הרפס במהלך ההריון: מה שאתה צריך לדעת על המחלה הזאת?

הנגיף הרפס סימפלקס (HSV) - מכוח תכונותיו - נמצא בגוף האדם, ונושאותיו הן כמעט כל האנושות. מומחים טוענים כי, כשלעצמו, המוביל של וירוס הרפס אינו מהווה סכנה, ואי אפשר "לרפא" את זה ...

אצל אנשים מסוימים, פצעים הרפס חוזרים על עצמם לעתים קרובות, אחרים - לעתים רחוקות מאוד או אף פעם בחיים. נגיף הרפס במהלך ההריון מבטא את נוכחותו בגוף הרבה יותר פעיל, אשר יכול להשפיע לרעה על תהליך של נשיאת ילד ואף לשבש את ההתפתחות הנורמלית של העובר.

מדוע המערכת החיסונית שלנו אינה מסוגלת להיפטר לחלוטין מהווירוס הרפס? כי זה לא רק אורגניזם nasoprotein טפיל, מסוגל לחיות רק בתאי הגוף האנושי. זהו טפיל נוירוטרופי ש"מסתיר "לא במקום כלשהו, אלא בתאים של הגוף של נוירונים (גרעינים עצביים), ומשלב את ה- DNA שלו במבנה החלבון שלהם.

הנגיף הרפס במהלך ההריון (אם כי לא את "המצב המעניין" מדי) בכל מתחי הצטננות חסינה, הצטננות, שפעת או מתח מופעל באמצעות התהליכים של תאי עצב (אקסונים) מתגנב אל ממברנות העור רירי, שם יש פריחות .

[1], [2], [3], [4]

גורם של פצעים קר במהלך ההריון

כידוע, המערכת החיסונית מפחיתה את יכולתה להגן על האדם מסיבות רבות, למשל, בשל מחסור בויטמינים, אקולוגיה ירודה, זיהום כרוני.

אבל נשים בהריון מופחתות חסינות ברמה התאית ב סיבה פיזיולוגית מיוחדת: יש הורמונלית משנה את הגוף כדי להגביר את ייצור ההורמונים כי לדכא את תגובת הדחייה, יצירת תנאים נוחים להתפתחות של חיים חדשים ברחם של אמא לעתיד.

וזו תקופה כי "משתמש" את נגיף הרפס. אם המחלה מופיעה בפעם הראשונה (הרפס ראשוני הנגרם על ידי סוג של וירוס HSV-1), אז הגורם הרפס במהלך ההריון הוא זיהום על קשר עם אדם חולה. אבל אם לאישה היה "קר" לפני הריונה על השפתיים (או "חום"), אז יש סבירות גבוהה להישנות של הרפס במהלך ההריון.

בדרך כלל, הרפס HSV-1 מתבטא על השפתיים ובמשולש הנזולבי, וסוג הנגיף HSV-2 משפיע על איברי המין (איברי המין). כאשר הזיהום ואת הביטוי הקליני של המחלה מתרחשת בשליש הראשון של ההריון (מ -1 עד השבוע ה -13), כלומר בתקופה של רגישות מקסימלית של העובר ואת העובר להשפעות שליליות, הרופאים יכולים להמליץ על הפסקת הריון. אבל אם השפתיים הרפס במהלך ההריון או הרפס גניטלי התרחש בשליש השלישי (מ 28 עד 40 בשבוע), אז האישה ממשיכה לשאת את התינוק.

[5], [6], [7], [8], [9],

תסמינים של הרפס במהלך ההריון

סימנים של הרפס השפתיים במהלך ההריון להופיע כרגיל, עקצוץ צריבה על השפתיים הופך מגרדות, אז המקום הזה הוא להתנפח להאדים, ולמחרת מאוד באתר גרד ואדמומיות, כמו גם לאורך הקצה של פריחה שַׁלפּוּחִי השפתיים מופיע - מלאים הצפק שלפוחית שלפוחית נוזלית (שלפוחית) בגדלים שונים.

לסימפטומים אלה של הרפס במהלך ההריון, חולשה וכאב ראש להצטרף, הטמפרטורה עלולה לעלות. במקרים מסוימים, עלייה בלוטות הלימפה שמסביב הוא ציין.

לאחר שהגיע נפיחות מקסימלית, בועות נפתחות עם נשפך של תוכן, במקומם נקבעו פצעים שוקעים. כאשר הפצעים מתייבשים, קרום חום מופיע על האזור הפגוע - גבעול, שמתחתיו נשאר פצע כואב. ההתאוששות מגיעה תוך כעשרה ימים, כאשר האדמומיות והנפיחות שוככות, והגווייה המיובשת עצמה נעלמת. רופאים מזהירים כי אי אפשר לקלף את הקרום בכל מקרה: אפשר להרפס הרפס בזמן ההריון.

הרפס גניטלי במהלך ההריון

נגיף ה- HSV-2 חודר לגוף האדם באופן זהה ל- HSV-1, ובמהלך יחסי מין לא מוגנים. אבל הוא ממוקד בצמתים העצביים הממוקמים באזור עמוד השדרה.

הרפס גניטלי במהלך ההריון יש סימפטומים כאלה: המראה של התפרצויות כואבות (עם אדמומיות ובועות מלאות בנוזל) באזור איברי המין ואת הישבן; גירוד ושריפה, במיוחד עם הטלת שתן; פריקה מהנרתיק; בלוטות לימפה נפוחות במפשעה. בנוסף, ישנם סימנים של חולשה כללית בצורת צמרמורות, חום ל 38 מעלות צלזיוס, כאבי ראש וכאבי שרירים.

כמו במקרה של הרפס על השפתיים, התפוצצו בועות, קרום טופס אשר, אחרי שבוע, להיעלם, משאיר מאחוריהם כתמים. כל אלה סימנים של הרפס גניטלי במהלך ההריון, שינוי בסדר הזה, יכול להימשך 15-20 ימים - אם זיהום אירע בפעם הראשונה. במקרה של זיהומים חוזרים, הסימפטומים לא ניתן לראות בבירור, ואת משך המחלה יכול להיות מוגבל למספר ימים.

הרפס זוסטר בזמן הריון

הרפס זוסטר (הרפס זוסטר או הרפס זוסטר) מתייחס לזיהומים משניים. הגורם למחלה זו הוא וירוס של אותה משפחה כמו וירוס הרפס סימפלקס, הנגיף של varicella (וירוס זוסטר, WZ).

כמו נגיף הרפס, הנגיף של אבעבועות רוח (אבעבועות רוח) - לאחר החלים מאדם חולה - אינו הולך לשום מקום מהגוף, אלא "מסתתר" באותם צמתים עצביים.

ובנסיבות דומות, כלומר, כאשר החסינות של אישה בהריון מצטמצמת, WZ יוצא "מקלט" שלה. אגב, על פי הסטטיסטיקה הרפואית, הרפס זוסטר מתרחשת בכל אדם חמישי אשר פעם היה אבעבועות רוח.

תסמינים של הרפס זוסטר במהלך ההריון בשלב הראשוני של המחלה (1-4 ימים) מתבטאים כמחלה כללית עם כאב ראש, עלייה משמעותית בטמפרטורה (עד 39 מעלות צלזיוס), צמרמורות ועיוות. זמין גם הם כאב, צריבה, עקצוץ ונימול המקום שבו מופיעה פריחה - על הגב (באזור המותני), החזה (בצלעות), לפחות - על הגפיים באזור איברי המין.

התפרצויות אופייניות בהתחלה מופיעות כתמים ורודים, אשר להתנפח מהר מאוד ולהפוך בועות. תמונה נוספת - כמו הרפס סימפלקס, בעוד כמעט תמיד יש עלייה וכאב של בלוטות הלימפה האזורי.

לאחר 18-20 ימים, את קרום יבש על האתר של פריחה ליפול משם יש כתמים עם פיגמנט שונה. אבל כאב נוירולוגי לאורך העצבים המושפעים יכול להימשך - עד כמה חודשים.

רוב המומחים למחלות זיהומיות, ו מיילדים לומר כי הרפס זוסטר במהלך ההריון הוא בהחלט לא מסוכן לעובר, כי מחלה זו בדם של אישה בהריון לא וירוס וריצלה זוסטר ונוגדנים מגן נמצאים הווירוס הזה - מעמד נוגדן IgGP.

ההשלכות של הרפס במהלך ההריון

על פי היכולת הפוטנציאלית להוביל מומים עוברית, וירוס הרפס סימפלקס הוא השני רק למחלה זיהומית כה חריפה כמו חצבת אדמת.

במהלך המחקרים נמצא כי וירוס הרפס במהלך ההריון יכול להשפיע על העובר והעובר דרך כלי השליה, דרך צינורות החצוצרות, כמו גם הלידה מסובכת על ידי הרפס גניטלי.

ראוי לזכור כי גיל ההריון קטן בעת ההדבקה עם הרפס, כך עולה ההסתברות של הפלה ספונטנית פתולוגי (הפלה), התפתחות עובר איטית או לידת ילד עם המחלה.

ההשלכות המסוכנות ביותר של הרפס במהלך ההריון הוא הרפס גניטלי. אם מחלה זו מתרחשת על תנאי הריון עד עשרה שבועות, זה מוביל למוות עוברית הפלה. הרפס גניטלי ב 80% מהמקרים עלול להוביל ללידה מוקדמת, 75% - זיהום של העובר (זיהום בילוד), 60% - maldevelopment העובר, כמו במקרה של 20% - אל מותו.

כאשר הביטוי של הרפס גניטלי במהלך ההריון מתרחש הריון מאוחר (במיוחד 36-40 בשבועות ה) אינו שולל את ההסתברות ללדת ילד עם נגעים של מערכת העצבים (ממיקרוצפלוס- או מוח הידרוצפלוס), ריאות, כבד, טחול, או עור.

לכן, עם הרפס גניטלי במהלך ההריון - בפרט, עם נוכחות ברורה של פריחות, וירוס שנמצא בתעלת הלידה, כמו גם עם זיהום ראשוני בסוף ההריון - ניתוח קיסרי מבוצע.

[10],

אבחון של הרפס במהלך ההריון

אבחון של הרפס במהלך ההריון מבוסס על anamnesis ובדיקה של המטופל. זה חל על הרפס של השפתיים במהלך ההריון.

עם הרפס גניטלי במהלך ההריון, הכל שונה. אם הגילויים של המחלה אופייניים, אז האבחון נעשה על הנתונים של בדיקה שגרתית. עם זאת, לעיתים קרובות מלווה זיהומים באברי המין הרפס גניטלי כגון צהבת, כלמידיה, mycoplasmosis, ureaplasmosis, עגבת, ובמקרה של ספק באבחנה, הרופאים רושמים בדיקות מעבדה.

כדי לזהות וירוס הרפס סימפלקס השתמשו בשיטה Virological: לקחת את התוכן של שלפוחית הרפס, מגרדים מן האזורים הנגועים של ממברנות העור או רירי, ובמידת הצורך - שתן, דמעה, או הנוזל השדרתי. אתה יכול לזהות את וירוס הרפס סימפלקס באמצעות PCR (פולימראז שרשרת התגובה) שיטה, אשר גם לוקח חומר מן האזורים הפגועים.

כדי לזהות נוגדנים לנגיף, מבוצע serodiagnosis, שבו נבדק בסרום. מטרה זהה היא נרדפת על ידי אנזים immunosayay (ELISA) - הגדרה מורכבת של נוגדנים לזיהומים ToRCH. בנוסף דם, לאבחון של הרפס במהלך ההריון, המחקר יכול לקחת נוזל השדרה או נוזל מי השפיר.

[11], [12]

טיפול הרפס במהלך ההריון

ככלל, בטיפול של הרפס במהלך ההריון להשתמש בסמים ליישום חיצוני מקומי. אבל, למרבה הצער, רובם התווית להחיל במהלך ההריון.

כתרופה לטיפול בהרפס במהלך ההריון, רוב הרופאים ממליצים על המשחה Aycovir, כמו גם מספר גדול של האנלוגים שלהם עם חומר פעיל זהה (Zovirax, Herpevir, וכו '). תרופה זו נחשבת על ידי רבים כדי להיות בטוח לחלוטין במהלך ההריון. אז למה בהוראות מסוימות לתרופה - בסעיף "התוויות נגד" - כתוב בשחור ולבן: "קבילות של יישום בהריון הנקה לא למד מספיק". והוראות אחרות קובעות כי השימוש במהלך ההריון "אפשרי אם ההשפעה הצפויה של הטיפול עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר". מה זה אומר?

וזה אומר כי מחקרים בטיחות רלוונטיים של התרופה אצל נשים הרות לא נערכו. Aycovir עובר דרך השליה! וזה נתוני התצפית, אשר בשנת 1999 עדיין נערך, אך על מספר קטן של נשים נוטלות acyclovir במהלך שלושת החודשים הראשונים של ההריון. היו רק קצת יותר מ -700 נשים כאלה, ומסיבה זו "אי אפשר לקבוע מסקנות מהימנות ומוגדרות לגבי בטיחותו של אסקלוביר במהלך ההריון".

בארה"ב, סוכנות הבריאות, ה- CDC, ממליצה על שימוש באקיקלוביר לנשים בהריון בטיפול בזיהומי הרפס מסכני חיים - כאשר היתרונות של השימוש בהם עולים על הסיכונים.

בנוסף, בשנת 2008, פרסומי האינטרנט המערבי דיווחו כי תרופה נפוצה לטיפול הרפס Acyclovir בדרך כלל אין תופעות לוואי מזיקות. עם זאת, כ 1% מהאנשים שלוקחים את התרופה דרך הפה או תוך ורידי, לחוות תופעות לוואי נפשיות, כולל תסמונת דיכאון נדיר, שבו אדם מדמיין כי אין לו חלק של הגוף.

מותר לנשים בהריון משחות מקורות מקוונים רבים (כמובן, רק העתיק כל המידע של אחרים) כולל משחת Alizarin ו oxolinic משחה ודיווח כי "שימוש במשחות נשים בהריון הגבלות כאלה לא, מאחר שאין להם השפעות שליליות על העובר ". לגבי משחה של אוקסולין, מידע זה נכון. אשר לאליזארין, ההוראה הבאה נכתבת בהוראה המצורפת לה: "התוויות נגד: הריון ואינדיבידואליות וחוסר סובלנות" ...

כדי לטפל הרפס במהלך ההריון, אתה יכול להשתמש בסמים Viferon (משחה, ג'ל, suppositories). החומר הפעיל שלה הוא אינטרפרון אלפא -2. מאז עם קליטת המערכת החיצונית והיומית של אינטרפרון הוא נמוך התרופה יש השפעה רק הנגע, ניתן להשתמש בתרופה במהלך ההריון. בטיפול ההרפס חוזר אקוטיים וכרוניים (בכל שלב של המחלה) ג'ל להתפשט אורך 0.5 ס"מ של לא באמצעות ספוגית כותנה מוחל על פני השטח הפגוע predried בעבר 3-5 פעמים ביום למשך 5-6 ימים. מהלך הטיפול נמשך עד היעלמות הפריחה. עם הרפס גניטלי, ג'ל מוחל עם צמר גפן פעמיים ביום למשך שבוע.

עדיין יש משחה tebrofen 2% הרפס (פשוט, relapsing, וגם שלבקת חוגרת), אשר מרוח באזורים מושפעים 3-4 פעמים ביום במשך 5-7 ימים. בין תופעות הלוואי של משחה זו היא תחושת צריבה באתר של היישום שלה, ובין התוויות נגד היצרנים שם רק רגישות יתר של התרופה ואת חוסר סובלנות הפרט.

ג 'ל עבור יישום מקומי פנאביר, על פי היצרן, מכיל את הגליקוזיד של הצמח Solanum tuberosum (0.002 גרם לכל 100 גרם) כמרכיב הפעיל העיקרי. השם הלטיני הזה ניגר על ידי התותים, כלומר, תפוחי האדמה הרגילים שלנו. אגב, זה לא מוזכר בהוראות לתרופה ... ג'ל זה מומלץ לשימוש בסימנים המוקדמים של המחלה, אז אתה יכול להפסיק לחלוטין את המשך הפיתוח שלה, לא מוביל עד לשלב הופעת פריחות הרפס. התרופה זמינה גם בצורה של פתרון עבור וריד, ריסוס ו suppititories רקטלית. עם זאת, הפתרון להזרקה ו suppalitories רקטלית במהלך ההריון ניתן להשתמש רק אם התועלת המיועדת לאם ועובר עולה על הסיכון הפוטנציאלי לפתח אירועים שליליים הקשורים אי סובלנות הפרט רגישות לרכיבים של התרופה.

זה לא לחינם שאנשים שפשפו תפוחי אדמה טריים עם מחלות עור רבות, כולל אקזמה. ובטיפול בהרפס במהלך ההיריון, חלופות פופולריות פופולריות לשימוש חיצוני, כגון קורבולום, תמיסות אלכוהול של ציפורן חתול וחרד סנט ג'ון, אשחר ים ושמן ורדים. בסימנים הראשונים של הרפס על השפתיים, להשתמש המאפיינים aseptic של שמנים אתריים - קמומיל, לענה, אקליפטוס, אשוח, גרניום, עץ התה.

מניעת הרפס במהלך ההריון

מניעת הרפס במהלך ההריון, מלכתחילה, היא לשמור על חסינות. כמובן, אף אחד - כולל אישה במהלך ההריון - יכול לקחת ולהגדיל את מספר נוגדנים ומולקולות אחרות המעורבות בתגובות החיסונית.

כאן יש צורך לפעול בעקיפין - לאכול באופן רציונלי באופן מאוזן, כך הגוף מקבל את כל הדרוש יכול להתנגד זיהומים. אתה צריך לאכול ירקות טריים, פירות ופירות יער (כרוב, גזר, סלק, סלרי, תפוחים, אשכוליות, לימונים, דומדמניות שחורות, חמוציות, וכו '), מוצרי חלב (דל שומן), דגנים מלאים, בשר רזה ודגים. ואל תשכחו כי את המלוחים, מטוגן, מטוגן ו מעושן היתרונות של אישה בהריון לא יביא.

המערכת החיסונית תלויה במידה רבה בבריאות המעיים. אז המשימה העיקרית היא לשחרר את המעי הגס בזמן, כלומר, להילחם עם עצירות, אשר משפיע על יותר ממחצית הנשים בהריון. בנוסף, יש צורך למנוע מתח, כדי לקבל מספיק לישון כדי להיות בחוץ לפחות 2-3 שעות ביום.