפשרים לבצע את הטיפול היעיל ביותר.

אבחון דיפרנציאלי

כפי שמראה בפועל, מספר מחלות יכולות להיות בעלות תסמינים דומים. לכן, רק לאחר קבלת תמונה קלינית מלאה של הפתולוגיה ותוצאות של מחקרים שונים, נוכל לדבר על קביעת האבחנה הנכונה. אבחון דיפרנציאלי מאפשר, בהתבסס על התוצאות הקיימות, לקבוע את המחלה, תוך למעט אלו הדומות בתסמינים.

עם מרפאה כזו, בעת ביצוע בדיקה, על הרופא לשלול את הפתולוגיות הבאות:

• צלוליטיס היא הפרעה ניוונית-דיסטרופית של הדרמיס ושומן תת עורי.
• קרע של ציסטה סינוביאלית (ציסטה של בייקר), שתסמיניה הם הופעת תצורה מלאה בנוזל סינוביאלי מאחורי מפרק הברך, אשר אדם חסר ניסיון עלול לטעות ולחשוב שהיא נפיחות.
• לימפדמה היא נפיחות של הלימפה - הצטברות של נוזלים בכלי הלימפה.
• מתיחה או קרע של רקמת שריר, עם תסמינים נלווים.
• דחיסת כלי דם מבחוץ: על ידי גידול או בלוטות לימפה מוגדלות.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

טיפול בתרומבופלביטיס ורידים עמוקים של הגפיים התחתונות

בהתאם להבחנה של האבחנה ולחומרת המחלה, הרופא מעלה את השאלה לגבי בדיקה רפואית של המטופל או ניהול אמבולטורי של הבעיה. טיפול בתרומבופלביטיס ורידים עמוקים של הגפיים התחתונות כרוך בשימוש במשחות מיוחדות, ולאחר מכן חובה חבישת דחיסה או לבישת גרבי לחץ מיוחדות.

לא פחות חשוב ניתן לאימון גופני טיפולי, כמו גם להליכים פיזיותרפיים שנבחרו בקפידה.

מומלץ לחולים כאלה לעבור טיפולי ספא במרכזים בלנאולוגיים או באמבטיות בוץ ייעודיות.

אבל אם אובחנה פקקת צפה, סביר להניח שיינתן ניתוח. מנתח כלי דם יבצע את הניתוח היעיל ביותר עבור תמונה קלינית זו:

• הסרת פלבולית מסוכן.
• קשירת הווריד הפגוע.
• פליקת ורידים - שיטה למניעה כירורגית של תסחיף ריאתי.
• ניתוח שחזור להשתלת מעקפים עורקית-ורידית.
• התקנת פילטר קאווה - מכשיר רפואי המושתל במקטע הזרימה של כלי דם במטרה ללכוד קרישי דם הנישאים על ידי זרם הדם.

תרופות

פרוטוקול הטיפול התרופתי תלוי בשייכות הדיפרנציאלית של הפתולוגיה. האופי הסתום של המחלה נעצר באופן שמרני. בחירת התרופה נקבעת על פי הפתוגנזה של הבעיה. לכן, הדבר הראשון שהרופא עושה הוא לרשום למטופל תרופות השייכות לקבוצת נוגדי הקרישה, כלומר, חומרים המפחיתים את הקרישה, שהם אמצעי טיפולי ומונע נגד היווצרות קרישי דם. בעיקרון, מדובר בהפרין ונגזרותיו.

התרופה ניתנת דרך הווריד ולתת עורית. מתן תוך שרירי אינו מומלץ עקב הסיכון להיווצרות המטומה.

המינון ההתחלתי למתן תוך ורידי הוא 5000 יחב"ל. התרופה משמשת לאחר דילול בתמיסת NaCl איזוטונית. הזרקה חוזרת מתבצעת כל ארבע עד שש שעות. במידת הצורך, ניתן להכפיל את המינון.

תרופה זו אינה מותרת במקרים של אי סבילות אישית למרכיבי התרופה, דיאתזה דימומית, דימום מכל סוג שהוא, תפקוד לקוי של הכליות והכבד, לוקמיה וכו'.

תרופה זו משמשת רק בבית חולים, תחת פיקוח מתמיד של רופא, מכיוון שקיים סיכון גבוה לדימום.

פרמקולוגיה מודרנית מציעה הפרינים בעלי מולקולות נמוכות, הנוחים יותר לשימוש. המטופל יכול לבצע זריקות באופן עצמאי, ואין מנת יתר. תרופות כאלה אינן גורמות לסיבוכים. אלה כוללות: פרגמין, וורפרין, פונדאפרינוקס, פרקסיפרין, קלקסאן, נתרן אידרפרינוקס, קומדין.

משחה לתרומבופלביטיס

ראוי לציין מיד כי מרשם עצמי של תרופות אינו מומלץ. רק מומחה יכול לרשום את המשחה הדרושה לתרומבופלביטיס. זו יכולה להיות תרופה המיוצרת על בסיס הפרין: משחת הפרין או הפרין, טרוקסווסין. משחה כזו, כאשר מיושמת חיצונית, בעלת השפעה אנטי דלקתית ומשככת כאבים. היא חודרת לרקמות עמוקות, מונעת היווצרות קרישי דם וקרישת דם מוגברת.

התרופה מוחלת על הנקודה הכואבת בשכבה דקה עם מעט שפשוף. הליך זה חוזר על עצמו פעמיים או שלוש פעמים ביום. כדי להגביר את יעילות הטיפול, מורחים תחבושות הידוק עם משחה המיושמת על התחבושת. מומלץ לעשות זאת בלילה, תוך הנחת שמיכה מקופלת או כרית מתחת לגפה הכואבת. משך הטיפול הוא שבועיים.

פרוטוקול הטיפול במחלה המדוברת כולל גם משחות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות: ניס, אינדובזין, ג'ל נורופן, ג'ל דיקלופנקול.

משחות אלו חוסמות את ייצור הפרוסטגלנדינים, מדכאות את התפתחות הדלקת, בעוד שיש להן תכונות משככות כאבים ונוגדות בצקות.

התרופה מוחלת בזהירות על האזור הפגוע. ההליך חוזר על עצמו פעמיים עד שלוש פעמים ביום. השימוש בהם אסור בהחלט כקומפרסים. משך הטיפול הוא בין שבעה ימים לשבועיים.

יש להבהיר כי המשחות הנבחנות לטיפול בתרומבופלביטיס פחות יעילות מאשר השימוש בהן במקרה של דלקת שטחית. לכן, הן משמשות לעתים קרובות במקביל לטבליות הנלקחות דרך הפה.

תרופות עממיות

אסור לנו להתעלם מניסיון אבותינו. רפואה מסורתית יכולה להיות יעילה מאוד, אך בתנאי אחד: המתכון שהמטופל מתכנן להשתמש בו כדי להקל על הבעיה חייב להיות מאושר על ידי הרופא המטפל שלו. זוהי הדרך היחידה להימנע ממצב שבו הטיפול יגרום יותר נזק מתועלת.

אנו מוכנים להציע מספר מתכונים שישפרו משמעותית את המצב:

• להכנת מרתח לשתייה לאורך כל היום, קחו כף של פרחי ורבנה מיובשים ומעוכים. שפכו כוס מים רותחים לתוך הדשא והניחו לו להתקרר. סננו ושתו.
• יישומים עם בודיאגה יעילים גם כן. ההרכב מוכן על ידי עירוי שתי כפות אבקה ו-0.5 ליטר מים רותחים. יש להשרות. יש לבצע קומפרסים עם התמיסה המתקבלת בבוקר ובערב, תוך החזקה על האזור הפגוע במשך כשעה וחצי.
• הכינו תערובת על ידי לקיחת כמויות שוות של: עלי פלנטיין, שורשי פטל, פרחי קמומיל, קליפת ערבה לבנה, פירות ערמון סוס ופרחי רחוב. טחנו וערבבו את כל המרכיבים. קחו שתי כפות מהתערובת ויוצקים לתוך 0.5 ליטר מים רותחים. הניחו את החליטה במקום חשוך, שם היא תתבשיל במשך 24 שעות. יש ליטול בבוקר ולפני השינה, 150 מ"ג.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

עלוקות לטיפול בתרומבופלביטיס ורידים עמוקים

הירודותרפיה לא איבדה את הרלוונטיות שלה עם הופעתן של טכנולוגיות ושיטות טיפול חדשות. עלוקות לתרומבופלביטיס ורידים עמוקים משמשות לכל סוג של מחלה. סטטיסטיקות מודרניות מראות תוצאות גבוהות למדי בשימוש בעלוקות בטיפול, עד להחלמה מלאה.

ליעילות רבה יותר, הם ממוקמים משני צידי האזור הפגוע (כמה סנטימטרים מהוריד). המרחק בין התולעים הוא 5-6 ס"מ. הם אינם ממוקמים ישירות מתחת לברך מכיוון שבנוסף לוורידים, שם מרוכזות גם בלוטות הלימפה. בדרך כלל, נדרשים 6 עד 15 מוצצי דם לפגישה אחת.

אסור בהחלט לבצע הליך זה על חולה עם תהליך מוגלתי מתפתח.

טיפול צמחי

מתכונים עממיים למחלה המדוברת צריכים לשמש רק כאמצעי טיפול עזר, במקביל לטיפול העיקרי. טיפול צמחי מרפא מקובל. ההנחה היא שניתן להשתמש בהם כמרתחים לשימוש פנימי, כמו גם קרמים ויישומים מקומיים.

במצב כזה, משתמשים בצמחי מרפא בעלי השפעות נוגדות דלקת, משככות כאבים ונוגדות קרישה. תמיסות של צמחי מרפא בודדים ואוספים יעילות. צמחי המרפא הנפוצים ביותר במתכון לתרומבופלביטיס ורידים עמוקים הם: לענה, קמומיל, זרעי פשתן, פלנטיין, תלתן מתוק, רחוב, קודווייד ביצות, ערמון סוס, לילך, קלנדולה, וורט סנט ג'ון, מרווה, שורש מרשמלו.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

רפואה אלטרנטיבית מודרנית מאפשרת טיפול חלופי במחלות רבות. היא מוצאת את תגובתה גם בטיפול במחלה הנדונה במאמר זה. ראוי לציין מיד כי הומיאופתיה דורשת ביטול של שיטות אחרות בטיפול בה, דבר שאינו מקובל בטיפול המורכב בתרומבופלביטיס ורידים עמוקים, הכולל לעתים קרובות טיפול כירורגי וטיפולי כאחד.

רופא הומאופתי רושם מספר תרופות, הנלקחות לסירוגין כל 14 יום.

ניתן לרשום דרך הפה את התרופות הבאות: פאוניה פלוס, ונופלבין, אדאס 120, ונוסאן, אסקולוס קומפוזיטום ו-iov ונום. לטיפול מקומי משתמשים במשחות המורחות על הדרמיס: אדאס 203 או ונופלגל.

רבים בטוחים שגם שימוש ארוך טווח בתרופות הומיאופתיות אינו פוגע בגוף ואינו מעורר התפתחות של תגובה אלרגית.

תרופות כאלה מוצגות בשוק המודרני בצורה של תמיסות להזרקה, גרגירים ומשחות. אלו הן התמיסות הנחשבות ליעילות ביותר כאשר הן ניתנות תוך-עוריות.

בנוסף לתרופות שפועלות ישירות על הבעיה שנוצרה, בדרך כלל נרשמות במקביל תרופות המשפרות את תפקודי הכבד, וזה חשוב במצב הנוכחי. ייתכן שמדובר באחת התרופות: ארטרוסן, אדאס 919, סולבנסי, ארטריס קליניק.

תרופות מקבוצה זו נלקחות חצי שעה לפני או אחרי הארוחות. אם התרופה ניתנת בצורת גרגירים, הן מונחות מתחת ללשון עד להמסה מלאה. אין לשטוף אותן במים.

במהלך טיפול הומאופתי, יש להימנע משתיית קפה, תה חזק, אלכוהול ותבלינים ועשבי תיבול שונים.

טיפול כירורגי

התערבות כירורגית משמשת גם בטיפול במחלה זו. אך טיפול כירורגי מומלץ רק במקרה של אבחון צורה חמורה של פקקת, כאשר קיימת סבירות גבוהה להיפרדותה, נדידתה, וגם כאשר קיים סיכון לנמק תאים. במקרה זה, הניתוח נקרא טרומבוליטיקטומיה.

התערבות כירורגית מתבצעת בדרך כלל דרך חתך קטן (עד 1 ס"מ), מה שמסווג הליך זה כהליך בעל טראומה נמוכה. טכניקות חדשניות מאפשרות למנתח לעקוב אחר התקדמות הניתוח על גבי צג מיוחד, שממנו החיישן עובר יחד עם המכשיר לאתר העבודה. המטופל עובר את ההליך תחת הרדמה ספינלית. לאחר הניתוח, המטופל מבלה יומיים עד חמישה ימים בבית החולים.

ישנם מספר סוגים של התערבות כירורגית:

• אם לחולה יש התוויות נגד לשימוש בנוגדי קרישה, מושתל פילטר קאווה. הוא ממוקם בכלי הדם הפגוע, ומאפשר זרימה חופשית של הדם. שיטה חדשנית זו מאפשרת למנוע היווצרות פלבוליטים ונדידתם בעתיד. החיסרון של שיטה זו הוא העובדה שאם הפקקת נשברת וחוסמת את הפילטר עצמו, זרימת הדם מתדרדרת בחדות. דבר המחייב ניתוח חירום.
• הווריד הנבוב התחתון נתפר אם לא ניתן להשתיל פילטר. וגם במקרה של פקקים מרובים או הישנות המחלה. במקרה זה, "קליפס" (מהדק מיוחד) מוחל על האזור הפגוע בכלי הדם ונתפר. זה מאפשר לך לחסום חלקית את התעלה, ולהשאיר לומן מסוים לזרימת הדם. החיסרון הוא הידרדרות בזרימת הדם מהורידים של הגפה התחתונה.
• קטטר אנדווסקולרי של טרומבקטומיה. הליך זה כרוך בניקוי כלי הדם מפלבוליטים והחזרת כלי הדם לזרימת דם תקינה. מהות התהליך היא החדרת צינור גמיש לחתך צר, דרכו מוציאים או מוחצים את הטרומבוס. הוא נקבע במקרה של טיפול טיפולי לא יעיל, נוכחות של פתולוגיה אונקולוגית וחוסר אפשרות להתקין מסנן קאווה. החיסרון של ההליך הוא הסיכון הגבוה להישנות.

לאחר ביצוע ניתוח (כל אחד מאלה), יש ללבוש תחבושת לחץ או גרביים. עם זאת, בשלושת הימים הראשונים אסור להסירם כלל, מכיוון שקיימת סבירות גבוהה להיווצרות פלבוליטים חדשים.

דיאטה לתרומבופלביטיס ורידים עמוקים של הגפיים התחתונות

למוצרים המוצעים על שולחננו תפקיד חשוב במניעת המחלה או בהחלמתו המהירה ביותר של המטופל. זה נכון במיוחד כאשר הבעיה כבר קיימת ויש צורך לעצור אותה. הדיאטה לתרומבופלביטיס ורידים עמוקים של הגפיים התחתונות מסתכמת בכמה המלצות שניתנו על ידי מומחה למחלות כלי דם.

מדי יום, תזונתו של אדם צריכה לכלול לפחות אחד מהמוצרים הבאים: שורש ג'ינג'ר, מלון או אבטיח, קינמון, בצל או שום. רצוי לצרוך מוצרים אלה טריים, אך אין להתעלם מעיבודם במנה מסוימת.

רצוי שהרוב המכריע של מוצרי התזונה יהיו רכיבים צמחיים. בתדירות נמוכה יותר - בשר רזה ודגים. יחד עם זאת, יש לוודא שהתפריט היומי יהיה שלם ומאוזן בשומנים, פחמימות וחלבונים.

עליך להסיר מהתזונה שלך:

• דגים, מוצרי דגים, פירות ים.
• בשר של בעלי חיים ועופות.
• בננות.
• מוצרים ממשפחת הקטניות.
• דומדמניות שחורות.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

מְנִיעָה

כמעט כל מחלה ניתנת למניעה, אך כדי להשיג זאת, יש צורך להשקיע מאמצים מסוימים. מניעת טרומבופלביטיס ורידים עמוקים של הגפיים התחתונות מחולקת לראשונית, אשר, באופן עקרוני, אמורה להפחית את הסיכון לפתח פתולוגיה זו, ומשנית - הפחתת הסבירות להחמרת המצב או להישנות לאחר אבחון המחלה.

פעילויות עיקריות:

• אורח חיים בריא.
• ויתור על הרגלים רעים.
• יציבות רגשית. יש להימנע מקונפליקטים ומתח.
• הימנעו מלהפעיל עומס יתר על הרגליים.
• הימנעו מהיפודינמיה. תנועה, בגבולות סבירים, היא החיים.
• אם יש חשד לפתולוגיה, יש לפנות להתייעצות מוקדמת עם רופא.
• שתו מספיק נוזלים.
• שקול מחדש את הרגלי האכילה שלך.

מִשׁנִי:

• בהתאם להנחיות הרופא, יש ליטול תרופות מדללות דם.
• השתמשו בתחבושת הדוקה על האזור הפגוע: תחבושת אלסטית או גרב מיוחדת.
• סט של תרגילים מיוחדים.
• ביקור באתרי נופש בלנאולוגיים או אמבטיות בוץ מיוחדות.

תַחֲזִית

ניתוח סטטיסטיקות ומעקב אחר התפתחות הפתולוגיה, בעייתי מאוד ליצור פרוגנוזה חד משמעית. אם המחלה זוהתה בשלב מוקדם של ההתפתחות, אז טיפול הולם בזמן מוביל את המטופל להחלמה מלאה.

אם התהליך מתחיל, אז, כפי שמראה אותה סטטיסטיקה, בערך כל מקרה חמישי מתפתח לתסחיף ריאתי. אם לא מבוצע טיפול נוגד קרישה אגרסיבי דחוף, 10 עד 20% מהחולים שאובחנו עם תסחיף ריאתי מתים. אם מבוצע טיפול, הסיכון לתמותה יורד פי 5 עד 10.

בחברה המודרנית, עקב אורח חיים יושבני, תזונה, לחץ מתמיד, טרומבופלביטיס ורידים עמוקים של הגפיים התחתונות אינה נדירה. היא מביאה רגעים לא נעימים רבים לבעליה. יחד עם זאת, התעלמות מהבעיה עלולה להשפיע לרעה על תפקוד הגוף כולו, מה שמוביל לסיבוכים חמורים, ולפעמים אפילו למוות. לכן, אסור להתעלם מהבעיה, יש לפתור אותה בהקדם האפשרי. אבל גם טיפול עצמי אינו מקובל. סמכו על תהליך זה למומחה מוסמך. רק במקרה זה תוכלו לסמוך על תוצאה חיובית.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]