פדיקולוזיס בראש

כיני ראש (מילים נרדפות: פדיקולוזיס, נגיעות כינים) היא מחלה הנגרמת על ידי כיני ראש, אשר טפילות את הקרקפת והצוואר.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

גורמים ופתוגנזה של כיני ראש

כינת הראש (pediculus humanus capitis) היא באורך 2-3.5 מ"מ והיא פרט בצבע לבן-אפרפר. היא פוגעת בעיקר בילדים ובאנשים עם שיער ארוך. ההעברה מתרחשת מאדם לאדם באמצעות כובעים או מסרקים. היגיינה לקויה ומגורים בקהילות צפופות תורמים להתפשטותה. אנדמיים קטנים מתפתחים לעיתים קרובות בבתי ספר. כינת הראש יכולה לשרוד 55 שעות מחוץ לפונדקאי. בניגוד לכינת הגוף, כינת הראש אינה נשאית של זיהומים.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

תסמינים של כיני ראש

אתר הלוקליזציה העיקרי הוא הראש. שיער הזקן והערווה מושפע לעיתים רחוקות. בקרקפת, האזור שמאחורי האוזניים מושפע לרוב. כיני ראש סופגות דם על ידי נשיכה כל 2-3 שעות. תופעות עוריות הופכות בולטות רק לאחר מספר שעות או ימים. במקרה זה, מתפתחות פפולות אורטיקריות אדומות בהירות, המגרדות בעוצמה עקב חדירת רוק הכינים. אקזמת כינים אופיינית מתרחשת לעיתים קרובות בחלק האחורי של הראש. גירוד מוביל לעיתים קרובות לזיהומים חיידקיים משניים ולבסוף לסבך חמור של השיער ולהיווצרות מחצלת (טריכומה). זיהום משני גורם גם לדלקת לימפדניטיס כואבת באזור העורף ובאזור הצוואר עם נטייה להיווצרות מורסה.

אבחון כיני ראש

הוא מיוצר על סמך תמונה קלינית אופיינית כאשר מוכחת נוכחות כינים. כינים יכולות לגרום לגירוד חמור אפילו בכמויות קטנות. אם אין כינים, אז הן מחפשות ביצים - אלו הן ביצי כינים בצורת כליה, אליפטיות, באורך 0.8 מ"מ, דבוקות לשיער, מוסתרות בקליפה כיטונית. בהתחלה, הן יושבות בבסיס השערה, וככל שהשערה גדלה, הן עוברות לקצה שלה ובשלב זה לרוב ריקות: כיסוי הביצים נעדר. שלא כמו קשקשים, ביצים אינן נושרות מהשערה, אלא יושבות בחוזקה. מקומות המיקום המועדפים הם אזורים מאחורי האוזניים. במהלך הבדיקה, יש צורך להרים את השיער בצד מעל האוזניים כדי למצוא שם ביצים. כינים כמעט בלתי אפשריות למצוא. גירוד בראש, אקזמה של הראש והחלק האחורי של הראש עם אימפטיגיניזציה צריכים לגרום לרופא לחשוב על כיני ראש.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

אבחנה מבדלת

אקזמה בקרקפת, סעפת מדבקת, פסוריאזיס בקרקפת.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

טיפול בכיני ראש

יש צורך להשמיד לא רק כינים, אלא גם את העוברים שלהן בביצי כינים.

לינדאן (גאמא-הקסאכלורוציקלוהקסאן) משמש כג'ל 0.3%. השיער נשטף עם שמפו, לאחר מכן הג'ל משפשף לתוך השיער הלח עדיין ומפוזר היטב על ידי סירוק חוזר. לשם כך נדרשים כ-15 גרם של ג'ל. הג'ל צריך להישאר בשיער במשך שלושה ימים, לאחר מכן הראש נשטף. בטיפול זה, גם ביצים מתות ומסירות אותן על ידי שטיפה בתמיסת חומץ חמה (חלק 1 של חומץ שולחן 6% ל-2 חלקים מים) ולאחר מכן סירוק עם מסרק עדין. לינדאן אינו מומלץ במהלך הריון והנקה, אך מקובל על תינוקות וילדים בגיל הגן.

פארא-פלוס (פרמתרין + מלאתיון). משמש כתרסיס ומשפיע גם על כינים ובכינים. התכשיר מרוסס ממרחק של 1-2 ס"מ, תוך לחיצה למשך 1-2 שניות, כיסוי המרסס ביד מבחוץ. חשוב לטפל היטב בכל בסיס השיער, כולל הרקות וחלקו האחורי של הראש. לאחר 3-20 דקות, יש לשטוף את השיער עם שמפו רגיל, ולאחר מכן לשטוף במים עם חומץ ולסרק כפי שצוין לעיל. בדיקה נוספת מתבצעת לאחר שבוע, ואם כינים או ביצים צומחים שוב, יש לחזור על הטיפול. ניתן לרסס צעיפים וכובעים ממרחק של 20 ס"מ. התכשיר אינו מומלץ במהלך הריון והנקה. הוא משמש רק באזורים גדולים ומאווררים היטב. יש לציין שהוא רעיל במיוחד לבעלי חיים בעלי דם קר: טרריום, אקווריום.

מלאתיון (תמיסה 0.5%). תמיסה זו (דליקה!) מורחת על השיער והקרקפת (10-20 מ"ל). לאחר ייבוש באוויר (ללא מייבש שיער!) ו-12 שעות פעולה, השיער נשטף היטב עם שמפו. מעקב מתבצע לאחר 8-10 ימים. מלאתיון נספג על ידי קרטין ולכן אמורה להיות לו השפעה מגנה מסוימת למשך מספר שבועות. הוא התווית נגד לתינוקות.

פרמתרין (1% קרם לשטיפה) משפשפים על שיער לח וחפוף ונשטפים לאחר 30 דקות. הטיפול בתינוקות ובגיל הרך מתבצע תחת פיקוחו של רופא.

מניעת כיני ראש

יש לבדוק את כל האנשים שהיו במגע עם חולים (משפחה, גן ילדים, בית ספר, בית אבות) ובמידת הצורך לטפל בהם. מחלות אנדמיות קטנות מתרחשות לעיתים קרובות.