בדיקת הרפס

זיהום הרפס. נגיפי הרפס סימפלקס מסוגים 1 ו-2. נוגדנים לנגיף הרפס סימפלקס מסוגים 1 ו-2 בסרום הדם.

זיהום הרפס נגרם על ידי נגיפים השייכים למשפחת ההרפס-וירוסים. נכון לעכשיו, ידועים שמונה סוגים של נגיף הרפס אנושי:

• נגיף הרפס סימפלקס (HSV) סוג 1 - גורם להרפס שפתיים, הרפס של העור והריריות, הרפס עיניים, הרפס גניטלי, הרפס אנצפליטיס;
• נגיף הרפס סימפלקס-2 - גורם להרפס גניטלי ולילודים;
• נגיף הרפס אנושי מסוג 3 - נגיף אבעבועות רוח ושלבקת חוגרת;
• נגיף הרפס אנושי מסוג 4 - נגיף אפשטיין-בר, גורם למונונוקליוזה זיהומית, קרצינומה של האף והלוע, לימפומה של בורקיט וכו';
• נגיף הרפס אנושי מסוג 5 - ציטומגלווירוס אנושי (CMV), גורם לנגעים מולדים במערכת העצבים המרכזית, רטינופתיה ודלקת ריאות;
• נגיף הרפס אנושי מסוג 6 הוא נגיף לימפוטרופי, ככל הנראה הגורם האטיולוגי לתסמונת העייפות הכרונית;
• נגיף הרפס אנושי מסוג 7 הוא נגיף לימפוטרופי, ככל הנראה הגורם האטיולוגי לתסמונת העייפות הכרונית;
• נגיף הרפס אנושי מסוג 8 - נגיף הקשור לסרקומה של קפוסי, גורם לסרקומה של קפוסי אצל אנשים סרו-נגטיביים ל-HIV ולסרקומה של קפוסי הקשורה לזיהום HIV ואיידס.

נגיפי הרפס סימפלקס מסוגים 1 ו-2 (HSV-1 ו-HSV-2) מסווגים כנגיפי DNA. הם מאופיינים בהרס תאים נגועים, מחזור רבייה קצר יחסית ויכולת להישאר סמוי בגרעיני מערכת העצבים. כאשר אדם נדבק בנגיף הרפס סימפלקס, הוא הופך לנשא של הנגיף לכל החיים; בתקופות של החמרה של הזיהום, הוא יכול להיות מועבר לאנשים אחרים. תקופת הדגירה של זיהום הרפס היא בין יום אחד ל-26 ימים. בעבר, האמינו כי נגיף הרפס סימפלקס-1 גורם בעיקר להרפס באף, ונגיף הרפס סימפלקס-2 גורם להרפס גניטלי. כעת נקבע כי שני הפתוגנים גורמים לנגעים הרפטיים בשני המקומות. הרפס כללי נגרם לרוב על ידי נגיף הרפס סימפלקס-2.

כדי לקבוע נוגדנים מסוג IgM ו-IgG לנגיף הרפס סימפלקס 1 ו-2, נעשה שימוש בשיטת ELISA. הבדיקה האופטימלית כוללת קביעת נוגדנים מסוגים שונים בנפרד לנגיף הרפס סימפלקס 1 ו-2. נוגדני IgM בדם מופיעים בשבוע השני-שלישי של זיהום חריף, טיטר השיא נצפה 4-6 שבועות לאחר התפתחות התמונה הקלינית של המחלה. זיהום חוזר אצל אנשים עם נוגדני IgM קיימים מראש אינו גורם לשינוי משמעותי בטיטר שלהם, אפילו עם תמונה קלינית בולטת. תכולת הנוגדנים מסוג זה בדם יורדת תוך 2-3 חודשים לאחר ההדבקה. נוגדני IgG לנגיף הרפס סימפלקס נמצאים ב-80-90% מהמבוגרים (ליותר מ-90% מהאנשים מעל גיל 40 יש נוגדנים), ולכן לקביעה בודדת של טיטר הנוגדנים IgG בסרום הדם אין משמעות קלינית. חשוב לעקוב אחר הדינמיקה של השינויים ברמת הנוגדנים (עלייה בטיטר שלהם או ירידה). בזיהום חריף או בהפעלה מחדש של הנגיף, מתגלה עלייה בתכולת נוגדני IgG. נוגדני IgG נשארים בדם יותר משנה. עלייה בכמות נוגדני IgM במחקר של סרום מזווג הנלקח במרווחים של 7-10 ימים מצביעה על זיהום הרפס ראשוני, ו-IgG - זיהום הרפס חוזר. בעת שימוש בשיטת ELISA לאבחון זיהום, יש לזכור כי זמן ההמרה הממוצע (היעלמות הנוגדנים) עבור נגיף הרפס סימפלקס-1 הוא 3.5 שבועות, ועבור נגיף הרפס סימפלקס-2 - 3 שבועות. רגישות שיטת ELISA במחקר נוגדנים לנגיף הרפס סימפלקס-1 היא 91-96%, ספציפיות - 92-95%, במחקר נוגדנים לנגיף הרפס סימפלקס-2 - 97-100% ו-94-98%, בהתאמה.

קביעת תכולת הנוגדנים לנגיף הרפס סימפלקס 1 ו-2 משמשת לאבחון זיהום הרפס, כולל במצבי חוסר חיסוני, זיהום HIV ומחלות לימפופרוליפרטיביות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]