איבופרופן לטיפול בחום

הטמפרטורה עולה עקב הפעלת פירוגנים, חומרים המיוצרים בתגובה לרעלים. כך הגוף מפעיל את הגנותיו כדי להילחם באנטיגנים זרים. הורדת הטמפרטורה כשהיא לא גבוהה מדי פירושה דיכוי התגובה החיסונית. עלייה חזקה בהחלט דורשת התערבות. ישנם מספיק מוצרים בשוק התרופות המיועדים לכך. אבל האם ניתן להשתמש באיבופרופן נגד חום והאם זה מוריד אותו?

איבופרופן מסומן ומאושר על ידי ה-FDA לשימוש בטיפול במחלות דלקתיות והפרעות שגרוניות. גילוי האיבופרופן נבע מהחיפוש אחר טיפול חלופי שאינו קורטיקוסטרואידים לדלקת מפרקים שגרונית. ד"ר סטיוארט אדמס OBE היה החוקר שעבודתו הובילה לגילוי התרופה. איבופרופן, שרשמו במקור פטנט על ידי ד"ר אדמס וג'ון ניקולסון כחומצה 2-(4-איזובוטילפניל)פרופיונית, הפך ונשאר לאחד מתרופות ה-NSAID הנפוצות ביותר בעולם.[ 1 ]

אינדיקציות איבופרופן לטיפול בחום

איבופרופן היא תרופה נוגדת דלקת שאינה סטרואידית. זוהי אחת התרופות הנפוצות ביותר המשמשות להקלה על תסמינים של זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים, הצטננות ושפעת. היא מיועדת גם להקלה על כאבי ראש, כאבי שיניים, כאבי מפרקים, כאבי גב וכאבי שרירים המופיעים עם פגיעה ברקמות רכות. [ 2 ]

באיזו טמפרטורה מומלץ להשתמש בו? אינדיקטורים מעל 38-39 מעלות צלזיוס הם סימן ברור לפנות לתרופה מורידה חום. אם יש לך הצטננות ללא חום או 37 מעלות צלזיוס, אתה יכול ליטול איבופרופן אם יש לך כאב ראש, כאבי מפרקים או נטייה להתכווצויות. [ 3 ], [ 4 ]

איבופרופן הוא תרופה מורידה חום שאושרה על ידי ה-FDA ומשמשת להורדת חום הן במבוגרים והן בילדים. השימוש בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) לטיפול בחום נפוץ הרבה יותר בקרב ילדים, ומחקר מודרני רב מתמקד בביסוס היעילות הגבוהה יותר של איבופרופן בטיפול בחום.[ 5 ]

טופס שחרור

איבופרופן מגיע בצורות שונות:

• טבליות תוססות הנלקחות כתמיסה;
• רגיל, מצופה בסרט;
• קפסולות;
• סִירוֹפּ;
• מתלים;
• נרות - ניתנים לילדים מגיל 3 חודשים עד שנתיים.

פרמקודינמיקה

איבופרופן הוא אחד מתרופות ה-NSAID הנפוצות ביותר ומעכב חזק של סינתזת פרוסטגלנדינים (PG), שיכול לטפל בסוגים שונים של כאב ובעל פעילות אנטי דלקתית. [ 6 ] לאננטיומר S+ יש את רוב הפעילות הפרמקולוגית של איבופרופן והוא מעכב באופן דומה את פעילות COX1 ו-COX2. [ 7 ]

התרופה מבוססת על נגזרת של חומצה פרופיונית, אשר מעכבת את הסינתזה של פרוסטגלנדינים, שהם מתווכים דלקתיים. איבופרופן פועל ברמה המרכזית והפריפרית, מקל על כאבים, מפחית דלקות ומוריד חום.

הוא נספג במהירות ומפוזר בכל הגוף תוך 10-15 דקות לאחר מתן התרופה. זמן הריכוז המרבי בסרום של איבופרופן היה 54.05 דקות, זמן ירידת הטמפרטורה המרבית היה 183 דקות. [ 8 ] הוא מופרש לחלוטין על ידי הכליות. [ 9 ]

מינון וניהול

כאשר נוטלים מבוגרים איבופרופן, יש להקפיד על המינון המופיע בהוראות, ולשאוף למינון המינימלי היעיל. אין להתעלם מהתוויות נגד של התרופה. אצל קשישים, תופעות לוואי עשויות להיות שכיחות יותר מאשר אצל צעירים.

מינוני איבופרופן תלויים ישירות בגיל ובמשקל הגוף של המטופל. לדוגמה, עבור ילדים מעל 20 ק"ג, התרופה משמשת בקצב של 20-30 מ"ג לקילוגרם משקל, מינון חוזר אפשרי רק לאחר 6 שעות.

מבוגרים וילדים במשקל של יותר מ-30 ק"ג מקבלים 200-400 מ"ג כל 4-6 שעות. משך הטיפול בטמפרטורה גבוהה הוא 3 ימים.

בקשה לילדים

לילדים בגילאי 3 חודשים עד 12 שנים, איבופרופן מגיע כסירופ נוזלי. לילדים מגיל 7 ומעלה, איבופרופן זמין כטבליות, כמוסות וגרגירים אותם ממיסים במים להכנת משקה.

ילדים מקבלים איבופרופן כדי להוריד את חום גופם החל מגיל 3 חודשים, אך לכל צורה של התרופה יש המלצות משלה בנושא. לכן, מומלץ להשתמש בטבליות רק מגיל שש. ניתן להשתמש בנרות ובסירופים לילדים לאחר 3 חודשים במינונים ובמרווחי זמן שנקבעו על ידי רופא הילדים. [ 18 ]

מינון סירופ איבופרופן לילדים

גִיל	כַמָה?	באיזו תדירות?
מגיל 3 עד 5 חודשים (משקל מעל 5 ק"ג)	2.5 מ"ל	מקסימום 3 פעמים ב-24 שעות
מגיל 6 עד 11 חודשים	2.5 מ"ל	מקסימום 3-4 פעמים ביום
מגיל שנה עד 3 שנים	5 מ"ל	מקסימום 3 פעמים ב-24 שעות
מגיל 4 עד 6 שנים	7.5 מ"ל	מקסימום 3 פעמים ב-24 שעות
מגיל 7 עד 9	10 מ"ל	מקסימום 3 פעמים ב-24 שעות
מגיל 10 עד 11	15 מ"ל	מקסימום 3 פעמים ב-24 שעות
מגיל 12 עד 17	מ-15 עד 20 מ"ל	מקסימום 3-4 פעמים ביום

מינון טבליות איבופרופן לילדים

גִיל	כַמָה	באיזו תדירות
מגיל 7 עד 9	200 מ"ג	מקסימום 3 פעמים ב-24 שעות
מגיל 10 עד 11	מ-200 עד 300 מ"ג	מקסימום 3 פעמים ב-24 שעות
מגיל 12 עד 17	מ-200 עד 400 מ"ג	מקסימום 3 פעמים ב-24 שעות

אם נתתם לילדכם בטעות מנה נוספת אחת של איבופרופן, יש להמתין לפחות 12 שעות לפני מתן המנה הבאה.

אם איבופרופן לא מוריד את חום הילד, עליך לפנות לתרופות אחרות להורדת חום, כגון פרצטמול.

השתמש איבופרופן לטיפול בחום במהלך ההריון

השימוש באיבופרופן, כמו תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות אחרות, קשור לסיכון להפלה, התפתחות מומי לב אצל הילד והפרעות אחרות.

עדיף להימנע מנטילת איבופרופן במהלך 30 השבועות הראשונים להריון, אלא אם כן היתרונות עולים על הסיכונים הפוטנציאליים לתינוק שטרם נולד. הסיבה לכך היא שנטילת איבופרופן במהלך 30 השבועות הראשונים להריון עלולה להוביל לסיכון מוגבר לסיבוכים, כולל הפלה.

אין להשתמש באיבופרופן אם את נמצאת בשבוע 30 להריון או יותר, אלא אם כן הרופא המליץ לך לעשות זאת. הסיבה לכך היא שנטילת איבופרופן בשלב זה של ההריון קשורה לסיכון מוגבר לסיבוכים, כולל בעיות לב אצל התינוק וירידה במי השפיר. [ 10 ]

מחקרים מצאו רמות נמוכות של איבופרופן בחלב אם, דבר המצביע על כך שלא סביר שהוא יגרום להשפעות שליליות כלשהן על התינוק היונק.

התוויות נגד

איבופרופן אינו מרשם במקרה של רגישות יתר למרכיביו, כיב קיבה וכיב תריסריון, הפרעות קרישת דם, דלקת מעיים. כמו כן, הוא התווית נגד במקרה של אי ספיקת לב, כליות או כבד חמורה.

אין לתת איבופרופן לטיפול באבעבועות רוח אלא אם כן הרופא הורה לך לעשות זאת - הדבר עלול לגרום לתגובה אלרגית חמורה בעור.[ 11 ]

תופעות לוואי איבופרופן לטיפול בחום

דימום במערכת העיכול הוא תופעת לוואי ידועה של שימוש באיבופרופן ועשוי לגרום לדלקת קיבה, כיב, דימום או ניקוב. עיכוב איזופורמי COX על ידי איבופרופן גורם לירידה בפרוסטגלנדינים, אשר ממלאים תפקיד בהפרשת ריר גסטרופרוטקטיבי.[ 12 ]

תפקוד כליות מופחת מהווה גם דאגה בשימוש באיבופרופן, שכן תצפיות אחרונות הראו כי ל-NSAIDs יש תכונות כלייתיות רעילות גם בחולים ללא פגיעה בכליות.[ 13 ] התייבשות היא גורם סיכון נפוץ לפגיעה בכליות הנגרמת על ידי איבופרופן, ולכן נערכו מחקרים רבים על NSAIDs ותפקוד כליות בקבוצות פגיעות יותר להתייבשות, כגון ילדים עם מחלת כליות או ספורטאים.[ 14 ]

פריחה היא גם תופעת לוואי ידועה של שימוש באיבופרופן, בדרך כלל עקב רגישות יתר לתרופה או גירוי בעור כתוצאה ממריחה מקומית. פריחה עשויה להיות גם חלק מתסמונת חמורה יותר הנגרמת משימוש באיבופרופן, כגון אנפילקסיס או תסמונת תגובה תרופתית עם אאוזינופיליה ותסמינים סיסטמיים (DRESS). בשנת 2016 דווח על מקרה נדיר של תסמונת DRESS, הגורמת לחריגות בעור, בכבד ובהמטולוגיה כתוצאה משימוש באיבופרופן אצל מטופל ילדים. ידוע שתסמונת DRESS שכיחה יותר עם נוגדי פרכוסים, נגזרות סולפה ותרופות אנטי-מיקרוביאליות, ומספר המקרים הידועים הקשורים לאיבופרופן מוגבל. גם האטיולוגיה של תסמונת DRESS אינה ידועה, כאשר התיאוריות הנוכחיות מתמקדות ברגישות יתר למטבוליטים רעילים או פתולוגיה הקשורה לנגיף הרפס-6. [ 15 ] בספרות היו מקרים נוספים של תגובות חמורות דומות הקשורות לאיבופרופן או לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות; דיווח מקרה נוסף משנת 2014 תיאר מטופל שפיתח פגיעה בכבד הנגרמת מתרופה עם אריתמה מולטיפורם לאחר נטילת מוצר ללא מרשם המכיל איבופרופן במשך 20 יום. [ 16 ]

הקשר בין יתר לחץ דם לשימוש בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAID) נחקר בעבר. מחקר חתך שנערך באוכלוסייה המבוגרת בשנת 1993 מצא כי שימוש ב-NSAID היה גורם סיכון בלתי תלוי ליתר לחץ דם בקבוצה זו.[ 17 ]

אנלוגים

פרצטמול בטוח יותר לגוף, אך לא פחות יעיל בהעלמת חום. כמשכך כאבים ומוריד חום, הוא פחות רעיל לגוף. למרות שיש לו השפעה אנטי דלקתית חלשה, הוא מתמודד היטב עם חום וגם מוריד את סף הכאב.

בנוסף לפרצטמול ואיבופרופן, ניתן להוריד את הטמפרטורה באמצעות אספירין, נורופן, אנלגין, וולטרן. אנלוגים נוספים של התרופה הם איבופן, דולגיט, איפרן, איבופרום.

ביקורות

על פי ביקורות של חולים המשתמשים באיבופרופן במהלך מחלה, הוא אכן מקל על המצב הכואב ומוריד חום גבוה. רופאים רואים בו אחד ממשככי הכאבים הרפואיים המודרניים היעילים והנחקרים ביותר.