תרופות נגד חום לילדים

למרות שקדימות מסמנת את מאבק הגוף נגד זיהום ותורמת לתגובה חיסונית לא ספציפית לזיהום, חום של 38 מעלות צלזיוס ומעלה אצל ילד הוא הסימפטום השכיח ביותר שנתקל לרופאי ילדים ורופאי חירום. אנטיפירטים - אנטיפירטים לילדים - משמשים לנורמליזציה של טמפרטורת הגוף.

אינדיקציות תרופות נגד חום לילדים

ללא קשר לגורם לתגובה תת-שווירית או קדחתית אנטיפירטים משמשים כאשר חום אצל ילד -להחזרת קריאות טמפרטורה לקדמותן.

הרופאים מבינים כי אפילו עלייה בינונית יחסית בטמפרטורת הגוף בקרב ילדים, במיוחד בגיל שלוש חודשים עד חמש שנים, יכולה להוביל לתוצאות שעלולות להיות חמורות: התייבשות של הגוף (עם אריתרוציטוזיס - קרישת דם), עוויתות קדחת, שיבוש של מטבוליזם אלקטרוליט ואיזון אנרגיה, נטייה של מרפסת.

אין להשתמש באופן אנטי-פירטים באופן שרירותי, ללא עצת רופא, לילדים בשלושת-ארבעה החודשים הראשונים לאחר הלידה.

טופס שחרור

כיום, התרופות הנפוצות ביותר ל טיפול בחום אצל ילדים הן המשכך כאבים אנטי-פיטרנטי paracetamol (שמות מסחריים אחרים כוללים נוגדי אצטמינופין, פרלן, פרלן, infulgan, and antienophainophainoph, (paralen, infulgan, antienophainophators) (N-in, N-in, N-in, N-in, N-an, N-in, panadol, Rapidol, Paralen, infulgan) ותרופות אנטי-דלקתיות לא סטרואידיות (NSAIDs) כמו ibuprofen (ibuprex, ibuprom, Ibufen unior

ילדים בגילאי 3-12 שנים הם טבליות שנקבעו ibuklin ג'וניור (המכיל איבופרופן ופאקמול).

אולם Nimesulide (Nimesil, Nimulid, Naiz), השייכת ל- NSAIDS, משמשת להקלה על כאבים חריפים (בילדים מעל גיל 15), והשימוש בו לילדים מתחת לגיל 12 כאנטיפירטיקה בוטל רשמית בגלל הסיכון המוגבר לתופעות לוואי על הכבד.

יש לזכור כי במקרים של חום בזיהומים נגיפיים נשימתיים חריפים, זיהומים בדרכי הנשימה החריפות וכו '(הנגרמת על ידי ציטוקינים חום) לא כולם גלולות חום מתאימות לילדים. לדוגמה, חומצה אצטילסליצילית (אספירין) אינה משמשת בגלל האיום של תופעת לוואי נדירה אך מסוכנת - תסמונת ריי, המתבטאת באי ספיקת כבד ואנצפלופתיה.

אנלגין התרופות המשכך כאבים יכול גם להפחית חום, אך הוא אינו משמש בילדים מתחת לגיל 12. בארצות הברית, קנדה, בריטניה הגדולה, צרפת, שוודיה, נורבגיה ואוסטרליה - בגלל תופעות לוואי אפשריות בצורה של נזק קשה להמטופואיזיס ופעולה מיאלוטוקסית - תרופה זו נאסרה זה מכבר. אך בבתי המרקחת שלנו יש אנלגין של תומך פי הטבעת לילדים, וההוראות לתרופה בצורה של תמיסה להזרקה מצביעות על כך שילדים מתחת לגיל שנה מקבלים זריקות תוך שריריות, ולהיות אינדיקציות חיוניות היא משמשת רק תחת פיקוחו של רופא. במקרי חירום (עם קדחת גבוהה והיפר-פירטי) ניתן להשתמש גם תערובת לטייתית של אנלין ופרקמול.

בנוסף לטבליות רגילות ומעוררות, ישנן צורות של נוגדי נטייה לילדים כגון:

• השעיה של נורופן פורטה דרך הפה לילדים (בין 6 חודשים עד 12 שנים), איבופן פורטה, איבופום, דרפן ילדים פורטה, אימט, בופן (עם איבופרופן), תינוקת-פרקטמול (ב-5 מ"ל שקעים), פיארון, פארלן בייבי וקלפול (עם פרקטמול);
• סירופ אנטי-פירטי לילדים - סירופ פרקטמול לילדים (בקבוקי 50, 100 ו-120 מ"ל), תינוק פנדול (עם אקמול);
• אנטי-פירטי-תומך לילדים (או לתוכנית אנטי-פירטי-פי הטבעת) Efferalgan (paracetamol), cefecon ו- Paramax (גם עם paracetamol) וכו '.

קרא גם:

• טיפול בחום עם תרופות
• איך מורידים חום גבוה?
• תוכניות יעילות לחום

תוכני פי הטבעת הומאופתיים viburcol יש השפעה אנטי-פסמודית, הרגעה ומשכך כאבים, אך אין שום אינדיקציה להשפעה אנטי-פרטית בהוראות הרשמיות. בנוסף, המרכיבים של תרופה זו פולסאטילה (Meadowsweet ממשפחת חמאה), אטרופה בלדונה (בלדונה נפוצה או צבע ממשפחת הלילה) וסולאנום דולקמארה (ליל לילה מתוק) הם צמחים רעילים.

Viferon (שמות מסחריים אחרים הם Laferomax, Alfarekin, Laferobion) אינו תרופה אנטיפירטית; הוא מכיל אינטרפרון רקומביננטי אנושי אלפא-2B (IFN-α 2B) ושייך למוצרי חיסון שאינם ספציפיים. פעולה אנטי-ויראלית, המצוינת על ידי היצרנים של אמצעים אלה, מאפשרת לך להשתמש בטיפול המורכב שלה בזיהומים נגיפיים. הרשימה של כמעט שלושה עשרות תופעות לוואי אפשריות של IFN-α 2B המיוצר באופן מלאכותי (כולל המטופואיזיס ותופעות לוואי פסיכיאטריות) כוללת צמרמורות וחום.

להדים של אמצעים מיושנים ופרמקולוגיים לא נשמעים כוללים אנטי-פירטי עם אי-SHPA לילד, מכיוון שלא-SHPA (Drotaverine) הוא אנטי-פסמודיות מיוטרופיות, ומקלה על עוויתות כואבות (Colic) של מסלול ה- GI, דרכי המרה והשתנה.

פרמקודינמיקה

עלייה בטמפרטורת הגוף מתרחשת כאשר ריכוז תרכובות השומנים הפעילות הפיזיולוגית (נגזרות חומצה אראכידונית שומנית) הנקראים פרוסטגלנדינים E (2) - PGE (2) עולה באזורים מסוימים במוח. כמתווכים דלקתיים, הם מגבירים את פעילותם של נוירונים השולטים בוויסות תרמי בהיפותלמוס.

מנגנון הפעולה של מרבית האנטי-פירטים הוא לחסום את קוקס, אנזים cyclooxygenase המסונתז ב- CNS, ומפחית את רמות ה- PGE (2) בהיפותלמוס.

השפעה אנטי-פירטי של אקמול נובעת מחסימת COX-3-Cyclooxygenase-3, המסדירה תגובות כאב וחום; כתוצאה מכך מצטמצם הביוסינתזה של פרוסטגלנדינים, מה שמוביל לארגון מחדש של מרכז הרגולציה התרמית של CNS.

NSAIDs, כמו נגזרת החומצה הפרוטופיונטית iibuprofen, פועלים על ידי עיכוב COX-2, המפעיל את ההמרה של חומצה ארכידונית בזרחן מוחי לפרוסטגלנדינים. זה גורם לירידה בסינתזה של ה- PGE2 של פרוסטגלנדין.

פרמקוקינטיקה

לאחר נטילת הפרקטמול נספג במהירות במעי הדק, נכנס לדם (10% מהחומר הפעיל נקשר לחלבוני פלזמה) ומועבר לרקמות. לאחר מנה יחידה, הריכוז המרבי בפלזמה מצוין בממוצע לאחר 30 דקות עם ירידה הדרגתית במשך 6 שעות. הפרקטמול הוא 95% שהופך בכבד, ומופרש על ידי הכליות (עם שתן).

לאחר ספיגת איבופרופן הפה של איבופרופן, יותר מ- 90% מהתרופה קשורה לחלבוני פלזמה בדם, וריכוז השיא בסרום מושג לאחר 1-2 שעות. מרבית התרופה מטבוליזת על ידי איזואנזימים כבד ומופרשים, כמו פרקטמול, עם שתן.

כמה זמן נמשכים אנטי-פירטים לילדים? לאחר הבליעה, Paracetamol מפחית חום תוך כשעה ונמשך כמעט ארבע שעות, ואילו איבופרופן מתחיל לעבוד לאחר חצי שעה והאפקט האנטי-פירטי נמשך שש עד שמונה שעות. תוקפנים של פי הטבעת לחום מתחילים לעבוד כעשרים דקות מאוחר יותר מתרופות דרך הפה.

מינון וניהול

טבליות וכמוסות, מתלים וסירופים נלקחים דרך הפה; אנטי-פירטטיקים (SuppOsoSitories) מנוהלים באופן רכיב (בלומן של פי הטבעת).

ילדים 3-12 חודשים מנוהלים תומך, שנפחם 80 מ"ג; ילדים עד גיל שש - 150 מ"ג. מותר להשתמש ב-3-4 תועלים ביום עם מרווח בין זריקות של לפחות שש שעות.

סירופים עם פרקטמול הילד לוקח דרך הפה, והמינון היחיד תלוי בגילו: בין 6 ל 12 חודשים הוא 60-120 מ"ג; משנה לשלוש שנים-100-180 מ"ג; משלוש עד שש שנים - 180-240 מ"ג; במשך שש שנים - 240-360 מ"ג). הסירופ מיושם שלוש פעמים במהלך היום. המרווח בין אנטיפירטים לילדים - 4-6 שעות, משך הצריכה לא אמור לעלות על שלושה ימים.

למידע נוסף ראה. - paracetamol לחום: מינון, איך לקחת את זה

צילומים אנטי-פיירטיים לילדים מעל גיל שנה (עם משקל גוף של עד 10 ק"ג) הם הזרקה IV של 1% תמיסת פרקטמול להזרקה; עם זאת, ירידה בטמפרטורה נראית תוך חצי שעה ונמשכת כשש שעות.

חישוב מדויק של אנטי-פירטי לילד לפי משקל צריך להבטיח את ההשפעה הטיפולית המרבית עם סיכון מינימלי לתופעות לוואי של תרופות.

לפיכך, עבור אקמול, המינון היומי המקסימלי לילד שמשקל גופו אינו עולה על 37 ק"ג הוא 80 מ"ג/ק"ג; עבור 38-50 ק"ג - 3 גרם ליום; עבור ˃50 ק"ג - 4 גרם ליום. עבור השעיות מבוססות איבופרופן, המינון היחיד לכל קילוגרם משקל גוף הוא 7-10 מ"ג (כל 6-8 שעות דרך הפה).

במקרה של חום הקשור ל- ARVI ובלעילות לא מספקת של אנטיפירטיק אחד, ניתן להחליף אנטי-פירטים לילדים מתחת לגיל שלוש: פרצמול ראשון (מינון יחיד 12.5 מ"ג/ק"ג משקל גוף), ושש שעות לאחר מכן איבופרופן (מינון יחיד 5 מ"ג/ק"ג).

אגב, רופאי ילדים בריטים מתנגדים לתחלופה כזו.

התוויות נגד

התוויות נגד לשימוש באיבופרופן הן: הפרעות בקריזת דם, כישלון תפקודי של הכליות או הכבד, החמרה של מחלות דלקתיות של דרכי העיכול, נוכחות של קוליטיס כיבית לא ספציפית, אסטה-פרנוסאלית לא ספציפית, סינוסיות פרנוסאליות.

התוויות נגד אקמול כוללות: אי ספיקת כבד או כליות, מצב אנמי, ספירת תאי דם לבנים נמוכים ורמות בילירובין בדם גבוהות, גיל הילד מתחת לחודשיים.

תופעות לוואי תרופות נגד חום לילדים

על פי ההוראות, לפרקמול יכולות להיות תופעות לוואי כמו: כאבי ראש, תפקוד לקוי בכבד, בחילה והקאות, קושי נשימה, הפרעת שינה והתרגשות עצבנית. התרופה עלולה לגרום גם לתגובות עור.

איבופרופן, המילים הנרדפות והאנלוגים שלו (כלומר NSAIDs עם חומרים פעילים אחרים הפועלים בצורה דומה) עלולים לגרום לכאבי ראש וסחרחורת, בחילה והקאות, בקיבה מתרגזת מכאבים/עוויתות באזור האפיגסטרי, הפרעות עיכול עם גזים ושכלול (או מחסן), צמצמו את BP, BRONIAL RASHES, BRONACHES, BRONATES, BRONACATES.

מנת יתר

במקרה של עודף מינון של פרקטמול עשויה להיות עלייה חדה ברמת ההמוגלובין הלא תקין (מתמוגלובין) בדם וירידה ברמת הטסיות והלוקוציטים גרגירים (גרנולוציטים), המוליזה של אריתרוציטים עד לאנמיה, כמו במקרה של תפקוד של Liver. במקרה של מנת יתר זה אפשרי paracetamol הרעלה (AntiDote מנוהל דרך הפה אצטילציסטאין).

מנת יתר של איבופרופן באה לידי ביטוי בכאב ראש וכאבים אפיגסטריים, סחרחורת וטינטון, בחילה והקאות.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אין להשתמש בפרקמול במקביל עם נוגדי קרישה עקיפים, משככי כאבים שאינם ספציפיים, נוגדי פרכוסים (המשמשים באפילפסיה), אנטיביוטיקה של קבוצת המקרוליד (אריתרומיצין, יוסמיצין,

אין לשלב איבופרופן עם נטילת NSAIDs אחרים, חומצה אצטילסליצילית ונוגדי קרישה, תרופות ציטוסטטיות (Methotrexate ואחרות).

תנאי אחסון

יש לאחסן תרופות טבליות, מתלים וסירופים במקום המוגן מפני אור בטמפרטורת החדר, תושבים - במקרר.

חיי מדף

חיי המדף של ההכנות מצוינים על החבילה ועל תווית הבקבוקונים (עם סירופ או מתלה), ככלל, זה שלוש שנים. ניתן להשתמש בסירופים ומתלים לאחר פתיחת הבקבוק למשך חודש.

אנלוגים

בנוסף לטבליות, סירופים ומתלים עם איבופרופן או אקמול, אתה יכול לתת תה אנטי-פירטי לילדים - עם עלי מנטה או פטל, שורש ג'ינג'ר או פרחי זקנים שחורים מיובשים. למידע נוסף ראה. - תה להצטננות

אתה יכול גם לחלוט עשבי תיבול אנטי-פירטיים לילדים: פרחי לינדן ופרחי קמומיל, עשבי תיבול של לימון או מליסה, אנג'ליקה שורש (דודניק). מידע נוסף במאמר - כיצד להפיל חום עם תרופות ועשבי תיבול עם?

אבל התיקון האנטי-פירטי לילדים אינו למעשה תרופה, כלומר הוא לא יכול להפחית את חום הגוף הגבוה של הילד. לדוגמה, תיקון הקירור Koolfever (Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd., יפן) מפזר למעשה את החום על אזור העור בו הוא מיושם (ומומלץ ליישם אותו על אזורים בגוף עם כלי הדם הקרובים על פני העור). כך שלתיקון אין השפעה על קירור על כל הגוף.

המרכיב העיקרי של הטלאי אינו תרופה אנטיפירטית, אלא הידרוג'ל (פולימר בלתי מסיס במים) הסופג כמות גדולה של לחות באזור היישום לעור. וברגע שהתיקון יוסר, העור יחמם במהירות לטמפרטורה המקורית שלו.

סִפְרוּת

• Belousov, Y. B. פרמקולוגיה קלינית: מדריך לאומי / נערך על ידי Y. B. Belousov, V. G. Kukes, V. K. Lepakhin, V. I. Petrov - מוסקבה: Geotar-Media, 2014.
• Baranov, A. A. Pediatrics: מדריך לאומי. מהדורה קצרה / עורכת. מאת A. A. Baranov. - מוסקבה: Geotar-Media, 2015. - 768 с.