קנדידה של הגלילים והציפורניים הפריונגואליות

אוניקיה קנדידה ופארוניכיה הן הצורות הנפוצות ביותר של קנדידה שטחית הנגרמת על ידי פטריות מהסוג קנדידה. אלו הן פטריות דימורפיות אופורטוניסטיות שאינן יוצרות נבגים, שהן אנאירובות פקולטטיביות.

הם נמצאים באוויר, באדמה, בירקות, בפירות ובממתקים. פטריות אלו מייצגות את המיקרופלורה הרגילה של המעי, רירית הפה, איברי המין החיצוניים ואזורים הסמוכים לפתחים טבעיים, הקשורים למאגרים טבעיים של פטריות קנדידה. גורמים התורמים להיחלשות ההגנה החיסונית של המקרואורגניזם ממלאים תפקיד משמעותי בהתפתחות המחלה. גורמים אנדוגניים המובילים להתפתחות מיקוזיס זו כוללים הפרעות אנדוקריניות (היפרקורטיקוסטרואידים, סוכרת, השמנת יתר, תת פעילות של בלוטת התריס והיפופאראתירואידיזם), מחלות כלליות קשות (לימפומה, לוקמיה וכו'), מצבים מדכאי חיסון מולדים ונרכשים, כולל זיהום ב-HIV. כיום, הגורמים הנפוצים ביותר לקנדידה הם נטילת תרופות אנטיבקטריאליות רחבות טווח; גלוקוקורטיקוסטרואידים סיסטמיים, ציטוסטטיקה, גלולות למניעת הריון. מספר גורמים חיצוניים יכולים גם הם להוביל להתפתחות קנדידה. אלה כוללים טמפרטורה גבוהה ולחות עודפת, המובילים לשרייה בעור, מיקרוטראומה, נזק לעור על ידי כימיקלים וכו'. התפתחות של פטרת אוזן קנדילית ופארוניכיה יכולה להיות מסייעת למגע תכוף של עור הידיים עם מים, אדמה, כמו גם עם תמיסות המכילות גלוקוז, פרוקטוז וסוכרים אחרים, למשל, בתעשיית הממתקים.

תסמיני קנדידה של קפלי הציפורניים והציפורניים

בשונה מפטרת ציפורניים הנגרמת על ידי פטריות פילמנטיות, ציפורן קנדידה מאופיינת בנזק ראשוני לקפל הציפורן. פרוניכיה קנדידה דלקתית מאופיינת באודם ונפיחות באזור קפל הציפורן. בהמשך, האפוניקיום נעלם וקפל הציפורן הבצקתי תלוי מעל הציפורן. בעת לחיצה על קפל הציפורן, עשויה להופיע הפרשה מוגלתית מתחתיו. בהדרגה, לוחית הציפורן מעורבת בתהליך, ששינויה מתחיל תמיד מהחלק הפרוקסימלי שלה. הציפורן מתעבה, הופכת לכהה, אפורה מלוכלכת או אפילו חומה כהה בצבעה, מופיעים חריצים רוחביים, לפעמים שקעים נקודתיים.

אבחון קנדידה של הקפלים והציפורניים הפריונגואליות

האבחנה הקלינית של פרוניכיה ואוניכיה קנדידיאלית חייבת להיות מאושרת על ידי מחקרים מיקרוסקופיים ותרבית. תפקיד חשוב באבחון קנדידה ממלא העלייה בטיטר המושבה עם זריעה מרובת פעמים במשך מספר ימים או התקדמות המחלה.

אבחון דיפרנציאלי של קנדידה של הקפלים הפרינגואליים והציפורניים

יש להבדיל בין פרוניכיה קנדידלית לפרוןכיה סטרפטוקוקלית. נגעים בצלחת הציפורן בקנדידה עשויים להידמות לפטרת ציפורניים הנגרמת על ידי פטריות פילמנטיות, כמו גם לפסוריאזיס של הציפורניים והקפלים סביב הלשון.

טיפול בקנדידה של הקפלים והציפורניים הפריונגואליות

בציפורניים קנדידיות מבודדות, מומלצים חומרים חיצוניים בעלי פעילות נגד פטריות: אנטיביוטיקה פוליאנית - נטמיצין (פימאפוצין), אזולים - קלוטרימזול (קלוטרימזול, קונסטן, קנדיד וכו'), קטוקונזול (ניזורל), מיקונזול (דקטרין), ביפונזול (מיקוספור), אקונזול (לבריל), איזוקונזול (טראווגן) וכו'. במקרה של נזק לצלחות הציפורניים, מומלץ טיפול אנטי-פטרייתי סיסטמי עם תרופות מקבוצת האזולים (פלוקונזול - דיפלוקן, איטראקונזול - אורונגל). יש צורך גם בניתוח מפורט של הגורמים למחלה ובחיסול גורמים מועדים.

טקטיקות של טיפול בחולים עם אוניכודיסטרופיה

טיפול נכון ומקיף בחולים עם פטרת ציפורניים הוא חשוב ביותר, שכן מצב זה הוא תנאי רקע להתפתחות עתידית של פטרת ציפורניים. מומלץ לחולים לטפל כראוי בלוחות הציפורניים. עדיף לבצע מניקור ופדיקור ללא שימוש בכלי מתכת וללא חיתוך האפוניקיום במספריים (מה שנקרא מניקור "אירופאי"). למטרה זו משתמשים במקלות עץ ובפצירות. כדי להסיר במהירות אזורים קרטיניים של האפוניקיום, משתמשים בג'לים או קרמים מיוחדים עם חומרים קרטוליטיים (חומצה סליצילית, חומצה לקטית וכו'), אשר ניתנים לא רק לפני ההליכים, אלא גם ביניהם. מומלצות שיטות חומרה של מניקור ופדיקור. כמו כן, מומלץ להשתמש בקרמי לחות מיוחדים ללוחות הציפורניים וציפויים מגנים וחיזוק שונים.

משטר עדין הוא חובה: יש להימנע ממגע עם נוזלים אגרסיביים, חומרים פעילי שטח בבית ובייצור, יש להשתמש בכפפות מגן.

בטיפול משתמשים באמצעים ושיטות המשפרים את המיקרו-סירקולציה של הגפיים (תרופות המכילות חומצה ניקוטינית, בלדונה, אגאפורין, טיפולים פיזיותרפיים שונים), ויטמינים, תכשירים המכילים ברזל ואבץ. בשנים האחרונות, תרופות משולבות הפכו פופולריות מאוד (Inneov - צפיפות שיער, "Inneov Laboratories"; Beauty-tabs charm, "Ferrosan"; דראז'ה מיוחדת Merz, "Merz" ואחרות). אם ניתוח פצעי עצם הוא ביטוי של דרמטוזיס כלשהו, מומלץ טיפול פעיל במחלה הבסיסית.

במקרים של פצעי ציפורניים מתמשכים או למטרות אסתטיות עם עיוות בולט של לוחיות הציפורניים, ניתן להשתמש בציפורניים מודרניות עם ציפויי פולימר. בבחירת טכניקה, יש לזכור את חוסר הסבילות האפשרי למספר רכיבים הכלולים בהרכב של דבקים מיוחדים או ציפויים מלאכותיים (שרפי פורמלדהיד, אקרילטים וכו').

יש להדגיש כי רק טיפול מורכב וארוך טווח ב-onychodystrophy יכול להיות יעיל בפתולוגיה זו.