גורם למחלת מנייר

הגורמים למחלת מנייר אינם ידועים. המונח "אידיופטי" לוקח את המקום הראשון בהגדרת המחלה; הגורם העיקרי (או גורם) של יחידה זו nosological תלוי במספר גורמים שיכולים להוביל להתפתחות של טיפת endolymphatic. ביניהן - זיהומים ויראליים, הפרעות בכלי הדם, תהליכים אוטואימוניים, תגובות אלרגיות, טראומה, מחלות אנדוקריניות ועוד.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

פתוגנזה של מחלת מנייר

התסמין הראשון, כולל התקפי סחרחורת ליקוי שמיעה (ליקוי השמיעה טינטון), תואר על ידי פרוספר מנייר ב 1861, והוא היה זה הוא שהציע את הקשר של סימפטומים אלה עם המדינה של האוזן הפנימית האדם. מחקרים נוספים אישרו את נכונות ההנחות הללו, כך המחלה קיבלה את שמה מן המחבר, מנייר Proshera שתיאר סימפטום אופייני הראשון, אשר מהווה בעיה קלינית קשה מאוד לרופאים ההיבט אבחון בהיבט של יעילות לטיפול במחלה זו.

כיום, יש הרבה ראיות לכך, עם מחלות קליניות אופייניות, יש hydrops באוזן הפנימית. על פי מחקרים מורפולוגיים, הממברנה של הפרוזדור ואת נפח הנוזל בחלל endolymphatic נמתחים. Endolymph מבודד לחלוטין על ידי קירות של מבוך קרומי והוא מוקף perilemph, אשר יש תקשורת עם נוזל שדרה דרך הפרוזדור של הפרוזדור. תיאורטית, הלחץ של הנוזל השדרה יכול להיות מועבר endolymph דרך הפרוזדור של הפרוזדור, אם כי אין אינטראקציה חופשית. לחץ דם תוך גולגולתי יכול להשפיע על הנוזלים של האוזן הפנימית, שכן הכלים נמצאים במגע ישיר עם נוזלים אלה. במקרה זה, ורידים בעלי דופן דקים יש השפעה משמעותית יותר על העברת הלחץ בהשוואה עורק, גדרות עבות אלסטית.

יש מחלוקת מסוימת דעות על מקור של מוצרים endolymph. המנגנונים הבאים להקמתה מוצעים:

• הזעה של נוזלים מפלמת הדם דרך נימים של כלי הדם:
• הזעה של נוזל מן perilemph דרך אפיתל של מבוך קרומי;
• שמירה על קיומו של אנדולימף במידה רבה יותר מאשר הפרשת שלו, כלומר, הומאוסטזיס של endolymph,

תיאוריות לגבי זרם האנדולימף כוללות:

• מנגנון האורך הנוכחי שבו האנדולימף מופק ב cochlea זורם לתוך שקית כדורית של מבוך קרומי והוא נספג לבסוף בשק endolymphatic;
• מנגנון הרדיאלי הנוכחי, שבו האנלימף מופרש ונספג בנתיב השבלול.

לטובת התיאוריה הנוכחית האורך של האנדולימף, בעיקר נתונים שהושגו בעזרת צבעים או סמנים, אשר לאחר כניסתה של שבלול לתוך endolymph, התגלו במהירות בשק endolymphatic. הראיות לטובת התיאוריה הרדיאלית מיוצגות על ידי נתונים לפיה הנזק לשבלול גורם להפרעות רק באזור הפגיעה, תוך שמירה על הפוטנציאל הפנימי והאינדולימף באזורים הפרוקסיאליים והדיסטליים לתא הנזק. סביר להניח כי שני מנגנונים אלה מתרחשים, אבל עם ייצוגים שונים ומשמעות עבור אנשים שונים.

Hydrops Endolymphatic עלולה להתרחש כתוצאה של פעולה על ידי סדרה של מנגנונים כולו מבוסס על התיאוריה של בום האורך, בהתפתחות hydrops endolymphatic יכול להיות בגלל חוסר קואורדינציה של "-קליטה הייצור", שבו הקליטה של endolymph אינו תואם את המוצר. רעיון זה נראה פשוט יותר מדי, שכן discoordination כזה צריך להוביל שינוי בהרכב של endolymph, אשר במציאות היא לא נצפה בחולים עם מחלה מהנייר או בחיות עם בצקת endolymphatic ניסיון. מנגנון נוסף כרוך מיימת של הצטברות יתר של יונים או חומרים מסוימים עם משקל מולקולרי גבוה, אשר מוליד את שיפוע אוסמוטי, גידול בהיקף endolymph עם גידול מקביל לחץ, וכתוצאה מכך, מיימת. המושג ההפוך בתכלית היא ההנחה כי היקף הכישלון perilymph שיכול להוביל hydrops endolymphatic.

בהתבסס על שינויים מקבילים העצם הטמפורלית עם hydrops endolymphatic הוצע מנגנון של אי ספיקה ורידית ו צק מעבר endolymphatic, כמו גם וריד מחסור או עדר צִנוֹרִית okolopreddvernogo.

מנגנונים מוצעים התרחשות של מחלה מהנייר יכולים גם soprovozhdatsya להגדיל בלחץ הוורידי, אשר, בתורו, יפר את היצוא של דם ורידים מן השק endolymphatic. המחקר של ultrastructure של נוזלים באוזן הפנימית ומאפיינים חליפין בה ממשיכה. בפרט, התצפית של מדענים לחולים עם מבוך hydrops מחלה מהנייר הראתה כי צינור דיסקציה endolymphatic בתחום התפוקה שלה על פני השטח האחוריים של הפירמידה של העצם הטמפורלית (לפני כניסת צק endolymphatic) בעקביות מבטל את הגורמים שהובילו התקפי סחרחורת ואיבוד שמיעה עצבי. ניתוחים של צינור endolymphatic נעשה על ידי 152 חולים. התקפי סחרחורת פסיק בכל החולים, 26% השתפרו שמיעה 10-20 דציבלים, פסיק רעש באוזן. אף אחד לא חזר על טיפול במשך 20 שנה לא היה. חשוב לציין כי 20 שנים לאחר מכן היא חזרה ראיינה 94 חולים - התקפות של מחלת מנייר, אף אחד לא חידש. נתונים אלה מובילים למסקנה כי אין שק endolymphatic מבטלת hydrops endolymphatic ובכך מנרמל את הפונקציות בתוך מבוך הפרשות חינם מתרחשת דרך צינור endolymph endolymphatic תחת דורה מאטר. עובדות אלה מצביעות על כך גורם hydrops עשוי להיות באזור צינור endolymphatic היצרות הממוקם דיסטלי יציאה מפירמידת העצם או אפיתל צק endolymphatic קליטת הידרדרות endolymph.