משחות לא הורמונליות לטיפול בדלקת עור

משחות לא הורמונליות לדרמטיטיס הן תרופות דרמטוטרופיות לשימוש חיצוני שאינן מכילות הורמוני גלוקוקורטיקואידים של קליפת האדרנל (GCS) או אנלוגים סינתטיים שלהם.

חשוב לדעת אילו משחות המשמשות לטיפול בדלקת עור מכילות, מכיוון שמחלה זו היא כרונית (וגם דלקת עור אטופית נקבעת גנטית), הדורשת טיפול ארוך טווח, והשימוש במשחות הורמונליות מוגבל בזמן עקב הסיכון לתופעות לוואי חמורות, כולל תופעות מערכתיות.

[ 1 ]

אינדיקציות משחות לא הורמונליות לדלקת עור.

אינדיקציות לשימוש במשחות לדלקת עור שאינן מכילות גלוקוסטרואידים כוללות נוכחות של תסמינים של סוג זה של דלקת עור: היפרמיה, אורטיקריה, נפיחות, גירוד (המוביל לגירוד וזיהום אפשרי), היווצרות קרום קרטיני (גלדים), סדקים, השריית פריחות (דמעות), היפרקרטוזיס, יובש מוגבר של העור.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

טופס שחרור

סקירה זו כוללת את השמות הבאים של משחות לא הורמונליות לדלקת עור: דרמדרין (שם נרדף פסילו-באלם), קרבודרם (אורודרם), קרטולן, משחת אבץ, דקספנתנול (D-פנתנול, פנטודרם, בפנטן), דרמלקס, לוסטרין, פרוטופיק (טקרופיק).

ברצוננו להפנות את תשומת לבכם למשחות לא הורמונליות לטיפול באטופיק דרמטיטיס כמו דרמדרין, דרמלקס, לוסטרין ופרוטופיק, המומלצות על ידי מומחים.

כמעט כל התרופות שהוזכרו לעיל (כולל משחת פרוטופיק) ניתנות לשימוש כמשחות לא הורמונליות לדלקת עור בפנים.

[ 5 ], [ 6 ]

פרמקודינמיקה

משחת דרמדרין מכילה את האנטי-היסטמין דיפנהידרמין, כלומר דיפנהידרמין, אשר מנטרל באופן סלקטיבי את קולטני H1 של היסטמין, נוירוטרנסמיטר של תגובות אלרגיות המופרש על ידי תאי חיסון. כתוצאה מדיפנהידרמין, פריחות אלרגיות וגירוד בעור מופחתים.

משחות לא הורמונליות לדלקת עור של Carboderm ו-Keratolan מכילות אוריאה, אשר מקדמת לחות וריכוך העור, משחררת את העור מתאים קרטיניים ומפחיתה את עוצמת הגירוד. וברכב משחת ה-Keratolan, בנוסף לאוריאה, יש חומצה 2-הידרוקסי-פרופנואית (לקטית), בעלת תכונות בקטריצידיות, פילינג וויסות pH, כמו גם בטאין מונוהידראט, אשר מלחלח היטב את האפידרמיס.

הודות לתחמוצת האבץ, משחת אבץ לא הורמונלית ידועה בהשפעותיה המחטאות והייבוש, המועילות למצב העור בדלקת עור אקסודטיבית.

דקספנתנול, הנמצא במשחת המשקמת דקספנתנול, מומר לוויטמין B5 - חומצה פנטותנית באפידרמיס, דבר המשפר את חילוף החומרים ואת מאזן המים בתאי העור ובמטריצה הבין-תאית.

התרופה דרמלקס גם מקלה על דלקות, מלחלח ומשקמת אפידרמיס פגום, אך בשל נוכחותם של אלומינוסיליקטים שעברו שינוי ואניונים אלקליים של סידן ומגנזיום, המונעים אובדן נוזלים על ידי תאים מודלקים.

משחות לא הורמונליות לדלקת עור אטופית, לוסטרין ופרוטופיק (טקרופיק), בעלות גם מנגנוני פעולה פרמקולוגיים שונים. אם לוסטרין מונע יובש בעור, מקלף עודפי קרטין ומשקם תאי אפידרמיס בעזרת אוריאה, דקספנתנול, נפתלין ושמני קיק וגליקוזידים של צמח המרפא סופורה יפונית, אזי לתרופה פרוטופיק יש רכיב פעיל אחד - המקרוליד הטבעי טקרולימוס.

חומר זה הוא מעכב קלצינורין (פוספטאז תלוי סידן) ופועל על גרעיני לימפוציטים מסוג T, הידועים כמופעלים במהלך התגובה החיסונית. משחת פרוטופיק מנטרלת את פעילות הקלצינורין בדפוספורילציה של הגורם הציטופלזמי של לימפוציטים מסוג T ומפחיתה לא רק את ייצור הציטוקינים הדלקתיים, אלא גם את שחרורם מתאי מאסט.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

פרמקוקינטיקה

ככלל, הפרמקוקינטיקה של תרופות בצורת משחות אינה נחקרת על ידי היצרנים ואינה מתוארת בהוראות. לכן אין מידע לגבי "תנועת התרופה" קרבודרם, קרטולן, דרמלקס, לוסטרין.

על פי ההוראות לתרופה דרמדרין, לדיפנהידרמין, שהוא חלק ממנה, אין השפעה מערכתית. דקספנתנול נכנס לזרם הדם בכמויות קטנות מאוד ומופרש בשתן כחומצה פנטותנית.

משחת טקרולימוס פרוטופיק נכנסת לדם, עוברת טרנספורמציה על ידי אנזימי כבד ומופרשת מהגוף דרך הכליות.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

מינון וניהול

יש למרוח את כל המשחות על אזורים נקיים ויבשים של העור בשכבה הדקה ביותר האפשרית:

• דרמדרין, דקספנתנול – עד חמש פעמים ביום (לאחר מריחת משחת דרמדרין, אין לצאת לשמש);
• קרבודרם – לא יותר מפעמיים ביום, מהלך הטיפול אינו עולה על שבועיים;
• קרטולן, משחת אבץ, דרמלקס, לוסטרין – שתיים עד שלוש פעמים ביום.

משחה לא הורמונלית לאטופיק דרמטיטיס פרוטופיק משמשת באופן הבא: משחה 0.03% לחולים בגילאי 2-16 שנים - פעמיים ביום למשך 21 ימים, ולאחר מכן פעם אחת - עד להקלה מוחלטת של התסמינים; משחה 0.1% (לחולים מבוגרים) - פעמיים ביום עם מעבר הדרגתי לשימוש בריכוז נמוך יותר של התרופה (0.03%).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

השתמש משחות לא הורמונליות לדלקת עור. במהלך ההריון

משחת אבץ ודקספנתנול ניתנים לשימוש במהלך ההריון; משחות קרבודרם וקרטולן ניתנות לנשים בהריון רק על ידי רופא.

משחת דרמדרין אסורה לשימוש בשליש הראשון, ופרוטופיק - לאורך כל ההריון.

האפשרות להשתמש במשחות לא הורמונליות לדלקת עור דרמלקס ולוסטרין בטיפול בדלקת עור אצל נשים בהריון לא נחקרה.

התוויות נגד

התוויות נגד לשימוש במשחות לא הורמונליות לדלקת עור הן כדלקמן:

• דרמדרין - חוסר סבילות לדיפנהידרמין, פריחות שלפוחיות, נוכחות פצעים פתוחים או שריטות, פריחות עם חצבת ואדמת, ילדים מתחת לגיל שנתיים;
• משחת קרטולן ואבץ - רגישות יתר לתרופות;
• קרבודרם - דלקת עור אקסודטיבית, גיל עד 15 שנים;
• דרמלקס - דלקות עור;
• פרוטופיק - אי סבילות לטקרולימוס, אריתרודרמה איכטיוספורמית אוטואימונית; משחה 0.03% אינה משמשת בילדים מתחת לגיל שנתיים, ומשחה 0.1% אינה משמשת בחולים מתחת לגיל 16.

[ 13 ], [ 14 ]

תופעות לוואי משחות לא הורמונליות לדלקת עור.

למשחות הלא הורמונליות לדלקת עור המוצגות בסקירה יש את תופעות הלוואי הבאות:

• דרמדרין - גירוד וקילוף של העור, יובש בפה;
• קרבודרם, קרטולן ודרמלקס - אדמומיות העור, צריבה, גירוד;
• פרוטופיק - אורטיקריה, תחושת חום ואובדן רגישות במקום מריחת המשחה, תוספת של זיהום חיידקי או ויראלי (פוליקוליטיס, אקנה, רוזציאה, הרפס); נצפו מקרים בודדים של לימפומה וסרטן עור.

ההוראות למוצרים כמו משחת אבץ, דקספנתנול ולוסטרין מצביעות על תופעת לוואי אפשרית בצורת כוורות, אך הן טוענות שזה נדיר ביותר.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

מנת יתר

לדברי יצרני התרופות המתוארות, לא נצפו מנת יתר.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אין להשתמש במשחות קרבודרם, קרטולן, אבץ, דקספנתנול, לוסטרין בו זמנית עם חומרים חיצוניים אחרים.

ניתן לשלב משחת דרמלקס עם משחות הורמונליות לדלקת עור.

בשל תכולת הדיפנהידרמין, התרופה דרמדרין אינה תואמת לתרופות להורדת לחץ דם, כדורי שינה ותרופות נוגדות דיכאון.

יצרני משחת פרוטופיק מזהירים כי בנוכחות שטחים גדולים של נגעים בעור, טקרולימוס עלול לתקשר עם תרופות מקבוצת אריתרומיצין וחומרים נגד פטריות - נגזרות אימידאזול.

[ 25 ], [ 26 ]

תנאי אחסון

משחות לא הורמונליות לדלקת עור: דרמדרין, קרבודרם, קרטולן, דקספנתנול, דרמלקס, לוסטרין ופרוטופיק יש לאחסן בטמפרטורה של 15-25 מעלות צלזיוס; משחת אבץ - בטמפרטורה של 10-15 מעלות צלזיוס (במקום חשוך).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

חיי מדף

חיי מדף: משחות דרמדרין ואבץ הן 5 שנים; קרטולן ופרוטופיק הן 3 שנים; משחות קרבודרם, דקספנתנול ודרמלקס הן שנתיים.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]