הרפס סימפלקס אצל ילדים

הרפס פשוט מתבטא קלינית על ידי התבוסה של איברים ורקמות רבים, מלווה את הופעתה של פריחות בועה מקובצים על העור ואת הריריות ממברנות. יש נטייה זרימה סמויה ארוכה עם התקפות תקופתיות.

קוד ICD-10

• 800.0 אקזמה הרפטית (ראיה של קאפוסי).
• 800.1 דרמטיטיס שלפוחית שלפוחיתית.
• 800.2 רגיטי gingivostomatitis ו pharyngotongzillitis.
• 800.3 דלקת קרום המוח הרפסית.
• 800.4 דלקת קרום המוח (דלקת קרום המוח הרפסית, מחלת קופים ב).
• 800.5 מחלת עיניים הרפטית.
• 800.7 מחלה הרפטית מופצת (ספטיצמיה עקב נגיף הרפס סימפלקס).
• 800.8 צורות אחרות של דלקות הרפטיות (הפטיטיס הרפטית, דלקת חריפה של בשר הפאלאנקס הדיסטלי של האצבע).
• זיהומים הרפטיים, ללא פירוט.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אפידמיולוגיה

הזיהום נפוץ. זיהום מתרחשת במהלך שלוש השנים הראשונות של החיים. ילדים של המחצית הראשונה של החיים אינם מושפעים הרפס סימפלקס בשל נוכחותם של נוגדנים ספציפיים IgG שהושג transplacentally מן האם. בהיעדר חסינות באם, ילדים של חודשי החיים הראשונים במקרה של זיהום הם חולים במיוחד - יש צורות כלליות. כמעט 70-90% של ילדים בגילאי 3 שנים יש די titer גבוה מספיק של נגיף לנטרל נוגדנים נגד וירוס הרפס סימפלקס (HSV). מגיל 5-7, מספר הילדים עם רמה גבוהה של נוגדנים ו HSV2 עולה.

מקור ההדבקה הוא נשאי חולים וירוסים. הילוכים מתבצעת על ידי מגע, טיפות מיניות ואוויר. זיהום מתרחש כאשר מנשק דרך רוק, כמו גם דרך צעצועים, פריטים לבית, נגוע רוק של המטופל או נושאת וירוס.

נתיב מעבר טרנספלנטלי אפשרי, אך לעיתים קרובות זיהום של הילד מתרחשת במהלך המעבר של תעלת הלידה.

בדרך כלל יש מקרים ספורדיים של מחלות, אבל בקולקטיבים מאורגנים ובמיוחד בקרב ילדים מוחלשים, מגיפות קטנות יכולות להתרחש בבתי חולים, לעתים קרובות יותר בחורף.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

גורם ל הרפס סימפלקס

הסיבות הרפס סימפלקס אצל ילדים

וירוס הרפס סימפלקס - וירוס המכיל DNA עם קוטר של 120-150 ננומטר, מכפיל היטב ברקמות של עוף העוף. בתאים נגועים זה יוצר תכלילים intranuclear ותאי ענק, מפעיל אפקט cytopathic בולט, המתבטאת עיגול ויצירת תאים ענקיים multinucleated. יש HSV1 ו HSV2. הקבוצה הראשונה קשורה לצורות הנפוצות ביותר של המחלה - פגיעה בעור הפנים וברירית הפה. וירוסים של הקבוצה השנייה לעיתים קרובות לגרום נזק לאיברי המין, כמו גם דלקת קרום המוח. זיהום עם סוג אחד של וירוס הרפס סימפלקס אינו מונע את הופעת ההדבקה הנגרמת על ידי וירוס הרפס סימפלקס מסוג אחר.

מה גורם להרפס סימפלקס?

תסמינים הרפס סימפלקס

תסמינים של הרפס סימפלקס אצל ילדים

הביטוי הקליני הנפוץ ביותר של הרפס סימפלקס הוא stomatitis חריפה או gingivostomatitis. זה נצפה אצל ילדים בכל גיל, אבל לעתים קרובות יותר בגיל 2-3 שנים. לאחר תקופת דגירה (מ 1 עד 8 ימים) מחלה אקוטית מתחיל עם עלייה בחום הגוף כדי 39-40 מעלות צלזיוס, את המראה של צמרמורות, חרדה, תחושה כללית רעה, הסירוב של מזון בשל כאבים עזים בפה. הם מציינים ריר מוגבר, ריח מהפה. אצל ילדים צעירים, ירידה במשקל מופחתת, הפרעות מעיים והתייבשות קלה הם אפשריים. הקרום הרירי של חלל הפה הוא hyperamic בהיר, edematous. על רירית הלחיים, החניכיים, הלשון, המשטחים הפנימיים של השפתיים, ואת שרשה Palatine השקדים מוצק החיך הרך - פצעים קר בצורה של בועות, האלמנטים של 2-10 מ"מ קוטר, עם תוכן צהבהב שקוף, ואז הראשון. הם נפתחים במהירות, יוצרים שחיקה עם שרידי אפיתל מפולפל. בלוטות הלימפה האזוריות מוגדלות תמיד, הופכות לכואבות על המישוש. המחלה נמשכת 1-2 שבועות. טמפרטורת הגוף מנורמל על ידי 3-5 ימים. במקרים מסוימים המחלה חוזרת.

סימפטומים של הרפס פשוט

טפסים

סיווג של הרפס סימפלקס אצל ילדים

בהתאם לוקליזציה של תהליך פתולוגי, להבחין:

• התבוסה של ממברנות ריריות (דלקת חניכיים, stomatitis, שקדים, וכו ');
• מחלת עיניים (דלקת הלחמית, Blepharoconjunctivitis, קרטיטיס, keratoiridotsiklit, chorioretinitis, אובאיטיס, perivasculitis הרשתית, דלקת בעצב הראיה);
• נזק לעור (הרפס של השפתיים, האף, העפעפיים, הפנים, הידיים ושאר אזורי העור);
• אקזמה הרפטית;
• הרפס גניטלי (הנגע של הפין, הפות, הנרתיק, תעלת צוואר הרחם, הנקבים, השופכה, אנדומטריום);
• התבוסה של מערכת העצבים המרכזית (דלקת המוח, דלקת קרום המוח, דלקת עצבים, וכו ');
• (דלקת כבד, דלקת ריאות וכדומה).

בניסוח של האבחון צריך גם להצביע על שכיחות של lesions (מקומי, נפוץ או הרפס פשוטה כללית). מהלך המחלה יכול להיות חריף, הפלה ו relapsing. בכל מקרה, לאחר חיסולו של ביטויים קליניים, למרות היווצרות נוגדנים ספציפיים, נגיף הרפס נשאר בגוף במצב רדום במשך חיים בתנאים קשים יכול להופיע שוב באותו המקום כמו המקור, או להשפיע על איברים ומערכות אחרים.

דוגמאות לגיבוש האבחנה: "הרפס פשוט מקומי, נגעים בעור הפנים, קורס אקוטי"; "הרפס פשוט נפוץ, התבוסה של הריריות של הפה, האף, איברי המין, הקורס חוזר"; "הרפס סימפלקס הכללה. התבוסה של הכבד, הריאות, הזרם החריף ".

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

אבחון הרפס סימפלקס

אבחון של הרפס סימפלקס אצל ילדים

הרפס פשוט מאובחן על ידי קיבוץ טיפוסי של פריחות בועה על העור או ריריות, לעתים קרובות חוזרים. לקבלת אישור מעבדה של האבחון, חשוב לזהות את הנגיף בתוכן שלפוחית, כיבים בעור, דם, נוזל מוחי על ידי PCR. שיטות סרולוגיות פחות אינפורמטיביות, למעט ההגדרה של IgM ספציפי. עבור אבחון של הרפס חוזר, זיהוי של tigres Ig גבוה או להגדיל את titer במהלך המחלה הוא בעל חשיבות מיוחדת. הרפס פשוט הוא מובחן עם הרפס זוסטר, זיהום enterovirus, מלווה פריחות herpetic על הריריות של הפה, adenovirus keratoconjunctivitis, אקזמה חיסונית.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

יַחַס הרפס סימפלקס

טיפול הרפס סימפלקס אצל ילדים

עם נגעים מקומיים של העור ואת רירית הממברנות, הוא מוצג topically להחיל משחה acyclovir, ליניל 5% cycloferon ותרופות אנטי-וירליות אחרות. אינטרפרון יעיל בצורה של משחות, קרמים, שטיפות, התקנות. אזורים מושפעים של העור ואת רירית הממברנות מטופלים עם פתרון אלכוהול 1-2% של ירוק מבריק, 1-3% אלכוהול פתרון של מתילן כחול. אפקט מחטא טוב עם stomatitis herpetic יש 3% מי חמצן פתרון (מטופלים עם חלל הפה, החניכיים). משככי כאבים בשימוש מקומי (הרדמה, לידוקאין), המאפשרים לך לחסל את הכאב ומאפשרים להאכיל את התינוק.

טיפול הרפס סימפלקס

מְנִיעָה

מניעת הרפס סימפלקס אצל ילדים

חשיבות רבה היא הרפיה של ילדים ויצירת מיומנויות היגיינה כללית. לחסל את הגורמים התורמים להחמרת המחלה (פעילות גופנית, קרניים אולטרה סגולות, השפעות מלחיצות אחרות). מאז ילדים נגועים לרוב באמצעות רוק עם נשיקה של ההורים עם הרפס קליני מובהק, חשיבות רבה משולם לעבודות סניטריות וחינוכיות. חשוב במיוחד להגן על ילדים הסובלים אקזמה וצורות לחות של אטופיק דרמטיטיס. יילודים במגע עם חולים עם הרפס צריך להיות מבודד. אם עם גילויים של הרפס על העור ועל רירית הממברנה צריך ללבוש מסכה כירורגית תוך כדי לתקשר עם הילד, היא לא יכולה להיות לחצה או לנשק תינוק עד הקרום לחלוטין נופלים ואת השחלות לרפא. אתה יכול לאפשר breastfeeding אם אין lesions על החזה.

כיצד למנוע הרפס סימפלקס?