קנדידיאזיס של העור

קנדידאזיס היא מחלה פטרייתית של העור, ריריות קרום ואיברים פנימיים הנגרמים על ידי פטריות של קנדידה הסוג.

מחלות של קנדידאזיס העור הוא הנפוץ ביותר באזורים הטרופיים ו subropics.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

מה גורם לקנדידיאזיס של העור?

פטריות של קנדידה סוג קשורות מיקרואורגניזמים אופורטוניסטי. הם מופצים באופן נרחב בסביבה החיצונית, צומחים בעיקר באדמת כרי דשא, גינות וגני ירק, על קליפת עצי פרי, כמו גם פירות, ירקות ופירות.

כמו sapropytes, הם נמצאים על העור, ריריות הממברנות צואה ב 1/5 של אנשים בריאים. הפתוגן העיקרי הוא קנדידה אלביקנס, יותר נדיר - tropicalis קנדידה, קנדידה pseudotropicalis, וכו 'מקור הזיהום הוא קנדידה אדם חולה (מגע מיני, נשיקה, מאכלים, זיהום של העובר במהלך המעבר דרך תעלת לידה נגועה) .. זיהום לתרום גורמים אקסוגניים (אקלים לח, שריה של האפידרמיס, עיבוד ידני של ירקות, פירות, פירות יער שימורים וקונדיטוריה).

גורמים פתוגנטיים כוללים אנדוקרינופתים, היפופיטמינוזיס, מצב חיסוני, שימוש ארוך טווח של ציטוסטטים ואנטיביוטיקה רחבת היקף, ואחרים.

היסטופתולוגיה של קנדידיזיס בעור

בנגעי עור שטחיים המסומנים בצק אינטר אפידרמיס, exocytosis עם הנוכחות של הפתוגן בתוך שכבה קרנית מעובית, הדרמיס - חודרים דלקתיים ספציפיים. כאשר צורות granulomatous בדרמיס נצפות גרנולומה עם תאים ענקים של גופים זרים, microabscesses עם גרנולוציטים neutrophilic.

תסמינים של קנדידיזיס בעור

מבחינה קלינית בין קנדידיזיס שטחית של ריריות, עור, ציפורניים, קנדידה כרונית כרונית ודרגתית.

לעיתים קרובות מתפתחת אצל ילדים תינוקות, אך היא עלולה להתרחש גם אצל קשישים, מוחלשים ממחלות כרוניות. המחלה של stomatitis עורקית מתפתחת, מוחלש או מוקדמת תינוקות. תהליך פתולוגי מתחיל עם hyperemia ונפיחות של רירית הלחיים של הלחיים. שמים, חניכיים, לשון, שם יש פשיטות לבנה בגודל מנקודת לנקודת ראש, הדומה חלב קרוש ("תראש"). עם הזמן, את מספר וגודל של מוקדי עלייה, הם מתמזגים ויוצרים סרטים בגדלים שונים. כאשר הם מוסרים, משטח ורוד, לפעמים נשחק, מדמם גלוי. אצל מבוגרים (מחלות קשות המביאות להיחלשות המערכת החיסונית), המחלה מתחילה בדרך כלל לאחר טראומה לקרום הרירי, למשל, תותבות. לאחר שלב של hyperemia ו בצקת, מופיע עבה ואת גס רובד, כאשר שחיקה הוא נצפה, שחיקה הוא ציין. עם התבוסה של הלשון (glossitis), ציפוי לבן filmy הוא ציין לא רק על החלק האחורי של הלשון, אלא גם על משטחים לרוחב, בקפלים (תלמים); הלשון מוגדלת בגלל הבצקת, הפפיליות הזוהרות מוחלקות החוצה.

ב שקדים שקדים על השקדים, בנוסף לוח, תקעים נוצרים, אבל בליעה היא ללא כאבים, טמפרטורת הגוף לא להגדיל, בלוטות הלימפה האזורי אינם מורחבים.

בשנת vulvovaginitis candidal האקוטית subacute המסומן hyperemia ובצקת של הרירית, נוכחות של פיקדונות לבנים, שחיקה קטנה עם קווים מסולסלים ו ottorgshimsya אפיתל בפריפריה. נצפו פריקה לבנבנה, מתפוררת, קרמית או נוזלית. סובייקטיבי חולה לגרד.

קנדידה balanoposthitis מפתחת לאחר מגע מינית עם חולה הסובל קנדידה או איברי המין אנאלי. Balanoposthitis מאופיין על ידי סימפטומים: היווצרות על העלה הפנימי של העורלה ואת הראש של הפין רובד לבן צבע, בשילוב עם שחיקות שטחיות; מטופלים סובייקטיביים מודאגים משריפה וכאב. אם העלים הפנימיים של העטרה והעורקים הכליליים נפגעים, הם הופכים להיות רוויים אדומים, נפוחים ולחים.

דלקת קנדידה מאופיינת על ידי הסימפטומים הבאים: שפת שפתיים אדומות, יובש, שריפה, הידוק, קשקשים מתקלפים אפרפרים.

הנפוצים ביותר הם הקפלים הגדולים של העור (תחת בלוטות החלב, מפשעתי, interannual). מבחינה קלינית, המחלה של קנדידאזיס של העור מתרחשת בצורה של פריחה חיתולים. הגבולות של מוקד הנגע ברורים, עם גבול של אפידרמיס מבושם לבנבן, צבע לכה, בצבע ארגמן- cyanotic. שחיקות מתעוררים מתוארים בבירור מן העור הסמוך לאורך הפריפריה שלהם יש שוליים של האפידרמיס exroated. שחיקה ומציצה של האפידרמיס מוגבלות למשטחי המגע של הקפלים. סביב המוקדים של נגעים, יש לפעמים הקרנות גלוי בצורה של שלפוחית קטנה, pustules, או אלמנטים erythematous-squamous.

על המברשות הקפל interdigital השלישי מושפע לעתים קרובות יותר, אשר הופך לאדום; שכבת החרמן שסביבו נפוחה, לבנבנה, בגוון פניני. התהליך עובר לעתים קרובות אל משטחי לרוחב של הפלנגות העיקריות. צורה זו של קנדידיזיס נמצאת לעיתים קרובות אצל נשים העובדות במפעלי קונדיטוריה ומזון לעיבוד פירות וירקות. מהלך המחלה הוא כרוני, עם הישנות; מטופלים מודאגים לגבי גירוד ושרפה.

נגעים דומים יכולים להיות מאחורי auricles, סביב הטבור, פי הטבעת אנאלי. על עור קנדידה עלולה להתרחש בצורה של erythematous, שלפוחית, psoresiasiform sores.

הפונייה של המעי הגס מתחילה לעיתים קרובות עם התבוסה של מסמר הציפורן. יש hyperemia ונפיחות (נפוח) של rollol okolonoglovevoy, עם הלחץ מתחתיה הוא טיפה של מוגלה. עם הזמן, הפרוניצ'יה עוברת לשלב כרוני, צלחת הציפורן מושפעת, שהופכת לחומה, מהמורות, עם להקות וחריצים, ואז מתדלדלת, לפעמים מתקרבת. קנדידה paronychia ו oiichia יכול להיות מחלות תעסוקתיות עבור confectioners, עובדים של פירות ברי שימורים ארגונים.

בדרך כלל מתפתחת אצל אנשים עם חסר חיסוני ואנדוקרינופתים. המחלה מתחילה בגיל צעיר עם קנדידה של הרירית הפה, glossitis, macrochill. ואז לפתח את onychia ו paronychia, העור החלק של תא המטען, הגפיים, הקרקפת בצורה של pseudofurunculosis ו decolting folliculitis מושפע. המוקדים על העור הם היפראמיים, הסתננו, עם נוכחות של קנה המידה lamellar, papules ו שחפת. הם נפתרים על ידי הצטלקות מוקד alopecia על הקרקפת. לחולים אלו יש לעיתים קרובות דלקת ריאות, דלקת קיבה, דלקת כבד, התקפים אפילפטימיים, פיגור התפתחותי.

קנדידיאזיס של איברים פנימיים (דרכי הנשימה, מערכת העיכול, מערכת גניטורינארית, קנדידאזיס של מערכת העצבים המרכזית, מועמדות וכו ') מתפתחת עם טיפול אנטיביוטי ממושך.

בשל הטיפול הלא-רציונלי המעצבן בחולים עם פטרת עלול לחוות פריחה אלרגית - levuridy כמו erythematous-קשקש, והתפרצויות שַׁלפּוּחִי אחרות, לעתים קרובות מלווה בתופעות כלליות (כאב ראש, חולשה כללית, וכו ').

אבחון דיפרנציאלי של קנדידיזיס עור

יש להבחין בין מחלת הדלקת המעי הגס של העור לבין שחפת, coccidioidosis, blastomycosis של הריאות, ועוד mycoses הקרביים.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

טיפול בעור קנדידה

זה הכרחי כדי לבצע בו זמנית טיפול סימפטומטי, פתוגנטי ו etiotropic של עור קנדידה.

מ fluconazole מנוהל סוכנים etiotropic (flyunol, diflyuzol, Diflucan et al.), Itraconazole (teknazol, orungal et al.), Lamisil. Fluconazole פטרת נרתיקית להחיל פעם מנה של 150 מ"ג, עם פטרת העור - יומי 50 מ"ג במשך 2-4 שבועות עם קנדידה orofaringealyyum - יומי 50 מ"ג במשך 14 ימים. Itraconazole קאנדידיאזיס vulvovaginal שנקבעו 200 מ"ג ב 2 מנות מחולק ליום, במקרה של candidosis העור - 100-200 מ"ג ביום (משך הטיפול תלוי התפשטות התהליך, על פטרת הפה -. 100 מ"ג פעם ביום למשך 15 ימים vulvovaginal קנדידאזיס הוא יעיל vosinal suppositories zalaina (להיכנס intravaginally, פעם).

מבחינת הנושא מיושם 1.2% חוזק פתרון של יוד, furatsilin, בריליאנט גרין ואח '. האפקט הטיפולי הוא גדל בעת הקצאת תרופות נגד פטריות אקטואלי (kanesten, travogen, Lamisil, microspores et al.).

זה הכרחי כדי למנוע מחלות במקביל (סוכרת, חוסר החיסון, וכו '). היעילות של הטיפול של קנדידיזיס העור הוא גדל על ידי ויטמינים (A, C, קבוצה B) ו סוכני לביצור.