דלקת ריאות כרונית אצל ילדים

דלקת ריאות כרונית בילדים היא תהליך דלקתי כרוני ולא ספציפי של הסימפונות, המבוסס על שינויים מורפולוגיים בלתי הפיכים בצורת דפורמציה של הסימפונות וטרשת אוויר במקטע אחד או יותר של הריאות, ומלווה בהישנות של דלקת בסמפונות וברקמת הריאה.

בספרות זרה, מחלה זו מכונה "ברונכיאקטזיס (ברונכיאקטזיס)", "דלקת ברונכופולמונרית כרונית".

המצע המורפולוגי של דלקת ריאות כרונית הוא פנאומוסקלרוזיס מוגבלת (סגמנטלית, פוליסגמנטלית) ועיוותים מתמשכים של הסמפונות באזור שלה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורמים לדלקת ריאות כרונית אצל ילדים

דלקת ריאות כרונית נוצרת תחת השפעת גורמים שונים:

• תוצאה שלילית של דלקת ריאות חריפה;
• אטלקטזיס ממקורות שונים, כולל מולדים;
• שאיפה של גופים זרים;
• שאיפה כרונית למזון;
• פגמים מולדים של עץ הטראכאוברונכיאלי;
• פגמים מיקרו-מולדים של מבנים ברונכיאליים;
• חוסר חיסוני;
• תפקוד לקוי של הריסים וכו'.

גורמים לדלקת ריאות כרונית

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

תסמינים של דלקת ריאות כרונית אצל ילדים

תסמינים של דלקת ריאות כרונית מאופיינים בתהליכים דלקתיים חוזרים ונשנים (מספר פעמים בשנה) בריאות ותלויים בנפח ובשכיחות התהליך, במידת הנזק לסמפונות. תסמינים נפוצים כוללים סימני שכרות: חולשה, חיוורון, "צללים" מתחת לעיניים, אובדן תיאבון. עם נזק נרחב, עלולים להתפתח השטחה של בית החזה, שקע בעצם החזה או בליטה בצורת קיל. במהלך החמרה - עלייה בטמפרטורת הגוף, בינונית וקצרת טווח.

התסמינים הקבועים ביותר של דלקת ריאות כרונית הם שיעול, הפרשת כיח וצפצופים מתמשכים בריאות. במהלך החמרות, השיעול רטוב, "פרודוקטיבי", עם הפרשה של כיח מוגלתי או רירי. צפצופים רטובים, בינוניים וקטנים, נשמעים באופן קבוע באזורים הנגועים. הם נמשכים במהלך ההפוגה, וניתן לשמוע גם צפצופים יבשים.

תסמינים של דלקת ריאות כרונית

אבחון דלקת ריאות כרונית אצל ילדים

צילומי רנטגן של חזה של חולים עם דלקת ריאות כרונית מראים התכנסות של אלמנטים של דפוס ריאתי באזור הפגוע, אווריריות מוגברת של מקטעים סמוכים, והסטת הצל החציוני לכיוון האזור הפגוע. סימנים אלה של האזור הפגוע של הריאה באים לידי ביטוי טוב יותר, ככל שנפח הנגע גדול יותר וככל שפלומה בולטת יותר.

ברונכוגרפיה היא השיטה העיקרית שחושפת את מיקום ונפח הנזק הריאה, את מידת ואופי העיוותים של הסימפונות. באזור הפגוע נקבעים התכנסות הסמפונות, אובדן חרוטיותם, ירידה בעומק הניגוד, עיוות לומן וברונכיאקטזיות, שבדלקת ריאות כרונית הם גליליים בלבד.

התמונה הברונכוגרפית מאופיינת בהטרוגניות של שינויים בסימפונות, נוכחות של סימפונות מעוותות ומורחבות בחלק הפגוע. זה מבדיל בין דלקת ריאות כרונית לשינויים במומים מולדים של הריאות, שבהם יש נגע אחיד פחות או יותר של הסמפונות.

אבחון דלקת ריאות כרונית

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

טיפול בדלקת ריאות כרונית אצל ילדים

טיפול בדלקת ריאות כרונית אצל ילדים צריך להיות ארוך טווח, מדורג, אינדיבידואלי, בהתאם לתקופת המחלה, תדירות ההחמרות ונוכחות מחלות נלוות.

• בתקופות של החמרה, על פי האינדיקציות, מבוצעות ברונכוסקופיות תברואה עם מתן מקומי של אנטיביוטיקה וחומרים אנטיספטיים.
• חשיבות רבה היא טיפול מוקוליטי עם עיסוי ויברציה וניקוז יציבתי, תוך התחשבות בלוקליזציה של התהליך הדלקתי. פיזיותרפיה היא חובה.
• טיפול במחלות אף אוזן גרון וחיטוי חלל הפה נחוץ.
• שאלת הטיפול הכירורגי נקבעת באופן אינדיבידואלי בלבד בהתאם לחומרת המחלה, יעילות הטיפול השמרני, גיל הילד ונוכחות סיבוכים.
• ברונכיאקטזיות המתפתחות במהלך סיסטיק פיברוזיס, כשל חיסוני ראשוני ותסמונת קרטגנר, ככלל, אינן ניתנות לטיפול כירורגי.
• כל הילדים עם דלקת ריאות כרונית חייבים לעבור טיפול בסנטוריום.

טיפול בדלקת ריאות כרונית

• דלקת ריאות - משטר טיפול ותזונה
• תרופות אנטיבקטריאליות לטיפול בדלקת ריאות
• טיפול פתוגנטי בדלקת ריאות
• טיפול סימפטומטי בדלקת ריאות
• התמודדות עם סיבוכי דלקת ריאות חריפה
• פיזיותרפיה, טיפול גופני, תרגילי נשימה לדלקת ריאות
• טיפול ושיקום בסנטוריום ובאתר נופש לדלקת ריאות