מחלת מנייר - סקירת מידע

מחלת מנייר (אנדולימפה הידרופס, נפיחה אנדולימפטית) היא מחלה של האוזן הפנימית הנגרמת מעלייה בכמות האנדולימפה (לבירינת הידרופס) ומתבטאת בהתקפים תקופתיים של סחרחורת סיסטמית, טינטון ואובדן שמיעה מתקדם מהסוג התחושתי-עצבי.

קוד ICD-10

H81.0 מחלת מנייר.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי נתונים רשמיים, שיעור ההיארעות נע בין 8.2 איש לכל 100,000 תושבים באיטליה ל-157 איש לכל 100,000 תושבים בבריטניה. המחלה תוקפת לפתע אנשים בגילאי 40-50, כאשר גברים ונשים מושפעים במידה שווה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

גורמים למחלת מנייר

למחלה אין אטיולוגיה ספציפית. המונח "אידיופתי" תופס את המקום הראשון בהגדרת מחלה זו; הסיבה העיקרית (או הסיבות) ליחידה נוזולוגית זו תלויה במספר גורמים שיכולים להוביל להתפתחות של ירידה אנדולימפטית. ביניהם זיהומים ויראליים, הפרעות בכלי הדם, תהליכים אוטואימוניים, תגובות אלרגיות, פציעות, מחלות אנדוקריניות וכו'.

מחלת מנייר - גורמים ופתוגנזה

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

תסמינים של מחלת מנייר

למרות הדמיון המוחלט בין התסמינים, הגורמים להידרופס אנדולימפטי אצל כל חולה בנפרד עשויים להיות שונים. מחלת מנייר נצפית לעיתים רחוקות בילדות; בדרך כלל, נדרשת תקופה ארוכה למדי להתפתחות הידרופס אנדולימפטי. יחד עם זאת, לפני התרחשות הידרופס אנדולימפטי, גורמים שליליים חייבים כנראה להשפיע שוב ושוב או כרונית על האוזן. למרות העובדה ששתי האוזניים חשופות לאותם גורמים והשפעות פתוגניות, מחלת מנייר מתחילה בדרך כלל בצד אחד.

נגעים דו-צדדיים נצפים בכ-30% מהחולים, וככלל, יתר לחץ דם תוך-גולגולתי אופייני. כאשר מתפתחים בו זמנית שינויים חד-צדדיים, הידרופס אנדולימפטי מאופיין כמשני.

מחלת מנייר - תסמינים

סְרִיקָה

כיום, אין שיטת סקר לאבחון מחלת מנייר. שיטות התייבשות ואלקטרוקוכלוגרפיה משמשות לגילוי הידרופים של הלבירינת. הבדיקה צריכה לכלול הערכה של התמונה הקלינית ומצב מערכות השמיעה והווסטיבולריות, וכן קומפלקס אבחון דיפרנציאלי עם מחלות של מערכת העצבים, הפרעות נפשיות, מחלות כלי דם, מחלות של האוזן התיכונה והפנימית שעלולות לגרום לסחרחורת מערכתית.

אבחון מחלת מנייר

מאחר והשינויים במחלת מנייר ממוקמים באוזן הפנימית, הדבר החשוב ביותר באבחון מחלה זו הוא הערכת מצב איבר השמיעה ושיווי המשקל. אוטוסקופיה מגלה עור התוף ללא שינוי. רופא אף אוזן גרון יכול לבצע בדיקה ראשונית של תפקוד השמיעה. בדיקת מזלג כוונון קובעת את מיקום הצלילים במבחן וובר. כאשר תפקוד השמיעה משתנה, הלטרליזציה נקבעת כבר בשלבים המוקדמים לפי סוג השינויים הנוירו-סנסוריים (לכיוון האוזן השומעת טוב יותר). מבחני רין ופדריצ'י מגלים גם שינויים האופייניים לאובדן שמיעה נוירו-סנסורי - שתי הבדיקות חיוביות הן באוזן השומעת טוב יותר והן באוזן השומעת פחות טוב.

מחלת מנייר - אבחון

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

טיפול במחלת מנייר

הייחודיות של טיפול שמרני במחלה זו היא רמת הראיות הנמוכה ליעילות הטיפול, הקשורה למספר גורמים: האטיולוגיה של המחלה אינה ידועה בוודאות, קיים אחוז גבוה של תוצאות טיפול חיוביות לפלצבו, וחומרת התסמינים הפתולוגיים פוחתת עם מהלך המחלה. אמצעי הטיפול במחלת מנייר הם בעיקר אמפיריים.

מחלת מנייר - טיפול

ישנם שני שלבי טיפול במחלת מנייר: עצירת התקפים וטיפול ארוך טווח.