גירוד באזור האינטימי אצל נשים

אם גירוד באזור האינטימי אצל נשים - באזור איברי המין החיצוניים ואזור הפרינאום (בחיץ הנקבים) - נמשך יותר מכמה ימים ומחמיר, או אם מופיעים תסמינים נלווים, כגון אדמומיות או הפרשות, יש לפנות לרופא. מכיוון שצריבה וגירוד, בכל מקום בו הם מופיעים, לעולם אינם מצב נורמלי.

גורם ל גירוד אינטימי נשי

בקביעת הגורמים העיקריים לגירוד באזור זה, רופאים שמים לב לתפקיד המכריע של המיקרוביוטה התקינה של הנרתיק, אשר אצל נשים בריאות בגיל הפוריות מורכבת מ-80-90% מקומפלקס של חיידקי חלב (Lactobacillus spp.). חיידקים אלו, המפרישים חומצה לקטית ומי חמצן, שומרים על רמת ה-pH הנדרשת (מ-3.8 עד 4.4) ובכך מונעים את התפשטותם של מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים ופתוגניים: בין אם אלו הנמצאים בפלורה הפולימיקרוביאלית של הנרתיק, ובין אם זיהומים המועברים בעיקר באמצעות מגע מיני.

חוסר בלקטובצילים מוביל לדיסביוזה בנרתיק - דיסבקטריוזיס נרתיקית. וחוסר האיזון בין חיידקים מועילים לפתוגניים לטובת האחרונים יכול לגרום לצרות גדולות עוד יותר - וגינוזיס חיידקית. [ 1 ] עם דלקת נרתיקית, המוכרת כגורם הנפוץ ביותר לבעיות גינקולוגיות בפות ובנרתיק, מופיעים תסמינים כגון גירוד קל או חמור באזור האינטימי אצל נשים, צריבה והפרשה מהנרתיק.

אופי ההפרשה ותוצאות בדיקות המעבדה של הדגימה שלהן הם שקובעים את הזיהום הספציפי: חיידקי, פטרייתי או פרוטוזואלי, כולל מחלות מין. לכן, אם וגינוזיס נגרמת על ידי החיידק הפקולטטיבי Gardnerella vaginalis, נשים חוות גירוד והפרשה מהנרתיק עם ריח המוגדר כדגי.

פטריית הקנדידה אלביקנס היא חלק מהפלורה הרגילה אצל לפחות 15% מהנשים, ולעתים קרובות היא אסימפטומטית. אך כאשר היא הופכת אופורטוניסטית, הזיהום הפטרייתי מוביל לדלקת נרתיק קנדידה או קנדידה פות-נרתיקית, הנקראת קיכלי. הגירוד הקשור לקיכלי מלווה בהפרשה אופיינית (בעלת מראה גבינתי), נפיחות של השפתיים הגדולות והקטנות, פרוזדור הנרתיק והנקבים, דיסוריה ואי נוחות בעת מתן שתן. [ 2 ], [ 3 ]

אבל טריכומונס וגינליס המועבר במגע מיני מוביל לטריכומוניאזיס, ובנשים מופיעים הפרשות מהנרתיק, גירוד ואדמומיות קשים באזור האינטימי - עם נפיחות של הפות והנרתיק וקילוף של תאי אפיתל. [ 4 ]

צריבה חזקה, גירוד וכאב באיברי המין החיצוניים ובנקב הנקבים חשות נשים במקרים של זיהום גניטלי הנגרם על ידי נגיף הרפס סימפלקס (HSV סוג 2). דווקא עם נגע ויראלי זה של עור איברי המין החיצוניים נצפים גירוד וצריבה אצל נשים ללא הפרשות נרתיקיות. הסימנים הראשונים להרפס נרתיקי הם תחושת צריבה באזור איברי המין, היפרמיה ונפיחות קלה, ולאחר מכן גירוד ופריחות שלפוחיות קטנות. [ 5 ]

כאשר נשים נדבקות בנגיף הפפילומה האנושי (HPV), אשר לרוב הופך פעיל כאשר מערכת החיסון הכללית נחלשת, נצפות גידולים פפילומטיים על גבעול הדומים לפפילות באיברי המין, בנרתיק ובצוואר הרחם - יבלות איברי המין מגרדות או קונדילומות מחודדות אצל נשים. אם הקונדילומות גדלות חזק, ייתכן גירוד וצריבה בחיץ הנקבים. [ 6 ]

בשליש מהמקרים, דלקת באיברי המין החיצוניים של הנשים (דלקת הפות) עשויה להיות תוצאה של רגישות יתר או תגובה לסבון או לפרבנים בג'ל רחצה, תחתונים סינתטיים, מוצרי היגיינה, קוטלי זרע, משחות נרתיקיות וקונדומים.

הגורמים עשויים להיות גם מחלות עור כגון אטופית ודלקת עור ממגע, המהוות חלק ניכר מהמקרים המאובחנים של גירוד כרוני של הפות והנרתיק אצל נשים בכל גיל. אדמומיות והיווצרות שלפוחיות, פפולות או פלאקים; צריבה, גירוד ונפיחות באזור האינטימי הם התסמינים העיקריים של וולוודרמטוזות אלו. מהלך כרוני של המחלה מוביל לעיתים קרובות לליכניפיקציה (עיבוי) של אזורים פתולוגיים של האפידרמיס. תסמינים דומים נצפים בליכד פשוט כרוני (נוירודרמטיטיס).

גירוד באזור האינטימי לאחר גיל המעבר

בנוסף למיקרוביוטה הנרתיקית המועילה, הגנה מקומית על האזורים האינטימיים ניתנת על ידי רמה מספקת של אסטרוגנים, אשר קולטניהם נמצאים על קרומי הקרטינוציטים. לאסטרוגנים יש השפעה פרוליפרטיבית על האפיתל של הפות והנרתיק, משפרים את זרימת הדם וההידרציה של העור ורקמת החיבור, כלומר, הם מסייעים בשמירה על העובי הדרוש של ריריות איברי המין הנשיים. [ 7 ]

ההשלכות של ירידה בהורמון זה לאחר תחילת גיל המעבר מתבטאות בהידרדרות של הלחות בעור, ירידה בתכולת הקולגן באפידרמיס והגליקוזאמינוגליקנים באפיתל הרירי, ירידה במאגרי שומן באזור איברי המין החיצוניים. בנוסף, אצל נשים בקבוצת גיל זו, רמת החומציות (pH) של הנרתיק עולה, והחסינות התאית של העור נחלשת, מה שמגביר את הסיכון למחלות דרמטולוגיות.

בנוסף, כל הגורמים הנ"ל מעוררים לעיתים קרובות התפתחות של דלקת נרתיק אטרופית לאחר גיל המעבר, שסימניה הראשונים הם יובש וגירוד באזור האינטימי. לפרטים נוספים, עיינו בפרסום - יובש בנרתיק במהלך גיל המעבר [ 8 ]

הופעת פריחות עור בעלות פלאק פפולרי גבולי (לבן-צהוב או אפרפר) על איברי המין תואמת את התמונה הקלינית של ליכן סקלורוזוס, דלקת עור כרונית. [ 9 ]

גירוי, צריבה, גירוד וסדקים באזור האינטימי אצל נשים שעברו את גיל המעבר עשויים לנבוע מליצ'ן שטוחה (lichen planus) ארוסיבית או היפרטרופית. מידע נוסף במאמר - גירוד, צריבה של העור באזור האינטימי במהלך גיל המעבר.

גורמי סיכון

גורמי סיכון המשפיעים על הפעלת חיידקים פתוגניים כוללים:

• היגיינה לא מספקת ורגישות מוגברת;
• פעילות מינית מוגברת וקיום יחסי מין לא מוגנים;
• שטיפה תכופה;
• שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה (אשר יכול להפחית את מספר הלקטובצילים ולהפחית את ההגנה על הקרום הרירי של הפות והנרתיק);
• pH בסיסי בנרתיק (עקב זרימת וסת, זרע או חוסר איזון חיידקי);
• מצב של דיכוי חיסוני, כולל במהלך ההריון ולאחר טיפול בקרינה של איברי האגן;
• היסטוריה של סוכרת, מחלת בלוטת התריס, תסמונת מטבולית, כריתת שחלות;
• מחסור בברזל, אבץ, ויטמינים A או D;
• גיל לאחר גיל המעבר.

פתוגנזה

מנגנון הוויסות של הקולוניזציה המיקרוביאלית של מערכת המין הנשית התחתונה אינו מובן במלואו. לפיכך, המחלה אינה בהכרח מתפתחת עם כניסתם של חיידקים חיצוניים; מצד שני, דלקת יכולה להתחיל עקב שכפול מוגבר של מיקרואורגניזמים אנדוגניים (הקיימים בפלורת הנרתיק הרגילה), אך בעלי פוטנציאל פתוגני אנאירוביים, בפרט Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Prevotella spp., Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, כמו גם מינים בודדים של Bacteroides, Porphyromonas, Peptostreptococcus. ככל הנראה, הדומיננטיות שלהם - על רקע ירידה במספר הלקטובצילים המועילים - מובילה להתפתחות וגינוזיס, מלווה בהפרשות וגירוד.

בקביעת הפתוגנזה של תהליך זה, זיהו חוקרים את יכולתם של חיידקי G. vaginalis להידבק לתאי רירית הנרתיק ולכסות אותה במעין ביופילם, המאפשר למיקרואורגניזמים להצטבר בכמויות משמעותיות ומגן עליהם מפני תאי חיסון, כלומר, ממלא תפקיד מוביל בהתפתחות דלקת.

הפרשות מהנרתיק הן תוצאה של טרנסודציה מוגברת של תאי אפיתל וקילוף שלהם (הפרדה מהשכבה הכללית). הריח הלא נעים של ההפרשה מוסבר על ידי העובדה שחיידקים אנאירוביים פתוגניים מייצרים מספר רב של אנזימי קרבוקסילאז פרוטאוליטיים, אשר מפרקים פפטידים בנרתיק עם היווצרות אמינים נדיפים - נגזרות אמוניה.

ומנגנון התפתחות הגירוד בכל סוגי הווגינוזות הזיהומיות והאטרופיות נגרם על ידי שינויים במצב הריריות, הנובעים מהפעלת ציטוקינים מעודדי דלקת, תאים פולימורפונוקלריים ומקרופאגים, וכן משחרור היסטמין מתאי מאסט. זהו המתווך העיקרי המשפיע על קולטנים (H1 ו-H2) ומבטיח את הולכת אותות העצבים המביאים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי ארגון הבריאות העולמי, יותר מ-350 מיליון בני אדם ברחבי העולם נדבקים במחלות מין מדי שנה (כמעט 143 מיליון עם טריכומונס); מעל 500 מיליון בני אדם עם נגיף הרפס סימפלקס (HSV).

על פי נתונים סטטיסטיים קליניים, לפחות 290 מיליון נשים נגועות בנגיף הפפילומה האנושי (HPV).

למרות ששכיחות הנרתיק הבקטריאלי משתנה במידה ניכרת ממדינה למדינה, באירופה ובדרום אמריקה היא מוערכת בין 4.9% ל-36%; באזורים אסייתיים היא עומדת על כ-65%. נרתיק בקטריאלי יכול להופיע בכל קבוצת גיל, אך הוא מאובחן בתדירות גבוהה הרבה יותר בקרב נשים בגיל הפוריות. בממוצע, 7.5 מיליון נשים בכל המדינות מבקרות אצל גינקולוגים עקב דלקת בנרתיק מדי שנה.

תסמינים וגינליים, כולל יובש, גירוי וגירוד, מופיעים אצל 27% מהנשים לאחר גיל המעבר (על פי נתונים אחרים, לפחות 80%).

אבחון גירוד אינטימי נשי

במקרה של גירוד באזור איברי המין החיצוניים, האבחון מתבצע על ידי גינקולוג ו/או דרמטו-ונרולוג, והמטרה העיקרית של הבדיקה היא לקבוע את הגורם לתסמין זה.

לשם כך, נדרשת אנמנזה מלאה של המטופל, מבוצעת בדיקה גינקולוגית סטנדרטית, ונערכות הבדיקות הבאות:

• בדיקת דם קלינית וביוכימית כללית;
• בדיקת דם לזיהומים במגע מיני;
• ניתוח של המיקרופלורה הנרתיקית המבוסס על דגימות של מריחות צוואר הרחם הגינקולוגיות;
• ניתוח PCR לאיתור וזיהוי פתוגנים דלקתיים.

כיצד מאבחנים יבלות באברי המין, בפירוט בחומר - זיהום נגיף הפפילומה

נעשה שימוש באבחון אינסטרומנטלי: קולפוסקופיה, בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן.

כדי למנוע שגיאות אבחון, מושווים כל תוצאות הבדיקה - מעבדה ואלו המתקבלות באמצעות ויזואליזציה, כלומר, מתבצעת אבחון דיפרנציאלי.

וגינוזיס בקטריאלי נחשד בדרך כלל על ידי רמת חומציות גבוהה בנרתיק (מעל 4.5), אך היא מוגברת גם בטריכומוניאזיס, דלקת נרתיק אטרופית ודלקת נרתיקית דסקוומטית, ולכן המסקנות מתקבלות על סמך בדיקה מיקרוביולוגית ובקטריוסקופית של הפרשות מהנרתיק.

חשוב לשקול את האפשרות של מקור נוירופתי של גירוד, אשר עלול להתרחש עם לחץ על שדרה, נוירלגיה פוסט-הרפטית או נוירופתיה סוכרתית.

טיפול גירוד אינטימי נשי

הופעת תסמין זה מעלה מיד שתי שאלות בפני אישה: מדוע זה מגרד וצורב שם, וכיצד להקל על גירוד בחיץ הנקבים ובאזור איברי המין?

הטיפול צריך להיות מכוון לסיבה האמיתית (אותה צריך להיות מזוהה על ידי רופא), אך במקרים מסוימים רק טיפול סימפטומטי אפשרי - כדי להפחית ולהקל על הגירוד.

הבסיס לטיפול המסורתי (האטיולוגי) בוגינוזיס חיידקית הוא התרופות האנטיבקטריאליות מטרונידזול (שמות מסחריים אחרים הם מטרוגיל, טריכופולום, טריכזול, גינלגין, פלגיל) או קלינדמיצין (דלצין, קלימצין, זרקלין). תרופות אלו זמינות בצורות שונות וניתן להשתמש בהן הן באופן סיסטמי (פנימי) והן באופן חיצוני. בהתאם להוראות הרופא המטפל, גירוד וצריבה אצל נשים מטופלים בבית באמצעות חומרים אנטי-מיקרוביאליים שנקבעו.

תרופה אנטי-פרוטוזואלית ואנטי-מיקרוביאלית מקבוצת ניטרואימידאזול מטרונידזול - תרחיף וטבליות לנטילה דרך הפה; טבליות נרתיקיות, ג'ל, קרם ונרות (נרות) - משמשות מדי יום, פעמיים ביום, מהלך הטיפול יכול להימשך חודש עד חודשיים. כפי שמראה הפרקטיקה הקלינית, טיפול בתרופה זו במשך 4 שבועות נותן תוצאה חיובית ב-80% מהמטופלים, אך בממוצע ב-25% מהמקרים לאחר חודשיים עד שלושה נצפית הישנות. ורשימת תופעות הלוואי של מטרונידזול כוללת אדמומיות ופריחות, גירוד ואובדן מקומי של רגישות העור, כאבי שרירים ומפרקים, כתמים בשתן, התפתחות קיכלי.

ניתן לתת קלינדמיצין דרך הפה (ארבע פעמים ביום, 0.15-0.45 גרם עם משך מתן מינימלי של 10 ימים). קרם וגינאלי עם קלינדמיצין - וגיצין (Kindacin, Clindes) - משמש למשך שבוע לכל היותר (התווית נגד לנשים בהריון). תופעות לוואי אפשריות כוללות התפתחות זיהום פטרייתי, אי סדירות במחזור החודשי, כאבים וצריבה בנרתיק ובעיות במתן שתן. למרות שבניגוד למטרונידזול, קלינדמיצין פעיל יותר כנגד גרדנרלה וגינליס ואטופוביום וגינאלי, הוא משפיע גם על לקטובצילים, דבר המשפיע על יעילות הטיפול ומגביר את הסבירות להישנות ולהתפתחות זיהום-על.

רופאים מטפלים מציינים את היעילות הגבוהה יותר של נגזרת הניטרופוראן ניפורטל (מילים נרדפות: מקמירור, מתילמרקדון, מתילמרקדון, תיודינון), הפועל על טריכומונס וגינליס, גרדנרלה וגינליס, אטופוביום וגינליס, זיהום פטרייתי, אך אינו משפיע על לקטובצילים.

אילו נרות לגירוד באזור האינטימי אצל נשים מומלצים על ידי רופאים, קראו בחומרים:

• נרות נרתיקיים לטיפול בזיהומים
• נרות לדלקת הנרתיק
• נרות לקיכלי
• נרות ליובש בנרתיק

גם בגינקולוגיה ובדרמטולוגיה, משחות וקרמים לגירוד בחיץ הנקבים, בפות ובנרתיק נמצאים בשימוש נרחב.

במקרה של דלקת חמורה של אטיולוגיה חיידקית, נקבעו משחות המכילות את האנטיביוטיקה כלורמפניקול (לבומקול, קונטריקמיצטין, אירוקסול, תחליב סינטומיצין), משחות עם סולפדיאזין כסף (סולפרגין, דרמזין) וכו'.

לטיפול בנרתיק נגיפי הנגרמת על ידי נגיף הרפס סימפלקס, מיועדים משחות, משחות וקרמים מיוחדים להרפס: אציקלוביר (שמות מסחריים אחרים - הרפוויר, זובירקס), גוסיפול, ריודוקסול, בונאפון, פלורנל.

טיפול בחזזיות סקלרוטרופיות ובחזזיות פותיות אחרות הוא קשה; אם זיהום חיידקי או פטרייתי אינו מצטרף, משתמשים באנטי-היסטמינים באופן סיסטמי: צטריזין (צטרין, זירטק, אלרטק), לורטדין (לוריזאן, לומילן, קלריטין, קלרדול), ומקומית - קורטיקוסטרואידים מקומיים בינוניים או חזקים למדי בצורת משחה לגירוד, כמו גם משחות סטרואידים ולא הורמונליות לגירוד. עם זאת, טיפול קורטיקוסטרואידים מקומי מתבצע בקורסים קצרים, מכיוון שתרופות אלו עלולות להחמיר תהליכים ניווניים בדרמיס.

מידע נוסף במאמר - טיפול בדלקת נרתיק אטרופית לאחר גיל המעבר: נרות, תרופות עממיות

משחות קונדיליין או קונדילוקס (עם פודופילוטוקסין), קרם אימיקווימוד (אלדרה) ניתנות לטיפול ביבלות באברי המין ופפילומטוזיס. קראו גם: משחה לקונדילומות

עבור קנדידה, השתמשו במשחות מיקוספטין או צינקונדן (עם חומצה אנדצילנית), ניסטטין, אמיגזול, קלוטרימזול, אוקטיציל, אסולן. מידע מפורט על טיפול בדלקת נרתיק קנדידה - טיפול יעיל בקיכלי בעזרת קרמים, ג'לים ונרות.

שטיפת נרתיק צווארית או שטיפה צווארית נהוגה עבור קיכלי, עבורה משתמשים בתמיסת מלח, תמיסה מימית של פורצילין (0.02%), ותמיסות חיטוי מירמיסטין או כלורהקסידין.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

ניתן להשתמש גם בתרופות הומאופתיות:

• להרטיב פריחות יבשות וקשקשיות הגורמות לגירוד, ולהקל על אדמומיות - גרפיטים;
• לדלקת עם פריחה וגירוד - ארסןיקום יודאטום, ת'וג'ה (שמן), הידרסטיס;
• לפריחות מוגלתיות וגירוד בקפלי עור - גופרית;
• אם הגירוד נובע מאלרגיה - מזרום.

לעור יבש, סדוק, מתקלף ומגרד בכל מיקום, הומאופתים - לאחר בדיקה - רושמים פטרוליום, ליקופודיום וספיה (במינון הנבחר באופן אישי).

טיפול בגירוד בחצי הנקבים אצל נשים באמצעות תרופות עממיות

ברוב המקרים, השימוש בתרופות עממיות כרוך בטיפול צמחי מרפא, אם כי קשה לדמיין את הרפואה המודרנית ללא רפואה צמחית.

לגירוד באזור האינטימי, מומלץ להשתמש באמבטיות ישיבה או בשטיפה עם מרתחים של פרחי קמומיל, קלנדולה, טאנסי; מנטה, טימין, שבט חצוי, קנטאורי, סרפד סגול, תירס; שורשי קלמוס, אלקמפן; ברברי וקליפת עץ אלון.

יעיל גם שימוש בשמנים אתריים: עץ התה (Melaleuca alternifolia), פלמרוזה (Cymbopogon martinii), לבנדר, טימין, אורגנו, מרווה, ציטרונלה (לימון גראס).

טיפול כירורגי

גירוד לא בהכרח מהווה אינדיקציה להתערבות כירורגית, אך ייתכן שיידרש טיפול כירורגי במקרים של סיבוכים חמורים. לדוגמה, כאשר החצוצרות מודלקות ומוגלה מצטברת סביבן. או כאשר השופכה מצטמצמת אצל חולים עם ליכן סקלרוזוס.

הם גם פונים להסרת קונדילומות מחודדות שגדלו על איברי המין ובפריניום.

סיבוכים ותוצאות

לאחרונה, בגינקולוגיה, נבדקו מקרוב במיוחד ההשלכות והסיבוכים של וגינוזיס חיידקית, הנחשבת לגורם סיכון לזיהום בנגיף הרפס, HIV, כלמידיה טרכומטיס, טריכומונס וגינליס ונייסריה גונוראה.

במקרים של מחלות מין, ההשלכות יכולות לבוא לידי ביטוי בהתפתחות של תהליך דלקתי חריף בחצוצרות (דלקת סלפינג) עם היווצרות מוגלה בלומן שלהן, המאובחנת כפיוסלפינקס.

וגינוזיס חיידקית יכולה להיות מסוכנת במיוחד במהלך ההריון: היא מגבירה מאוד את הסיכון להפלה ספונטנית בשלבים מאוחרים יותר, לידה מוקדמת, קרע בשק השפיר והתפתחות דלקת בקרום שלו (כוריואמיוניטיס), כמו גם דלקת ברירית הרחם (אנדומטריטיס) לאחר הלידה.

האופי הכרוני של וולוודרמטוזות בגיל המעבר מפחית את איכות החיים. ניוון העור וחלקו של הרקמות התת עוריות באזור איברי המין יכול לגרום לכואבים ביחסי מין, במתן שתן וביציאות. בנוסף, סיבוכים של חזזית פשוטה סקלרוטרופית וכרונית כוללים היצרות של השופכה, זיהום משני ואטרופיה מקומית של העור (עקב שימוש ארוך טווח בסטרואידים). קיים גם סיכון לשינויים טרום סרטניים (ניאופלזיה) באפיתל צוואר הרחם ולהתפתחות קרצינומה של הפות.

מניעה

המלצות כלליות בנוגע לכדאיות הביקור אצל גינקולוג מעת לעת, הצורך לשמור על היגיינה מוחלטת ולהימנע מכל דבר המזיק לגוף בכללותו הן ברורות. כמובן, בחירות אורח חיים ובריאות כללית הם הגורמים העיקריים המסייעים במניעת בעיות רבות. אך ישנן רק שיטות ספציפיות למניעת מחלות מין/HIV.

מניעת דיסביוזה נרתיקית, וכתוצאה מכך, וגינוזיס חיידקית ופטרייתית, מורכבת משמירה על המיקרופלורה הנרתיקית בנורמה, ולשם כך הם פונים כעת לעזרתם של חומרים פרו- ופרה-ביוטיים בנרתיק עם לקטובצילים.

כמו כן, יש צורך לנטר את רמת הגלוקוז בדם, ולנסות להימנע ממזונות המכילים סוכר בתזונה. המעיים חייבים לתפקד כרגיל, מכיוון שבעיות במיקרופלורה שלהם משפיעות כמעט על כל האיברים, כולל איברי המין. עזרה טובה בשמירה על איזון המיקרוביוטה של המעי הם יוגורטים עם תרבית חיידקים חיה, כרוב כבוש (וכל שאר הירקות המותססים בלקטו) וגם מזונות עם סיבים תזונתיים (כלומר מזון ממקור צמחי).

תַחֲזִית

לגבי כל סימפטום, הפרוגנוזה מתואמת עם הגורם להופעתו. לכן, הסיכויים המאכזבים ביותר הם להתפתחות דלקת נרתיק אטרופית במהלך התקופה שלאחר גיל המעבר, כמו גם ליזם סקלרואטרופי אצל נשים מבוגרות החוות גירוד באזור האינטימי.