משחות לדרמטיטיס למבוגרים

למעשה עבור כל צורות nosological של דלקת של העור, מאוחדים בקבוצה של dermatoses, חולים מוקצים זה או משחה נגד דלקת עור.

אמצעים אלה הם סימפטומטיים, ואינדיקציות לשימוש של כל תרופה - הנוכחות של סימנים האופייניים של דלקת עור כגון אדמומיות בעור (אריתמה), הופעת נגעים על זה (כמו סרפדת, שלפוחית או papules עם דיות), נפיחות, צריבה, גרד. כמובן, סיבות ספציפיות להתרחשות שלהם נלקחים בחשבון.

[1], [2], [3], [4], [5]

טופס שחרור

להלן שמות של משחות נגד דרמטיטיס, אשר כיום משמשים לרוב לטיפול במחלה זו.

בשנת אטופיק דרמטיטיס, זרימה כרונית שיש להחיל אמצעים חיצוניים המכילים glucocorticosteroids (GCS) - הורמונים ו- Adreno Cortico טבעיים (כמו הידרוקורטיזון) או תחליפים סינטטיים מקבילים.

קרמים הורמונליים עבור דרמטיטיס כוללים: Lorinden, ftorokort (triamcinolone, Triakort), משחה הידרוקורטיזון (Akortin, Lokoid, Latikort) Advantan (ומשחות אחרות methylprednisolone) Uniderm (mometasone, Avekort, אלוקים) Celestoderm וכו '

לעתים קרובות, דרמטיטיס יכול להיות מסובך על ידי זיהומים חיידקיים או פטרייתיים, ולאחר מכן משחה עם אנטיביוטיקה נגד דרמטיטיס או משחה נגד פטריות צריך לשמש. עד כה, משחה tetracycline, יעיל דלקתיות זיהומיות זיהומיות; משחה אריתרומיצין בקטריאוסטטית לטיפול בפיודרמה ובכיבים טרופיים; sintomitsinovaja המכיל משחה chloramphenicol (sintomitsina משחה) ו Levomekol משחה, כמו גם לשמש עבור נגעים בעור פטרייתיים משחה clotrimazole nistatinovaya ושמנת מוחלפים עם טיפול משולב מודרני יותר.

משחות אלה הן שילוב של SCS עם אנטיביוטיקה או סוכנים נגד פטריות: משחה Acriderm (שמות מסחריים אחרים - Betamethasone, Diprogen, Belogent); Cremegen ו Oxicort; לורינדן או דרמוזולון. היתרון שלהם הוא השפעה בו זמנית על פתוגנים של זיהום ואת הסימפטומים של דרמטיטיס: כלומר, הם תורמים למוות של מיקרואורגניזמים להקל על דלקת וגרד, מניעת excoriation (מסרקים).

רופאי עור ממליצים גם משחות הורמונליות עבור דרמטיטיס: Dermadrin (מרככי Psilo) Protopic, משחה Bepanten (שמות מסחריים אחרים - Panthenol, פנטנול, Pantoderm), משחת אבץ (או Desitin) משחה פִּרקָן-אבץ (משחה ים) methyluracyl משחה (Methyluracil, Stizamet), משחה רטינואית (האנלוגי Videstim), משחת קלנדולה.

בתיאוריה, משחה דרמטיטיס היעיל ביותר צריך להקל על כל הסימפטומים של הפתולוגיה, אך למרבה הצער, לא בכל מקרה הם יכולים להתמודד באופן מלא עם הגילויים של מחלה מורכבת זו, לעתים קרובות בעל אופי תלוי אימונולוגית.

Pediatricians מאמינים כי משחה טובה מאוד חיתול דרמטיטיס - Bepanten ו Desitin. הקצאת משחה מ דרמטיטיס מגע, הרופאים מעדיפים תרופות המכילות GCS (Lorinden, Fluorocort, Acriderm, וכו ').

משחה מדרמטיטיס perioral (פריחות על הפנים בפה, פרנסטיות וקפלים nasolabial): משחה סטרפטוקידית, Streptonisol, Protopic (Tacrolimus).

משחה מ דרמטיטיס השמש: דרמדרין (Psilo-Balm), Lorinden ומוצרי סטרואידים אחרים.

לא בשימוש בטיפול אנטיספטיים mestnorazdrazhayuschee דרמטיטיס - ihtiolovaya וישנבסקי משחה משחה, וכן משחה גופרתית שנקבעו עבור גרדת, זיהומים פטרייתיים, סבוריאה ו דַבלֶלֶת. משחה סליצילית אנטיספטי, עוזר לנקות פצעים פתוחים לרכך גלדים, מדי, אינו משמש בצורתו הטהורה, למרות הרכב משחות מסוימות, למשל, Lorinden A, keratolytic חומצה סליצילית מבצעת פונקציות. יעיל thrombophlebitis משחה הפרין אינו משמש עבור דרמטיטיס וכל פריחות על העור.

בבתי מרקחת מקוונים, משחה סינית Qicun Baxuan גאו, כמו גם תוצר של Qicun Zhenyang mituoga gao ממקור צמחי, אשר מסייעים להקל על גירוד ודלקת, מוצע. החיסרון הגדול של כמעט כל הכלים הללו הוא חוסר התרגום של ההערות שלהם, כלומר, מידע זמין על ההרכב שלהם. לדוגמה, רכישת משחה סינית עבור אטופיק דרמטיטיס Pi קאנג שואנג, אתה לא חושד שהיא כוללת triamcinolone סטרואידים, miconazole, סוכן נגד פטריות וגם סולפט neotsina אנטיביוטי.

יש לציין כי אין משחה עם papaverine מופיע בכל מסד נתונים פרמקולוגי. Papaverine עוויתות (הזמין בצורת טבליות, אבקה, פתרון עבור זריקות פתילות רקטלי) הוא אלקלואיד אופיום משמש לוקליזציה קרבית vasospasm שונה ועל חוסר טיפול intracavernous של זקפה.

משחות הזול ביותר עבור דרמטיטיס: משחה אבץ, Desitin, משחה הידרוקורטיזון, Dermozolone, Streptonisol, דרמדרין, משחה קלנדולה.

[6], [7], [8], [9], [10]

פרמקודינמיקה

יצוין כי פרמקודינמיקה של משחות הורמונליות - הסרת דלקת מקומית, הפחתת הביטוי של אלרגיה, להפחית נפיחות, אדמומיות וגרד - זהות, למרות החומר הפעיל של המשחה Lorinden הוא pivalate סינטטי קורטיקוסטרואידים flumethasone, משחת הידרוקורטיזון - יצטט הידרוקורטיזון, Uniderma - מומטזון, ftorokort - אצטוניד טריאמצינולון.

משחה נגד דרמטיטיס בשילוב לכלול סטרואידים כגון dipropionate betamethasone (משחה Akriderm), fluocinonide (Kremgen), הידרוקורטיזון (Oksikort) flumethasone (משחה Lorinden), פרדניזולון (Dermozolon).

קורטיקוסטרואידים לפעול על קולטנים בתא ספציפי, הגדלת סינתזה לויקוציטים lipokortinov, וכתוצאה מכך אנזימים ליזוזומלית חסום, ייצור מופחת של מתווכים דלקתיים לבין שחרור היסטמין מתאי הפיטום, עם עלייה זמנית ב אטימות של קירות דם נימים הלימפה של העור.

בנוסף קורטיקוסטרואידים, הכנות משולבות Akriderm Kremgen מכילים ב גנטמיצין האנטיביוטי aminoglycoside הרכב שלהם, מה שגורם למותם של החיידקים על ידי חסימת יכל לסנתז חלבונים להתרבות.

בשנת משחות Lorinden C ו- clioquinol Dermozolon אורח חומר פעילות bacteriostatic נגד staphylococci, שמרים, dermatophytes פרוטוזואה.

כיצד משחות לא הורמונליות פועלות נגד דלקת עור?

פרמקודינמיקה משחות Dermadrin שעוזר להפיג גרד ונפיחות בצורות שונות של דרמטיטיס, המבוסס על המצור של diphenhydramine H1-קולטן היסטמין (diphenhydramine).

משחת Streptocidal ו Streptonitol - סולפה אומרת bacteriostatic ולפעול על ידי עיכוב הסינתזה של חלבונים בתאים של חיידקים (סטרפטוקוקוס ו staphylococci, Pseudomonas aeruginosa, Clostridium et al.). Streptonitol מכיל גם aminitrazole, אשר יש פעילות antiprotozoal.

החומר הפעיל במשחה Protopic Tacrolimus מעכב את הפעילות של ויסות תגובה חיסונית phosphase calcineurin, וכתוצאה מכך לירידה סינתזה ושחרור של בזופילים, אאוזינופילים, ועל מתווכים דלקתיים.

Dexpanthenol, המכיל משחה Bepanten, חודר את העור, הופך חומצה pantothenic ומקדמת את חילוף החומרים ברקמות העור ואת התחדשות של אפיתל פגום.

המרכיב העיקרי של משחה אבץ ומשחה Desitin - תחמוצת אבץ - הוא חיטוי ו adsorbent. דנטורינג את החלבונים הנוכחים ב exudate, תחמוצת אבץ מתייבש פריחות רטובות, מפחית את עוצמת הדלקת והגירוי של העור. ובמשחה סליצילית-אבץ ומשחה, ים, בנוסף לתחמוצת אבץ, יש חומצה סליצילית, המחקרת את התאים הקרטינים.

משחה Methyluracil נחשב תרופה לתיקון של רקמות שנפגעו. Pethrimidine methyluracil נגזרת מגרה את היווצרות של leukocytes ו אריתרוציטים בדם (ביוכימיה של אפקט זה אינו מוסבר בהוראות, ולכן זה לא אמין הוקמה); אולי, את ההאצה של תיקון רקמות קשורה עם הפעלת trophism שלהם ואת החליפין של חומצות גרעין. ירידה בדלקת, ככל הנראה, נובעת מהשפעה המעכבת של מתילוראציל על פרוטאוליזה, מה שמוביל לירידה בסינתזה של מתווכים דלקתיים של קינינים.

משחה רטינואית מכילה isotretinoin - חומצה 13-cis-retinoic (Videstim אנלוגי מכיל palmitate retinol). לתרופה יש השפעה מחודשת על תאי העור על ידי האצת הסינתזה וההבשלה של קרטינוציטים חדשים; ההשפעה האנטי-דלקתית של משחה זו נובעת מירידה בהיווצרות ציטוקינים.

משחה קלנדולה יש תכונות אנטיבקטריאליות אנטי דלקתיות בשל נוכחות של צמח זה של תרכובות טרפני שונים ו flavonoids.

[11], [12]

פרמקוקינטיקה

תעשייני סוכנים הורמונליים חיצוניים הפרמקוקינטיקה שלהם לעתים קרובות לא נתון אחר ההוראות, שכן בשיטה זו, רכז החומר הפעיל בעור, ואת רמת ספיגת סיסטמית היא מינימאלי. עם זאת GCS - במיוחד הידרוקורטיזון ו פרדניזולון - בכל זאת ייפול בדם, חייב חלבוני פלזמה שמחולקים הכבד כדי חיסול מטבוליטים לאחר מכן על ידי הכליות.

הפרמקוקינטיקה של רוב המשחות הלא הורמונליות מדרמטיטיס אינה מיוצגת.

Diphenhydramine במשחה Dermadrin הוא adsorbed ברקמת העור ושומן תת עורית, בדם כמותו הוא משמעותי, עם זאת, ההשפעה של התרופה יכולה להימשך עד 5-6 שעות.

החומר הפעיל של משחה פרוטופיק חודר אל זרם הדם המערכתית, וככל ששטח היישום של התרופה גבוה יותר, כך רמת הטקרולימוס בדם גבוהה יותר; התרופה היא metabolized בכבד מופרש בשתן.

חומצה פנטותנית לאחר יישום משחה חומצה ביפנטית וחומצה סליצילית, המהווה חלק ממשחה סליצילית-אבץ, גם היא נכנסת לדם ומופרשת על ידי הכליות.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

מינון וניהול

הידרוקורטיזון המשחה Dermozolon, Lorinden המשחה Kremgen, Dermozolon, Protopic משחת Akriderm, משחת רטינואית משחת קלנדולה נמרחה על העור הפגוע בשכבה דקה - פעמים במהלך היום. Uniderm משמש פעם ביום. החל תחבושות התווית.

משחה Streptocide, streptonitol, משחה methyluracil - לא יותר מאשר פעמיים ביום.

Dermadrin, משחה Bepantin - 4-5 פעמים במהלך היום (לא חלים על אזורים רטובים).

משחה אבץ (Desitin) - 2-3 פעמים ביום במשך שבוע; משחה סליצילית ואבץ - 1-2 פעמים ביום (לא יותר מ -14 ימים).

[24], [25], [26], [27]

השתמש משחות לדרמטיטיס במהלך ההריון

במהלך ההריון, כל משחה נגד דרמטיטיס המכיל גלוקוקורטיקוסטרואידים צריך להיות שנקבע על ידי רופא עם טיפול רב ביותר ואת הסיכון של הסיכון לפתח את העובר. לכן, בשליש הראשון של ההריון, סמים כאלה אסורים, ובתאריכים מאוחרים יותר, השימוש בהם הוא לא רצוי מותר רק במקרה חירום.

משחות Dermadrin, Streptonitol, Protopik, כמו גם משחה אבץ-סליצילית להריון ולניקות הם התווית.

משחה רטינואית אסורה בהחלט במהלך ההריון בשל ההשפעות הטרטוגניות שלה על העובר.

שימוש משחות נגד דרמטיטיס - Bepanten, משחה אבץ, Desitin, משחה methyluracil, משחה קלנדולה - במהלך ההריון מותר.

התוויות נגד

כל הקרמים הורמונלית הרשומים דרמטיטיס, כמו גם הכנות שילוב המכילות סטרואידים הוא התווית להחיל בנוכחות הרפס, אבעבועות רוח, רוזציאה, אטופיק perioral, שחפת, עגבת, או עור, גידולים דרמטולוגיות באיכות ירודה. SCS אינו משמש לילדים צעירים.

משחות הורמונליות טהורות (ללא שילוב עם אנטיביוטיקה ואנטי-מייקוטיקה) אינן יכולות לשמש לפגיעות עור חיידקיות, פטרייתיות או ויראליות לאחר החיסונים.

משחת אקרידרם, פרוטופיק, דרמדרין אינה משמשת לילדים מתחת לגיל שנתיים.

וסליצילט, משחת אבץ (משחה ים) היא התווית ילדים עד שלוש שנים, כמו גם קרישת דם לקויה, diathesis מדמם ויובש העור גדל.

התוויות נגד סטרפטוקיד ו streptonitol כוללים רגישות יתר, פתולוגיה של בלוטת התריס מערכת hematopoiesis; סטרטוניטול אסור לילדים.

משחה Methyluracil אינו משמש בחולים עם לוקמיה, lymphogranulomatosis או סרטן מוח העצם.

משחה רטינואית היא התווית ב hypervitaminosis, רמות שומנים בדם, וכשל תפקודי כבד.

[20], [21]

תופעות לוואי משחות לדרמטיטיס

הקפד לדעת את תופעות הלוואי סביר ביותר של משחות נגד דרמטיטיס.

לורינדן, פלואורוקורט, משחה הידרוקורטיזון ותכשירים אחרים עם GCS עלולים לגרום לגירוד, צריבה ויובש של העור באתר היישום; אטרופיה של שכבות שטחיות של העור; רחוב; אקנה חינוך; שינוי בפיגמנטציה; couperose. שימוש ממושך תוצאות מהשחות אלה עיכוב של הפונקציה של בלוטת יותרת הכליה ובלוטת יותרת המוח, אשר מובילה לירידת סינתזה של סטרואידים אנדוגניים ומתגלית הפרה של מטבוליזם של פחמימות ושבריריות עצם מוגבר. ילדים עשויים להיות צמיחה איטית יותר.

משחה סטרפטוקידית יכולה לעורר תגובות אלרגיות, כאבי ראש, בחילות והקאות, שינויים בדם.

תופעות לוואי:

• משחות streptonitol - hyperamia וגירוד של העור, גוסס גוסס או פילינג, כאבי ראש, הפרעות בצואה, הורדת רמת לויקוציטים בדם;
• משחות Dermadrin - פיתוח של דרמטיטיס מגע, יובש בפה, התכווצות שלפוחית השתן;
• משחה Protopik - פריחות על העור, הגרד גירוד, hyperemia, התקשרות של זיהום משני;
• משחה Bepantin, משחה קלנדולה, משחה אבץ, Desitin - תגובות אלרגיות בצורה של אדמומיות גירוד של העור;
• משחה סליצילית-אבץ (משחת ים) - תגובה אלרגית בעור, טינטון (צלצול באוזניים), יתר לחץ דם, סחרחורת;
• methyluracil משחה - שריפת העור במקום של יישום, תחושה של התכווצות העור;
• משחה רטינואית - היפרמיה, יובש והקרנה מוגברת של העור; דלקת של הגבול האדום של השפתיים.

[22], [23]

מנת יתר

מינון יתר משחות הורמונליות בשילוב עם קורטיקוסטרואידים בהוראות לנתונים שהוצגו תרופות כתוצאה היישום שלהם הוא ארוך מדי, מה שעלול להוביל להתפתחות של תופעות לוואי מערכתיות של קורטיקוסטרואידים: תסמונת קושינג, שחיקת הרירית במערכת העיכול, מיופתיה, אוסטיאופורוזיס.

מידע על מנת יתר של משחות אחרות המוזכרות בסקירה הוא גם לא זמין בהוראות, או יש סבירות נמוכה של עולה על המינון.

[28], [29], [30], [31]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אינטראקציות של משחות הורמונליות נגד דרמטיטיס עם תרופות אחרות: שימוש משותף בהכנת אריתרומיצין או חומצה סליצילית מפעיל את פעולת SCS; שימוש בו-זמני עם תרופות נוגדות קרישה, תרופות אנטי-דלקתיות ונוגדות יתר לחץ דם מפחיתות את האפקט הטיפולי של המחלה. קורטיקוסטרואידים מגדילים את ההשפעה של NSAIDs ותרופות מדכאות.

משחה Dermadrin יכול להגביר את ההשפעה של היפנוזה, כמו גם בכיתה aneshetic של אופיואידים.

משחה Methyluracil ניתן להשתמש עם סוכני חיטוי ומשחות המכילים אנטיביוטיקה או sulfonamides. משחתות טטרציקלין ומשחות הורמונליות מפחיתה את ההשפעה הטיפולית של משחה רטינואית.

[32]

תנאי אחסון

Lorinden, Lorinden C, Akriderm משחת הידרוקורטיזון, Dermozolon, Uniderm, Bepanten המשחה Protopic, משחת פִּרקָן-אבץ (משחת ים) דורשת טמפרטורת אחסון של + 15-25ºS;

משחה סטרפטוקידית, Streptonitol, Dermadrin, משחה methyluracil - לא מעל + 18-20 ° C;

משחה אבץ (Desitin), משחה קלנדולה - לא יותר מ + 15 ° C; משחה רטינואית - בטווח של 5-10 מעלות צלזיוס.

[33], [34], [35], [36]

חיי מדף

משחה סטרפטוקידית, דרמדרין, משחה רטינואית - 5 שנים; משחה אבץ (Desitin), משחה אבץ salicylic (משחה ים) - 4 שנים; משחה הידרוקורטיזון, משחה פרוטופיק, מתילוראציל - 3 שנים; לורינדן, Fluorocort, Uniderm, Acriderm משחה, Streptonitol, משחה Bepanten - 2 שנים; משחה קלנדולה - 12 חודשים.

[37], [38]