אולטרסאונד של מפרקי הירך אצל תינוקות

נדרשים מיומנויות ויכולות מסוימות לבצע אולטראסאונד (אולטראסאונד) של מפרקי הירך של תינוקות על מנת למנוע הפרעות בירכיים מולדות. עם המיומנות המתאימה, החלק התחתון של ilium, acetabulum, במיוחד את החלק העליון של מפרק הירך ואת קצה acetabulum יכול להיות דמיינו. המיקום המדויק של הראש הירמלי ניתן לקבוע, וכל הפרה של הצורה או הגודל של מפרק הירך מזוהה.

אם יש ספקות, או אם יש אפילו סימנים אקווגרפיים קטנים של פריקה של מפרק הירך בתינוק, חזור על הבדיקה בגיל 4-6 שבועות. בשלב זה רוב המפרקים להיות נורמלי.

אנטומיה של מפרק הירך של התינוק

מפרק הירך נוצר על ידי המשטחים המפרקיים של ראש עצם הירך ואת acetabulum של עצם הירך. ראש הירך, צוואר הרחם ורוב acetabulum ב יילוד מורכבים רקמות סחוס. רקמת הסחוס לפני ossification נראה gipoehogennoy עם אולטרסאונד. בהיווצרות של acetabulum היו מעורבים שלוש עצמות: איליאק, ischial וערווה, אשר בתינוק מחוברים באמצעות סחוס. הקצה החופשי של acetabulum מחובר acetabulum, אשר מגדיל את עומק החלל ומכסה את הראש של עצם הירך.

בדיקת אולטראסאונד של מפרק הירך בילדים

דיספלסיה בירך מולדת מתרחשת בכ -10 מקרים לכל 1000 תינוקות בריאים. הפרעה זו נקראת בדרך כלל חריגה של מפרק הירך, אשר מזוהה בלידה, כאשר ראש עצם הירך הוא עקורים לחלוטין או חלקית מן acetabulum. ישנן דרגות שונות של דיספלזיה: תזוזות של הירך, נקע ירך חלקית להשלים פריקה של הירך עם שינוי משתנה מַרחֶשֶׁת hypoplasia מעלות. השימוש בבדיקת רנטגן אצל יילודים כדי לאבחן אנומליה זו אינו צפוי, מאחר ששיטת הרנטגן אינה משקפת במלואה את השינויים המתרחשים ברקמות הסחוס של תינוקות. להיפך, עם מבנים הסחוס אולטרסאונד מוצגים בצורה אמינה. לכן, שיטת אולטרסאונד הוא מוכר באופן נרחב כשיטה של בחירה באבחון ובקרה של הטיפול דיספלסיה הירך אצל תינוקות. שיטת המחקר כוללת ביצוע מתח ודינמי בדיקות כדי להעריך את המיקום, יציבות מפרק הירך ופיתוח של acetabulum, על בסיס הקשר בין ראש עצם הירך לבין acetabulum.

שיטת בדיקה אולטרסאונד

אולטרסאונד סטנדרטי של מפרק הירך של תינוקות, על פי נתונים שפורסמו של הקולג 'האמריקאי לרדיולוגים, צריך לכלול שלושה שלבים. בשלב הראשון, המיקום של הראש הירך ביחס acetabulum מוערכת במחקר אולטרסאונד. בשלב השני נבדקת יציבות מפרק הירך. להעריך את השינוי במצב של הראש הירך במהלך התנועה ואת מבחן הלחץ (לאחר בדיקות Barlow ו Ortolani). מבחן בארלו מורכב מלחיצה על הברך של התינוק, כפוף וכפוף במפרק הברך, אל הברך.

עם מדגם זה, הראש הירך הוא עקורים מן acetabulum. בעת ביצוע הבדיקה Ortolani, הראש הירך עצמו מוכנס לתוך acetabulum כאשר הברך כפופה במפרק הברך. יש לציין כי עד 2 חודשים נורמלי בדיקות אלה יכולים להיות חיוביים. כאשר subluxation (subluxation) של ראש עצם הירך הוא ציין, טבילה חלקית של acetabulum. עם עקירה חלקית, את העקירה של הראש הירך מן acetabulum מתרחשת רק כאשר מדגם דינמי או מבחן הלחץ מבוצעת. כאשר נקע לחלוטין, הראש הוא לגמרי מחוץ acetabulum עד דגימות נלקחים. בשלב השלישי, הפרעות מורפולוגיות היווצרות של רקמת העצם ואת הסחוס של acetabulum מתגלות. מדדים כמותיים: התפתחות הזווית של acetabulum ואת זווית הטבילה של ראש עצם הירך לתוך acetabulum משקפים את מידת הדיספלסיה. המחקר מתבצע כאשר התינוק שוכב על גבו או על צדו. כדי לחקור את הרקמות הרכות והמפרקים, השתמש בחיישן 7.5 MHz עם משטח עבודה ליניארי או קונווקטיבי, בתינוק בן שלושה חודשים עדיף להשתמש בחיישן 5 מגהרץ.

חיישן מותקן longitudinally היטל של acetabulum. ציוני הבוני הם: קו האייליום, המעבר של האיליום לאצטאבולום, ראש הירך עם הקפסולה המשותפת. בדרך כלל הקו iliac יהיה ישר אופקית, כאשר הוא עובר לתוך החלק הסחוס של acetabulum, זה יוצר עיקול. בתחזית זו, הפינות נמדדות על פי הגרף. העיקול והקו האופקי יוצרים זווית a - מידת ההתפתחות של אצטבולום, הזווית השנייה - זווית הטבילה של ראש הירך - b. זווית a יש פחות שגיאות השתנות מאשר ב. בדרך כלל זווית a הוא יותר מ 60 °, עם subluxation את הזווית מצטמצם ל 43-49 °, בעוד זווית α הוא פחות מ 43 °. זווית b עם subluxation פחות מ 77, עם פריקה - יותר מ 77.

מדידת זוויות אינה מקובלת בכל המרפאות. במספר מקרים, הם מוגבלים לתיאור כיפוף של acetabulum, את התצורה של השוליים לרוחב של ilium, ואת המבנה של acetabulum. ניתן גם לחשב את מידת הטבילה של הראש הפמוראלי ב acetabulum (Morin et al.) בדרך כלל, יותר מ 58% של הראש הירך צריך להיות שקוע acetabulum.

בעת ביצוע בדיקה דינמית: נסיגה - הפחתה, כיפוף - הרחבה של הגפה, את המיקום של הראש הירך לא צריך לשנות. בעת ביצוע בדיקת לחץ, הראש של הירך לא צריך להיות עקורים מן acetabulum. ראש עצם הירך ניתן לעקור לרוחב, כלפי מעלה, אחורית, בהתאם למידת הדיספלסיה. כדי לזהות את כיוון העקירה, החיישן מועבר בכיוון אנטרו-אחורי, וגם חלקים רוחביים של מפרק הירך מתקבלים.

כאשר נבדקים בסעיף רוחבי, הרגליים של התינוק כפופות כ 90 מעלות. החיישן מותקן בהשלכה של acetabulum. חתך המטפיזה של עצם הירך, ראש עצם הירך והאיציום מתקבל. ראש עצם הירך בגזור זה הוא שקוע לחלוטין בין המטאפיזה לבין ilium, אשר יוצרים את האות הלטינית U. במצב זה, מבחן כבוי מתבצע גם כדי להוציא sublaxation. בנוכחות הטיה, הראש הפמוראלי נעקץ והמטפיזה של הירך מתקרבת אל הרצועה, ויוצרת את האות V.