צילומי רנטגן של הקרסול

כיום, טראומטולוגיה נתקלת יותר ויותר בפציעות שונות. אחד האיברים החלשים ביותר, אשר לרוב נוטה לפציעה, הוא כף הרגל. קל למדי לפגוע בו. זה לא דורש נפילות קשות, מכות או תזוזות. דחיפה קלה מספיקה, וכף הרגל תיפגע. כמו כן, לפעמים רק צריך לסובב מעט את הרגל - וכף הרגל גם תיפגע. זה נכון במיוחד לגבי נשים, שכן הן נועלות לעתים קרובות עקבים. גם ספורטאים מקצועיים נתקלים לעתים קרובות בפציעות כאלה, למשל, בעת ביצוע תרגילים גופניים ללא חימום מקדים, או במצב של עומס מוגבר, עייפות יתר. בהקשר זה, אחת משיטות האבחון הפופולריות ביותר כיום היא צילום רנטגן של הקרסול.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

אינדיקציות להליך

צילום רנטגן של הקרסול עשוי לשמש בעיקר למטרות אבחון, על מנת לקבוע את סוג ואופי הפגיעה שאליה נחשף הקרסול. הוא משמש לאבחון שברים, תזוזות מפרקים, פריקות, סדקים, נקעים, קרעים וקרעים ברצועות. הוא משמש גם לבדיקת כף הרגל כדי לקבוע את הגורמים לנפיחות, שטפי דם, פציעות, פגמים פנימיים ודימום.

הצורך בצילום רנטגן מסוג זה עולה גם בקשר לשינויים בניידות הרגילה, בצורה, במבנה ובמראה כף הרגל, וכן בכאבים עזים באזור הקרסול. בעזרת צילומי רנטגן ניתן לאשר אבחנות כגון דלקת פרקים, ארתרוזיס, לאבחן סוגים שונים של תהליכים דלקתיים, בצקות. ההליך מאפשר גם לזהות גידולים ועיוותים.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

הכנה

ההליך אינו דורש פעילויות הכנה ארוכות (מבחינת הקפדה על תזונה מסוימת, מנוחה, עבודה, פעילות גופנית). ניתן לצמצם את ההכנה אך ורק להכנה פסיכולוגית ומוסרית לבדיקה הקרובה.

על הרופא להסביר למטופל מי, כיצד ולאיזו מטרה יבצע את הבדיקה, וכן לדבר על הציפיות הצפויות מההליך. על המטופל להיות בעל מושג כללי על ההליך, להבין את מהותו ומשמעותו. כמו כן, עליו להיות בעל מושג על המטרה שלשמה הוא מבוצע, ואילו סיכונים עולים בקשר להליך.

בעת ביצוע הבדיקה, על הנפגע לתפוס את התנוחה הנדרשת על הספה. עוזר המעבדה או הרופא המבצע את הבדיקה חייבים לומר או להראות למטופל את התנוחה שעליו לתפוס. הרגליים חייבות להיות כפופות בברכיים, וכפות הרגליים חייבות להיות מונחות על משטח ישר. אם יש צורך לזהות פגיעה בקרסול, צילום רנטגן מתבצע בהקרנה הצידית. לשם כך, על המטופל לשבת. יש להניח את הגפה הפגועה על משטח תמיכה.

על מנת לקבוע את מידת כף הרגל השטוחה הרוחבית או האורכית, יש צורך לספק עומס מוגבר על מפרק הקרסול. בעת בדיקת קשת כף הרגל, על המטופל לעמוד על רגל אחת ולכופף את השנייה.

כמו כן, יש צורך לאסוף אנמנזה ראשונית במהלך תהליך ההכנה. לדוגמה, אם הליך צילום רנטגן כבר בוצע לפני 6 חודשים, אזי לא ניתן לחזור על צילום הרנטגן, מכיוון שזה קשור לרמת חשיפה גבוהה לקרינה של הגוף. חשוב גם ליידע את הרופא על הריון והנקה, מכיוון שזו התווית נגד להליך. היוצא מן הכלל הם מקרים של פציעות קשות. במקרה זה, נדרש סינר עופרת מיוחד, שיכול לספק הגנה מפני קרינה.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

מיקום מפרק הקרסול

כדי לבצע את הבדיקה, יש צורך למקם את מפרק הקרסול בצורה נכונה. ראשית, מתבצעת הערכה ויזואלית של הפגיעה, ולאחר מכן מתבצעת בדיקת רנטגן. ההליך כולו אורך לא יותר מ-10 דקות.

ההטלה הנפוצה ביותר היא ההטלה האחורית הישירה. היתרון של הטלה זו הוא שהיא מבטלת את סיבוב כף הרגל. כדי לבצע את הבדיקה בתנוחה זו, על המטופל לשכב, כאשר הרגליים פרושות לאורך משטח השולחן, אופקית. המישור הסגיטלי של כף הרגל חייב ליצור זווית של 90 מעלות עם משטח השולחן.

ניתן לבצע את הבדיקה גם בהטלה אחורית ישירה עם סיבוב כף הרגל. לשם כך, יש למקם את הרגל באותו אופן שבו היא ממוקמת במהלך הבדיקה בהטלה אחורית ישירה (שכיבה, רגליים לאורך השולחן). ההבדל הוא שיש לסובב את כף הרגל פנימה, וליצור זווית של 15-20 מעלות.

בבדיקת מפרק הקרסול בבליטה הצידית, המטופל ממוקם בשכיבה על צידו. יש ללחוץ את הגפה שאינה נבדקת אל הבטן, וכף הרגל של המשטח השני צריכה להיות במגע עם המשטח הצידי. במקרה זה, יש ללחוץ את העקב בחוזקה אל הקסטה, יש לסובב את כף הרגל פנימה בכ-15-20 מעלות.

ניתן לבצע את הבדיקה עם או בלי עומס על כף הרגל.

טֶכנִיקָה צילומי רנטגן של הקרסול

מהות המחקר היא שקרני רנטגן עוברות דרך הרקמות שיש לבדוק. הן עוברות דרך רקמות רכות ונשמרות על ידי רקמות קשות. התמונה מראה הבדלים בין רקמות בריאות ופגועות, כמו גם בין רקמות רכות לקשות. ציוד מודרני מאפשר להשיג תמונות באיכות גבוהה עם קומפלקסים שניתן לראות היטב.

הבדיקה מתבצעת בהקרנות שונות. לרוב, נעשה שימוש בהקרנות ישירות וצידיות. המטופל ממוקם בתנוחה הנדרשת, לאחר מכן מתבצעת הבדיקה עצמה, תוך העברת צילומי רנטגן דרך הרקמות הנבדקות. יש לקבע את הקרסול בתנוחה שתמחיש בצורה מקסימלית את האזור שיש לבדוק.

צילום רנטגן של הקרסול החיצוני

יש לבצע את ההליך בשכיבה. במקרה זה, חובה לשמור על איבר הגוף הנבדק ללא תנועה. המטופל ממוקם באחת משלוש תנוחות אפשריות והרגל מקובעת באופן המאפשר לראות את האזור הנדרש בצורה מקסימלית.

התוויות נגד

התוויות נגד כוללות הריון והנקה. גיל מתחת לגיל 15 גם הוא התווית נגד. כמו כן, אין לבצע את המחקר בתדירות גבוהה, התדירות לא צריכה לעלות על 3-4 פעמים בשנה.

צילום רנטגן של הקרסול במהלך הריון

בדיקת רנטגן אינה מותרת במהלך ההריון, במיוחד בשליש הראשון. תקופת ההנקה גם היא התווית נגד. מכיוון שבשלב זה הגוף נחשף לקרינה, אשר מסוכנת הן לאם והן לעובר. קרינה עלולה לגרום למוטציות גנטיות וסומטיות שונות בעובר, לפגמים התפתחותיים, נזק חמור למערכת העצבים, ההורמונים והחיסונית. לעיתים העובר אף עלול למות. קרינה מסוכנת במיוחד בשליש הראשון, שכן בתקופה זו לעובר יש הגנה מינימלית והוא הפגיע ביותר. צילום רנטגן אינו מותרת במהלך ההנקה בשל העובדה שקרינה עלולה להצטבר בחלב אם.

עם זאת, למרות התוויות נגד, ניתן לבצע את ההליך בכל אחד מהמקרים הנ"ל אם יש צורך דחוף. במקרה זה, כדי למזער את הקרינה, יש צורך להשתמש בסינר מגן מיוחד או ברפידות מגן. לדוגמה, נשים בהריון משתמשות ברפידות באזור הבטן והאגן.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

ביצועים רגילים

אצל אדם בריא, הרקמות הרכות ורקמות העצם נראות בנפרד בתמונה. נצפית הומוגניות: קווי הקרע אינם משתקפים, הרקמה נראית אחידה והומוגנית.

בדרך כלל, צריכה להיות זווית בין כף הרגל לשוק. בדרך כלל, היא צריכה להיות 130 מעלות. היא עשויה להיות נמוכה יותר, אך חריגה ממדדים אלה מעידה על פתולוגיה. קשת כף הרגל היא בדרך כלל 35 מ"מ או יותר.

שבר בקרסול בצילום רנטגן

אם יש חשד לשבר, הרופא יורה על בדיקת רנטגן. במקרה זה, לרוב יש צורך להשוות בין הרגל הבריאה לרגל הפגועה. השבר נראה בבירור בתמונה כקו שבר בולט הממוקם על רקמת העצם.

[ 18 ], [ 19 ]

סיבוכים לאחר ההליך

להליך אין השלכות חמורות. לא נגרם נזק, העומס על הגוף אינו עולה. היוצא מן הכלל הוא מקרים של הליכים תכופים. לא ניתן לצלם צילומי רנטגן יותר מפעם אחת כל 6 חודשים. זאת בשל העובדה שכל הליך כרוך ברמת קרינה מסוימת. השלכות שליליות עשויות להופיע גם כאשר ההליך מבוצע על נשים בהריון. קרינה עלולה לגרום למוטציות, פגמים גנטיים.

לא ידוע על מקרים ידועים של סיבוכים לאחר צילומי רנטגן. תיאורטית, ההנחה היא שקרינת רנטגן עלולה לגרום לתגובה אלרגית אצל אנשים עם אלרגיה מוגברת. עם זאת, אין נתונים התומכים בעמדה תיאורטית זו.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

טיפול לאחר ההליך

ההליך אינו דורש טיפול מיוחד. לאחר צילום רנטגן של הקרסול, ניתן לחזור לפעילות היומיומית מיד לאחר ההליך.

[ 24 ]