טיפול בחום גבוה באמצעות תרופות

יש לציין שחום הוא סימפטום המחייב התקשרות לרופא הביתה, במקום המתנה בתור במרפאה. מה לעשות אם הטמפרטורה של 38-39.5 לא יורדת ובריאותו של המטופל מחמירה באופן ניכר? יש להתקשר לאמבולנס, והרופאים בחדר המיון יספקו סיוע, יבצעו את הבדיקות הנדרשות ויקבעו טיפול.

אם הטמפרטורה ירדה לפני הגעת הרופא או האמבולנס, יש צורך להודיע לרופאים בבירור מתי הופיעה הטמפרטורה, עד לאיזה גבול היא עלתה וכמה זמן היא נשארה במצב זה. אך כדי שהחום יירד, לעתים קרובות יש צורך לנקוט באמצעים מסוימים, ולכן השאלה כיצד להוריד טמפרטורה של 38-39.5 מעלות עולה לסדר היום אם מצבו של המטופל מחמיר, והאמבולנס עדיין בדרך?

תרופות המסייעות לנרמל את טמפרטורת הגוף של אדם נקראות תרופות נוגדות חום. הפופולריות ביותר בהקשר זה הן: תרופות נוגדות חום "פרצטמול" ותרופות מקבוצת NSAID "איבופרופן", "חומצה אצטילסליצילית", "נימסוליד", כמו גם האנלוגים שלהן.

בין האנלוגים של איבופרופן, התרופות הנפוצות ביותר למאבק בחום ובחום הן נורופן, איבופרום, איבופן וסולפפלקס.

תרופות פופולריות המבוססות על פרצטמול: פנדול, אפראלגן, סולפדיין, קלפול, צפקון.

תכשירים של חומצה אצטילסליצילית המתאימים להורדת חום: "אספירין", "אספירין-אופסה", "אופסרין-אופסה". תכשירים אלה נמצאים בשימוש בתדירות נמוכה יותר עקב ההשפעה השלילית על רירית מערכת העיכול וכמה מחקרים אחרונים של מדענים שהעלו את התיאוריה שאספירין תורם להתפתחות סרטן, מה שהופך את תאי הסרטן לעמידים יותר לפעולת התרופות.

תרופות נוגדות חום ואנטי דלקת המבוססות על נימסוליד: "ניס", "נימסיל", "נימוליד". תרופות כאלה גם פחות פופולריות מפרצטמול ואיבופרופן, מכיוון שהן נלקחות בדרך כלל לכאב ודלקת, ולא כמוריד חום.

ישנן גם תרופות משולבות נפוצות למדי, הודות לפרסום, לחום וכאב: "אסקופן", "קופציל", "רינזה", "גריפוסטאד", "ציטרופק", "איבוקלין", "נקסט", המסייעות להקל על מספר תסמיני הצטננות בבת אחת ולעתים קרובות פועלות מהר וחזק יותר מתרופות חד-רכיביות.

איך להוריד את חום הגוף של ילד בבית?

למטרות אלה, תרופות מבוססות פרצטמול מתאימות ביותר, הנחשבות לבטוחות ביותר לילדים, תוך מתן עדיפות לצורות בצורת סירופים, תערובות, נרות רקטליים. לכן, גרסת הילדים של התרופה "פרצטמול" מוצגת כמתלה, נרות וסירופ. "פנאדול" זמין בצורת מתלה ונרות. ל"אפראלגן" יש צורות שחרור לילדים כמו נרות וסירופ. ניתן להשתמש ב"צפקון" לטיפול בילדים בצורת נרות, וב"קלפול" בצורת מתלה.

השני ברשימת התרופות המומלצות לטיפול בילדים הם תרופות מבוססות איבופרופן. אלו הן נורופן בצורת תרחיף ונרות, סירופ איבופרופן, כמו גם תרחיף איבופרופן ונרות לילדים.

רוב התרופות הנ"ל ניתנות לשימוש לטיפול בילדים מגיל 1-3 חודשים, דבר הנחשב מקובל למדי בטמפרטורה של 38-38.5-39-39.5 מעלות, שלא ניתן להוריד בשיטות אחרות שאינן תרופתיות. ההשעיה על בסיס נימסוליד "ניס" מותרת רק מגיל שנתיים. ותכשירי אספירין בצורת טבליות - רק מגיל 4 שנים, ולאחר מכן בזהירות רבה (יש מידע על סיכון לפתח תסמונת ריי, המאופיינת באי ספיקת כבד חריפה ואנצפלופתיה).

אם השימוש בתרופות עממיות ותרופות לא נותן השפעה, והטמפרטורה ממשיכה לעלות, זריקה משולבת של דיפנהידרמין ואנאלגין (2 מ"ל מכל תרופה) יכולה לעזור, וזה מה שרופאי חירום פונים אליו לעתים קרובות. ישנן 2 אפשרויות נוספות לתערובת ליטית שתעזור להוריד במהירות טמפרטורה מתמשכת:

• אנלגין, נו-שפה, סופרסטין
• אנלגין, פפאברין, דיפנהידרמין

כל התכשירים נלקחים באמפולות בפרופורציות שוות (1 מ"ל כל אחת). בשילוב זה, הם מספקים את ההשפעה המהירה ביותר של הפחתת טמפרטורה, בעוד שהם אינם משמשים בנפרד למטרות אלה.

[ 1 ]

תרופות תקציביות לחום וחום

כפי שאנו רואים, כיום אין מחסור בתרופות לטיפול בחום אצל מבוגרים וילדים. בעבר, טופל הדבר בעיקר באמצעות חומצה אצטילסליצילית ופרצטמול בטבליות. כעת התרחב מבחר התרופות, והופיעה צורת שחרור נוחה לשימוש בילדים ובנשים בהריון כמו נרות רקטליים.

בואו נבחן כמה מהתרופות הפופולריות ביותר המבוססות על פרצטמול, חומצה אצטילסליצילית ואיבופרופן: "פרצטמול", "איבופרופן", "קופציל", "איבוקלין".

"פרצטמול" היא אחת התרופות הפופולריות ביותר המשמשות להורדת חום הגוף. רובנו רגילים לטבליות עם שם זה, נוחות לטיפול במבוגרים, אך בטבע ישנן גם צורות ילדים של התרופה. למרות שהן יקרות יותר, הן עדיין נוחות יותר אם צריך להוריד את חום גופו של ילד קטן שאינו מסוגל לבלוע טבליה. בנוסף, מינון תרופות כאלה נוח הרבה יותר משימוש בטבליות מרוסקות לאבקה.

הטבליות מיועדות לטיפול בחולים מגיל 3, בתנאי שניתן לבלוע את צורת השחרור הזו ללא ללעיסה. מינון יחיד של פרצטמול לחולים מעל גיל 12 הוא 325-500 מ"ג (לא יותר מ-1500 מ"ג), תדירות נטילת התרופה היא 3-4 פעמים ביום.

ילדים מעל גיל 9 צריכים ליטול לא יותר מ-1500-2000 מ"ג פרצטמול ליום, 4 פעמים ביום, וילדים בגילאי 3-6 - לא יותר מ-1000-1500 מ"ג (250-325 גרם למנה).

יש ליטול את הטבליות בשלמותן (או חצי טבליה) לאחר הארוחות עם הרבה נוזלים.

ניתן לתת "פרצטמול" בצורת תרחיף לילדים מגיל חודש לפני הארוחות בצורה טהורה, ולאחר מכן ניתן לילד מים. יילודים עד גיל 3 חודשים מקבלים 2 מ"ל של תרחיף למנה, תינוקות עד גיל שנה - 2.5-5 מ"ל. ילדים בגילאי 1-6 שנים צריכים ליטול 5-10 מ"ל של התרופה, וילדים עד גיל 14 - 10-20 מ"ל.

תדירות נטילת התרופה נקבעת על ידי הרופא ואינה תלויה בגיל הילד (3-4 פעמים ביום). אך יש לקחת בחשבון שהמינון היומי המרבי של התרופה לא יעלה על 60 מ"ג פרצטמול (2.5 מ"ל של תרחיף) לכל קילוגרם ממשקל הגוף של המטופל.

סירופ פרצטמול מומלץ לשימוש מגיל 3 חודשים. מינון התרופה זהה לתרחיף. חולים מעל גיל 12 יכולים ליטול את התרופה במינון של 20-40 מ"ל. תדירות הנטילה נשארת זהה.

נרות רקטליים, כמו המתלה, מאושרים לשימוש החל מהחודש השני לחייו של התינוק. עבור ילדים מתחת לגיל 6, מנה בודדת מחושבת כ-15 מ"ג פרצטמול לכל קילוגרם ממשקל הילד. המינון היומי לא יעלה על 60 מ"ג לק"ג משקל.

לנוחיותכם, נרות זמינים במינונים שונים: 80 (לילד במשקל 4-6 ק"ג), 170 (ילד במשקל 8-12 ק"ג) ו-330 מ"ג (לילדים במשקל עד 24 ק"ג).

רופאים אינם ממליצים להשתמש בנרות אם ישנן מחלות דלקתיות של פי הטבעת. עבור צורות אחרות של התרופה, התוויות נגד העיקריות הן רגישות יתר למרכיבי התרופה ופתולוגיות כליות חמורות או מחלת כבד עם תפקוד לקוי של איברים. הסירופ והתרחיף מכילים בנוסף סוכר, ולכן לא רצוי לתת אותם לילדים עם דיאתזה ולתינוקות עם הפרעה תורשתית של מטבוליזם גלוקוז.

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר, אם כי נדירות, של התרופה נחשבות לתגובות אלרגיות בדרגות חומרה שונות. כמו כן, ייתכן: הפרעות דם, כאבי בטן בכליות ודלקת במערכת הגלומרולרית של האיבר, הופעת מוגלה בשתן (פיוריה), עלייה בעצבנות או, להיפך, נמנום, בחילות וכאבים באפיגסטריום (בצורות דרך הפה), דיכאון קל של הלב.

"איבופרופן" היא תרופה נוגדת דלקת שאינה סטרואידית, הנמצאת כמעט בארון התרופות של כל אחד, אם כי בעיקר בצורת טבליות. בהתחשב בהתוויות הרבות לשימוש, ניתן לכנותה תרופה תקציבית כמעט אוניברסלית.

בטמפרטורה של 39-39.5 מעלות, התרופה משמשת לא יותר מ-3 ימים. חולים מעל גיל 6 מקבלים טבליה אחת של התרופה 2-3 פעמים ביום במרווח של 6 שעות (לא יותר מ-3 טבליות ביום). בני נוער מעל גיל 12 וחולים מבוגרים יכולים ליטול את התרופה במרווח של 4-5 שעות. במקרה זה, ניתן להגדיל את המינון הבודד ל-2 טבליות, את המינון היומי - עד 6.

לילדים, התרופה זמינה בצורת תרחיף ונרות. ניתן לרשום את התרחיף מגיל 6 חודשים, נרות - מגיל 3 חודשים עד שנתיים.

תינוקות מתחת לגיל שנה מקבלים תרחיף במינון יחיד של 2.5 מ"ל, ילדים מתחת לגיל שלוש צריכים לקבל 5 מ"ל של התרופה, מתחת לגיל 6 - 7.5 מ"ל, מתחת לגיל 9 - 10 מ"ל למנה. יש ליטול את התרופה 3 פעמים ביום.

המינון למתבגרים בגילאי 9-12 הוא 15 מ"ל עם אותה תדירות מתן ומגבלת הטיפול בחום ל-3 ימים.

נרות רקטליים "איבופרופן" ניתנים לילדים מתחת לגיל 9 חודשים, שלוש פעמים ביום, ולילדים גדולים יותר - 4 פעמים ביום עם מרווח של לפחות 4-6 שעות.

לתכשירים המכילים איבופרופן יהיו יותר התוויות נגד מאשר לפרצטמול. בנוסף לרגישות יתר למרכיבי התרופה, מדובר בכיבים בקיבה ובתריסריון, קוליטיס כיבית ומחלות מעי דלקתיות אחרות (במיוחד נרות), ליקויי ראייה ושמיעה מסוימים, שחמת הכבד, תפקוד לקוי של הכבד והכליות, אסתמה עקב אספירין. כמו גם תסמונת בצקת, חוסר באשלגן בגוף, אי ספיקת לב חמורה, כל סוגי הדימום והפרעות קרישת דם.

השימוש בתרופה עלול להיות מלווה בבחילות, הקאות, כאבי בטן, צרבת ותגובות לא נעימות אחרות ממערכת העיכול. כמו כן, כאבי ראש, אובדן שמיעה, הפרעות שינה, נמנום או עלייה בעצבנות, בעיות בכליות ובלב, תגובות אלרגיות ומקומיות.

יש לומר שלמרות חומרתן של חלק מתופעות הלוואי של איבופרופן, נטילת התרופה מלווה לעיתים רחוקות מאוד בתגובות שליליות, ולכן רופאים אוהבים את התרופה.

"קופציל" היא תרופה משולבת להורדת חום אצל חולים בוגרים. היא מיוצרת בצורת טבליות ומכילה 3 חומרים פעילים: חומצה אצטילסליצילית, פרצטמול וקפאין עם השפעותיהם הטבועות והתוויות נגד.

יש ליטול את התרופה בצורת טבליות למניעת חום ותחושת חום לאחר הארוחות. מנה בודדת לחולים מעל גיל 16 היא טבליה אחת. תדירות הנטילה היא 2-3 פעמים ביום. המרווח המינימלי בין המנות הוא 4 שעות. משך הטיפול אינו עולה על 3 ימים.

אין להשתמש בתרופה במקרה של רגישות יתר למרכיביה, כיב קיבה וכיב תריסריון, דימום במערכת העיכול, הפרעות קרישת דם, מחלות כבד וכליות קשות, כאשר תפקוד האיברים מופחת באופן משמעותי. התוויות נגד כוללות גם אי ספיקת לב חמורה ומחלות לב וכלי דם קשות, דלקת לבלב חריפה, היפרטרופיה של הערמונית, גלאוקומה, אפילפסיה ושימוש לרעה באלכוהול.

תופעות הלוואי של התרופה "קופאציל" מתאימות לתרופות המכילות אספירין ופרצטמול. מדובר בגירוי של רירית מערכת העיכול, וכתוצאה מכך עלולות להחמיר מחלות כיביות של הקיבה והמעיים, התקפי אסתמה מוגברים אצל חולי אסתמה, עלייה קלה בלחץ הדם, דופק מוגבר, פעילות מוגברת של אנזימי כבד, ירידה ברמת הסוכר בדם, דימום במיקומים שונים עקב ירידה בצמיגות הדם, הפרעות שינה והתפתחות אי ספיקת כליות חריפה. תגובות אלרגיות אפשריות גם כן, כולל ברונכוספזם, בצקת אנגיואיד, אנפילקסיס.

"איבוקלין" היא תרופה רב-רכיבית המבוססת על שתיים מהתרופות היעילות והבטוחות ביותר בטמפרטורה: איבופרופן ופרצטמול. התרופה זמינה בצורת טבליות, אך יש לה צורות נפרדות למבוגרים ולילדים. טבליות לילדים מתמוססות בקלות במים, יוצרות תרחיף, ומושכות ילדים בטעמי פירות ופירות יער.

יש ליטול טבליות "למבוגרים" דרך הפה, ללא כתישה, אך עם הרבה מים. יש לעשות זאת בין הארוחות, תוך המשך הטיפול לא יותר מ-3 ימים.

מינון יחיד לחולים מעל גיל 12 הוא טבליה אחת המכילה 400 מ"ג איבופרופן ו-325 מ"ג פרצטמול. מבוגרים יכולים ליטול לא יותר מ-3 טבליות ביום, מתבגרים - לא יותר מ-2.

טבלית איבוקלין לילדים (איבוקלין ג'וניור) מכילה מינונים קטנים יותר של רכיבים פעילים: 100 מ"ג איבופרופן ו-125 מ"ג פרצטמול. צורה זו מיועדת לטיפול בחום של 38-39.5 מעלות אצל ילדים מעל גיל שנתיים. במקרה זה, יש להמיס תחילה את הטבליות עצמן בכפית מים אחת (5 מ"ל).

לתינוקות בגילאי 2-3 שנים לא ניתן לתת יותר מ-3 טבליות, ולילדים בגילאי 4-5 שנים לא יותר מ-4 טבליות ביום. המינון המקסימלי לילדים בגילאי 6-8 שנים הוא 6 טבליות, ובני נוער מתחת לגיל 14 יכולים ליטול עד 8 טבליות ביום. יש לחלק את המינון היומי ל-3-4 מנות, כלומר ילדים בגילאי 2-5 שנים צריכים ליטול טבליה אחת למנה, וילדים גדולים יותר - 2 טבליות.

התוויות נגד לנטילת התרופה כוללות רגישות יתר לאחד ממרכיביה, כיב קיבה וכיב תריסריון (במיוחד בשלב החריף או בנוכחות דימום במערכת העיכול), פתולוגיות קשות של הכבד והכליות, אסתמה, פוליפים חוזרים באף, מחלות עצב הראייה, הפרעות קרישה ומחלות דם אחרות. כמו גם הפרעות בחילוף החומרים של גלוקוז, היפרקלמיה, מחלות מעי דלקתיות וכו'.

לתרופה תופעות לוואי שונות, אך הן מתפתחות בתדירות נמוכה יחסית. נטילת הגלולות עשויה להיות מלווה בתחושות לא נעימות וכאבים במערכת העיכול, כאבי ראש, הפרעות שינה וראייה, שינויים בהרכב הדם, תגובות אלרגיות, עלייה בלחץ הדם, עלייה בקצב הלב, קוצר נשימה ובצקת, ירידה מסוימת בסוכר ובהמוגלובין בדם. הפרעות בתפקוד הכבד והכליות נצפות בעיקר בשימוש ארוך טווח בתרופה (יותר מ-5 ימים, המותרים לטיפול בתסמונת הכאב).

כל התרופות המתוארות לעיל אינן אסורות במהלך ההריון, אך יש להשתמש בהן בזהירות רבה במיוחד בתקופה זו, תוך מתן עדיפות ל"פרצטמול" ו"איבופרופן" חד-רכיביים במינונים מינימליים יעילים. יש לנקוט משנה זהירות בשליש הראשון והשלישי של ההריון.

[ 2 ]