מדוע רמות גבוהות של תאי דם לבנים בבדיקות דם אצל נשים וגברים?

אחת ההליכים הסטנדרטיים המבוצעים במהלך בדיקה גינקולוגית היא לקיחת משטח מהנרתיק. ניתוח הרכבו אינפורמטיבי למדי. למרות שהוא אינו יכול לספר על כל התהליכים הפתולוגיים, הוא מאפשר לחשוד שמשהו לא בסדר כאשר רמות הלויקוציטים במשטח גבוהות, ולקבוע את כיוון אמצעי האבחון הנוספים.

בתוכן משטח הנרתיק, הנלקח לרוב, כמעט תמיד נקבעים לויקוציטים, בשדה הראייה של טכנאי המעבדה מספרם צריך להיות כ-10-15. זוהי הנורמה, סטיות קטנות מותרות בהתאם למקום שבו בוצע הגירוד (נרתיק - 0-15, שופכה - 0-5, צוואר רחם - 0-30). ייתכן גם שהגורם האנושי, הן המטופל והן טכנאי המעבדה, עשוי להשפיע על תוצאות המחקר.

מה המשמעות של "עלייה ברמות לויקוציטים בבדיקת משטח"?

ברוב המקרים, מסקנה כזו מצביעה על נוכחות של תהליך דלקתי. תאי דם לבנים או לויקוציטים הם משתתפים ישירים בתגובה החיסונית של הגוף. הם מזהים חומרים זרים חיצוניים ופנימיים, מנסים להשמיד אותם, וגם אוגרים מידע על פלישת פתוגנים. כל סוגי התאים הלבנים מסוגלים לנוע במהירות, לחדור דרך קרום כלי הדם לחלל הבין-תאי, לצבור ולהשמיד שם חומרים זרים.

במהלך פלישה מסיבית של פתוגנים, מתרחשת פגוציטוזה פעילה, לויקוציטים מתים, אינם מסוגלים להתמודד עם עיכול אויבים - מופיעה הפרשה מוגלתית (לויקוציטים מתים - נויטרופילים). תסמיני דלקת חריפה גוברים - נפיחות, אדמומיות, כאב, גירוד וזרם של לויקוציטים חדשים.

אם אישה חשה תסמינים של בעיה ופונה לגינקולוג עם תלונות מסוימות, אז רמות לויקוציטים גבוהות לא צפויות להפתיע אותה. וכאשר מסקנה כזו נופלת "משום מקום" לאחר בדיקה מונעת, אז נשים מתחילות לדפדף בספרי עיון רפואיים ולפנות לאינטרנט, ושואלות את השאלה הקודש: "מה המשמעות של 'רמות לויקוציטים גבוהות במריחה'?

בואו נתמקד תחילה בגורם האנושי. מכיוון שאין לנו אפשרות להשפיע על טכנאי המעבדה, נפרט את הכללים ללקיחת בדיקת משטח שיש לפעול לפיהם כדי להבטיח שהתוצאה תהיה אינפורמטיבית ככל האפשר.

עדיף לקחת בדיקת משטח מיד לאחר סיום הווסת. בנוסף, יש להימנע מקיום יחסי מין, מנטילת משככי כאבים וברביטורטים לפחות יומיים לפני ביצוע הבדיקה. אם המטופלת נוטלת תרופות מדכאות חיסון, ציטוסטטיקה או הורמונים, יש ליידע את הרופא על כך. יום לפני הביקור אצל הגינקולוג, יש להפחית פעילות גופנית (במיוחד על שרירי הבטן והישבן), אין להשתמש במוצרים נרתיקיים, רפואיים והיגיינה אינטימית, אין לעשות שטיפה, רק לשטוף במים חמימים ונקיים. אין צורך לבצע את הבדיקה תוך עשור מסיום הטיפול האנטיביוטי או לפחות להזהיר את הרופא על כך. לא רצוי לרוקן את שלפוחית השתן במשך שעתיים לפני הביקור אצל הגינקולוג, מכיוון שהדבר עלול לשטוף רכיבים משמעותיים מבחינה אבחנתית מרירית הנרתיק.

מסכים, אנחנו לא תמיד מקפידים על הכללים האלה לפני שאנחנו מבקרים אצל גינקולוג. ואי ציות להם יכול להוביל לתוצאה מעוותת.

גורם ל עלייה בכמות תאי דם לבנים במריחה.

הסיבה הסבירה ביותר לעלייה בספירת תאי מערכת החיסון בבדיקת גירוד היא תהליך דלקתי הממוקם בדרכי השתן והאיברי-מין: הנרתיק (דלקת נרתיק), רירית תעלת צוואר הרחם או הרחם עצמו (דלקת אקסו-אנדו -צרביקיטיס, דלקת רירית הרחם), תעלת השתן ( דלקת השופכה ); חצוצרות ושחלות ( דלקת סלפינגו-אופוריטיס ). לעיתים, אותה משטח מכיל גם את גורמי הדלקת - גונוקוקים, טריכומונס, ולעתים קרובות גילוים דורש שיטות אבחון מודרניות ומעמיקות יותר המאפשרות זיהוי של כלמידיה, אוראפלזמה, וירוסים וגורמים זיהומיים אחרים (PCR, ELISA, אבחון PIF, בדיקות הורמוני מין, ניתוח תרבותי וציטולוגי של משטח, ביופסיה, אולטרסאונד), וכן בדיקה של בריאותו הכללית של המטופל (התייעצות עם מומחים אחרים).

אם רמות הלויקוציטים במריחה מורמות עקב שחיקה בצוואר הרחם, אז הסיבה לכך אינה הפגם במבנה הרירי עצמו, אלא נוכחות של תהליך דלקתי שככל הנראה הוביל להופעת שחיקה.

בהתאם לסוג הגורם המדבק, דלקת של איברי המין והשתן מחולקת לסוגים ספציפיים, הנגרמת לרוב על ידי טריכומונדות, כלמידיה, גונוקוקים, מיקופלזמה ואוראפלזמה, חיידק שחפת, פטריות שמרים, וירוסים, ולא ספציפיים, הנגרמת על ידי קוקוסים שונים, גרדנרלה, פרוטאוס, מעיים ופסאודומונס אירוגינוזה. פלורה אופורטוניסטית הופכת לגורם הסיבתי לתהליך הדלקתי כאשר נוצרים תנאים נוחים לכך בגוף - חסינות מופחתת. עם זאת, חלוקת הזיהומים לאלו הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים מוחלטים ואופורטוניסטיים היא יחסית, שכן דלקות נגרמות בעיקר על ידי קבוצות של חיידקים.

גורמים זיהומיים (ספציפיים) מועברים בעיקר במהלך מגע מיני, לעיתים באמצעים ביתיים בעת שימוש בפריטי היגיינה נפוצים. הדרך השנייה מדביקה בדרך כלל בילדות.

הגורם לתהליך הדלקתי עשוי להיות הפרה של המיקרופלורה הנרתיקית. עם ירידה בריכוז הלקטו- וביפידובקטריה, מתחילה התפתחות פעילה של מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים, בפרט, פטריות שמרים קנדידה או פלורה גרם-משתנה. זו הסיבה שכמות מוגברת של לויקוציטים נמצאה במריחה עם קיכלי, שיכולה להיגרם הן מנטילת אנטיביוטיקה והן מאוראפלזמוזיס, מיקופלזמוזיס וכלמידיה. לכן, נדרשת אבחון נוסף.

דלקת באיברי המין החיצוניים יכולה להיגרם כתוצאה מתגובה אלרגית לתרופות ותכשירים צמחיים, מוצרי היגיינה אינטימיים, אמצעי מניעה מקומיים ואפילו זרע של בן/בת זוג.

גידולים ממאירים יכולים לגרום לריכוז גבוה של לויקוציטים במריחה, שכן התהליך ההרסני מלווה גם בדלקת.

רמת הלויקוציטים משתנה תחת השפעת הורמוני המין גם במהלך המחזור החודשי, כמו גם עם תנודות ברמות ההורמונים במהלך גיל ההתבגרות וגיל המעבר, אצל נשים בהריון, מיד לאחר הפלה ולידה, אצל מטופלות אנדוקרינולוגיות, עם תפקוד לקוי של השחלות. לכן, אל תיבהלו אם אתם מבחינים בלוקוציטים מוגברים במריחה לפני הווסת. מספר ימים לפני הווסת הצפויה, מספר תאי הדם הלבנים (ללא סימני הרס) בגירוד מרירית הנרתיק יכול להיות 35-40 יחידות בשדה הראייה. באותו אופן, עלייה קלה של לויקוציטים במריחה במהלך גיל המעבר, במהלך ההריון, לא אמורה להפחיד. עם זאת, רמות גבוהות של תאי מערכת החיסון גם בתקופות של תנודות הורמונליות מצביעות על נוכחות של תהליך דלקתי, במיוחד אם בלוקוציטים יש טרנספורמציות מורפולוגיות הקשורות לפעילות המגנה שלהם.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

גורמי סיכון

גורמי סיכון ללויקוציטוזיס בתוכן גרידות מרירית מערכת השתן והאיברי המין עשויים להיות קשורים ל:

• עם חסינות מופחתת עקב לחץ, עייפות, היפותרמיה, נטילת אנטיביוטיקה, כימותרפיה ותרופות אחרות;
• עם גירוי מכני כתוצאה מיחסי מין אינטנסיביים, תחתונים או מכנסיים סינתטיים לא נוחים;
• עם שינויים תכופים של בני זוג מיניים, אורח חיים לא בריא;
• עם אמצעי מניעה קוטלי זרע;
• עם התקנת התקן תוך רחמי בתוך עשרת הימים הקרובים;
• עם ביצוע לא מספק או, להפך, ביצוע מצפוני מדי של נהלי היגיינה (לדוגמה, תשוקה לשטיפה עם שימוש בתרופות);
• עם שימוש תכוף בטמפונים וגינליים היגייניים;
• עם דיסבקטריוזיס מעיים;
• עם מחלות מערכתיות;
• עם יחסי מין אחרונים (בתוך 24 שעות) לפני לקיחת הבדיקת משטח;
• עם סטייה נוספת מכללי הגשת המבחן.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

תסמינים עלייה בכמות תאי דם לבנים במריחה.

מריחה למיקרוביוכנוזיס בנרתיק נלקחת מהמטופלת במהלך ביקור במרפאה הגינקולוגית בכל פעם, הן בנוכחות תלונות והן במהלך בדיקה מונעת.

הסימנים הראשונים לצרות שצריכים לגרום לאישה להגיע לרופא לבדיקה הם שינוי במראה הפרשות מהנרתיק, אי נוחות בעת ריקון שלפוחית השתן, גירוד וצריבה באזור איברי המין החיצוניים והפנימיים, כאבים בבטן התחתונה, אי נוחות במהלך יחסי מין.

עלייה חדה ברמות לויקוציטים במריחה ובפריקה גורמת לחשוב על תהליך דלקתי. הדלקת מגלה מספר מספיק של נויטרופילים שמתו במאבק נגד חומרים זרים של לויקוציטים, וכמות ניכרת של ריר. בנוסף, חיידקים (מוטות וקוקים), פטריות נזרעים במריחה, ובדרך כלל אין מספיק בקטריות לקטו וביפידובקטריה.

הפרשות מהנרתיק הגורמות לאי נוחות בצורה של גירוד חמור ובעלות ריח לא נעים עשויות להצביע על דלקת נרתיק (וולבווגיניטיס), קולפיטיס, דלקת צוואר הרחם או דלקת רירית הרחם.

הפרשות: מוגלתיות, מוקצפות, אפורות-ירוקות, לבנבנות, גבישות, הן סימן לדלקת ספציפית.

כאב במהלך קיום יחסי מין מלווה בדרך כלל במחלות דלקתיות של הרחם, צוואר הרחם, החצוצרות או השחלות.

לויקוציטים מוגברים במריחה אצל נשים שזיהו מחזור חודשי לא יציב עשויים להצביע על דלקת בשחלות או פתולוגיה אחרת.

לויקוציטוזיס בשילוב עם ריקון תכוף וכואב של שלפוחית השתן מצביע על נוכחות של דלקת השופכה או דלקת שלפוחית השתן, ועם דחפים כוזבים ותכופים לרוקן את המעיים - על דיסבקטריוזיס אפשרי.

תהליך דלקתי בלתי מותנה מתאים לערך הבא: לויקוציטים במריחה 50 או יותר. לפעמים לא ניתן לספור את מספרם, ואז מסקנת טכנאי המעבדה עשויה להיראות כמו "לויקוציטים בכל שדה הראייה". ניסוח כזה מצביע על דלקת חריפה ועל הצורך בטיפול מיידי. מריח כזה מכיל בדרך כלל לא רק לויקוציטים, אלא הרבה ריר ומיקרואורגניזמים פתוגניים ואופורטוניסטיים אחרים, למשל, תאי אפיתל זרועי גרדנרלה, מה שנקרא תאי מפתח. זהו סימפטום של וגינוזיס חיידקי.

נשים מחפשות לעתים קרובות תשובות באינטרנט לאחר קבלת תוצאות הבדיקה וככל הנראה אינן מרוצות מהסברי הרופא. אך אי אפשר לבצע אבחנה על סמך אינדיקטור אחד בלבד של לויקוציטים בשדה הראייה; יש לנתח גם אינדיקטורים אחרים. גם אם רק לויקוציטים מוגברים, אין בכך כדי לשלול נוכחות של, למשל, כלמידיה, המאובחנת בשיטות אחרות.

אם רמות הלויקוציטים בבדיקת המריחה גבוהות ב-40-50 וישנם תסמינים נוספים (הפרשה, אי נוחות וכו'), אזי קיומה של בעיה היא ודאית. בהיעדר תסמינים נוספים, ניתן לבצע שוב את הבדיקה, תוך הקפדה על כל הכללים לביצוע הבדיקה, הפרתם עלולה לעורר תוצאה שגויה ומרשימה יותר.

לויקוציטים במריחה של 35-40 עשויים להיות סימן הן לתהליך דלקתי כרוני איטי והן לזמן לא מתאים לביצוע הבדיקה (לדוגמה, בדיקה מונעת שגרתית על ידי גינקולוג המאורגנת בעבודה).

ניתן לומר את אותו הדבר על המדד "לויקוציטים במריחה 20-25", ששונה אפילו פחות מהנורמה. גם אם שום דבר לא מפריע לך, ואתה בטוח בבריאותך, עדיין כדאי לשחק על בטוח ולקחת שוב את המריחה, תוך שמירה על כל הכללים. גם לא ניתן להתעלם מהגורם האנושי, אך לא סביר שהמעבדה תעשה טעות פעמיים.

כאשר מתגלים כמות גדולה של קוקוס ולויקוציטים במריחה, אזי קיימת לפחות דלקת נרתיק חיידקית - התפתחות של פלורה פתוגנית עקב הפרעה של המיקרוביוכנוזיס הנרתיקית. מצב זה יכול להיגרם מסיבות שונות, החל מזיהום עצמי עקב שטיפה לא נכונה ועד להפרעות הורמונליות, אנטומיות וחיסוניות. בנוסף, נוכחות קוקוס אינה שוללת את האפשרות של גילוי גורמים דלקתיים אחרים, ולכן אבחון נוסף - PCR, ELISA ואחרים.

אם רמות הלויקוציטים גבוהות באופן מתמשך ולא נמצא דבר, אל תטמנו את הראש בחול, אלא גשו לבדיקה לאונקופתולוגיה. אבחון בזמן יציל את חייכם, מכיוון שאיברי הרבייה אינם נחשבים חיוניים.

לויקוציטים במריחה במהלך ההריון לעיתים קרובות מוגברים, במיוחד במחצית השנייה. במחצית הראשונה, עם ירידה פיזיולוגית בחסינות, תהליכים דלקתיים באיברי המין והשתן אפשריים. עלייה קלה בלויקוציטים בהיעדר תסמינים אחרים לא צריכה לגרום לדאגה, ויש לבטל את התהליך הדלקתי.

כאשר רמות לויקוציטים גבוהות במריחה לאחר לידה, סביר להניח שזהו סימפטום של תהליך דלקתי הקשור להפרה של המיקרופלורה הנרתיקית, עם זיהום רדום או זיהום חדש. כנ"ל לגבי הפלה. ההמלצות במקרה זה זהות עבור כולם. בהיעדר תסמינים אחרים, ניתן לבצע את הבדיקה שוב ולעבור בדיקה יסודית יותר. לא מטופלים לויקוציטים גבוהים, אלא יש לקבוע את הסיבה שגרמה לעלייתם.

רמות גבוהות של לויקוציטים במריחה אצל ילד מתגלות בדרך כלל כאשר הילד סובל מתסמינים אחרים, מכיוון שבדרך כלל לא לוקחים מריח מילדים למטרות מניעה. ילד יכול להידבק בכל זיהום במגע ובאמצעים ביתיים מהורים, לכן יש לבדוק אותו בקפידה ולקבל טיפול רפואי אצל מומחה מוסמך.

[ 13 ], [ 14 ]

סיבוכים ותוצאות

יש לבדוק שוב, לפחות, תוצאות בדיקה המראות חריגות במדדים הכמותיים של תכולת תאי מערכת החיסון.

מהי הסכנה של עלייה בלוקוציטים במריחה? האפשרות של תהליך דלקתי, התעלמות ממנו עלולה להוביל לתפקוד לקוי של הרבייה, הריון חוץ רחמי, ריבוי של גדילי רקמת חיבור באגן הקטן, פתולוגיות רחמיות ותהליכים אונקולוגיים מתקדמים.

רמה גבוהה של לויקוציטים אצל האם ההרה מסוכנת עקב הפלה ספונטנית, זיהום של הילד ברחם או במהלך הלידה, לידה מוקדמת או מסובכת וסיבוכים בתקופה שלאחר הלידה.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

יַחַס עלייה בכמות תאי דם לבנים במריחה.

האינטרנט מלא בשאלות: מה לעשות אם רמות לויקוציטים גבוהות במריחה? כיצד להיפטר מרמות לויקוציטים במריחה?

נראה כי האמון ברופאים מינימלי, משום שאף רופא מתאים לא יטפל בלוקוציטים מוגברים ויסביר למטופל שזהו רק אינדיקטור מעבדתי, סימפטום, ויש צורך לברר את הסיבה לעלייה כזו.

עם זאת, אנו ממליצים לכם בחום לא לטפל בעצמכם בתרופות, אלא למצוא רופא אמין שיעזור לכם להיפטר מלויקוציטים בבדיקת הדם.

מְנִיעָה

ניתן למנוע עלייה ברמת הלויקוציטים במריחה, קודם כל, על ידי הימנעות מזיהום בדרכי השתן, כלומר, יחסי מין מופקרים, הזנחה של סטנדרטים סניטריים והיגייניים.

שנית, עליכם לדאוג למערכת החיסון שלכם, לרקע ההורמונלי ולבריאות הכללית שלכם על ידי אכילה טובה ומגוונת, מנוחה מספקת ואורח חיים פעיל.

אם מופיעות סטיות במדדי הרכב המריחה, יש צורך לברר את הסיבה ולחסל אותה בזמן.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

תַחֲזִית

מחלות דלקתיות של מערכת השתן, שהן הגורמות בעיקר לעלייה במספר הלויקוציטים במריחה, מטופלות בהצלחה. לרפואה המודרנית יש ארסנל גדול של אמצעים לכך.

סיבות אחרות ניתנות גם הן לטיפול ואינן מחלות מסכנות חיים, במיוחד אם פונים לעזרה רפואית בזמן.

הפרוגנוזה לפתרון מצב בו רמות הלויקוציטים במריחה מורמות תלויה לחלוטין בסיבת העלייה ובגישה האחראית של האישה לבריאותה.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]