איך להפיל חום?

ברוב הילדים, הטמפרטורה הנמוכה אינה גורמת לאי-נוחות רצינית. אם הילד, למרות החום, נשאר פעיל, מינויו של תרופות נוגדות החסר יהיה מוקדם מדי - במקרה זה, ניטור נוסף של התפתחות המחלה הוא הכרחי. לדברי תכשירי הורדת חום המשימה המלצות ארגון בריאות עולמיים להפיל חום מוצג עם עלייה החומה רקטלי מעל 39 מעלות צלזיוס, כאשר אין גורמי סיכון וטמפרטורה גבוהה זורמים לטובה - "קדחת ורודה".

אינדיקציות לניהול של antipyretics, כפי שהומלץ על ידי WHO

קבוצות ילדים	רק טמפרטורה	טמפרטורה עם צמרמורות וכאבים
בריא 0-2 חודשים	> 38.0 ° C	<38,0 ° С
בריא> 2 חודשים	> 39.5 ° C	<39,5 ° С
קבוצת הסיכון: - 3 החודשים הראשונים של החיים - עם היסטוריה של עוויתות חום - עם הפתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית - עם מחלות כרוניות של הלב והריאות - עם מחלות מטבוליות תורשתיות	> 38.5 ° C	<38,5 ° С

בטמפרטורה גבוהה עם הפרה של microcirculation, מינוי של antipyretics משולב עם שפשוף אינטנסיבי של העור.

כדי להפיל את החום, שתייה שופעת ושיטות קירור פיזיות מומלצות: התינוק מתפשט ונמחק עם מים בטמפרטורת החדר. ניגוב עם מים קרים או וודקה לא צוין, כמו זה יכול להוביל לעווית של כלי היקפי, אשר תפחית את פליטת החום. הידרדרות הכללית של רווחה גם על רקע preorbidbid נוח הוא אינדיקציה מרשם antipyretics בכל טמפרטורה. קורס שלילי של טמפרטורה גבוהה עם שיכרון מובהק, לקוי במחזור ההיקפי ("סוג חיוור") מחייב שימוש בתרופות נוגדות חומצה בטמפרטורה העולה על 38 ° C. גורמי סיכון: מחלת ריאות או לב וכלי דם כבד (אשר עשוי decompensated בטמפרטורות גבוהות), גיל 3 חודשים, ההיסטוריה של בעוויתות קדחת, מחלות של מערכת העצבים המרכזית ומחלות מטבוליות תורשתיות.

אם הילד נמצא בסיכון, הטמפרטורה שבה נוגדת חומצה נוגדת גם משתנה בהתאם לקדחת החום. אז, עם "חום ורוד" נוחים יש צורך להפחית את הטמפרטורה העולה על 38-38.5 מעלות צלזיוס, ועם "קדחת חיוור" מראה ירידה בטמפרטורה מעל 37.5 מעלות צלזיוס.

חשוב לזכור את הפסילה של השימוש בקורס של antipyretics מבלי לחפש את הסיבה לטמפרטורה גבוהה. טקטיקות כאלה הן שגיאות אבחון מסוכנות. שבו הגורם האמיתי לטמפרטורה גבוהה הוא דילג, ומחלות חיידקים חמורות, כגון דלקת ריאות ודלקת ריאות, לא מזוהה. השימוש בטיפול אנטיפירטיטי קבוע נגד אנטיביוטיקה גם לא יכול להיות מוצדק, כמו זה עושה את זה קשה לפקח על היעילות של טיפול etiotropic. יש לזכור ולהפרות אפשריות של גידולים, העלולים לגרום קדחת אצל ילדים בגיל ההתבגרות. תופעה זו מאופיינת בעלייה בטמפרטורה במהלך תקופת הערות, עם לחץ נפשי ופעילות גופנית. קדחת מסוג זה לא נעצרת על ידי מינוי של antipyretics, כי הבסיס של הפתוגנזה שלהם אינו גידול סינתזה של prostaglandins, אשר היעד של תרופות אלה. לכן, מינוי של תרופות נוגדות חומצה במקרים כאלה הוא בלתי סביר.

קורס שלילי של טמפרטורה גבוהה דורש טקטיקת טיפול שונה במקצת. יש צורך לשלב את צריכת תרופות נגד antipyretic עם antihistamines ו vasodilators. מינונים בודדים של antipyretics הם סטנדרטיים. יתר על כן, חום hyperthermic, נוכחות של toxicosis חמורה דורשים מינויו של antipyretic בצורה פרנטרלית, ואת התרופה של בחירה במצב זה יהיה analgin.

נכון לעכשיו, בין משככי כאבים - antipytyricics נהוג להבחין בין שתי קבוצות:

• NSAIDs: (חומצה אצטילסליצילית, metamizole נתרן, איבופרופן);
• פרצטמול.

מנגנון הפעולה של כל antipyretics היא לחסום את הסינתזה של prostaglandins ב hypothalamus. ההשפעה האנטי דלקתית של NSAIDs קשורה לפעולה ההיקפית של תרופות אלו בהתמקדות הדלקתית ובדיכוי הסינתזה של פרוסטגלנדינים באופן מקומי. Paracetamol, בניגוד לתרופות אלה, פועלת רק באופן מרכזי, ברמה ההיפותלמוס.

חומצה אצטילסליצילית (אספירין) ידועה כמשכך כאבים ומוריד חום ו יעילים, אך השימוש בו ילדים עד 15 שנים כדי להפיל את החום הוא תווית בשל הסיכון לסיבוכים חמורים כגון תסמונת ריי. ההתפתחות של תסמונת ריי קשורה לשימוש בחומצה אצטילסליצילית אצל ילדים על רקע ARVI. התסמונת של ריי מתאפיינת בהקאות ללא חת עם הופעת האנצפלופתיה הרעילה וניוון השומן של האיברים הפנימיים, בעיקר הכבד והמוח. על פי ה- FDA, הקטלניות היא יותר מ -50%. בשנים האחרונות, בקשר עם הגבלת השימוש בחומצה אצטילסליצילית, חלה ירידה בשכיחות תסמונת ריי. עם זאת, חומצה אצטילסליצילית ממשיכה להיות בלתי סבירה בשימוש נרחב אצל ילדים כהורים (עד 20%) ורופאי ילדים (עד 60%). בנוסף תסמונת ריי כדי חומצה אצטילסליצילית ותופעות הלוואי טיפוסי אחרים הקשורים המצור של סינתזה של פרוסטגלנדינים מגן E. אלה כוללים דימום במערכת העיכול, אסטמה אספירין היפוגליקמיה. השימוש בחומצה אצטילסליצילית בתינוקות יכול להוביל לאנצפלופתיה של בילירובין.

Metamizole נתרן (analgin) גם שייך לקבוצת NSAID. דיפירון יותר מ -30 מדינות מהשוק וקבלת הפנים שלה הם מוגבל. מצב זה נגרם על ידי סיכון יחסי גבוה של אגרנולוציטוזיס עם, אפילו עבור קצר (פחות מ 10 ימים) נטילת התרופה. על פי מחקרים, כ 20% מההורים כמו נתרן דיפירון שימוש ומוריד חום. נתרן Application דיפירון צריך להיות מוגבל למצבי חירום, כגון כאבים לאחר ניתוח חריפים טיפול היפרתרמיה ממאירים אצל ילדים מתחת לגיל שישה חודשים, כאשר שימוש משככי כאבים נרקוטיים הם תווית, כאבי בטן כליות או המרה חריפה, ומצבים קליניים חריפים אחרים בם יש צורך להשתמש בצורת parenteral של התרופה.

התרופות של הבחירה בילדים הם איבופרופן ו paracetamol. אקמול מנוהל על ילדים מגיל 3 חודשים עד 15 שנים של 10-15 מ"ג / ק"ג כל מנגנון מרכזי אקמול 6 שעות בשל פעולה בניגוד NSAID לא לגרות את רירית הקיבה .; זה יכול להיות prescribed לילדים עם חסימת הסימפונות. ברוב המקרים של מנת יתר של paracetamol, אפקט hepatotoxic שלה מתואר עם יישום "קורס". כבדית לידי ביטוי כאשר ריכוז אקמול בדם מעל 150 pg / ml (ב 4 שעות), אנחנו מדברים על מינונים החורגים מנה יומית של 60 מ"ג / ק"ג. צריכת של מפעילי P450 ציטוכרום, כגון rifampicin, phenobarbital, מגביר את הרעילות של paracetamol. במקרה של מנת יתר של אקמול צורך שטיפת קיבה ומיד להקצות safener ספציפי - N-acetylcysteine (בתחילה 150 מ"ג / ק"ג / ב 200 מ"ל של תמיסת גלוקוז 5% עבור 15 דקות, ואחריו 50 מ"ג / ק"ג ב 1 ליטר של פתרון גלוקוז 5% במשך 16 שעות). התוויות נגד לשימוש אקמול כוללים גיל עד 1 חודש הביעו חוסר בכבד ובכליות האנושי של dehydrogenase גלוקוז-6-פוספט, מחלות דם.

אחת התרופות המשמשות בהצלחה, הכוללת פרצטמול, היא Cefekon D.

Cefekon D - antipyretic ו תרופה משככי כאבים לילדים בצורה של suppalitories רקטלית מבוסס על paracetamol.

זה זמין בשלושה מוכן לשימוש מינון לילדים מ 1 חודש עד 12 שנים.

בעת שימוש Cefexon D, הפעולה של החומר הפעיל נמשך יותר פרצטמול בצורת סירופ. זה עושה את זה נוח להשתמש Cefekon D לפני השינה.

Cefexon D אינו מכיל צבעים וחומרים משמרים, ולכן הוא מתאים לילדים עם נטייה לאלרגיות.

Cefekon D ניתן להשתמש גם אם קדחת אצל ילד מלווה בחילה או הקאות. נטילת התרופה אינה מעוררת התקפות חדשות של בחילה והקאות, והמנה הדרושה של החומר הפעיל נכנסת לגוף ומורידה את הטמפרטורה.

ילד קטן יכול להיכנס אל ספיקון D, גם בחלום. כי לעתים קרובות הטמפרטורה עולה באמצע הלילה. כאשר התינוק לא התעורר לגמרי או. מתעורר, קפריזית ומסרב לקחת סירופ או כדור. במקרה זה זה נוח להשתמש הפתילים רקטלים Cefekon D, מבלי לגרום צרות לילד.

עבור ילדים גדולים יותר, Cefekon D הוא התרופה המועדפת על תסמונת היפרתרמית על רקע מחלות של מערכת העיכול, בעיקר בחלקים העליונים. Rectal suppositories Cefekon D במקרה זה היא הזדמנות למנוע תופעות שליליות של התרופה על הקרום הרירי של הקיבה והתריסריון.

Cefekon D - תרופה נוחה לחום וכאב לילדים!

כדי להפיל את הטמפרטורה של איבופרופן משמש במינון של 5 עד 20 מ"ג / (kghsut). אפקט מתרחשת בתוך 30-60 דקות, שיא הפעילות הוא ציין לאחר 2-3 h ריכוז פלזמה המרבית מושגת לאחר 45 דקות לאחר קבלת הפנים: .. משך עד 8 שעות בניגוד איבופרופן אקמול יש לא המרכזי, אלא גם היקפי פעולה, עם מאשר השפעתו האנטי-דלקתית. עיכוב של סינתזת פרוסטגלנדינים ב מוקד הנזק מפחית את הפעילות של דלקת, הפחתה של ייצור ציטוקינים phagocytic של דלקת בשלב האקוטי. מבוטא הפעילות נוגדת דלקת איבופרופן גורמת להרחבת אינדיקציות איבופרופן לעומת אקמול. לכן, איבופרופן משמש מחלות זיהומיות הקשורות לדלקת, היפרתרמיה וכאב. על פי מחקרים רבים, ההשפעה האנטי דלקתית של איבופרופן גורמת לפעילות אנטי-ספירטית. תופעות לוואי של איבופרופן הן משותפות לקבוצה של תרופות NSAID ו הקשורים עיכוב של סינתזת פרוסטגלנדינים מגנים תופעות E. אפשרי לוואי הם בחילות, אנורקסיה, הפרעות במערכת עיכול, הפרעות בכבדות, תגובות אלרגיות, אנמיה תרומבוציטופניה, סחרחורות, נדודי שינה. הרעלה חריפה מתפתחת עם איבופרופן במינון העולה על 100 מ"ג / ק"ג. תינוקות שנטלו איבופרופן ב 100 מ"ג / ק"ג מציגה שטיפת קיבה וניטור בבית במשך 4 שעות. בדלפק הקבלה של יותר מ 200 מ"ג / ק"ג של אשפוז.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]