גירוד במפשעה: גורמים עיקריים וגורמי סיכון

כמובן, כאשר כפות הידיים, האף או העור על הראש מגרדים, זה מאוד לא נעים, אבל גירוד במפשעה - בהתחשב בלוקליזציה שלו - הופך לבעיה חמורה אף יותר. כדי לפתור אותו, צריך לדעת מה יכול לגרום לו.

גורמים לגירוד באזור המפשעה

השכבה העליונה של העור, האפידרמיס, היא אפיתל קשקשי מרובד ללא כלי דם, עם מקרופאגים פעילים מבחינה אימונולוגית (תאי לנגרהנס), מלנוציטים המייצרים פיגמנט וקולטנים עצביים.

לאפידרמיס שכבה עליונה משלו, שכבת הקרנית, המורכבת מקרטינוציטים נטולי גרעין הצמודים זה לזה. האפיתל העבה ביותר בכפות הידיים ובסוליות כף הרגל, והדק ביותר בעפעפיים, בקפלי הגפיים, בבית השחי, מתחת לבטן, על המשטח הפנימי של הירכיים, באזור איברי המין החיצוניים ובקפלי עור טבעיים (אנטומיים), במקרה זה, קפלי מפשעתיים.

אין בכך כדי להסביר ישירות את הגורמים לגירוד במפשעה, אך הדבר כן נותן תובנות לגבי התפקיד המכריע של מאפייני העור באזורים הנוגעים זה בזה באופן תדיר באזור המפשעה. לדוגמה, תאי האפידרמיס, הניזונים במידה רבה מדיפוזיה של חמצן מהאוויר שמסביב, עלולים לסבול מחוסר חמצן. לכן, המגע המתמיד של משטחים בקפלי המפשעה - עם לחות מוגברת וחוסר "אוורור" - מוביל בדרך כלל לפריחה חיתולים במפשעה. [ 1 ] פריחה חיתולים אדומה (קנדידה של קפלי העור או דלקת עור אינטריגינוזית) שכיחה גם עם שריה וחיכוך בין קפלי העור במפשעה, בין הישבן ועל החלק הפנימי של הירכיים.

אבל גירוד לאחר גילוח במפשעה, כמו במקרה של שפשוף העור עם תחתונים צמודים - עם הופעת תסמינים של דלקת עור ממגע פשוטה, [ 2 ] נגרם על ידי גירוי מכני או נזק לאפידרמיס. מתחת נמצאת השכבה הבסיסית של האפיתל, הכוללת תאים המספקים חסינות מקומית, בפרט מסטוציטים (תאי מאסט) המכילים היסטמין.

מדוע העור מתחיל לגרד, כלומר, מנגנון התגובה הזו, מוסבר במאמר נרחב - פתוגנזה של עור מגרד.

גורמי סיכון

גורמי סיכון מוכרים לגירוד באזור המפשעה כוללים:

• היגיינה לקויה;
• חשיפה לטמפרטורה ולחות גבוהות;
• הזעה מוגזמת;
• השמנת יתר המובילה להגדלת קפלי העור במפשעה וחיכוך ביניהם;
• סובל מסוכרת או מבעיות בבלוטת התריס;
• מחלת כבד, במיוחד דלקת כבד B;
• סוגים מסוימים של גידולים ממאירים (לימפומה);
• חוסר ברזל בגוף;
• זיהום בהרפס;
• מצבי חוסר חיסוני, הנגרמים בעיקר מדיכוי חיסוני במהלך ההריון, כימותרפיה או HIV.

גירוד באזור המפשעה עם עקיצות אקטופארזיט

גירוד, פריחות קלות, גירוד (גירוד) וקשקשת עשויים להיות קשורים לעקיצות של טפילים חיצוניים: כינים - Pediculus humanus corporis או Pthirus pubis, הגורמות לפדיקולוזיס, או קרדית Sarcoptes scabiei (Sarcoptes scabiei), המפתחת גרדת. [ 3 ]

גירוד במפשעה ואלרגיות

תוצאה של שימוש בחומרי ניקוי, כמו גם מוצרי טיפוח אישי, קרמים ומשחות קוסמטיים או טיפוליים, כלומר מגע עור עם חומר מגרד כזה או אחר, עלול לגרום לאלרגיה או דלקת עור אלרגית ממגע - עם אדמומיות של אזור העור, פריחות פפולריות וגירוד. [ 4 ]

גירוד בעור במפשעה ודרמטומיקוזיס

מיקוזיס של קפלים גדולים או דרמטומיקוזיס (הנקראת גם גזזת) היא תוצאה של נגעים בעור הנגרמים על ידי פטריות דרמטופיטים אסקומיציטיות מהסוג טריכופיטון (Trichophyton mentogrophytes, Trichophyton rubrum), אפידרמופיטון (Epidermophyton), מיקרוספורום (Microsporum) ופטריות דמויות שמרים קנדידה אלביקנס (Saccharomycotina). כולן חלק מהמיקרו-ומיקוביוטה והקומנסלית של עור האדם - קהילה של מיקרואורגניזמים הקשורים למשטחי הגוף, אך בתנאים מסוימים (חסינות מקומית ומערכתית מופחתת) הן הופכות למיקרופלורה ופתוגנים אופורטוניסטיים. [ 5 ]

הסוג הנפוץ ביותר של מיקוזיס המזוהה באזור זה - עם גירוד ו/או תחושת צריבה - נחשב לאפידרמופיטוזיס מפשעתי, [ 6 ] שגורמי המחלה מוכרים כדרמטופיטים Epidermophyton floccosum. המחלה מדבקת, ומתבטאת 5-12 ימים לאחר ההדבקה בהופעת אזור אדום או חום של אפידרמיס מגורה עם טבעת נראית בבירור; פריחות יכולות להתגבר, להפוך לפלאקים (כתמים למלריים וקשקשים עם גבולות ברורים); ישנה קילוף וסדקים של העור. ברוב המקרים, מיקוזיס מפשעתי מתפשטת לירכיים הפנימיות, לחיץ הנקבים, לפי הטבעת ולאזורי איברי המין.

דרמטולוגים מדגישים כי עם היפרהידרוזיס, פתולוגיות מטבוליות ומחלות אנדוקריניות (סוכרת, תירוטוקסיקוזיס), התפתחות של זיהום פטרייתי מתרחשת עם פעילות מוגברת.

גירוד במפשעה ומחלות נשים

לעיתים קרובות גירוד במפשעה ובנקב הנקבים - עקב מגע עם העור מהפרשות הנרתיק - מלווה במחלות נשיות, למשל, קיכלי הנמצא בכל מקום (קנדידה בנרתיק), המתרחשת כאשר הפטרייה קנדידה אלביקנס מופעלת על רקע דיסבקטריוזיס של הנרתיק וחוסר איזון של ה-pH שלה.

בנוסף, תסמין זה מתבטא לעיתים קרובות במספר מחלות מין, כלומר, בהתאמה, זיהומים המועברים במגע מיני: טריכומוניאזיס, כלמידיה, זיבה, הרפס גניטלי [ 7 ] ואחרים.

גירוד מורגש על ידי חולות עם נגיף הפפילומה האנושי (HPV), אשר מעורר יבלות באברי המין. [ 8 ] כפי שצוין בסטטיסטיקות קליניות, פפילומטוזיס מתפתח בעיקר לאחר גיל 45-50, וגניקולוגים מאבחנים אותו ברבע מתוך מאה מקרים. חובה על נשים לעבור בדיקה מקיפה, מכיוון שסוגים מסוימים של HPV הם אונקוגניים ויכולים להיות גורמים להתפתחות סרטן צוואר הרחם.

גירוד עצבי במפשעה.

גירוד נוירופתי כרוני באזור המפשעה קשור לבעיות במערכת העצבים, כאשר העור אינו מעורב ישירות בתהליך הפתולוגי, וסירוקו מקל מעט על הגירוד.

תחושת הגירוד, הנגרמת על ידי שחרור היסטמין, מועברת דרך מסלולים ייחודיים ייעודיים מהעור למוח. אך לא ניתן לשלול את האפשרות של אינטראקציות עצביות בהעברת דחפים לאורך עצבים היקפיים למבנים במערכת העצבים המרכזית או פענוח שגוי של אותות אחרים הנתפסים על ידי המוח כגירוד.

לדוגמה, חזזית סימפלקס, המכונה לעתים קרובות נוירודרמטיטיס, שאינה קשורה לזיהום ידוע כלשהו, מתרחשת אצל גברים ונשים בוגרים הסובלים מחרדה ו/או הפרעה טורדנית-כפייתית. [ 9 ] עם זאת, הקשר הסיבתי בין מצבים אלה טרם נקבע.

גם לא נשללה קורלציה בין האטיולוגיה של גירוד לבין נגעים בחוט השדרה, כולל נוירופיברומה, גידולים של סיבי עצב היקפיים והמנגיומות מערניות של חוט השדרה.

קראו גם:

• גירוד במפשעה כסימפטום של מחלה
• טיפול בעור מגרד במפשעה