רנטגן של הקרסול

שיטת האבחון הלא פולשנית הנפוצה ביותר לאיתור שינויים פתולוגיים מולדים ונרכשים ברקמות העצמות והמפרקים היא הדמיה של האנטומיה שלהם בעזרת צילומי רנטגן. פגמים המופיעים מבנה השלד של כף הרגל ו / או הקרסול, מאפשר צילומי רנטגן על מנת לזהות את הקרסול, מאז רקמה בריאה destructured שונה לקלוט עובר צילומי רנטגן therethrough, זה בא לידי ביטוי על הקרנת תמונה של חלק בגוף.

אינדיקציות להליך

מונה במסגרת מחקר אבחון של חולים עם פציעות של מפרק הקרסול עם שברים ונקעים החשודים, וכן - עם תלונות של כאב ואי נוחות אחרים בהתחשב במיקום, דבר היכול להוות מדד של פתולוגיות דלקתיות, ניווניות אונקולוגי.

חולים עם נגעים מבוססים של המפרק ו / או רקמת העצם של הקרסול הם הוקרנו לניטור האפקטיביות של הטיפול.

[1], [2], [3]

הכנה

אין הכנה מיוחדת לבדיקת רנטגן של מפרק הקרסול.

[4], [5], [6], [7]

טֶכנִיקָה קרסוליים

קצת אנטומיה: המפרק המחבר את עצמות הרגל התחתונה וכף הרגל, יש מבנה מורכב למדי - מערכת הסחוס והשרירים מתחברת שלוש עצמות: עצם שוק הגדול וקטן ו nadpyatochnuyu (שְׁפִיעַ) עצם של כף הרגל.

סימנים קליניים לפציעה בקרסול דומים מאוד לסימפטומים המתעוררים כאשר שינויים הרסניים במפרק טאר-טוויקולרי, כמו גם בעקב ובקלצ'ניוס. לכן, הרדיוגרפיות מבוצעות בשניים או שלושה תחזיות כך מבנים אנטומיים אלה יכולים להיחשב היטב.

היטל אחורי ישר מספק סקירה טובה של הצומת של עצם האפיגסטרי וחלק של הטיביה; האחורי - עם סיבוב של כף הרגל פנימה מאפשר לך לשקול את התסמונת intercostal (משותף); צדדי - האחורי של השוקה, גדול וקטן.

כדי ליישם את המחקר בהשלכה לרוחב, החולה מונח על השולחן במצב שכיבה בצד של הגף מושפע, יחסי ציבור שלה ואת פליטה מעט מכופפים במפרק הירך והברך. איבר בריא הוא חזק ככל האפשר אל השד, כדי לא להפריע לבדיקה.

כדי ליישם את הרדיוגרפיה בהקרנה אחורית ישירה, המטופל מונח על גבו, מכופף את הרגל הפגועה במפרק הברך ומשך אותה לגוף. לרגלו של המטופל יש עקב מעל הקלטת בזווית ישרה אל השולחן, פתח היציאה של מכשיר הרנטגן מופנה למפרק הקרסול.

כדי לפקח על מצב של intercostal משותף באותו מיקום, החולה הופך את הרגל פנימה, זווית הסיבוב הוא כ -30 מעלות. כך שהרגל אינה נופלת למטה, מתחתיה מונחת כר.

ביצועים רגילים

שיטה זו מסייעת לזהות פציעות שונות של הקרסול ורקמת העצם של הקרסול:

• טראומה - שברים סגורים ופתוחים של עצמות לוקליזציה נתונה, כולל סדקים, התקפי עצם מוחלטים וחסרים במפרק (נקעים, תת-סיווגים);
• תהליכים דלקתיים - דלקת פרקים, דלקת מפרקים ניוונית, דלקת כרונית, דלקת פרקים;
• שינויים ניווניים, דפורמציות עצם ועצמות רקמות המפרקים הנגרמות על ידי הפרעות מטבוליות - צנית, ארתרוזיס, ארתרופתיה;
• הפרעות חוקתיות מולדות אחרות ונרכשות של המרכיבים המשותפים.

[8], [9]

תיאור של רנטגן בקרסול

רופא רנטגן מתאר את השינויים המבניים הגלויים במבנה המשותף של עצמות השוק והרגליים, מה שהופך את המסקנה האבחנה. כסטנדרט, הנורמה של הקרסול משמשת בצילומי רנטגן.

עבור הפרופורציות הנכונות של האלמנטים המבניים מאפיין של הגובה האחיד של המרחב המשותף קרסול - קו שניתן להסיק דרך מרכז עקמומיות מופרדי שוקה, בדרך כלל לחצות במרכז עצם הצומת nadpyatochnoy (בין הגבעות שלה). הזרימה של הקרסול על הרנטגן נראית בדרך כלל כמו צורה דמוית טריז של החלל המשותף. נכון, תכונה אנטומית זו במקרים נדירים היא גם גרסה של הנורמה, אז המבנה המקביל של אלמנט זה צריך להיות בשני הגפיים.

הקריטריון למיקום הנכון של רגלו של המטופל בהקרנה אחורית ישירה הוא החלקים הרחוקים של השוקה, עצם העצם העליונה ופער קרני הרנטגן, שמראהם מזכיר את האות "G".

על היטל אחורי ישר, נימי לא מוצג לחלוטין. גלוי לעין הוא הצומת שלה, אשר אמור להיראות כמו מרובע לא סדיר עם הצדדים גלויים העליון לרוחב. הצד העליון של הנימי ממוקם אופקית, מעט לכופף באמצע, גובה המדיאלי ואת לרוחב גלויים, כמו גם את החריץ המפריד ביניהם. הצלחת הסוגרת את המשטחים המשותפים של המפרק הזה חייבת להיות ברורה ורזה.

בהיטל זה, התהליך לרוחב נראה בבירור. המתאר של הצלחת צריך ללכת בצורה חלקה לתוך המתאר שלה, מכוסה ברקמת הסחוס המפרקי, אשר מגדיל את השטח של השטח של הקרסול של הבלוק. המבנה שלו הוא ספוגי. כל זה מוביל לעובדה כי השברים של התהליך האחורי (לרוחב) הם intrasensitive.

לצורך מחקר יסודי יותר של החלק לרוחב הפער האנטומי בקרסול, תמונה נחשבת עם סיבוב כף הרגל פנימה. על זה, ניתן לראות סדק לאורך כל אורכו כמו הארה דמוית סרט מעוקל, שצורתו דומה למכתב "P".

על אותה תמונה, ניתן לשקול סינדזמוזה בין-תאית באופן ברור יותר, רוחב הרוח שלה צריך להיות בין ארבעה לחמישה מילימטרים. התנודות המרביות המותרות של אינדיקטור זה הן משניים עד תשעה מילימטרים. רוחב הרקמות הרכות המופצות לאורך המשטחים הצדדיים והמדיאליים צריך להיות אחיד, והנפח שלהן קטן.

אחורי קדמי מעוגל בקצה הדיסטלי (epiphysis) של הטיביה, שבו ניתוח נקרא לעתים קרובות את הקרסול השלישי (האחורי), אחד המקומות הסבירים ביותר של שבר, לעתים קרובות בשילוב עם המדיאלי פרות שלמות ו / או קרסול לרוחב.

חמישה עד שישה מילימטרים כלפי מעלה מעל קצה קו המתאר של הממלול המדיאלי, על רקע המבנה הספוגי, נראה קו אופקי - קו המתאר של החפירה בחלקו האחורי. האתר המדיאלי של המטא-דיאפיזה הדיסטלית של השוקה הוא שכבה בצורה זו על החלק הצדדי של המטא-אפיפאזיס הרחוק של הטיביה. זהו אזור של עומס עומס מוגבר, שבו שברים הם תכופים מספיק - הפרות של שלמות העצם, אשר ניתן לראות בקלות בתמונה אפילו הדיוט. פציעות טריות בצורה של סדקים והופעות העצם הם בדרך כלל דמיינו גרוע, הם דמיינו טוב יותר כמה ימים לאחר הפציעה.

סימן ספציפי לנקעים הוא עקירה של עצמות, ועלייה המרחק בין המשטחים של העצמות היא עבור פציעה מתיחה פצע.

אוסטאופורוזיס, המתפתח עקב מחסור בסידן, בולט בשל התרחבות הגדילה (שקיפות) העצם במרכז ועיבוי הגבולות האוסאוטיים.

Osteomyelitis של הקרסול על הרנטגן ניתן לאתר כשבוע לאחר הופעת המחלה. בשלבים הראשונים, הספטה בין השרירים לפאשייה אינה מובחנת מבחינה ויזואלית, גלויה בבירור בתמונה של אדם בריא. כמו כן, הגבול המפריד בין מבנה השריר לרקמות תת עוריות אינו מורגש, הרוויה והנפח של הרקמות הרכות גדלים. הסימנים העיקריים של המחלה הם אוסטאונקרוזיס - מוות של רקמת העצם של העצם, התפיסה - דחייה של אזורים נמק.

ארתרוזיס של הקרסול על קרני הרנטגן נראה כמו שינוי בעובי השכבה הסחוסית והפער בין מבני העצם, כמו גם שינויים בתצורה של לוחות הסגירה. הפער המשותף צמצם ועוות בצורה לא אחידה. יש גידול ניכר של רקמת העצם לאורך קצה המפרקים - osteophytes, עיבוי של רקמת העצם בגבול עם הסחוס. גם על הרנטגן יכול לראות בבירור הסתיידות של מיתרים.

דלקת פרקים על roentgenogram מאופיין על ידי התרחבות של הפער המשותף - ההשפעות של דלקת דלקתית בחלל משותף.

גידולים של העצם, רקמות משותף ורך הם דמיינו כמו תצורות ללא מתאר ברור כי להאריך מעבר למבנה הרגיל. מאפיין את השינויים ההרסניים סביב הניאופלזמה.

סיבוכים לאחר ההליך

ההליך הוא לא פולשני ולא טראומטי לחלוטין, ללא תוצאות אם כללים מסוימים נצפו, בפרט, לא לעשות צילומי רנטגן יותר מפעם אחת בכל שישה חודשים. עומס הקרינה המותרת על הגוף לא יעלה על 5 mSv. Sv הוא sievert, כמות האנרגיה נספג על ידי הגוף על הקרנה. עם סוגים שונים של רדיוגרפיה, זה שונה. ציוד מודרני יותר עושה פחות נזק לגוף של המטופל.

הסיבוך העיקרי לאחר ההליך הוא עודף של סף החשיפה המותר.

התוויות נגד מתמידות הן מחלות נפש קשות, אשר הופכות מכשול ליישום כללי הבטיחות ואת הנוכחות של תותבות מתכת באזור הנבדק.

זמני הם הריון (צילומי רנטגן לאמהות עתידיות נעשים רק במקרה חירום, כיסוי הבטן עם סינר עופרת) ומצב חמור של המטופל הזקוק לצעדי החייאה.

המטופל יכול להיות מוקצה סוגים אחרים של אבחון עבור אבחון נוסף (אולטראסאונד, MRI, CT), אשר מאפשר הבהרה נוספת של האבחון.

[10], [11], [12]

טיפול לאחר ההליך

טיפול מיוחד לאחר הנוהל אינו נדרש. ביקורות על רדיוגרפיה הם הטובים ביותר. כאשר כל החוקים מתקיימים, המטופל מאובחן במהירות ובזול עם אבחנה מדויקת וטיפול שנקבע.

[13],