קנדידאסיס של רירית הפה

קנדידאזיס - מייקוזיס של העור וקרום רירי, מסמרים, איברים פנימיים, הנגרמת על ידי פטריות שמרים כמו של קנדידה סוג, בפרט, C. אלביקנים. קנדידאזיס יכול להשפיע כמעט על כל תחומי העור ואת רירית הממברנה ללא יוצא מן הכלל. לעתים קרובות, קנדידה של רירית הפה מתרחשת פגיעה ברירית טראומטית (נזק מכני שאינן מותקנות שיניים תותבות, תרמית כוויות כימיות) בשעה profvrednostyah אטמוספרי ועוד רבים אחרים. וכו 'יש כמה צורות של המחלה, כי הם לעתים קרובות בשילוב: קנדידיזה של הקרום הרירי של חלל הפה ואיברי המין, קנדידה של קפל העור, וכו'

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

גורמי סיכון

לתרום לפיתוח של היפופרתירואידיזם קנדידה, הפרעה של מטבוליזם של פחמימות הקשורים hypofunction של הפרעות הלבלב proteinoobrazovatelnoy תפקודי כבד, לעתים קרובות התרחשות dysbiosis מעיים רק במהלך הטיפול האנטיביוטי (auromitsin, טרמיצין) וסטרואידים.

יילוד, גיל מעל 65 שנים, השימוש בסטרואידים בשאיפה מערכתית, אנטיביוטיקה רחבת טווח, אימונוסופרסיבי ותרופות ציטוטוקסיות, אינטובציה endotracheal, איידס, סוכרת, סרטן, תותבות שיניים.

קנדידאסיס של רירית הפה (שמרים או stumitis), לעיתים קרובות מתפתח אצל תינוקות וקשישים, במיוחד מחלות כרוניות, חלשות. ראשית, יש יובש של רירית הפה, ואז כתמים לבנים מרובים בשמים, הלשון, הלחיים. כאשר הם מתמזגים, נוצרים סרטים לבנים אפור גדול, אשר מאוחר יותר להפריד בקלות; מתחת להם נמצאים מינים אופייניים שטחים ("יבש") שחיקה.

תסמינים של קנדידיאזיס של רירית הפה

ישנן צורות כרוניות חריפות של קנדידיאזיס של רירית הפה.

הצורה החריפה - כרוניקה חריפה של פסאודוממברנוס (thum, sormicosis), הצורה הנפוצה ביותר של נגעים. זה בא לידי ביטוי על ידי היווצרות כתמים לבנים או כחלחל לבן על הקרום הרירי של הפה, לפעמים דומה להיווצרות מקומטת, הצטברות אשר באתרים שונים זה לא אותו הדבר. משטח הרירית מתחת ללוח יכול להיות היפרמי, נשחק או מכאיב עם דימום מתון. התקדמות המחלה יכולה להוביל לאובדן הלוע, זה מלווה בהפרעות כאב ובליעה.

דלקת קנדידה אטרופית חריפה מתרחשת בדרך כלל כאשר משתמשים באנטיביוטיקה רחבה של ספקטרום. במקרה זה, ניתן לפגוע בחלק כלשהו של רירית הפה, לרוב - הלשון. הממברנה הרירית הופכת להיות היפרמית, אדמתית ודלקתית, פצועה בקלות.

קנדידיזיס hyperplastic כרונית מאופיינת על ידי הופעה על הרירית hyperemic של חלל הפה ואת הלוע של לוחות מולחמים היטב. לעתים קרובות את השלט ממוקם על החלק האחורי של הלשון באזור אופייני עבור glossitis בצורת יהלום. חולים באותו זמן חשים יובש ניכר בחלל הפה, רצון מתמיד להרטיב את הפה, וגם היפוספאלציה, אשר מחמירה את אי הנוחות של המטופל, הוא ציין.

דלקת קנדידית אטרופית כרונית מאופיינת על ידי ניוון של papillae על החלק האחורי של הלשון או מתבטאת בצורה של glossitis אטרופית. קנדידיסיות כרונית כרונית מתרחשת לעיתים קרובות בעת שימוש תותבות. מצב זה לעיתים רחוקות מלווה את התחושות הסובייקטיביות לידי ביטוי, הביטוי הקליני הנפוץ ביותר הוא stomatitis זוויתי (אדמומיות, סדקים כואבים בזוויות הפה). בבדיקה, הבצקת וההיפרמיה של החניכיים והחיך הקשה המגע עם התותבת נחשפים.

קנדידיאזיס מאופיין על ידי המראה בעומק הזקיקים של שקדים בלועיים של פקקים מבריק לבן. שדיים הם hyperamic, ללא כאבים. צורה זו של קנדידיזיס בדרך כלל יש כמובן כרונית, טמפרטורת הגוף לא להגדיל, אין כאב כאשר בלע.

כרונית כללית (granulomatous) קנדידיזיס מתרחש בדרך כלל אצל ילדים עם חוסר חיסוני, חוסר תפקוד של בלוטת התריס בלוטת התריס. זה מתבטא, ככלל, בילדות המוקדמת בצורה של תראש, קנדידיס cheilitis, כמו גם נגעים של הגרון, קנה הנשימה, ברונכי, דלקת ריאות מוקד קטן, ולפעמים חללים נוצרים.

פטרת hyperplastic כרוני מתרחש כאשר עישון לבין תותבת שיני טראומטיזציה רירית ממושכת, המאופיינת על ידי ההופעה על רירית הלחי והלשון בחזרה הפלאק לבן או שקוף ללא כאבים עם קצוות משוננים. שלא כמו קרום, קשה מאוד להסיר שלטים של קנדידיזיס היפרפלסטי כרוני מהקרום הרירי.

יש לשים לב גם למחלה, כה נדירה בקווי הרוחב שלנו, כמו רינוספורידיוזיס שנגרם על ידי הפטרייה הטפילית Rhinosporidium Seeberi. המחלה מאופיינת על ידי תמונה כרונית של פטרת עמוק, האלמנט העיקרי שבהם הוא גידול polypous אדום גדול malinoobraznye - האף רך כלי הדם, לוע האף, העין לחמית, לפחות בתוך הנרתיק, השופכה ואת העור. זה משפיע על חיות בית (סוסים, פרות, חמורים, וכו '). הדרכים לזיהום אנושי אינן ברורות. זיהום יכול להתרחש במי ביוב, בריכות. זה קורה בארגנטינה, צפון אמריקה, אפריקה, הודו, איטליה, איראן, בריטניה; ברוסיה וברפובליקות חבר העמים יש מקרים בודדים.

אבחון

אבחון מבוסס על זיהוי של תאים ניצני של pseudomycelia קנדידה spp בחומר המתקבל מן הממברנות הריריות שנפגעו.

[9], [10], [11], [12], [13]

טיפול בדלקת המעי הגס של חלל הפה

טיפול של קנדידיאזיס של רירית הפה הוא הממשל של סוכנים נגד פטריות (ניסטטין, levorin, nizoral, וכו '). ב קנדידיס כרוני, immunotherapy מבוצעת. מטופלים המקבלים טיפול ארוך טווח עם אנטיביוטיקה רחבת היקף וקורטיקוסטרואידים מומלץ להשתמש ב- nystatin עבור גליצרול למניעת קנדידה. מקומי לרשום סיכה של אזורים מושפעים עם פתרון mycostatin על גליצרין.

שימוש בחומרים אנטי-פטריאליים סיסטמיים ואקטואליים, חיטוי. התרופה של בחירה - fluconazole, השימוש בו בדרך כלל תוך 1-3 ימים מוביל היעלמות של סימנים קליניים של קנדידיזיס של חלל הפה. משך הטיפול ב- Fluconazole תלוי בחומרת הדיכוי החיסוני. Antimycotics עבור ניהול מקומי הם גם יעילים, אבל עם השימוש שלהם ההשפעה היא איטית יותר. תנאי חשוב לטיפול מוצלח הוא חיסול או הפחתת חומרת גורמי הסיכון (תיקון של סוכרת, אופטימיזציה של טיפול אנטיבקטריאלי, וכו '). אם הטיפול אינו יעיל או התקפים של המחלה, טיפול אנטי פטרייתי הוא שונה, תוך התחשבות סוג הפתוגן ואת הרגישות שלה antimycotics. אם תרופות אנטי-אימוטיות אחרות אינן יעילות, חולים עם אי-ספקטרום עוברים טיפול קצר עם amphotericin B.