מיקוזיס של קפלים גדולים

מיקוזיס של קפלים גדולים היא נגע בעור הקפלים והאזורים הסמוכים הנגרם על ידי Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum (seu inguinale) ו-Trichophyton mentagrophytes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

פתוגנזה של מיקוזיס של קפלים גדולים

מיקוזיס של קפלים גדולים (קפלים מפשעתיים, קפלים בין-עכוזיים ועור מתחת לבלוטות החלב, קפלי בטן וכו') מתפתחת לרוב כתוצאה מגורמים חיצוניים מועדים המעודדים את החדרת הפטרייה והתפשטותה. הגורמים האקסוגניים העיקריים הם שריה וחיכוך המתרחשים אצל אנשים הסובלים מעודף משקל וכאשר לובשים בגדים צמודים, סינתטיים וחמים באופן לא רגיל, מה שמגביר את הסיכון להזעה. גורמים אנדוגניים להתפתחות נגעים בקפלים זהים לאלו של מיקוזיס נרחבת של עור חלק. מיקוזיס של הקפלים מתפתחת לרוב בנוכחות זיהום פטרייתי מוקדי בכפות הרגליים. עם מיקוזיס של כפות הרגליים, הפטרייה הפתוגנית יכולה לחדור לעור קפלי המפשעתיים באופן אקסוגני, לעתים רחוקות באופן לימפוגני או באופן המטוגני. המחלה חוזרת בדרך כלל באביב או בסתיו, והיא נפוצה במדינות עם אקלים לח וחם.

תסמינים של מיקוזיס של קפלים גדולים

מיקוזיס של קפלי המפשעה הנגרמת על ידי Trichophyton rubra מאופיינת בפריחות עור פולימורפיות, גירוד בעוצמה משתנה ובמהלך כרוני. המחלה מתבטאת בנגעים אדומים וקשקשים, עגולים או אליפסים בצורתם, עם נטייה לגדילה היקפית, איחוי, קווי מתאר פוליציקליים ורכס בצקתי, אדום-דובדבן ולא רציף המורכב מפפולות זקיקיות, פוסטולות ושלפוחיות בודדות. העור בתוך קפל המפשעה חלש וחדור, שריה וסדקים שטחיים אפשריים בעומקו. עם הזמן, הנגע בחלק האמצעי מקבל גוון צהבהב וחוזר בהדרגה מעבר לקפל. ביטויי המחלה יכולים להיות דו-צדדיים, אך בדרך כלל ממוקמים בקפלים ובצדדים בצורה אסימטרית.

ביטויים קליניים דומים מתרחשים בקפלי המפשעה-הירך עם אפידרמופיטוזיס מפשעתי. מיקוזיס זה משפיע בעיקר על עור קפלי המפשעה, לעיתים רחוקות - על לוחיות הציפורניים, ומאופיין במהלך כרוני חוזר. הזיהום מתרחש באמצעות מגע עם אדם חולה, וכן באמצעות פריטי שירותים בהם משתמש המטופל (מטליות רחצה, סירים, תחתונים).

אבחון דיפרנציאלי של מיקוזיס של קפלים גדולים

יש להבדיל בין נגעים דרמטופיטיים של קפלים גדולים לבין אריתרזמה, פסוריאזיס של קפלים, דלקת עור סבוראית, סטרפטוקוקלית ותפרחת חיתולים קנדידה (אינטרטריגו).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

טיפול במיקוזיס של קפלים גדולים

מומלץ טיפול חיצוני בתרופות בעלות פעילות נגד פטריות ומגוון רחב של פעולה, כגון אזולים, אלילאמינים, ציקלופירוקס ונגזרות אמורולפין. השפעה מספקת על הרקע הפתוגנטי של המחלה חשובה.