דלקת סטומטיטיס הרפטית

דלקת סטומטית הרפטית היא אחד מתת-הסוגים של נגעי הרפס ברירית האדם. במהלך ביטוי של דלקת סטומטית הרפטית, מופיעים כיבים רבים בפה של המטופל, האופייניים להרפס, אשר נותנים תחושות לא נעימות מאוד, במיוחד בעת אכילה.

נדיר למצוא אדם שמעולם לא נתקל במחלה כמו הרפס. זוהי זיהום ויראלי המאופיין בהופעת שלפוחיות קטנות על העור והריריות, המקובצות יחד ויוצרות איים שלמים של נזק. לרוב, פריחות מופיעות על העור, על רירית העין בצורת דלקת הלחמית או דלקת קרום המוח, כמו גם באזור איברי המין. בצורות המורכבות ביותר, הרפס יכול להשפיע על מערכת העצבים המרכזית, ולגרום לדלקת קרום המוח או דלקת המוח.

הרפס מחמיר עקב התחממות יתר או היפותרמיה, מה שמפחית את עמידות הגוף לכלום.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורמים לדלקת סטומטיטיס הרפטית

לאחרונה, רופאים הגיעו למסקנה כי זיהום נגיף ההרפס הוא המקור העיקרי לדלקת סטומטית הרפטית. נגיף ההרפס, לאחר שחדר לגוף האדם, אינו נעלם ממנו ועשוי שלא להתבטא במשך זמן רב ולא להשפיע על תפקוד האיברים הפנימיים.

דלקת סטומטית הרפטית היא הסוג הנפוץ ביותר של דלקת סטומטית. היא נצפית בעיקר אצל ילדים מתחת לגיל 3, כמו גם אצל צעירים. הרפס יכול להיכנס לראשונה לגוף האדם על רקע היחלשות כללית של הגוף וירידה בחסינות. נגיף ההרפס מועבר לאדם בריא באמצעות מגע ישיר עם אדם חולה או באמצעות טיפות הנישאות באוויר. תקופת הדגירה של הנגיף בגוף של אדם נגוע היא בין יומיים ל-21 ימים. צורות קלות של הנגיף נסבלות למדי מבחינת כאב, תסמיני המחלה נעלמים ביום ה-2-4. דלקת סטומטית הרפטית אצל ילדים היא קלה יותר ופחות כואבת, עם ריור משמעותי, הופעת ריח לא נעים מהפה ובחילות או הקאות אפשריות עקב שכרות.

אצל מבוגרים, מחלה זו מחמירה והופכת לכואבת יותר, שכן תהליכים שונים מתרחשים בפה של אדם מבוגר עם הזמן - נוצרת עששת, כיסי חניכיים מתרחבים וגדלים, הקרום הרירי נפגע עקב חשיפה למזון חם, קר וחריף מאוד, עישון משפיע לרעה וכו'.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

תסמינים של דלקת סטומטיטיס הרפטית

במהלך החמרה של נגיף ההרפס בגוף, מה שמוביל להופעת דלקת סטומטיטיס הרפטית, מופיעות אפטות אופייניות על רירית הפה, הממוקמות על עור נפוח, מודלק והיפרמי. בנוסף, מצבו של המטופל מחמיר באופן כללי - הטמפרטורה עולה, מופיעים כאבי ראש תכופים או קבועים, התיאבון יורד, מורגשת נמנום מתמיד, בלוטות הלימפה הממוקמות מתחת ללסת בולטות ומתחילות לכאוב. כפי שצוין קודם לכן, כיבים בסטומטיטיס הרפטית דומים לאיים של בועות קטנות. הבועות מלאות בנוזל עכור קל. הופעת הכיבים אופיינית למשך 2-3 ימים של המחלה.

ילדים סובלים לרוב מצורה קלה של מחלה זו. ברגע שמתפתחת אצל ילדים דלקת סטומטית הרפטית, הם מתחילים להגיב באלימות רבה לכאב - הם מרבים לבכות, לא רוצים לאכול, ילדים גדולים יותר מתלוננים על תחושת צריבה בפה, סחרחורת, בחילה או הקאות.

דלקת סטומטיטיס הרפטית אצל ילדים מתחילה בהדרגה לשקוע ביום השני-רביעי, השלפוחיות מתפוצצות, הנוזל זורם מהן, העור שוכב על הקרום הרירי ואז גדל, הכיבים מתפתחים לאפיתל ורווחתו של הילד משתפרת.

דלקת סטומטיטיס הרפטית אצל מבוגרים היא כואבת וקשה יותר, שכן היא מחמירה עקב תוצאות של מחלות קודמות, כמו גם שינויים מבניים ברקמות בפה. מחלה זו מופיעה לרוב אצל אנשים שסבלו מדלקת סטומטיטיס הרפטית חריפה בגיל צעיר, ובשלב מסוים בבגרות הזניחו את גופם, אפשרו למערכת החיסון שלהם להיחלש, או סבלו ממחלה קשה כלשהי - סרטן, מחלות דם, היפותרמיה קשה וכן הלאה.

דלקת סטומטיטיס הרפטית אפתית

אפטה הרפטית, המכונה גם דלקת הרפטית חריפה, היא מחלה קשה הנגרמת על ידי אותו נגיף הרפס. היא מאופיינת בכך שהיא משבשת את תפקוד מערכת החיסון, מערכת העצבים והמקרופאגים.

אפטה הרפטית יכולה להיות משולבת עם התפרצויות הרפטיות הן על העור והן על איברי המין. הנגיף מתרבה באפיתל וכמעט ואינו מסולק מהגוף. מכיל DNA. לרוב, הנגיף חודר לגוף האדם בגילאי 1-3 שנים, כאשר הנוגדנים המתקבלים מהאם מסולקים מגוף הילד, ותפקודי ההגנה של הגוף מופחתים במידה מסוימת, והנגיף נשאר עם הילד לכל החיים. כמעט 90% מהמבוגרים סובלים מנגיף ההרפס בגופם.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

דלקת סטומטיטיס הרפטית כרונית

מתרחש מעת לעת אצל אנשים הנגועים בנגיף הרפס. שחרור ועלייה במספר תאי הנגיף מתרחשים מדי יום. בכמויות קטנות, הנגיף חודר לתאי העור, לקרום הרירי, שם הם מנוטרלים על ידי מנגנוני מערכת החיסון.

דלקת סטומטיטיס הרפטית כרונית מאופיינת בהופעת שלפוחיות הן על העור והן בתוךו, אשר מתפוצצות די מהר וגורמות לשחיקה קלה. בדלקת סטומטיטיס הרפטית חוזרת אין כמות גדולה של רקמה מתה באזור הכיבים, בלוטות הלימפה נשארות באותו גודל, אין ריור מוגבר או ריח רע מהפה, ואין דימום.

במהלך הישנות המחלה, נצפית חולשה כללית, חוסר תיאבון, עצבנות, כאבי מפרקים, הטמפרטורה הכללית מגיעה ל-37.5-38.5 מעלות. בהתאם למורכבות צורת המחלה, נבדלים 3 שלבים של דלקת סטומטיטיס הרפטית כרונית:

• קל - המחלה "מבקרת" אותך 1-2 פעמים בשנה, מספר הכיבים קטן;
• בינוני - המטופל סובל מדלקת סטומטיטיס 2-4 פעמים בשנה, סובל מתסמינים כלליים;
• חמור - המחלה חוזרת יותר מ-4 פעמים בשנה או חוזרת ברציפות, כיבים חדשים עשויים להופיע מיד במקום הכיבים שחולפים, התסמינים חזקים למדי.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

אבחון של דלקת סטומטיטיס הרפטית

רופא יעזור לך לקבוע שהמחלה שלך היא דלקת סטומטית הרפטית. על מנת לאשר אבחנה זו, יהיה צורך לבצע מספר הליכים. ראשית, יש לברר האם מחלה זו נצפתה בעבר, דבר שיעזור לך לקבל את הרשומה הרפואית של המטופל.

לאחר מכן, על הרופא לבדוק את חלל הפה ולקבוע את אופי הפצעים שנוצרו על הרירית או העור. בנוסף למידע חזותי, על הרופא לברר גם על מהלך המחלה לפני פנייה למוסד רפואי. על ידי בדיקת המטופל ובחינת האזורים הנגועים בגופו, הרופא קובע את סוג הנגיף או הזיהום, את אופי מהלך המחלה, כמו גם את חומרתה ושלב התפתחותה. אם לא ניתן לקבוע את אופי המחלה בדרך זו, הרופא מבצע מספר בדיקות מעבדה - וירולוגיות, ציטולוגיות, אימונולוגיות, ביולוגיות מולקולריות, סרולוגיות וכן הלאה. על הרופא לקבוע את סיבת הופעתה ואת האורגניזמים שהשפיעו על הופעתה והתפתחותה של מחלה כזו בגוף.

לאחר הליכים אלה, נקבע טיפול. במהלך הטיפול, הרופא עוקב גם אחר המטופל, אחר התפתחות המחלה ושינויים בפני השטח של האזורים הנגועים.

[ 20 ]

טיפול בדלקת סטומטיטיס הרפטית

הטיפול בדלקת סטומטיטיס הרפטית בילדים ובמבוגרים שונה בכמה דרכים.

טיפול בדלקת סטומטיטיס הרפטית אצל ילדים במהלך התקופה החוזרת צריך להתחיל לפני הופעת "פעמוני האזהרה" הראשונים, המודיעים על חזרת המחלה. ברגע שהילד מתחיל להרגיש צריבה קלה או גירוד, נפיחות בפה, יש צורך להתחיל בטיפול מקומי, או טוב יותר, סיסטמי.

לטיפול בדלקת סטומטית הרפטית בילדים, נקבע אציקלוביר, לעיתים בכמויות מוגברות. עם זאת, על ההורים להיות מוכנים להחליף תרופות - לעיתים יהיה צורך להחליף את אציקלוביר בצידופוביר או פוקארנט. החלפות כאלה מוסברות על ידי העובדה שהרפס מפסיק להגיב לאותה תרופה המשמשת בכל הישנות.

במהלך תקופת נסיגת המחלה, יש צורך גם לבצע מניעת דלקת סטומטית הרפטית, וכן להיות תחת פיקוח מתמיד של רופא השיניים המטפל. יש צורך לשפר כל הזמן את בריאות הילד, לדבוק בתזונה ובמשטר השינה, למנוע או לבטל הרגלים רעים. במידת הצורך, יש לנקות אתרים קבועים של דלקת או כיבים מרקמה נמקית.

יש לוודא שהילד לא יפגע בריריות הפה, לא ללעוס חפצים קשים, לא לנשוך את שפתיו ולחייו. באביב ובקיץ, רצוי למרוח על שפתי הילד שפתון המגן מפני השמש.

אם הליכים כאלה אינם עוזרים, וצורת דלקת הסטומטיטיס ההרפטית החמירה, יש להתייעץ עם אימונולוג, שכן מומלץ לילדכם לעבור תיקון חיסוני.

טיפול בדלקת סטומטיטיס הרפטית אצל מבוגרים יכול להתחיל באופן ספונטני והוא עדיין יסייע להאיץ את ההחלמה, להפחית כאב ולמנוע סיבוכים.

בטיפול כללי, המטופל מקבל מספר תרופות שעליו ליטול במשך 5-7 ימים. לבונפטון, הנלקח במינון של 0.1 גרם עד 5 פעמים ביום במשך 5 ימים, יש תכונות אנטי-ויראליות. נתרן סליצילט, הנלקח במינון של 0.5 גרם ארבע פעמים ביום, מנקה את הגוף מגורמים לא רצויים הנכנסים לגוף במהלך דלקת סטומטיטיס הרפטית, וגם מסייע בחיזוק הגנות הגוף. אנטי-היסטמינים נקבעים גם כן - דיפנהידרמין, דיאזולין, סופראסטין ואחרים. אם המטופל נמצא בבית חולים, ניתן גם לרשום פרודיגוזן תוך שרירי במינון של 25-50 מק"ג 2-3 פעמים במרווח של 3-4 ימים לאחר כל זריקה.

ישנן גם מספר תרופות נוספות הניתנות לטיפול בדלקת סטומטיטיס הרפטית אצל מבוגרים:

• לויקינפרון - שאיפות וזריקות, מהלך - 7-10 ימים;
• אציקלוביר/זובירקס – טבליות, 4 יחידות ביום, מהלך – 5 ימים;
• אימודון – טבליות, 6-8 יחידות ביום, מהלך – 14-21 ימים;
• אינטרפרון – תמיסה, 5-6 טיפות ביום, מהלך – 7 ימים.

באשר לטיפול מקומי, ילדים ומבוגרים כאחד צריכים למרוח משחות על האזורים הנגועים, להשתמש בחומרי חיטוי, ומומלץ גם לשטוף את האזורים הנגועים בתמיסות מיוחדות מספר פעמים ביום.

משחה לטיפול בדלקת סטומטיטיס הרפטית על בסיס אינטרפרון:

• אמפולה אחת של אינטרפרון;
• 5 גרם לנולין נטול מים;
• 1 גרם שמן אפרסק;
• 0.5 גרם של חומר הרדמה.

ניתן גם להשתמש בבונאפטון 0.5%, טברופן 2%, משחות פלורנל 1-2% או לינימט גוסיפול 3% ותרופות אחרות.

לשטיפת הפה, השתמשו בתמיסות של אשלגן פרמנגנט ביחס של 1:5000, 0.25-0.5% מי חמצן, 0.25% כלורמין, תמיסת פורצילין ביחס של 1:5000, 0.1% כלורהקסידין ואחרות.

כדי להרדים את האזורים הנגועים, נקבעו תמיסה של 5-10% של הרדמה עם שמן אפרסק, תמיסה של 1-2% של פירומקיין, תמיסה של 1% של טרימקאין ותרסיס של 10% של לידוקאין.

מניעת דלקת סטומטיטיס הרפטית

על מנת למנוע הופעת דלקת סטומטית הרפטית, יש צורך לבצע מספר אמצעי מניעה.

עליך תמיד להקשיב לגוף שלך, להימנע מהיפותרמיה או, להיפך, התחממות יתר, אשר מנטרלים את גופך ומאפשרים לאורגניזמים מזיקים להתפתח ולגרום לך אי נוחות. מניעת דלקת סטומטיטיס הרפטית צריכה לכלול גם טיפול תרופתי במקרה של היפותרמיה פתאומית, לחץ חמור, במהלך טיפול במחלות אוטואימוניות וכן הלאה.

כמו כן, במיוחד לטיפול בדלקת סטומטיטיס הרפטית בילדים, ניתן לרשום 7-10 מפגשים של קרינת לייזר הליום-ניאון.

בנוסף, עליכם להקפיד על התזונה שלכם, להיפטר מהרגלים רעים, במיוחד כאלה שתורמים לפגיעה ברירית הפה והשפתיים. מומלץ להקשיח ולשפר את בריאותכם.

דלקת סטומטיטיס הרפטית היא תופעה שכיחה ונפוצה למדי, אולם ישנם אנשים הנאבקים בה ומנסים להיפטר ממנה לחלוטין או לפחות להפחית את תדירות הופעתה, בעוד שאחרים מזניחים את המחלה ואז סובלים ממנה כל חייהם. זכרו שגופכם הוא יצירה שלכם כי אתם יוצרי בריאותכם. וחיים בריאים הם למעשה חיים מאושרים.

היו בריאים ותמיד שמרו על הגוף שלכם!