אנטיביוטיקה לדלקת ריאות

אנטיביוטיקה לדלקת ריאות היא המרכיב העיקרי בתהליך הטיפול. דלקת ריאות מתחילה בצורה חריפה, עם עלייה בטמפרטורה, שיעול חזק עם כיח חום או צהבהב, כאבים בחזה בעת שיעול ונשימה.

טיפול בדלקת ריאות דורש אשפוז דחוף של המטופל ביחידה לטיפול נמרץ או טיפול נמרץ (בהתאם לחומרת המצב). מומלץ מנוחת מיטה, תזונה עם ויטמינים, וחשוב גם לשתות הרבה נוזלים - תה, מיץ, חלב, מים מינרליים.

מאחר שדלקת ברקמת הריאה מתרחשת לרוב עקב מיקרואורגניזמים ספציפיים, הדרך האמינה ביותר להילחם בפתוגן היא מתן אנטיביוטיקה תוך שרירית ותוך ורידית. שיטת מתן זו מאפשרת לשמור על ריכוז גבוה של אנטיביוטיקה בדם, המסייע להילחם בחיידקים. לרוב, עבור דלקת ריאות, נקבעת אנטיביוטיקה רחבת טווח, מכיוון שאי אפשר לזהות את הפתוגן באופן מיידי, והעיכוב הקל ביותר עלול לעלות בחיי אדם.

בעיקרון, מקרולידים (אזיתרומיצין, קלריתרומיצין, מידקמיצין, ספירמיצין) ואנטיביוטיקה של פלואורוקינולונים (מוקסיפלוקסצין, לבופלוקסאצין, ציפרופלוקסצין) נמצאים בשימוש נרחב לטיפול בדלקת ריאות. כדי להגביר את יעילות הטיפול, אנטיביוטיקה נלקחת על פי תוכנית מיוחדת. בשלב הראשון, האנטיביוטיקה ניתנת באופן פרנטרלי - תוך שרירי או תוך ורידי, ולאחר מכן אנטיביוטיקה נקבעת בטבליות.

למרות המבחר הרחב של אנטיביוטיקה בבתי מרקחת, אין לטפל בתרופות עצמיות, אלא לפנות לעזרה ממומחה מנוסה, שכן אנטיביוטיקה נבחרת באופן פרטני לחלוטין, בהתבסס על נתוני הניתוח של פתוגן דלקת ריאות. בנוסף, טיפול בדלקת ריאות מבוסס לא רק על טיפול אנטיבקטריאלי, אלא כולל מספר שלבים בתכנית הטיפול הכללית.

האנטיביוטיקה היעילה ביותר לדלקת ריאות נקבעת במעבדה. לשם כך, נעשית תרבית חיידקים של כיח על מצע מיוחד, ובהתאם לאילו מושבות חיידקים מתחילות להתפתח, נקבע הפתוגן. לאחר מכן נעשית בדיקה לרגישות הפתוגן לאנטיביוטיקה, ועל סמך תוצאות אלו, לחולה נקבעת קבוצה ספציפית של תרופות אנטיבקטריאליות. אך מכיוון שתהליך זיהוי הפתוגן יכול להימשך עד 10 ימים או יותר, בשלב הראשוני של טיפול בדלקת ריאות, לחולה נקבעת אנטיביוטיקה רחבת טווח. כדי לשמור על ריכוז התרופה בדם, היא ניתנת הן תוך ורידי והן תוך שרירית, תוך שילוב עם חומרים נוגדי דלקת, נספגים, ויטמינים וכו', לדוגמה:

• סטרפטוקוקוס פנאומוקוק. לטיפול אנטי-פנאומוקוקלי, נקבעים בנזילפניצילין ואמינופניצילין, נגזרות צפלוספורין מדור שלישי כגון צפוטקסים או צפטריאקסון, ומקרולידים.
• שפעת ההמופילוס. אם מתגלה שפעת ההמופילוס, נקבעים אמינופנסיצילינים או אמוקסיצילין.
• סטפילוקוקוס אאורוס. אנטיביוטיקה יעילה נגד סטפילוקוקוס אאורוס היא אוקסצילין, אמינופנסיצילינים מוגנים, וצפלוספורינים מהדור הראשון והשני.
• מיקופלזמה פנאומיאה, כלמידיה פנאומיאה. אנטיביוטיקה לטיפול במיקופלזמה ובדלקת ריאות כלמידיאלית הן מקרולידים ואנטיביוטיקה ממשפחת טטרציקלין, כמו גם פלואורוקינולונים.
• לגיונלה פנאומופילה. אנטיביוטיקה יעילה נגד לגיונלה כוללת אריתרומיצין, ריפמפיצין, מקרולידים ופלואורוקינולונים.
• Enterobacteriaceae spp. אנטיביוטיקה לטיפול בדלקת ריאות הנגרמת על ידי Klebsiella או E. coli - צפלוספורינים דור שלישי.

[ 1 ], [ 2 ]

טיפול בדלקת ריאות לאחר אנטיביוטיקה

טיפול בדלקת ריאות לאחר אנטיביוטיקה יכול לנבוע מבחירה בתרופות לא יעילות או הפרה של נטילת חומרים אנטיבקטריאליים - מינון שגוי, הפרת משטר הטיפול. במהלך רגיל, אנטיביוטיקה נלקחת עד שהטמפרטורה מתאוששת ולאחר מכן למשך 3 ימים נוספים. במקרים חמורים של דלקת ריאות, הטיפול יכול להימשך עד 4-6 שבועות. אם לא נרשמת דינמיקה חיובית של המחלה במהלך תקופה זו, הסיבה היא טיפול אנטיבקטריאלי שגוי. במקרה זה, מתבצעת בדיקה חוזרת לחיידקים, ולאחר מכן מתבצעת מהלך טיפול אנטיבקטריאלי נכון. לאחר החלמה מלאה ותוצאות חיוביות של צילומי רנטגן, מומלץ טיפול בסנטוריום ובאתר נופש, הפסקת עישון ותזונה מוגברת של ויטמינים.

ייתכן שמטופל יזדקק לטיפול אנטיביוטי נוסף לאחר דלקת ריאות אם:

• אנטיביוטיקה שנבחרה בצורה שגויה לטיפול.
• החלפות תכופות של אנטיביוטיקה.

טיפול אנטיביוטי לאחר דלקת ריאות עשוי להיות נחוץ גם אם המחלה חוזרת. הסיבה לכך היא טיפול אנטיביוטי ארוך טווח, אשר מדכא את הגנות הגוף. תוצאה דומה מתרחשת גם כתוצאה מתרופות עצמיות ושימוש בלתי מבוקר באנטיביוטיקה במינונים שלא פורטו.

טיפול בדלקת ריאות לאחר אנטיביוטיקה צריך להתבצע בבית חולים, עם בקרה שיטתית של צילומי רנטגן. אם לאחר 72 שעות התמונה הקלינית לא משתנה או אם במהלך סיום הטיפול מוקד הדלקת בצילום הרנטגן לא יורד, מומלץ לחזור על הטיפול, אך עם אנטיביוטיקה שונה, וכן יש צורך בהתייעצות עם רופא פטיזיאטרי.

אנטיביוטיקה לדלקת ריאות אצל מבוגרים

אנטיביוטיקה לדלקת ריאות אצל מבוגרים נקבעת בהתאם לגיל המטופל ולחומרת המצב. דלקת ריאות נגרמת לרוב על ידי חיידקים שונים, ופחות על ידי פטריות ופרוטוזואה. בשלב הראשון של הטיפול, עד לקבלת התוצאות הסופיות, נקבעת אנטיביוטיקה רחבת טווח, ונשאל גם המטופל האם סבל בעבר מדלקת ריאות, שחפת, סוכרת, ברונכיט כרונית, או האם הוא מעשן. בנוסף, אצל חולים קשישים, גורמי המחלה שונים ממקרים דומים אצל חולים צעירים יותר.

אם התרופה שנקבעה אינה יעילה ועד לקבלת בדיקה בקטריולוגית של כיח, מומלץ לא להחליף את האנטיביוטיקה שנבחרה במשך 3 ימים. זהו הזמן המינימלי עד שריכוז האנטיביוטיקה בדם יגיע למקסימום שלו ולתחיל לפעול על הנגע.

• עבור דלקת ריאות קלה בחולים מתחת לגיל 60, ניתן ליטול אוולוקס 400 מ"ג ליום (או טאבאניק 500 מ"ג ליום) למשך 5 ימים, יחד עם דוקסיציקלין (2 טבליות ליום ביום הראשון, טבליה אחת בימים הנותרים) למשך 10-14 ימים. ניתן ליטול אוולוקס 400 מ"ג ואמוקסיקלאב 625 מ"ג* פעמיים ביום למשך 10-14 ימים.
• מטופל מתחת לגיל 60, עם מחלה בסיסית מחמירה ומחלות כרוניות אחרות, כמו גם מטופל מעל גיל 60, מקבלים אוולוקס 400 מ"ג בתוספת צפטריאקסון 1 גרם פעמיים ביום למשך 10 ימים לפחות.
• דלקת ריאות קשה בכל גיל. מומלץ מתן שילוב של לבופלוקסאצין או טאבאניק, תוך ורידי, בתוספת צפטריאקסון 2 גרם פעמיים ביום או פורטום וצפפים באותם מינונים תוך שריריים או תוך ורידיים. אפשרות אחת היא מתן סומאמד תוך ורידי בתוספת פורטום תוך שרירית.
• במקרים חמורים ביותר של דלקת ריאות, כאשר החולה מאושפז ביחידה לטיפול נמרץ, נקבעים התרופות הבאות: שילובים של סומאמד וטוואניק (לפלוקססין), פורטום וטוואניק, טרגוציד ומרונם, סומאמד ומרונם.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

אנטיביוטיקה לדלקת ריאות אצל ילדים

אנטיביוטיקה לדלקת ריאות אצל ילדים ניתנת מיד לאחר אישור האבחון. ילדים כפופים לאשפוז חובה לצורך טיפול או, במקרה של מהלך מסובך, לטיפול נמרץ אם:

• הילד בן פחות מחודשיים, ללא קשר לחומרת ומיקום התהליך הדלקתי בריאות.
• ילד מתחת לגיל שלוש, שאובחן כחולה בדלקת ריאות אונתית.
• ילד מתחת לגיל חמש, שאובחן עם נזק ליותר מאונה אחת של הריאה.
• ילדים עם היסטוריה של אנצפלופתיה.
• ילד מתחת לגיל שנה עם היסטוריה של זיהום תוך רחמי מאומת.
• ילדים עם מומים מולדים בשריר הלב ובמערכת הדם.
• ילדים עם מחלות כרוניות של מערכת הנשימה, מערכת הלב וכלי הדם, הכליות, סוכרת ומחלות דם ממאירות.
• ילדים ממשפחות הרשומות בשירותי הרווחה.
• ילדים מבתי יתומים, ממשפחות עם תנאי מחיה וחברה לא מספקים.
• אשפוז ילדים מתבצע אם הם אינם פועלים לפי המלצות רפואיות וטיפול ביתי.
• ילדים עם דלקת ריאות קשה.

בדלקת ריאות חיידקית קלה, מסומנות אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין, טבעית וסינתטית כאחד. אנטיביוטיקה טבעית: בנזילפניצילין, פנוקסימתילפניצילין וכו'. פניצילין חצי-סינתטי מתחלק בדרך כלל לאיזוקסאזולילפניצילין (אוקסצילין), אמינופנסילין (אמפיצילין, אמוקסיצילין), קרבוקסיפנסילין (קרבניצילין, טיקראצילין), אוראידופניצילין (אזלוצילין, פיפרצילין).

התוכנית המתוארת לטיפול אנטיביוטי בדלקת ריאות אצל ילדים נקבעת לפני קבלת תוצאות ניתוח חיידקים וזיהוי הפתוגן. לאחר זיהוי הפתוגן, טיפול נוסף נקבע על ידי הרופא באופן פרטני לחלוטין.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

שמות של אנטיביוטיקה לדלקת ריאות

שמות האנטיביוטיקה לדלקת ריאות מצביעים על הקבוצה אליה שייכת תרופה מסוימת: אמפיצילין - אוקסצילין, אמפיוקס, פיפרצילין, קרבניצילין, טיקארצילין, צפלוספורינים - קלפורן, צפוביד וכו'. ברפואה המודרנית, אנטיביוטיקה סינתטית וחצי-סינתטית, כמו גם טבעית, משמשת לטיפול בדלקת ריאות. סוגים מסוימים של אנטיביוטיקה פועלים באופן סלקטיבי, רק על סוג מסוים של חיידקים, וחלקם על מגוון רחב למדי של פתוגנים. טיפול אנטיבקטריאלי בדלקת ריאות מתחיל בדרך כלל בעזרת אנטיביוטיקה רחבת טווח.

כללים למתן אנטיביוטיקה לדלקת ריאות:

תרופה אנטיבקטריאלית רחבת טווח נקבעת על סמך מהלך המחלה וצבע הכיח המכיח.

• בצעו ניתוח חיידקי של כיח כדי לזהות את הפתוגן, ובצעו בדיקה לרגישות הפתוגן לאנטיביוטיקה.
• יש לרשום משטר טיפול אנטיבקטריאלי בהתבסס על תוצאות הבדיקה. יש לקחת בחשבון את חומרת המחלה, יעילותה, הסבירות לסיבוכים ואלרגיות, התוויות נגד אפשריות, קצב ספיגת התרופה בדם וזמן סילוקה מהגוף. לרוב, נקבעות שתי תרופות אנטיבקטריאליות, למשל, אנטיביוטיקה מקבוצת הצפלוספורין ופלואורוקינולונים.

דלקת ריאות בבית חולים מטופלת באמוקסיצילין, צפטזידים, ואם לא יעיל, בטיקרצילין וצפוטקסים. שילוב של אנטיביוטיקה אפשרי גם כן, במיוחד במצבים קשים, זיהומים מעורבים וחסינות חלשה. במקרים כאלה, נקבעים התרופות הבאות:

• צפורוקסים וגנטמיצין.
• אמוקסיצילין וגנטמיצין.
• לינקומיצין ואמוקסיצילין.
• צפלוספורין ולינקומיצין.
• צפלוספורין ומטרונידזול.

עבור דלקת ריאות שנרכשה בקהילה, נקבעים אזיתרומיצין, בנזילפניצילין ופלואורוקינולון, ובמצבים קשים - צפוטקסים, קלריתרומיצין. שילובים של האנטיביוטיקה המפורטת אפשריים.

אין לשנות את קו הטיפול האנטיביוטי בעצמך, מכיוון שהדבר עלול להוביל להתפתחות עמידות של מיקרואורגניזמים לקבוצות מסוימות של תרופות, וכתוצאה מכך, לחוסר היעילות של טיפול אנטיבקטריאלי.

קורס אנטיביוטיקה לדלקת ריאות

מהלך האנטיביוטיקה לדלקת ריאות נקבע על ידי הרופא המטפל, בהתבסס על גיל המטופל, חומרת המחלה, אופי הפתוגן ותגובת הגוף לטיפול אנטיבקטריאלי.

עבור דלקת ריאות חמורה שנרכשה בקהילה, הטיפול הבא נקבע:

1. אמינופניצילינים – אמוקסיצילין/קלוולנט. לילדים צעירים, הם ניתנים יחד עם אמינוגליקוזידים.
2. אפשרויות טיפול אפשריות:
   • אנטיביוטיקה של טיקרצילין
   • צפלוספורינים דורות II-IV.
   • פלואורוקינולונים

עבור דלקת ריאות חיידקית שאיפה, נקבעות האנטיביוטיקה הבאה:

1. אמוקסיצילין או קלוולנט (אוגמנטין) דרך הווריד + אמינוגליקוזיד.
2. אפשרויות טיפול אפשריות, מטרה:
   • מטרונידזול + צפלוספורינים III p.
   • מטרונידזול + צפלוספורינים III + אמינוגליקוזידים.
   • לינקוסמידים + צפלוספורינים III p-th.
   • קרבפנם + ונקומיצין.

עבור דלקת ריאות נוזוקומיאלית, נקבעו האנטיביוטיקה הבאה:

1. במקרה של דלקת ריאות קלה, נקבעים אמינופנסילינים מוגנים (אוגמנטין).
2. אפשרויות טיפול אפשריות כוללות שימוש בצפלוספורינים II-III.
3. במקרים חמורים, נדרש טיפול משולב:
   • קרבוקסיפניצילינים מוגנים על ידי מעכבי תזונה (טיקרצילין/קלוולנט) ואמינוגליקוזידים;
   • צפלוספורינים III p-th, צפלוספורינים IV p-th עם אמינוגליקוזידים.

טיפול בדלקת ריאות הוא תהליך ארוך ורציני, וניסיונות לטיפול עצמי באנטיביוטיקה יכולים לא רק להוביל לסיבוכים, אלא גם להפוך לסיבה לחוסר האפשרות של טיפול אנטיבקטריאלי נכון עקב רגישות נמוכה של הפתוגן לתרופה.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

טיפול אנטיביוטי לדלקת ריאות הנגרמת על ידי קלבסיאלה

אם מתגלה דלקת ריאות הנגרמת על ידי קלבסיאלה בכיח, טיפול אנטיביוטי הוא השיטה העיקרית לטיפול פתוגני. קלבסיאלה היא מיקרואורגניזם פתוגני, הנמצא בדרך כלל במעי האדם, ובריכוזים גבוהים וחסינות מופחתת, היא עלולה לגרום לזיהומים ריאתיים. כ-1% ממקרי דלקת ריאות חיידקית נגרמים על ידי קלבסיאלה. לרוב, מקרים כאלה נרשמים אצל גברים מעל גיל 40, חולים באלכוהוליזם, סוכרת ומחלות סימפונות-ריאה כרוניות.

המהלך הקליני של דלקת ריאות הנגרמת על ידי קלבסיאלה דומה לדלקת ריאות פנאומוקוקלית, לעיתים קרובות הדלקת ממוקמת באונה הימנית העליונה של הריאה, ויכולה להתפשט לאונות אחרות. מתפתחים ציאנוזיס, קוצר נשימה, צהבת, הקאות ושלשולים. דלקת ריאות מסתבכת לעיתים קרובות על ידי מורסה ואמפימה של הריאה, הסיבה לכך היא שקלבסיאלה היא הגורם להרס רקמות. בדלקת ריאות נרכשת בקהילה, קלבסיאלה, סראציה ואנטרובקטר נמצאים בכיח.

לקלבסיאלה, סראציה ואנטרובקטר דרגות רגישות שונות לאנטיביוטיקה, ולכן הטיפול מתחיל במתן אמינוגליקוזידים וצפלוספורינים מדור שלישי, מזלוצילין, אמיקסין יעיל כנגד זן הסראציה.

עם טיפול נכון ובזמן, דלקת ריאות הנגרמת על ידי קלבסיאלה, ללא סיבוכים, נרפאת לחלוטין תוך 2-3 שבועות.

טיפול בדלקת ריאות קשה הנגרמת על ידי קלבסיאלה כולל אמינוגליקוזידים (טומברמיצין, גנטמיצין 3 עד 5 מ"ג/ק"ג ליום) או אמיקצין 15 מ"ג/ק"ג ליום עם צפלותין, צפאפירין, 4 עד 12 גרם ליום. טיפול בדלקת ריאות קשה הנגרמת על ידי קלבסיאלה כולל אמינוגליקוזידים (טומברמיצין, גנטמיצין 3 עד 5 מ"ג/ק"ג ליום) או אמיקצין 15 מ"ג/ק"ג ליום עם צפלותין, צפאפירין, 4 עד 12 גרם ליום.

טיפול אנטיביוטי בדלקת ריאות מיקופלזמית

כאשר מתגלה דלקת ריאות מיקופלזמית בכיח, הטיפול מכוון למאבק בפתוגן ספציפי. לאחר שהמיקופלזמה נכנסת לגוף, היא חודרת לקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות, שם היא מפרישה הפרשה מיוחדת, הגורמת תחילה לדלקת חמורה, ולאחר מכן מתחילה הרס של קרומים בין-תאיים ורקמות אפיתל, המסתיימות בניוון נמק של הרקמה.

בשלפוחיות הריאה, המיקופלזמות מתרבות במהירות, הנאדיות גדלות, והמחיצות הבין-אלוואולריות עלולות להיפגע. דלקת ריאות מיקופלזמית מתפתחת באיטיות, תחילת המחלה דומה להצטננות, לאחר מכן הטמפרטורה עולה ל-39-40 מעלות, ומתחיל שיעול חזק. הטמפרטורה נמשכת כ-5 ימים, לאחר מכן יורדת בחדות, מתקבעת על 37-37.6 מעלות ונמשכת זמן רב. צילום הרנטגן מראה בבירור מוקדים כהים, ניוון במחיצות רקמת החיבור.

הקושי בטיפול בדלקת ריאות מיקופלזמית הוא שהפתוגן נמצא בתוך נויטרופילים, מה שהופך פניצילין, צפלוספורין ואמינוגליקוזידים ללא יעילים. מקרולידים נקבעים תחילה: אזיתרומיצין (סומד), ספירומיצין (רובאמיצין), קלריתרומיצין, הנלקחים דרך הפה פעמיים ביום, למשך לא יותר משבועיים, עם קורסים קצרים יותר, הישנות אפשרית.

אנטיביוטיקה לדלקת ריאות מוגדשת

אנטיביוטיקה לדלקת ריאות נקבעת למשך שבועיים לפחות. דלקת ריאות מתפתחת עם מנוחה ממושכת במיטה, אצל קשישים ואנשים מוחלשים, וכן סיבוך לאחר ניתוחים מורכבים. מהלך דלקת ריאות הוא איטי, אסימפטומטי, אין צמרמורות, חום, שיעול. המטופל עלול להיתקל רק בקוצר נשימה וחולשה, נמנום, בהמשך מופיע שיעול.

ניתן לטפל בדלקת ריאות בבית, אך על ידי ביצוע כל ההוראות ורק תחת פיקוחו של רופא, ולכן לרוב המטופל מאושפז. אם מתגלה גם זיהום חיידקי בכיח (דלקת ריאות אינה תמיד חיידקית באופייה), אזי נקבעת אנטיביוטיקה - צפאזולין, ציפרן או פניצילין מוגן. מהלך הטיפול הוא 2-3 שבועות.

במקרה של דלקת ריאות מוגדשת המתפתחת על רקע אי ספיקת לב, נרשמים בנוסף גליקוזידים וקומפלקסים של תרופות משתנות, יחד עם תרופות אנטיבקטריאליות, מרחיבי סימפונות ומכייחים. בנוסף, מסומנים פעילות גופנית טיפולית ותזונה עשירה בויטמינים. במקרה של דלקת ריאות שאיפה, ברונכוסקופיה היא חובה.

באופן כללי, עם אבחון בזמן וטיפול אנטיבקטריאלי, מניעה ותחזוקה איכותיים של גוף המטופל, סיבוכים עם דלקת ריאות מוגדשת אינם מתפתחים, וההחלמה מתרחשת תוך 3-4 שבועות.

[ 16 ]

שילוב אנטיביוטיקה לדלקת ריאות

שילוב של אנטיביוטיקה לדלקת ריאות מוכנס על ידי רופא למשטר הטיפול בתנאים מסוימים המחמירים את התמונה הקלינית של המחלה. במרפאה, השימוש בשתי אנטיביוטיקה או יותר אינו מאושר עקב העומס הגבוה על הגוף - הכבד והכליות של אדם מוחלש אינם מסוגלים להתמודד עם מספר כזה של רעלים. לכן, בפועל, מקובל יותר לטפל בדלקת ריאות באנטיביוטיקה אחת, שהשפעתה על הפלורה הפתוגנית גבוהה מאוד.

שילובי אנטיביוטיקה לדלקת ריאות מקובלים במקרים הבאים:

• דלקת ריאות קשה, עם דלקת ריאות משנית.
• זיהום מעורב.
• זיהומים עם חסינות מדוכאת (סרטן, לימפוגרנולומטוזיס, שימוש בציטוסטטיקה).
• סכנות או התפתחות עמידות לאנטיביוטיקה שנבחרה.

במקרים כאלה, פותח משטר טיפול המבוסס על מתן אנטיביוטיקה המשפיעה על מיקרואורגניזמים גרם-חיוביים וגרם-שליליים - פניצילין + אמינוגליקוזידים או צפלוספורינים + אמינוגליקוזידים.

אין לתת תרופות עצמיות, מכיוון שרק רופא יכול לרשום את המינון הנדרש של התרופה, ועם מינונים לא מספיקים של האנטיביוטיקה, מיקרואורגניזמים פשוט יפתחו עמידות לתרופה, ועם מינון גבוה מדי, עלולים להתפתח שחמת הכבד, אי ספיקת כליות, דיסבקטריוזיס ואנמיה חמורה. בנוסף, חלק מהאנטיביוטיקה לדלקת ריאות, כאשר היא משולבת, פשוט מפחיתה את יעילותה של זו (לדוגמה, אנטיביוטיקה + תרופות בקטריוסטטיות).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

האנטיביוטיקה הטובה ביותר לדלקת ריאות

האנטיביוטיקה הטובה ביותר לדלקת ריאות היא זו שהחיידקים רגישים אליה ביותר. לשם כך, מבוצעות בדיקות מעבדה מיוחדות - נעשית תרבית כיח בקטריולוגית כדי לקבוע את הפתוגן ולאחר מכן נעשית בדיקת רגישות לאנטיביוטיקה.

הכיוון העיקרי בטיפול בדלקת ריאות הוא טיפול אנטיבקטריאלי. עד לזיהוי הגורם למחלה, נקבעות אנטיביוטיקה רחבת טווח. עבור דלקת ריאות שנרכשה בקהילה, נקבעים התרופות הבאות: פניצילין עם חומצה קלוולנית (אמוקסיקלאב וכו'), מקרולידים (רוליד, רובאמיצין וכו'), צפלוספורינים דור ראשון (קפזון, צפאזולין, צופלקסין וכו').

עבור דלקת ריאות בבית חולים, נרשמים התרופות הבאות: פניצילין עם חומצה קלוולנית, צפלוספורינים מדור שלישי (קלפורן, צפוביד, פורטום וכו'), פלואורוקינולונים (פפלאצין, ציפרוביי, טרביד וכו'), אמינוגליקוזידים (גנטמיצין), קרבפנמים (טיאנם).

טווח הטיפול המלא מורכב לא רק משילוב של אנטיביוטיקה (2-3 סוגים), אלא גם מכוון לשיקום ניקוז הסימפונות (מתן אופילין, ברודואל), נוזל והסרת כיח מהסמפונות. תרופות אנטי דלקתיות, נספגות, ויטמינים ורכיבים המגרים את מערכת החיסון ניתנים גם כן - פלזמה קפואה טרייה דרך הווריד, אימונוגלובולינים אנטי-סטפילוקוקליים ונגד שפעת, אינטרפרון וכו'.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

אנטיביוטיקה מודרנית לדלקת ריאות

אנטיביוטיקה מודרנית לדלקת ריאות נקבעת על פי משטר מיוחד:

• אם קוקוס גרם-חיובי שולטים, פניצילין או תרופות צפלוספורין מהדור הראשון והשני נקבעות תוך ורידיות ולשריריות - צפאזולין, צפורוקסים, צפוקזין.
• אם חיידקים גרם-שליליים שולטים, נקבעים צפלוספורינים מדור שלישי: צפוטקסיים, צפטריאקסון, צפטאזידיים.
• במקרה של דלקת ריאות אטיפית, נקבעים מקרולידים - אזיתרומיצין, מידקמיצין, כמו גם צפלוספורינים מדור שלישי - צפטריאקסון, צפטאזידיים וכו'.
• אם שולטים קוקוס גרם-חיובי, סטפילוקוקים עמידים למתיצילין או אנטרקוקים, נקבעים צפלוספורינים מהדור הרביעי - צפיפין, קרבפינים - טיאנאם, מרונם וכו'.
• אם שולטים חיידקים גרם-שליליים רב-עמידים, נקבעים צפלוספורינים מדור שלישי - בנוסף, צפוטקסים, צפטריאקסון, צפטאזידיים ואמינוגליקוזידים.
• אם זיהום פטרייתי שולט, נקבעים צפלוספורינים מדור שלישי בתוספת פלוקונאזול.
• אם אורגניזמים תוך תאיים שולטים - מיקופלזמה, לגיונלה וכו', נקבעים מקרולידים - אזיתרומיצין, קלריתרומיצין, רוקסיתרומיצין וכו'.
• עבור זיהומים אנאירוביים, נקבעים פניצילינים המוגנים על ידי מעכבים - לינקומיצין, קלינדמיצין, מטרונידזול וכו'.
• עבור דלקת ריאות פנטוציסטית, נקבעים קוטרימוקסאזול ומקרולידים.
• עבור דלקת ריאות הנגרמת על ידי ציטומגלווירוס, נקבעים גנציקלוביר, אציקלוביר וציטוטקט.