Pediculosis (lash)

Pediculosis היא מחלה אנתרופנוטית טפילית עם מנגנון מגע להולכת הפתוגן, התסמין העיקרי שבו הוא pruritus. שם נרדף למחלה הוא כינים.

קודי ICD-10

• Q85. Pediculosis ו fthiracy.
• B85.0. Pediculosis הנגרמת על ידי Pediculus humanus capitis.
• B85.1. Pediculosis נגרמת על ידי Pediculus humanus Corporis.
• B85.2. Pediculosis, לא צוין.
• B85.3. פטריאץ '.
• B85.4. Pediculosis, בשילוב עם fthiracy.

אפידמיולוגיה pediculosis (זיהום)

מקור הטפיל הוא אנשים נגועים. נתיב השידור הוא סיכה. הגירה של כינים עולה עם ירידה (אם מקור הפתוגן הוא גווייה) או עלייה בטמפרטורת הגוף (מקור הפתוגן הוא אדם קדחתני). הזיהום מתרחש כאשר המגע בתחבורה, קולקטיבים (מוסדות ילדים), משפחות כאשר מתגוררים בתנאים לא סניטריים, באמצעות דברים משותפים (מיטה ותחתונים). זיהום עם fthiracy מתרחשת כמעט תמיד במהלך יחסי מין: היא אחת המחלות הנפוצות ביותר מועברים בדרך זו.

הרגישות גבוהה: נציגי הגזע הלבן גבוהים מאלו של השחורים. Pediculosis נפוץ בכל מקום, את הבגדים - בעיקר במדינות עם רמה נמוכה של תרבות סניטריים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

מה גורם pediculosis (כינים)?

סוכני סיבתיות של pediculosis מכונים סוג Anoplura, Pediculidae המשפחה. כינים הן מחייב דם ectoparasites מוצץ. כיסא הראש, Pediculus (humanis) capitis, חי על הקרקפת; Pediculus (humanus) Corporis (vestimenti), - על פשתן ובגדים; הערווה (ploschitsa), Phthirus pubis, - על השיער של pubis, בתי השחי, זקנים, שפמים, גזע, גבות. כינים לחיות ולשכפל בטמפרטורת הסביבה של 28-30 מעלות צלזיוס, מתחת 15 מעלות צלזיוס, הנחת ביצים. ראש וכינים הערוצים להטיל ביצים (nits) על השיער במרחק של 1-3 מ"מ מפני השטח של העור, הכינה מטילה ביצים על סיבי הרקמה ליד התפרים. לאחר 5-12 ימים, ביצת ביצים מוצצת דם (נימפה), שאחרי שלוש שורות הופכת לדגימה בוגרת מינית. מחזור החיים של הפתוגן הוא 16 ימים. אורך החיים של מבוגר הוא 30-40 ימים (מקסימום 60 ימים).

ראש כינים (Pediculi capitis) הם טפילים אפור כהה ניידים, החל 2-3 מ"מ (זכר) עד 3.5 מ"מ (נקבה). על הקרקפת, הנקבות להטיל ביצים (nits) של צבע לבנבן 0.7-0.8 מ"מ, להדביק אותם בחוזקה על פני השיער. הבולטים ביותר הם הכדורים על שיער כהה.

כינים כינים (Pediculi vestimenti) - נייד חרקים אפור לבן בגודל של 3-4 מ"מ (זכר) עד 3-5 מ"מ (נקבה); להטיל ביצים (nits) בקפלי בגדים, prikleevaya אותם לרקמות vei.

כיני ערווה (Pediculi pubis), או ploschitsy, - לא פעיל קטן (1-2 מ"מ) חרקים, בצבע חום צהבהב, מזכיר את הצורה של הסרטן. עוצמת הצבע תלויה בתכולת הדם של כיני המעיים המארחת (לאחר הנגיסה, החרק נעשה כהה יותר). Nits מודבקים על השיער על הערווה, הירכיים, הבטן. במקרים מוזנחים - באזור של חללי השחי, חזה, גבות, ריסים. אצל אנשים עם שיער חמור, חרקים ו nits ניתן למצוא בכל אזור של השיער (למעט הקרקפת).

זיהום על ידי כל סוגי כינים מתרחשת עם מגע פיזי ישיר עם אדם חולה (מגע ביתי ומגע מיני), כמו גם קשר עקיף (דרך כלי בית, מצעים, פשתן, בגדים, ציוד ספורט, וכו ').

כינים שייכות לקבוצה של חוטם מזויף, להאכיל על הדם של המארח. האופטימלי ביותר עבור פיתוח הפריה של חרקים הוא הטמפרטורה של 25-37 מעלות צלזיוס (אוויר וגוף). מחזור הפיתוח המלא הוא 16 ימים, תוחלת החיים של חרקים משתנה בתוך 20-40 ימים. הכינה מטילה 6 עד 14 ביצים- nits ביום, כינים הראש הוא לא יותר מ 4. ניט מכוסה קרום chitinous, אשר ביטא תכונות מגן.

פתוגנזה של pediculosis (ריסים)

סכנה של מגיפה לאדם היא כינית ראש, כינה, כיסא ערווה או נגר.

דקר חרקים חוטמים לצלול לתוך עובי העור למצוץ דם. במקרה זה, סוד נכנס לעובי של העור, אשר יש תכונה מגרה בולטת. באתר של הנשיכה בדרמיס, יש מוקדים של חדירה דלקתית צפופה מפולינואידים, לימפוציטים ובמידה פחותה - אאוזינופילים. מהלך התהליך הדלקתי מאופיין בהרחבת כלי הדם ובצקת בצקת העור.

כתוצאה של גירוד אינטנסיבי, יש במקום שריטה מקומית, אשר להלן מסובכים לעתים קרובות על ידי pyoderma ו eczematized.

גורמי הסיכון לכינים הם הצפיפות של אנשים, אי ציות לכללים סניטריים והיגייניים.

כאשר מכה ביס, כינה מזריק לתוך הפצע את החומרים שגורמים לגירוד. מסרק את המקומות של עקיצות מוביל אקזמה העור זיהום משני. גירוד מפריע לשינה וגורם לתנאים נוירוטיים, בייחוד אצל ילדים.

תסמינים של כינים (כינים)

תקופת הדגירה של pediculosis (כינים) במקרה של זיהום עם אדם בוגר הוא 6-12 ימים.

יש pediculosis של גזע, הראש ואת pediculosis הערווה (fthiracy). 

תסמינים של כינים (כִּנֶמֶת) תלויים בעוצמת זיהום. כאשר מספר קטן של טפילי הרגישות הנמוכה של העור יכולים להיות נגוע במשך זמן רב לא היו שום תלונות. התסמין העיקרי הסובייקטיבית של כינים - הגירוד בראש, פלג הגוף העליון או אזור ערווה, תלוי בסוג של הטפיל. בשנת שריצת כינים במהלך הבדיקה מגלה impetiginoznye מוקדים מצופה צהובה ( "דבש") קרום, פרונקלים, אזורי עור eczematization, במיוחד בצוואר, המקדשים, BTE מקפל. לעתים קרובות למצוא לימפדניטיס. במקרים מתקדמים, יש היווצרות של קולטון - מדובלל שיער exudate מוגלתי מודבק. כאשר corporis כִּנֶמֶת משפיע על האזורים של עור כי מקרוב קשר עם בגדים (זה כולל את הכתפיים, גב עליון, שקעים בבית השחי, הצוואר לפחות -. בטן, מותן, ירך, במפשעה). במקומות כינה נושכים להתעורר פריחת urticarial-papular ואחריו כחלון, היפרפיגמנטציה של העור ואת החלק המצורף של pyoderma המשנית (פַּרצִית). בשנת עור כרוני מתעבה כִּנֶמֶת, רוכש צבע חום (melasma), הופגז. צלקות לבנבן מורגשים אחרי נגעים מוגלתיים סיבוך raschosy. שינויים אלה העור מכונים "מחלת נבלות". עם fthiroid, גירוד הוא חסר משמעות. במקומות כינים הערווה לנשוך יש סבב כחלחל אפרפר מתמיד או קוטר הנקודה הסגלגל של 1 ס"מ (כתמים כחולים, maculae coeruleae).

כיסא הראש (Pediculosis capitis) טפיל את עור הקרקפת ויש לו צבע אפרפר. גודל הזכרים הוא 2 מ"מ, נקבות 3 מ"מ. המרפאה ואבחון על pediculosis של חלק pilar של הראש אינו מייצג קשיים מיוחדים. גירוד, גירוד, קליפת המוח הקסומה באזור הכאפי מאחורי האורגנים נותנים סיבה לחשוד pediculosis של הקרקפת.

ראש כינים להתיישב על העור של הקרקפת בעיקר באזורי העורקים ואת הטמפורלית. בהיותם חרקים, הם גורמים לביטויים אופייניים של עקיצות - papules דלקתיות של צורה חצי כדורית. עקיצות לגרום גירוד חמור, המטופל excoriates papules, אשר לעתים קרובות מסובך על ידי זיהום pyogenic בצורה של אימפטיגו וולגרי. קרום מבושם דבק את השיער לתוך קונגלומרט מוצק יחיד, בלוטות הלימפה הצווארית ו צוואר הרחם יכול לגדול. לכן, אם יש עקצוץ מתמשך של הקרקפת וזיהוי pyoderma באזור temporo-occipital, כינים צריך להיות נשלל. עם בדיקה יסודית, אתה יכול למצוא את הלבנים קטנות לבנבן על השיער, כינים ראש ניידים לא תמיד נמצא. איתור של nits ובמיוחד כינים מאשרת את האבחנה.

בחינה מדוקדקת של העור והשיער יכולים לזהות חרקים וחיתולים אפורים-לבנים, דבוקים בחומר צ'יטיני לשיער.

כינים של הגוף (Pediculosis Corporis) נגרמת על ידי כינה, המתגוררת בקפלי הבגדים. המקומות האהובים על נגעים בעור הם הכתפיים, הגב העליון, הבטן, המותניים, באזור הירך הירכי. הסימפטומים של כינים (כינים) מאופיינים גירוד אינטנסיבי, מברשות ליניארי מרובים. פיתוח התהליך מלווה בהיווצרות פיגמנטציה חומה מובהקת וקילוף צפצופים קטן.

על ידי מגע עם אדם חולה, כינים כינים נופלים על הבגדים ועל העור של אנשים סביבם. התיישבות בקפלי הבגדים, כינים לנשוך את העור של המארח הסמוך לבגדים. תגובת העור לנשיכות יכולה להיות בצורה של כתמי דלקת ונפיחות אפורות- papules. לוקליזציה של עקיצות חופפת את האזורים שבהם פשתן הוא במגע עם העור ככל האפשר (הגב התחתון, interscapular אזורי השחי, עור הצוואר, tibia). עקיצות לגרום גירוד אינטנסיבי אשר יכול לגרום סיבוכים סיבוכים פיוגניים בצורה של pyoderma סטרפטוקוקל. עם הקיום הממושך של כינים ושריטות כרוניות, העור הוא פיגמנט ומורשה. כינים שמנות מייצגות סכנה אפידמיולוגית גדולה, שכן חרקים אלה נושאים את הגורם הטיפוסי של הטיפוס.

כינים פוביות (Pediculosis pubis) נגרמת על ידי plaids כי לחיות על עור הערווה הגבול עם זה את אזור הירכיים והבטן. לפעמים חרקים התפשטו אל עור החזה, בתי השחי, הגבות והריסים. באתר של עקיצות חרקים, כתמים עגולים כחולים בהירים או בהירים נוצרים כי לא נעלמים כאשר לחצה. פדיקולוזיס הפאדי מועבר בדרך כלל מבחינה מינית, המלווה לעיתים קרובות במחלות מין.

לעתים קרובות מתרחשת זיהום במהלך מגע מיני. כינים פוביות (ploschitsy) להתיישב באזורים של שיער הגוף, בעיקר באזור הערווה פרינום, לעתים פחות בבתי השחי, על החזה. במקרים מתקדמים, כינים נמצאות על הגבות וריסים, שם הם דבק את התחת שלהם. אצל אנשים עם תסחיף שיער חמור, כינים הזחל יכול להיות על העור כולו.

Ploschitsy פעיל, מחוברים לבסיס של השיער והעור, "לפעמים במקומות אלה מפתחת תגובה דלקתית מקומית בצורת גודל קטן (עד 1 ס"מ), גוון כחלחל עם כתמים המורגי (כתמים גרוע שנקרא, או coeruleae maculae), אינן נעלמות כאשר diascopy. במקרה של נגעים של ריסים, יש נפיחות דלקת של העפעפיים (טפיליות טפילי).

אבחון של pediculosis (כינים)

אבחון קליני של pediculosis (כינים) מבוסס על אוסף של anamnesis (תלונות המטופל של pruritus) ובדיקה זהירה של המטופל. כיני הראש נמצאות כאשר מסרקים שיער (רצוי על גבי גיליון של נייר לבן), nits נמצאים בשורשים, הממברנות שלהם נמצאים במהלך השיער. פתוגנים קל לזהות בקפלי תחתונים או בגדים שמגיעים במגע עם העור. Ploschitsy נתפסים נקודות חומות אפרפר בשורשי השיער, גם כאן יש צפצופים צפופים לבנבן קטן.

אנשים עם phthyriasis יש לבחון לאיתור של מחלות המועברות במגע מיני (זוהה 30% מהחולים).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

דיפרנציאל אבחון של pediculosis (כינים)

כינים (pediculosis) יש להבדיל בין גרדת ואימפטיג וולגרי. כאשר גרדת מופרעים על ידי גירוד של העור בערב ובלילה יש שבץ מגרדים עם שלפוחית papular מרובים. עם סחף וולגארי של הקרקפת, pustules פוליקולריים מסומנים, מוקף אאורולה צר, היפרמי; פריחות הן בעיקר מרובות, לא מלווה pruritus של העור.

[14], [15], [16]

טיפול של pediculosis (כינים)

טיפול בכינים (pediculosis) כולל אמצעים שמטרתם השמדת חרקים וחרדות (בהתחשב בתכונה הביולוגית של בית הגידול שלהם על עור האדם).

רוב התרופות האנטי-פרזיטיות הן נגזרות של פרמתרין. Nittifor (permethrin) זמין בצורה של מימית 0.5% אלכוהול פתרון. כאשר מוחל חיצונית, הוא הורס nits, זחלים דגימות בוגרות מינית של ראש כינים הערווה.

עבור חיסול מכני של חרקים מתים ו nits, השיער על הראש מסורק בקפידה עם מסרק לעתים קרובות. בטיפול של כינים הערווה כדי להרוס nits, השיער הוא מגולח באזור של הערווה, הירכיים, הבטן, בתי השחי.

עם שיער לידי ביטוי, יש צורך לגלח לחלוטין את קו השיער של תא המטען והגפיים. כאשר הגבות ואת הריסים ניזוקו, nitifor הוא בעדינות משפשף את העור ו 40 דקות לאחר שטיפת ההכנה עם מלקחיים שטוחים הוא הוסר בזהירות מן הגבות ואת הריסים של כינים ו nits.

PARA-PLUS (תרסיס לשימוש חיצוני, מכיל permethrin, malathion, butoxide piperonyl. הוא משמש לטיפול בכינים ראש וערווה (הורס חרקים מבוגרים ו nits). התרופה מיושמת באופן דומה ל- nittyphorus, אך זמן החשיפה קצר יותר - 10 דקות. לאחר שטיפת התרופה, אותם אמצעים נלקחים כמו עם הטיפול עם nitiphor. לאחר 7 ימים, מומלץ לחזור על הטיפול האנטי-פרזיטי כדי להרוג את הזחל של כינים כי יכול בוקעת מן הנותרים קיימא.

במאבק נגד כיני הבגדים, יש לקחת בחשבון את העובדה כי כינים טפילים בבגדים, שם נמצא גם nits. לכן, הפעילות העיקרית צריכה להיות מכוונת לטיפול בחום של בגדים, מצעים (רותחים, שטיפה במים חמים, גיהוץ, החיטוי, וכו ').

טיפול pediculosis (כינים) הוא בחוץ. בראש malathion כינים שריצה השימוש (1% שמפו או קרם 0.5%) ו פרמתרין, כאשר כינים הערווה - פרמתרין (medifoks - 5% תרכיז להכנת תחליבים medifoks - 20% תחליב).

ראש כינה. הראש מטופל עם 20% סבון מים תחליב של בנזואט בנזואט במשך 15 דקות, ולאחר מכן שטף עם מי סבון חמים.

כיני הגוף. לשטוף את החולה עם סבון, לחטא בגדים ומצעים.

כינים. השיער מגולח, העור מרוח עם 20% תחליב של בנזואט בנזיל. לאחר 4-5 שעות - אמבטיה עם החלפת פשתן. כלי טוב לטיפול יחיד של העור הוא פתרון של lonzida.

יכולת העבודה אינה מופרת.

בדיקה קלינית

אל תבזבזו.

[17], [18], [19], [20],

כיצד למנוע pediculosis (כינים)?

Pediculosis (כינים) ניתן למנוע אם אתה מבין את הכללים הכללי של היגיינה אישית, לשנות את המצעים ואת מצעים לפחות פעם בשבוע, לשטוף באופן שיטתי לסרק את השיער שלך, ולנהל היגיינה של איברי המין. כאשר כִּנֶמֶת corporis לבצע פעולות כדי להילחם בכינים: פשתן ובגדים חשופים רותחים או קאמרית חיטוי.

אמצעים נגד מגיפה צריכים לכלול:

• טיפול אנטיפרזיטי אצל החולה בשיער ובעור באזורים שנפגעו;
• בדיקה רפואית וטיפול אנטי-פרסיטי חובה באנשי קשר (מגע מיני וביתי);
• תברואתי של בגדים, כריות, מצעים, ריפוד, מגבות, צעצועי ילדים רכים (שטיפה בטמפרטורות מעל 80 C, גיהוץ עם אדים, טיפול בחומרי אקריצידים כימיים).