בית שחי מגרד

בשל שילוב החום והלחות בבתי השחי, ובשל המוזרויות של עורם - דק יותר, עם נוכחות של מספר רב של בלוטות זיעה וחלב אפוקריניות וזקיקי שיער - גירוד מתחת לזחי מתרחש לעתים קרובות למדי.

גורם ל של הגירוד מתחת לזרועות

גירוד מתחת לזרועות יכול לנבוע מסיבות שונות, והוא מתרחש בעיקר:

• אם הזעה מופיעה כפריחה אדומה של חום (miliria rubra); [ 1 ]
• בתפרחת חיתולים עם שריפה; [ 2 ]
• בדלקת עור ממגע פשוטה בתגובה למוצרי טיפוח גוף, גילוח שיער או בגדים. לחות העור ושפשוף העור כנגד בד יכולים לגרום לתסמינים כגון גירוי מתחת לזרועות וגירוד או צריבה; [ 3 ]
• עקב דלקת עור אלרגית ממגע כאשר העור נחשף לחומרים קשים הכלולים במוצרים מסוימים נגד הזעה ו/או במוצרים להסרת שיער; [ 4 ]
• עקב דלקת עור אטופית, המכונה גם אקזמה; [ 5 ]
• במקרים של דלקת בבלוטות הזיעה - הידראדניטיס; [ 6 ]
• מחלת פוקס-פורדייס (עם גודש בבלוטות הזיעה והשומן בבית השחי ופריחות פפולריות). [ 7 ]

דרמטיטיס (אלרגית ואטופית) והידראדניטיס מאופיינות בגירוד ואדמומיות מתחת לזרועות, בעוד שדרמטיטיס ממגע ואריתרודרמה מאופיינות בהיפרמיה, גירוד והתקלפות מתחת לזרועות.

בנוסף, רמת החומציות (pH) של העור בבית השחי נמוכה יותר מרמת החומציות של רוב העור בגוף (בסביבות 6.5), כלומר מעטפת החומציות שלו נחלשת והעור פחות עמיד בפני זיהומים חיידקיים ופטרייתיים.

לדוגמה, העור עלול להיות מושפע מזיהום סטרפטוקוקלי - סטרפטודרמה; דלקת של זקיקי השיער בצורת פיטרוספורום פולליקוליטיס, הנגרמת על ידי הפטרייה Pityrosporum orbicularer; קנדידה של העור - כאשר הוא מושפע מפטריית השמרים קנדידה. בכל המקרים הללו מופיעות פריחות - כתמים אדומים בגדלים שונים מתחת לזרועות וגירוד, כמו גם תחושת צריבה וכאב. [ 8 ]

אדמומיות, פריחה בצבע חום-אדמדם, גירוד מתחת לזרועות ובמפשעה, מתחת לבלוטות החלב, בין אצבעות הרגליים גורמים לנגעים בעור עם החיידק Corynebacterium minutissimum עם התפתחות אריתרסמה (הנקראת גם פסאודומיקוזיס כרונית).

הזעת גוף קשה מלווה לעיתים קרובות בפריחה אדומה וגירוד מתחת לזרועות גברים. בנוסף, יש יותר משני תריסר בלוטות לימפה בכל בית שחי, שהן חלק ממערכת הלימפה של הגוף. נוכחות בבתי השחי של גושים עגולים צפופים בצבע ורדרד-שחור עם גירוד קל עשויה להצביע על לימפופלזיה שפירה של העור. אך שימו לב שגירוד חמור מתחת לזרועות עם אדמומיות העור וכתמים מתקלפים עשוי להיות סימפטום של הצורה האריתרודרמית של מיקוזיס פונגואידס, [ 9 ] שהיא סוג של לימפומה של תאי T היקפיים. [ 10 ]

גירוד מתחת לזרועות אצל נשים אפשרי לא רק בגלל כל הסיבות הנ"ל, אלא גם יכול להיות סימן לסרטן שד דלקתי (דמוי נפיחות), שתסמיניו כוללים עיבוי והיפרמיה של העור בשד, עלייה בגודל השד ותחושת כבדות.

גורמי סיכון

גורמי סיכון לתפרחת חיתולים כוללים היגיינה לקויה, חום ולחות גבוהה בבית השחי, כולל הזעת יתר - הזעת יתר מקומית. [ 11 ]

גורמי סיכון כוללים נטילת אנטיביוטיקה, בגדים סינתטיים, הסרת שיער בלייזר מתחת לבית השחי; השמנת יתר (המובילה להזעה מוגברת ואגירת זיעה בבית השחי ובקפלי עור עבים במפשעה), סוכרת (שבה החולים רגישים יותר לזיהומים) וכמובן, החלשת מערכת ההגנה של הגוף מסיבות שונות.

פתוגנזה

הפתוגנזה של גירוד באזור זה, כמו גם גירוד כללי של העור (גירוד עורי), מוסברת על ידי שחרור של מתווך אנדוגני של תגובות אלרגיות - היסטמין - על ידי תאי מאסט של הדרמיס, הפועל הן על קולטני היסטמין H2 של תאי אפיתל ותאי לימפואידים (לימפוציטים B ו-T) המספקים חסינות תאית, והן על קולטני H1 של תאי אנדותל בכלי דם.

למידע נוסף ראו. - פתוגנזה של עור מגרד

בהתחשב בקשר ההדדי בין תפקודן של כל מערכות הגוף, הפסיכוסומטיקה של גירוד בבית השחי (וכל לוקליזציה אחרת) נחשבת על ידי נוירופיזיולוגים כאינדיקטור לפעילות מוגברת של ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל תחת לחץ, דיכאון ורמות גבוהות של חרדה (במיוחד בחולים עם אטופיק דרמטיטיס ואורטיקריה אידיופטית כרונית).

סיבוכים ותוצאות

אם לא מטפלים בתפרחת חיתולים, היא עלולה להסתבך עקב זיהום חיידקי או פטרייתי, ודלקת בזקיק השערה עלולה להפוך לפרונקל מתחת לבית השחי.

בנוסף, זיהומים פטרייתיים וחיידקיים חמורים או לא מטופלים עלולים להוביל לסיבוכים מסכני חיים, כולל אלח דם.

גירוד תכוף עלול לגרום לצלקות בעור.

אבחון של הגירוד מתחת לזרועות

כל הפרטים נמצאים בפרסומים:

• אבחון עור מגרד
• בדיקת עור
• אולטרסאונד של העור ורקמת שומן תת עורית

יַחַס של הגירוד מתחת לזרועות

טיפול בגירוד עורי, הממוקם בבית השחי, מתבצע תוך התחשבות באטיולוגיה שלו, ובהתאם לאבחון נקבעות תרופות: אנטי-היסטמינים סיסטמיים, כלומר טבליות המקלות על גירוד עור, וכן תרופות מקומיות.

האחרונים כוללים:

• משחות אנטיבקטריאליות נגד סטרפטודרמה,
• משחות לדרמטיטיס בהרכבים שונים,
• משחה נגד גירוד,
• משחות נגד גירוד,
• משחות לאקזמה.

קרא עוד:

• טיפול בתפרחת חיתולים
• טיפול בפריחה אלרגית

ניתן לרשום טיפול פיזיותרפיה, ראה - פיזיותרפיה לדלקת עור ודרמטוזיס

בין תרופות הבית לפריחות וגירוד מתחת לזרועות נמצא שימוש בקומפרסים קרים (עם קרח); מריחת העור במיץ לימון (חומצת לימון הורגת חיידקים רבים); שטיפה במים בתוספת חומץ תפוחים או סודה לשתייה. לטיפול בעור הפגוע בעזרת מים עם שמן עץ התה או לבנדר (5-8 טיפות לחצי כוס מים) מסייע בטיפול בעור הפגוע.

וטיפול בצמחי מרפא כולל קומפרסים וקרמים עם מרתחים של פרחי קלנדולה או קמומיל, עשב מרווה, עלי פלנטיין וכו'.

מְנִיעָה

הבסיס למניעה הוא טיפול היגייני קפדני באזור בית השחי (והמפשעה). ורופאי עור ממליצים להשתמש במשחות, משחות וקרמים להזעה בבית השחי וללבוש בגדים רחבים מבדים טבעיים במזג אוויר חם.

תַחֲזִית

באופן כללי, ניתן לרפא גירוד מתחת לזרועות, וברוב המקרים הפרוגנוזה טובה אם המחלה המלווה בתסמין זה אינה כרונית.

באופן כללי, ניתן לרפא גירוד מתחת לזרועות, וברוב המקרים הפרוגנוזה טובה אם המחלה המלווה בתסמין זה אינה כרונית.