משחות נגד הרפס

תרופות חיצוניות פופולריות המשמשות במקרים של נגעים בעור בפנים ובגוף הנגרמים על ידי נגיף הרפס סימפלקס כוללות משחת הרפס.

אינדיקציות לשימוש בקרמים כאלה הן דלקת באזורי עור במיקומים שונים (בפרט, על השפתיים ובקפלי האף), הנגרמת על ידי נגיפי הרפס סימפלקס HSV-I, HSV-II ו-VZV (הגורמים לשלבקת חוגרת).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

פרמקודינמיקה של משחות הרפס

משחות הרפס אציקלוביר (Zovirax, Virolex, Acigerpin, Vivorax, Agerp, Lipster, Acik) יעילות בשל העובדה שלאציקלוביר יש דמיון רב למבנה נוקלאוטיד הגואנין ב-DNA של הווירוס דאוקסיגואנידין וניתן לשלב אותו בוויריון שלו. כאשר הוא מגיב ביוכימית עם אנזים תימידין קינאז של הווירוס (המבטיח סינתזה של DNA ויראלי), אציקלוביר מומר לצורה פעילה - אציקלוביר טריפוספט. חומר זה הוא שגורם לעצירה מוחלטת של תהליכי שכפול ה-DNA בהרפס סימפלקס.

הקרם להרפס פניסטיל פנסיביר מכיל את החומר הפעיל פנסיקלוביר (ATC J05AB13), קרוב לאציקלוביר, ולכן הפרמקודינמיקה שלו דומה.

הקרם להרפס על השפתיים Epigen Labial מכיל חומצה גליצריזית (ATC A05BA08), בעלת קבוצת קרבוקסיל וחוסמת את תהליכי הזרחון החמצוני של חלבונים בתאים נגועים בנגיף, מעכבת את היווצרות ה-ATP ופרוסטגלנדינים נוגדי דלקת במקרופאגים, מגביר את פעילות הלויקוציטים ולכידת הווירונים הנגיפיים על ידי פגוציטים.

פרמקוקינטיקה

מאחר והקרמים להרפס אציקלוביר (זובירקס, וירולקס, אסיגרפין, ויבורקס, אגרפ, ליפסטר, אציק) פועלים באופן מקומי, הפרמקוקינטיקה האופיינית לשימוש סיסטמי באציקלוביר אינה מתאימה לתרופות חיצוניות ואינה מכוסות על ידי היצרנים.

למרות שאציקלוביר הוא חומר בעל מסיסות גרועה, גם כאשר טבליות המכילות אותו נלקחות דרך הפה, יש לו רמת זמינות ביולוגית נמוכה (לא יותר מ-25%). וכאשר אציקלוביר ניתן דרך הווריד, קישורו לחלבוני פלזמה אינו עולה על 33%.

לפיכך, כמעט ואין ספיגה מערכתית של אציקלוביר ופנציקלביר, שהם חלק מהקרמים האמורים. הפרמקוקינטיקה אינה מוצגת בהוראות לקרם Epigen Labial.

שמות של משחות להרפס

כיום, מקובל לחשוב שהקרם הטוב ביותר להרפס, כלומר היעיל ביותר, מכיל אציקלוביר: קרם אציקלוביר 5% (על בסיס פרופילן גליקול). למשחות זהות יש בסיס שומני, ויש לציין כי משחות משמשות בצורה הטובה ביותר כאשר כבר נוצרו קרומים על האזורים המודלקים, והקרם נספג ביתר קלות, ומתאים יותר להשתמש בו בשלבים הראשוניים של הזיהום. ראו גם - טיפול בהרפס פשוט.

שמות מסחריים של משחות הרפס, שהחומר הפעיל בהן הוא אציקלוביר (ATC – J05AB01): Zovirax (GSK, בריטניה), Virolex (KRKA, סלובניה), Acigerpin (Agio Pharmaceuticals, הודו), Vivorax (Cadila Pharmaceuticals, הודו), Agerp (אוקראינה), Lipster (אוקראינה), Acik (Sandoz, שוויץ).

כל אחת מהתרופות הנ"ל יכולה לשמש כקרם להרפס גניטלי, כלומר, הן מייצגות גם קרם לשפתיים להרפס.

ישנם משחות הרפס בעלות הרכב שונה (קרם 1% Fenistil Pencivir), Epigen Labial (Cheminova Internacional, ספרד) - קרם להרפס על השפתיים (herpes labialis). יש אנשים המשתמשים בקרם Spasatel או בקרם סיני 999 PiYanPing Cream (Sanju Medical & Pharmaceutical Co) לטיפול בפריחות הרפס על העור, למרות שאף אחת מהן אינה קרם להרפס על הגוף (ראה - טיפול בשלבקת חוגרת ).

כיצד להשתמש בקרמים להרפס

יש למרוח משחות הרפס אציקלוביר (Zovirax, Virolex, Acigerpin, Vivorax, Agerp, Lipster, Acic) על האזור הפגוע לפחות חמש פעמים ביום במשך ארבעה ימים ברציפות. יש למרוח משחת הרפס על השפתיים פניסטיל פנסיביר כל שעתיים (וגם ארבעה ימים). אין למרוח אציקלוביר לשימוש חיצוני על ריריות הפה או הנרתיק.

מומלץ להשתמש בקרם Epigen Labial שלוש עד חמש פעמים ביום; משך הטיפול המינימלי הוא שלושה ימים, אך מהלך הטיפול יכול להיות ארוך יותר (עד שכל התסמינים ייעלמו).

על פי ההוראות הרשמיות, לא נצפו מנת יתר של תרופות אלו. כמו כן, לא נצפו אינטראקציות שלהן עם תרופות אחרות.

תנאי האחסון של קרמים אלה הם בטווח טמפרטורות של 10-25 מעלות צלזיוס, וחיי המדף הם שלוש שנים (36 חודשים).

אודות קרם רשוזר וקרם סיני

קרם Rescuer (Forte) של יצרן פולני הוא חומר משקם וקוטל חיידקים, המכיל: שמנים (גהי, זית, אשחר ים), שמן טרפנטין (כלומר טרפנטין), שעוות דבורים, נפתלין מטוהר, שמנים אתריים (לבנדר, ורד ועץ התה).

כלומר, על פי ההוראות, זהו מוצר המיועד לא לטיפול בהרפס, אלא לריפוי פציעות שונות ודלקות חריפות של העור ממקור טראומטי (שפשופים, פצעים שטחיים, כוויות, המטומות), כמו גם נקעים.

ולמרות שמומלץ להשתמש בו לדלקת של ריריות, נוכחותו של טרפנטין מעמידה בספק את ההצהרה הזו: מוצרים מקומיים המכילים טרפנטין הם חומרים מגרים, ואין למרוח אותם לא רק על ריריות, אלא גם על כל רקמה פגועה.

קרם Spasatel המיוצר באוקראינה (Kievmedpreparat) מכיל נגזרת של חומצה פנטותנית (ויטמין B5) דקספנתנול, בעלת תכונות אנטי דלקתיות, נוגדות גירוד ומשחזרות, כמו גם את החומר האנטיספטי כלורהקסידין.

כפי שאתם יכולים לראות, זה לא קרם להרפס, אלא תרופה לטיפול בנגעים בעור, פצעי לחץ, אקזמה נגועה, כמו גם דלקת עור בולוסית, כיבים טרופיים ופצעים.

קרם סיני 999 PiYanPing Cream (Sanju Medical & Pharmaceutical Co) נועד להקל על תסמינים (בפרט גירוד) של נוירודרמטיטיס, דלקת עור מגע וסבוריאה ואקזמה כרונית. המרכיבים הפעילים שלו הם: גלוקוקורטיקוסטרואיד סינתטי דקסמתזון אצטט, קמפור ומנטול. לכן, תרופה זו אינה תרופה אנטי-הרפטית.

תיארנו כיצד פועל קרם ההרפס וכיצד להשתמש בו, ומידע על משחות לזיהום ויראלי זה ניתן למצוא בפרסום - משחה לפצעי קור: מה, מתי ומה למרוח?

[ 11 ]

שימוש במהלך הריון

כל יצרני התרופות הללו מציינים כי במהלך ההריון, אפילו שימוש מקומי בקרמים או משחות עם אציקלוביר וקרם פניסטיל פנסיביר עם פנסיקלוביר אפשרי רק בתנאי שהתועלת הצפויה לאם ולעובר תעלה משמעותית על ההשפעות השליליות האפשריות שלהם, במיוחד עם רגישות מוגברת של האישה ההרה לרכיבים.

בנוגע לשימוש בקרם Epigen Labial במהלך ההריון וההנקה, הוראותיו מציינות כי ניתן להשתמש במוצר זה רק על פי אינדיקציות מוחלטות.

קראו גם - הרפס במהלך הריון

התוויות נגד לשימוש בקרמים להרפס

משחות להרפס עם אציקלוביר, כמו גם עם פנסיקלוביר, אינן ניתנות לשימוש במקרה של רגישות יתר לחומרים אלה או לרכיבים אחרים. לא מומלץ להשתמש באציקלוביר (ובכל התרופות הנרדפות) ובפניסטיל פנסיביר לילדים מתחת לגיל 12. כמו כן, לא מומלץ להשתמש בהן לטיפול בהרפס גניטלי.

קרם Epigen Labial להרפס על השפתיים אינו בשימוש גם אם יש רגישות מוגברת למרכיביו.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

תופעות לוואי

בהתחשב בספיגה המינימלית של חומרים פעילים (אציקלוביר ופנציקלביר) הכלולים בהרכב משחות הרפס, תופעות הלוואי מתבטאות לרוב בצורה של פריחות על העור באתר היישום, גירוד וצריבה, כמו גם כאב קל באזור המטופל.

אם משתמשים באחד מהמוצרים המכילים אציקלוביר כקרם להרפס גניטלי, נשים עלולות לפתח דלקת באיברי המין החיצוניים (דלקת הפות).