דַלֶקֶת הַגָרוֹן

מצב של גירוי, צריבה, יובש עם תחושה כואבת בגרון, הקשור לאובדן קול, נקרא ברפואה מחלה דלקתית של רירית הגרון או דלקת גרון. התהליך מתרחש עם עלייה בטמפרטורה, שיעול "נביחה" וכאב בבליעה. עם המחלה, נצפית עלייה ברצועות, נפיחות של רירית הגרון, קול צרוד וגס.

במהלך המחלה, המלווה בשיעול יבש וחמור, הזיהום מתפשט דרך סדקים קטנים בקרום הרירי, וגורם לדלקת. הופעת המחלה קשורה לאקולוגיה לקויה, חשיפה לזרימת אוויר חמה, קרה ויבשה יתר על המידה, השפעת אדים כימיים או פחמן חד-חמצני על הגרון, וצריכת אלכוהול. דלקת גרון היא לרוב מחלת מקצוע של זמרים, מורים, קריינים ובתחומי פעילות אחרים בהם יש עומס רב על מיתרי הקול. המחלה מתרחשת כתוצאה מכאב גרון, זיהום נגיפי נשימתי חריף, שפעת, שעלת וכו'. ידועים מקרים של המחלה בקרב מעשנים כבדים.

דלקת גרון: ICD-10

הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD) של הגרסה העשירית הציג קידוד לסוגי מחלות. על פי מסווג זה, דלקת גרון ICD 10 נכללת בקבוצה החמישית (מחלות מערכת הנשימה), כאשר קוד J04 מתאים לדלקת גרון חריפה ודלקת טרכאיטיס, J05 - דלקת גרון חסימתית חריפה (croup) ודלקת אפיגלוטיטיס. כדי לזהות את הגורם המדבק, נעשה שימוש בקידוד נוסף B95-B98. יתר על כן, מהלך אקוטי של המחלה נתפס כתהליך בצקתי, כיבי ומוגלי המתפתח מתחת לקפלי הגלוטיס.

הסוג הכרוני של המחלה מקודד J37.0, ועבור דלקת גרון כרונית משתמשים בקוד J37.1.

האם דלקת גרון מדבקת?

הופעת דלקת הגרון נגרמת על ידי:

• זיהום (וירוסים, חיידקים);
• תחום פעילות מקצועי (זמרים, מרצים וכו');
• הרגלים רעים (עישון, שתיית אלכוהול בכמויות גדולות);
• סיבות מכניות (נזק, עומס מוגזם);
• סביבות אגרסיביות (רעלים, כימיקלים וכו').

בהתבסס על הסיווג הנ"ל של גורמים למחלות גרון, ניתן להסיק האם דלקת גרון מדבקת או לא. אם תהליכים דלקתיים בגרון קשורים לזיהום כתוצאה ממחלה - שפעת, זיהום נגיפי נשימתי חריף, שעלת ואחרים, אז וירוסים יכולים להיות מועברים באמצעות טיפות מוטסות. גורמים אחרים, כולל סרטן הגרון, אינם מעוררים דאגה, בין היתר, בנוגע לזיהום.

גורמים לדלקת גרון

דלקת גרון מגיעה בשתי צורות: חריפה וכרונית.

לתהליך החריף קדמות מחלות נשימה כרוניות - שפעת, קדחת ארגמנית, שעלת. עומס יתר על מיתרי הקול עקב שיוך מקצועי, דיבור בקול רם או היפותרמיה של הגרון, נזק מאדים רעילים - הם גורמים שכיחים לדלקת גרון.

הצורה הכרונית כוללת את רירית הגרון, שרירים פנימיים ורקמות תת-ריריות. מחלה כרונית היא תוצאה של דלקת גרון חריפה שחוזרת על עצמה באופן שיטתי, דלקת בגרון או באף. מהלך כרוני של המחלה נצפה אצל מעשנים ואוהבי אלכוהול. חולים עם אלרגיות נמצאים גם הם בסיכון.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

דלקת גרון זיהומית

מחלות זיהומיות ראשוניות או משניות של הגרון מתרחשות עקב זיהום ויראלי נשימתי של האף והלוע.

דלקת גרון זיהומית מחולקת לצורות הבאות:

• שפעת - במקרה זה, נצפים לעיתים קרובות מורסות וליחה, בעיקר בקפל האפיגלוטי או האפיגלוטי. סטרפטוקוקים משמשים כגורם הסיבתי. המחלה שונה מעט בתסמינים מקומיים ממהלך דלקת הגרון. מצבו הכללי של המטופל מתבטא בכאב ראש, חולשה, כאבים במפרקים ובמבני השרירים, חום;
• דיפתריה (כרופ גרון) - מופיעה אצל ילדים מתחת לגיל חמש על רקע זיהומים תכופים, מחסור בוויטמינים וכו'. התגובה הדלקתית מתחילה בצורה סטנדרטית. עם זאת, מאוחר יותר מופיעים אלמנטים כיביים על הקרום הרירי של הגרון, מכוסים בסרטים צהבהבים-ירוקים ומכילים את הפתוגן - חיידקי הדיפתריה. המחלה מתחילה כמו הצטננות רגילה, מה שמקשה על האבחון.

דלקת גרון ויראלית

נזק לדרכי הנשימה העליונות והתחתונות על ידי זיהום ויראלי מעורר דלקת גרון ויראלית, כמקרה מיוחד של מחלת גרון.

דלקת גרון מתפתחת כתוצאה מהמחלות הבאות:

• חצבת - יחד עם פריחה אופיינית בעור, הנגיף מתפשט לקרום הרירי בצורת כתמים מפושטים, ומשאיר אחריו שחיקה שטחית. בנוסף לפלאק, חולים מציינים צרידות בקול, כאב עם שיעול "נביחה" והופעת כיח רירי מוגלתי;
• אבעבועות רוח - פריחת העור מתפשטת לעיתים רחוקות לגרון, אך אם כן, נוצרים כיבים, מלווים בנפיחות בגרון;
• קדחת ארגמן - על רקע זה, הופעת דלקת הגרון לעתים קרובות נעלמת מעיניו;
• שעלת היא מצב ויראלי מסוכן המאופיין בהתקפי שיעול עוויתיים ושינויים ברקמות הגרון. המחלה מופיעה עם מחסור בחמצן, עומס כבד על קמטי הקול ופגיעה בזרימת הדם בגרון.

מחלות מאובחנות על סמך מחקר בקטריולוגי ספציפי על ידי בידוד הפתוגן מטיפת ריר שנלקחה מדופן הגרון.

דלקת גרון חיידקית

דלקת גרון ויראלית וחיידקית מסווגת כתהליכים זיהומיים. יש להדגיש צורות מסוכנות במיוחד של המחלה:

• אנתרקס - הגורם למחלה הוא החיידק אנתרקיס, המשפיע על בעלי חיים ובני אדם במדינות שונות בעולם. בצורה זו של המחלה, נפיחות של הקרום הרירי של הגרון והלוע, תופעות ספטי שולטות;
• כתוצאה מבלוטות - המחלה נצפית הן בבעלי חיים והן בבני אדם עם ביטויים על העור והריריות. הגורם הוא Pseudomonas mallei. הנשא העיקרי של החיידק נחשב לחיות מחמד (סוסים, גמלים, חמורים), שבהן נוכחות המחלה מתגלה על ידי כיבים מוגלתיים על רירית האף. אדם יכול להידבק על ידי כניסת ריר מן החי לדרכי הנשימה, דרך פצעים בעור. העברת הזיהום מאדם לאדם אינה סבירה.

טיפול בבלוטות מביא תוצאות רק בשלב מוקדם של המחלה. אנטיביוטיקה יעילה כנגד תהליך פתולוגי זה טרם הומצאה.

[ 5 ], [ 6 ]

כמה זמן נמשכת דלקת גרון?

המחלה אינה נחשבת מסוכנת או חמורה. עם טיפול מתאים, משך המחלה אינו עולה על שבוע. כמה זמן נמשכת דלקת גרון עם גידול בגרון? ההחלמה מתרחשת בדרך כלל תוך שבועיים. עם זאת, התהליך יכול להוביל לתוצאות חמורות.

אצל ילדים, דלקת גרון חמורה יותר עם שיעול יבש והחמרה במצב בלילה. חולים קטנים מחווירים, אזור המשולש האנזולביאלי הופך לכחול. רירית הגרון מתנפחת עד כדי כך שהיא מגבילה את זרימת האוויר לריאות. קיים סיכון גבוה לפתח כרופ מזויף. כתוצאה מהנפיחות, מתרחשת מחסור בחמצן, מה שעלול לגרום לתרדמת. מצב זה דורש קריאה מיידית לטיפול רפואי דחוף.

תסמינים של דלקת גרון

הצורה החריפה של המחלה מתבטאת בצבע אדום בוהק של רירית הגרון, נפיחות, הגדלה ניכרת של מיתרי הקול. דלקת גרון יכולה לכסות את כל שטח הגרון או להתפתח באזורים מבודדים. התהליך מאופיין בשינוי בקול או באובדן שלו, חום, נשימה הופכת קשה יותר, שיעול יבש מופיע. הפרדת כיח נצפית מאוחר יותר. תסמיני דלקת גרון בשלב החריף מתוארים כיובש, גירוי, גירוד בגרון. התהליך הכרוני מאופיין בצרידות, צריבה, תחושת גירוי ועייפות מהירה בעת דיבור, כמו גם שיעול מתמיד.

תוצאות בדיקות דם במעבדה מראות עלייה בלוקוציטים, שקיעת דם מואצת, התואמת לתהליך דלקתי. לעיתים קרובות מתרחשת אי נוחות בבליעה. חולים מציינים בעיות נשימה עקב בצקת בגרון, היצרות של הגלוטיס עקב עווית.

סימנים ראשונים של דלקת גרון

נזלת, שיעול יבש, מלווה בצרידות או חוסר קול הם הסימנים הראשונים לדלקת גרון.

שיעול עם דלקת גרון

דלקת גרון, המשפיעה על הקרום הרירי, בתמונה הקלינית, מתבטאת בתחושה של גירוי, צריבה, אי נוחות בגרון, כאב בבליעה ומאופיינת בשינוי או אובדן מוחלט של הקול.

בהתאם לצורת המחלה, השיעול במהלך דלקת גרון, שלעתים קרובות דומה לנביחות, יכול להיות בעל צבעים שונים. לדוגמה, דלקת גרון במהלך דיפתריה מלווה בקול לחישה, והשיעול והנשימה רועשים. ניתן לזהות את הופעת הקרופה על ידי נשימה סטרידורית.

שיעול יבש עם דלקת גרון של שפעת יכול לגרום לכאב מאחורי עצם החזה, דבר המצביע על נזק לקנה הנשימה.

התקפי שיעול עוויתיים, פתאומיים באופיים או בעקבות תחושת כאב גרון/לחץ בחזה, אופייניים לדלקת גרון בשיעול. העוויתות מלווות בשאיפה עמוקה וצריבה.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

כיח עם דלקת גרון

התפתחות המחלה גורמת להופעת הפרשות, אשר אופיין יכול לשמש לשיפוט שלב המחלה והתהליכים המתמשכים. לפיכך, כיח צהוב או ירוק בדלקת גרון מעיד על זיהום חיידקי, הפרשות שקופות ונוזליות מעידות על נוכחות של וירוס. שינוי בכיח במהלך הטיפול מגוון ירקרק סמיך לבהיר ונוזלי מעיד על דעיכה של תהליך המחלה.

על מנת לזהות את הגורם לדלקת הגרון, נלקחת כתם מדופן הגרון והכיח. בהתבסס על תוצאות הניתוח, ניתן לקבוע במדויק את אופי הנגע ולקבוע טיפול הולם.

התקף של דלקת גרון

לעיתים קרובות, התקף של דלקת גרון מתרחש באופן ספונטני, גם ללא תסמינים קודמים. מטבע הביטוי, המחלה מתבלבלת לעיתים קרובות עם הצטננות רגילה: נזלת, קול צרוד. הידרדרות חדה במצב מאופיינת בשיעול יבש, מצב של קוצר נשימה. התקפים חמורים במיוחד עם צפצופים נמשכים מספר שעות, החמרה מתרחשת בתדירות גבוהה יותר בלילה.

יש לזכור כי דלקת גרון יכולה להיגרם כתוצאה מתגובה אלרגית, המתבטאת כשיעול נורא הגובל בחנק.

למרבה הפלא, כל המצבים הללו ניתנים לטיפול בקלות אם פונים לרופא בזמן.

דלקת גרון חריפה

דלקת גרון חריפה מלווה בזיהום ויראלי, אך יכולה להתבטא גם כמחלה עצמאית עקב עומס על מיתרי הקול, שאיפת אבק, חומרים מזיקים, עישון ושימוש לרעה באלכוהול.

התהליך הפתוגני נגרם לעיתים קרובות על ידי סטרפטוקוקים, סטפילוקוקים וכו'. ההתפתחות הפתאומית של דלקת גרון חריפה מושפעת מהיפותרמיה, ביטויים כיביים על מיתרי הקול ונוכחות פוליפים.

מחלה חריפה מתחילה בשיעול יבש, גירוד בגרון וכאב בבליעה. בהמשך, משתחרר כיח. הקול הופך מחוספס, הופך לחסר קול ונעלם לחלוטין. המחלה גורמת לעיתים קרובות לחום וכאב ראש.

המסוכנת ביותר היא דלקת גרון הנובעת מדלקת חריפה של החלל התת-גלוטי עם היצרות בולטת. הגרון מתנפח, מה שמרבה לחנק. מצב זה נקרא קרופ מזויף. מאפיין מובהק של קרופ מזויף מקרופ אמיתי הוא נוכחות של היווצרות שכבה על מיתרי הקול. קרופ אמיתי הוא תוצאה של דיפתריה.

דלקת גרון כרונית

קול צרוד, שיעול כתוצאה מהצטננות, בעיות בקיבה ובוושט, עומס על מיתרי הקול, חשיפה לגורמים סביבתיים שליליים על הגרון - כל אלה הם הגורמים לדלקת גרון כרונית.

תחת השפעת עשן סיגריות, המכיל הרבה חומרים מזיקים, ועם שימוש לרעה באלכוהול, מתפתחת צורה כרונית של המחלה.

משקאות חמים או, להיפך, קרים, חומרים מזיקים גם מגרים את רירית הגרון. הצטננות תכופה או לא מטופלת, נגעים כרוניים בדרכי הנשימה העליונות הם רקע חיובי להתפתחות שינויים דיסטרופיים בגרון.

הצורה הכרונית של המחלה מחולקת ל:

• קטרל, שבו הגורם העיקרי הוא הפרה של זרימת הדם המקומית;
• היפרטרופית - מאופיינת בנוכחות גושים, שינויים בקרום הרירי. תפקוד בלוטתי לקוי מתגלה על ידי ריר צמיג בגרון;
• אטרופית - תחושה של גוף זר בגרון. הקרום הרירי מחוספס, מכוסה בחומר צמיג היוצר קרום יבש שקשה להסיר בעת שיעול. נצפית דילול של הקרום הרירי.

[ 11 ], [ 12 ]

דלקת גרון אלרגית

השפעתם של אלרגנים שונים ממקור תעשייתי (כימיקלים, גזים, צבעים) או טבעי (אבק, חיידקים) על גוף האדם גורמת לנפיחות של הקרום הרירי. הביטוי הכואב מתחיל בקושי בבליעה, בנשימה ומוביל למצב של חנק וצרידות. מזון ותרופות יכולים גם הם לגרום להתקף.

דלקת גרון אלרגית מאופיינת במסלול חריף וכרוני. התהליך החריף הוא לרוב פתאומי, מתפתח עם שיעול יבש מסוג "נביחה" וקוצר נשימה. ההתקפים שוככים בהדרגה ונפסקים, אך יכולים להזכיר את עצמם לאחר מספר חודשים.

מחלות כרוניות אלרגיות מתפתחות בעיקר אצל תלמידי בית ספר על רקע סינוסיטיס כרוני. דלקת גרון כזו יכולה להיות נזלתית ופוליפית. בגרסה הראשונה, המחלה מרוכזת באזור מיתרי הקול, בשנייה, פוליפים נבדלים מהצד המדיאלי. הביטוי הקליני אינו שונה מהתהליך החריף.

האבחון נעשה על סמך לרינגוסקופיה ובדיקת אלרגיה.

[ 13 ], [ 14 ]

דלקת גרון קטרלית

דלקת חריפה של הגרון כוללת דלקת גרון קטרלית, שבה הפעלת המיקרופלורה הפתוגנית נגרמת על ידי גורמים אנדוגניים:

• תגובה חיסונית מופחתת;
• תגובות אלרגיות;
• מחלות במערכת העיכול;
• תקופת ההתבגרות (שבירת קול);
• תהליכים אטרופיים בקרום הרירי תחת השפעת שינויים הקשורים לגיל.

דלקת גרון קטרלית מתרחשת על רקע זיהום כללי של הגוף בסטרפטוקוקים, קורונה, פארא-אינפלואנזה, פלורה פטרייתית, רינו-וירוסים. קיימת גם פלורה מעורבת.

תהליך נזלת חריף מאופיין בצרידות, אי נוחות בגרון, עלייה בטמפרטורה לעיתים רחוקות. שיעול יבש הופך להפרשת כיח. הפרעות קוליות מתבטאות בדרגות שונות, הנובעות מאופי הנפיחות של הגרון.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

דלקת גרון היפרפלסטית

מחלת גרון כרונית היא תוצאה של תהליכים חריפים שלא טופלו או מאפיין מבני של אורגניזם אנושי בודד (שינויים בסמפונות, בריאות, בלוע ובאף). דלקת גרון היפרפלסטית כרונית מתפתחת על רקע הרגלים רעים - עישון, צריכת אלכוהול קבועה. בעיות בכליות, בכבד, בהפרעות מטבוליות, בתפקוד הלב ובמערכת העיכול משפיעות גם הן על הופעת סוג זה של מחלה.

ילדים רגישים לדלקת גרון היפרפלסטית עקב קדחת השנית, שעלת, חצבת. מחלות גינקולוגיות, סיבות רפלקס-וסקולריות מעוררות לעיתים קרובות סוג זה של דלקת גרון.

התהליך מלווה בגודש מתמשך בכלי הדם, סתימה של בלוטות הריריות ושינויים בלתי הפיכים באפיתל הגרון. גברים בוגרים נוטים לעיתים קרובות למחלה. המחלה נחשבת למצב טרום סרטני.

התמונה הקלינית מראה דלקת ופקקים בגרון, הקרום הרירי בצקתי ויש אובדן קול. למיתרי הקול יש משטח מחוספס ולא אחיד עקב עלייה חדה והפרעה בתפקוד הסגר שלהם.

דלקת גרון אטרופית

הצורה החמורה ביותר של תהליך דלקתי כרוני של הגרון נחשבת לדלקת גרון אטרופית, הכוללת טרשת מתקדמת של הקרום הרירי. הכיח הופך צמיג, קשה להפרידו, ויוצר קרום צפוף בעת ייבוש. תצורות יבשות אלו הן שגורמות לאי נוחות נוראית למטופל ולתחושה של גוף זר בגרון.

התסמינים מתבטאים על הרירית ביובש, ברק, כלי דם וגרגירי לימפואיד משתחררים דרכה. המצב נגרם על ידי ירידה/היעלמות של רפלקסים בלועיים, הקשורים לפגיעה בקצות העצבים.

המחלה יכולה להיגרם כתוצאה מתפקוד לקוי של מערכת העיכול. לדוגמה, קוליטיס כרונית מעוררת תהליכים ניווניים באף-לוע. לכן, טיפול במערכת העיכול ישפיע לטובה על מצב הגרון ללא פעולה מקומית.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

דלקת גרון היפרפלסטית כרונית

כתוצאה מתהליך פתולוגי ארוך טווח, מתרחשת דלקת גרון היפרפלסטית כרונית, שהיא תוצאה של דלקת גרון חריפה או מתפתחת באופן עצמאי.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

דלקת גרון היצרה

תסמונת קרופ מזויפת היא תהליך דלקתי המשפיע על קנה הנשימה והסמפונות, הנקרא דלקת גרון היצרה. ילדים צעירים רגישים למחלה בשלב הראשוני של ARVI או סיבוכיה, כאשר גורם חיידקי מצטרף לתמונה.

קרופ נצפה אצל ילדים עם דיאתזה אלרגית ומאופיין בהתקפים דמויי גל. קשיי נשימה ועוויתות נגרמים כתוצאה מהיצרות הגרון כתוצאה מנפיחותו.

הצורה ההיצרנית מתבטאת באופן חריף, בעיקר בלילה. לעתים קרובות ההתקף מקודם על ידי התסמינים הרגילים של דלקת גרון - שיעול יבש, צרידות, צפצופים, כאב גרון.

חומרת המחלה מוערכת לפי ארבע דרגות של היצרות:

• קשיי נשימה לטווח קצר או קלים, התקפים נדירים, נשימה רועשת, קול צרוד, שיעול "נובח". אין אי ספיקת נשימה;
• השיעול מתגבר, מופיעים התקפי חנק מסוג גלי. נשימה נשמעת מרחוק. נצפים חיוורון, הידרדרות במצב הכללי, ציאנוזיס של השפתיים/גפיים;
• בעיות נשימה מתמידות, הזעה בולטת, מופיעים תסמינים של אי ספיקת לב וכלי דם. עקב חוסר חמצן, מתפתחת אדינמיה ועור חיוור;
• מאופיין בחנק.

דלקת גרון היפרטרופית

תלונות של חולים עם היסטוריה של היפרפלזיה אפיתלית עם מבנים תת-ריריים, כמו גם הסתננות בתוך השכבה השרירית של הגרון, מתארות דלקת גרון היפרטרופית. מיתרי הקול מתעבים באופן אחיד לכל אורכם, הקצה עשוי להיות מעוגל או לייצג גושים/פקעות נפרדים. משטח אפור גבשושי נמצא על הדופן האחורית של הגרון, לעיתים מופיעים אזורים אדמדמים.

הביטוי הקליני של המחלה כולל תסמינים דומים לאלה של דלקת גרון רגילה. שינויים בקול נעים בין צרידות קלה, בעיקר לאחר התעוררות, לצרידות מתמשכת.

הגורמים הבאים יכולים להשפיע על החמרת התהליך: תנאי מזג אוויר, גורמים אנדוקריניים, דלקות, מצבי לחץ, ובנשים - נוכחות וסת, גיל המעבר, הריון.

דלקת גרון היפרטרופית כרונית

תופעה או תוצאה מבודדת של דלקת קטרלית של רירית הגרון - דלקת גרון היפרטרופית כרונית בעלת נפיחות בולטת של מיתרי הקול בתמונה הקלינית.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

דלקת גרון חסימתית

דלקת גרון חסימתית או קרופה מזויפת מאופיינת בדלקת ברירית הגרון, היצרות של לומן הגרון, שיעול "נובח" וקוצר נשימה.

המחלה יכולה להיגרם על ידי מאפיינים פיזיולוגיים של מבנה הלוע אצל ילדים או נזק לדרכי הנשימה העליונות על ידי נגיף שפעת, חצבת וכו'.

חולשת שרירי הנשימה, נפיחות בגרון גורמות לעוויתות גרון. בעיות נשימה מתחילות באמצע הלילה עקב שינויים במחזור הלימפה והדם בגרון, המשפיעים על הירידה בפעילות הניקוז של מערכת הנשימה. הנשימה נעה בין קול רועש לצרידות וגרגור. יש לציין כי היצרות גוברת מעוררת ירידה ברעש הנשימה כתוצאה מירידה בנפח הנשימה.

דלקת גרון מוגלתית

דלקת גרון ליחתית מתאימה לדלקת מוגלתית של הרקמה התת-רירית. מהלך המחלה נקבע על ידי כאב חד בגרון (במיוחד בבליעה) ובעיות נשימה. מופיע שיעול יבש, המתפתח להפרשה רירית, ולאחר מכן להפרשה מוגלתית.

דלקת גרון מוגלתית היא מחלה נדירה הנגרמת על ידי זיהומים על רקע הגנות גוף מוחלשות. נשאים של הנגיף הפתוגני חודרים לקרום הרירי כאשר שלמותו נפגעת, לרוב כתוצאה ממחלת נשימה. התהליך מלווה לעיתים קרובות בחום ובתגובה של בלוטות הלימפה, אשר מתרחבות והופכות מודלקות.

דלקת גרון ליחתית

דלקת גרון ליחתית הנגרמת על ידי מיקרופלורה סטרפטוקוקלית, סטפילוקוקלית ופנאומוקוקלית מתפשטת לשכבה התת-רירית, לשרירים ולרצועות של הגרון, ולפעמים חודרת לפריכונדריום/סחוס. התהליך המוגלתי מתרחש בקרב גברים וילדים בגיל העמידה, כסיבוך לאחר קדחת השנית או חצבת.

הגורמים כוללים גורמים מכניים (כוויה, גוף זר), גורמים ויראליים (טיפוס, דיפתריה, אלח דם, מחלות דם וכו'). הצורה הליחה יכולה להתפתח כתוצאה מדלקת שקדים בגרון. דלקת גרון מוגלתית מלווה בשחפת, עגבת וסרטן בגרון.

כאב גרון חמור, שיעול יבש בעל אופי "נביחה", קשיי נשימה - כל אלה הם סימנים למהלך ליחה של המחלה. מאפיין ייחודי של המחלה הוא צבע הארגמן של הקרום הרירי עם אזורים אפרפרים-מלוכלכים והפרשה מוגלתית סמיכה. מהלך המחלה מתרחש עם דלקת של בלוטות הלימפה ונפיחות של הגרון.

דלקת גרון שחפתית

כאשר זיהום חודר לקרום הרירי של הגרון מהריאות, הוא גורם לדלקת גרון שחפתית, המאופיינת בהתעבות גושים שחפתיים ברקמות הגרון. המחלה יכולה לפגוע באפיגלוטיס ובסחוס הגרון. נזק משני לגרון יכול להוביל להרס מבנים סחוסיים.

המטופלים חווים כיח מעורבב בדם ושיעול מתמשך. המצב מתואר כחולשה כללית.

דלקת גרון ודלקת גרון

דלקת גרון ודלקת גרון יכולות להיות סיבוכים של שפעת. תסמין נפוץ של תהליכים פתולוגיים אלה הוא כאב גרון. דלקת של הלוע (הקרוב יותר למערכת העיכול) נקראת בדרך כלל דלקת גרון, ושל הגרון (הקרוב יותר לאיברי הנשימה) - דלקת גרון. מחלות אלו יכולות להופיע בו זמנית.

דלקת גרון מאופיינת בכאב גרון, יובש בגרון, ודלקת גרון מתבטאת בשינויים בקול - צרידות, צרידה, התעבות, וגם גורמת לנפיחות בגרון. עם דלקת גרון, עלול להתרחש מצב של חנק עקב היצרות של הגלוטיס כתוצאה מהתהליך הדלקתי.

מומחה אף אוזן גרון צריך להבחין בין המחלה ולקבוע טיפול מתאים.

דלקת גרון וברונכיט

החמרה של שיעול יבש ומחוספס עם ברונכיט מתרחשת בלילה, ככל שהמחלה מתקדמת, מופיע כיח והשיעול נרטב. ברונכיט מאופיינת בנשימה קשה עם זמזום ושריקה של צפצופים יבשים.

דלקת גרון וברונכיט דומות לא רק בסופו של דבר, אלא גם בשיעול התקפי עם אפשרות לאובדן קול. הזיהום שגרם לדלקת של רירית הגרון יורד למטה ומשפיע על הסמפונות. העונה הקרה מגבירה את הסיכון למחלה.

אופי הליחה יצביע על שלב המחלה. הפרשה ירוקה או צהובה מעידה על נוכחות של זיהום חיידקי בסמפונות, צבע שקוף או בהיר של ליחה נוזלית יצביע על זיהום ויראלי או תגובה אלרגית. נוכחות של קרישי דם בעלי ריח לא נעים, המזכיר גבינת קוטג', עשויה להיות תוצאה של זיהום פטרייתי.

קוצר נשימה וצפצופים שאינם חולפים, על רקע מצב כללי חלש, מצביעים על מעבר של ברונכיט לצורה זיהומית-אלרגית.

דלקת גרון ודלקת שקדים

דלקת שקדים היא מחלה דלקתית של השקדים, לרוב שקדי הפלאטין. תהליכים פתוגניים בדרכי הנשימה העליונות נגרמים על ידי מיקרופלורה פתוגנית וירידה בחסינות. מחלות חוזרות ונשנות הופכות לעיתים קרובות לכרוניות וגורמות לארגון מחדש של רקמות הריריות. החמרה של שינויים כואבים מובילה לשיבוש יכולת הניקוי העצמי של השקדים ולהצטברות של חלקיקי אפיתל מקולף ולויקוציטים בהם, המהווים סביבה מצוינת לרביית נגיפים.

הגורם למחלה טמון בפתוגנים - חיידקים, וירוסים, פטריות. הדבר המעניין ביותר הוא שדלקת גרון ודלקת שקדים על רקע דיסבקטריוזיס יכולות להצביע על נוכחות של הלמינתים בגוף. פרוטוזואה "נוסעת" עם זרם הדם, ובוחרת לעצמה את המקומות המבודדים ביותר. זחלי הטפיל מתיישבים בצורה מושלמת על הריאות, חודרים לבלוטות הלימפה של האף והסינוסים הפראנסליים, וגורמים לדלקת מוגלתית.

בתורו, נזק לשקדים משפיע על התפתחות הפרעות במערכות הלב וכלי הדם, האנדוקריניות, הכליות ורקמות החיבור.

דלקת גרון תת-גלוטית

כרופ מזויף הוא מהלך חריף של דלקת גרון עם ריכוז באזור התת-גלוטי. רפיון הרקמה של אזור זה אצל ילדים צעירים רגיש במיוחד לזיהומים. התהליך נגרם על ידי גרון מצומצם עקב בצקת, רפלקסים של עצבים ובלביליים וסקולריים. במצב אופקי, הנפיחות גוברת, ולכן התקפים מתרחשים בלילה.

דלקת גרון תת-גלוטית מאופיינת בתחילה בדלקת בדרכי הנשימה העליונות, נזלת, שיעול וטמפרטורה סביב 37 מעלות צלזיוס. במהלך היום מצבו של המטופל משביע רצון, אך בלילה מתחדשים התקפי חנק עם שיעול "נביחה" וציאנוזה של העור. משך ההחמרה הוא בין מספר דקות לשלושים דקות, ולאחר מכן השיעול שוכך, מתרחשת הזעה קשה. חידוש ההתקף אפשרי לאחר מספר ימים.

דלקת גרון נודולרית

מצב של צרידות מתמדת, המתעצמת בתקופות של מאמץ קולי, מובחן כדלקת גרון נודולרית.

הופעת גושים במיתרי הקול אצל ילדים ומבוגרים נגרמת, קודם כל, ממאמץ יתר על המנגנון הקולי - צרחות רמות, סגנון שירה שגוי, חריקות, שירה בתנאים המגרים את הקרום הרירי וכו'. נוכחות גושים נמצאת בעיקר אצל אנשים בעלי מקצועות קוליים-דיבור: זמרים, קריינים, מרצים, מדריכי טיולים.

כאשר עובדים תחת עומס מוגבר, כלי הדם של מיתרי הקול חשופים למרכיב הנוזלי של פלזמה וחלבונים. האחרונים נקרשים מחוץ לרקמת כלי הדם ויוצרים אטם שקוף הומוגני, הגורם לצרידות ולהיצרות של הגלוטיס.

סוג זה של דלקת גרון קל לאבחון ולטפל.

דלקת גרון בצקתית

דלקת גרון בצקתית מחולקת לסוג ראשוני (אידיופתי) ומשני. מצב אידיופתי (בדרך כלל ללא סיבה) מתפתח על רקע תגובות אלרגיות בעת חשיפה לתרופות, מזון או כתוצאה מאנגיואדמה (בצקת קווינקה). בצקת גרון משנית יכולה להיות דלקתית ולא דלקתית.

בצקת שאינה דלקתית נמצאת בהפרעות מטבוליות, אלרגיות, מחלות של איברים פנימיים. המחלה נגרמת גם כתוצאה מתפקוד לקוי של הכליות, בעיות לב וכלי דם, קושי בניקוז הלימפה. בצקת שאינה דלקתית מתבטאת בנפיחות, החלקת קווי המתאר של הגרון.

דלקת גרון בצקתית דלקתית אצל מבוגרים משפיעה על הפרוזדור של הגרון, אצל ילדים - על החלל התת-גלוטי. הגורם העיקרי למחלה הוא זיהום או חסינות מוחלשת עקב סוכרת, אורמיה, מחסור בוויטמינים וכו'. הבצקת משפיעה על השכבה התת-רירית הרופפת של האפיגלוטיס, החלל התת-גלוטי.

צורות של דלקת גרון

דלקת גרון חריפה נגרמת על ידי נגע זיהומי, בעוד שמחלה כרונית מתרחשת כתוצאה מזיהום חוזר.

נבדלות הצורות הבאות של דלקת גרון:

• קטרל חריף - המוקד הדלקתי מתפשט לקרום הרירי, תת-רירית ושרירי הגרון;
• פלגמונוס חריף - מחלה מוגלתית חודרת למבני שרירים, רצועות, לפעמים לאזור הפריכונדרלי ולסחוס;
• כרוני - התהליך מכסה את הקרום הרירי, השכבה התת-רירית והמבנים התוך-שריריים. זה יכול להיות מסוג קטארלי, אטרופי והיפרטרופי.

תהליך הקטארל מתרחש עם צרידות, כאב גרון ושיעול תקופתי. זה נחשב לצורה קלה של המחלה.

המצב ההיפרטרופי מתואר על ידי קול צרוד חזק, שיעול ואי נוחות בגרון. גידולים קטנים הדומים לגושים מופיעים על הרצועות.

דלקת הגרון האטרופית קשורה לדילול הרירי, הגורם ליובש בפה, שיעול כואב וקול צרוד. לעתים קרובות נצפים קרומים מתקלפים עם סימני דם. מומחים מקשרים צורה זו של המחלה עם צריכת מזון חריף וחם, הפוגע לא רק בגרון, אלא גם בחלק האחורי של הגרון.

רופאים מבחינים בין דלקת גרון מקצועית כקבוצה נפרדת. מיתרי הקול של מורים וקרנים סובלים לעתים קרובות ממאמץ מוגזם.

הביטוי הדיפתריטי של המחלה מתפתח כתוצאה מזיהום שירד מהשקדים.

שחפת של הריאות מובילה לעיתים קרובות לעיבוי שחפתי ברקמות הגרון, כמו גם נזק לסחוס.

דלקת גרון יכולה להיות סוג של סיבוך של עגבת, שלעתים קרובות מובילה לצרידות חשוכת מרפא.

[ 32 ]

סיבוכים של דלקת גרון

הסכנה של דלקת גרון נובעת מנפיחות, אשר מצמצמת את הגלוטיס ועלולה לגרום לחנק.

היצרות עם בצקת חמורה, היווצרות מורסה (תוספת של זיהום משני) של האפיגלוטיס וחדירה הם הסיבוכים העיקריים של דלקת גרון. טיפול בטרם עת מוביל להתפתחות תהליכים כרוניים.

נציגי מקצועות הקשורים ללחץ דיבור צריכים להיות זהירים ביותר לאחר מחלה. חשוב להם להקפיד על משטר הקול, להשתמש בתרופות מיוחדות המפחיתות אי נוחות.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

השלכות של דלקת גרון

ההשלכות של דלקת גרון הן אובדן קול לטווח ארוך, קוצר נשימה ואף חנק. הצורה הכרונית של המחלה משבשת את העצבוב, את זרימת הדם ואת ההפרשה ברקמות הגרון. פתולוגיה זו עלולה להוביל להפיכת תאי רירית מודלקים לגידול סרטני.

עד לאחרונה, דלקת גרון כרונית נמצאה בעיקר אצל גברים, במיוחד אצל אלו שמשתמשים לרעה בעישון ובאלכוהול. אורח החיים החדש וההידרדרות הסביבתית הגדילו את מספר הנשים הסובלות מדלקת גרון כרונית.

ניתן לאשר את האבחנה רק באמצעות שיטות בדיקה מודרניות. חולים רבים מתרגלים לקול צרוד מתמיד ואינם ממהרים לפנות לעזרה רפואית, מה שמביא לתוצאות חמורות של דלקת גרון בצורת סרטן.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

אבחון דלקת גרון

במהלך בדיקה רפואית, נבדק מצב מיתרי הקול של המטופל, מוערכת דיספוניה (חולשה, צרידות של הקול) ומתבהרים התסמינים. הרופא בודק את מיתרי הקול באמצעות מראות, מחזיר אור או פנס ראש, ומסיק מסקנות לגבי אופי הדלקת והנפיחות. נוכחות דימום על הקרום הרירי (נקודות אדומות) מצביעה על צורה דימומית של דלקת גרון.

אבחון דלקת גרון כולל גילוי דלקת בבלוטות הלימפה, באף, בפה ובגרון, המאפשר לקבוע את הקשר בין דלקת גרון לתהליכים פתולוגיים אחרים.

למחקר נוסף, נעשה שימוש באמצעים הבאים:

• לרינגוסקופיה - הגרון נבדק בפירוט באמצעות אנדוסקופ גמיש. נלקחת דגימת רקמה לביופסיה כדי לשלול סרטן;
• וידאו לרינגוסטרובוסקופיה - בדיקה של תנועת מיתרי הקול.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

מה ההבדל בין דלקת גרון לדלקת גרון?

דלקת גרון היא מצב של דלקת ברירית הגרון כתוצאה מזיהום או מאמץ קולי.

דלקת גרון היא פגיעה בדופן האחורית של הלוע כאשר נגיף יורד מהאף והלוע כתוצאה מזיהום נגיפי נשימתי חריף.

לוקליזציה של התהליך הפתולוגי, תסמינים - זה מה שמבדיל דלקת גרון מדלקת גרון. ראשית, מיקום דלקת הגרון הוא הגרון, ודלקת הלוע היא הלוע. שנית, עם דלקת גרון, יש שינוי או אובדן קול, שיעול "נביחה", חום קל. שלישית, דלקת גרון מתוארת על ידי יובש, גירוד, כאב גרון, כאב בבליעה וחום.

הטיפול במחלות יהיה שונה: במקרה של דלקת גרון, מומלץ לא למתוח את מיתרי הקול, משקאות חמים, חימום, קומפרסים, שאיפות; במקרה של דלקת גרון, גרגור עם אקליפטוס או מלח עם יוד, שאיפות הן הכרחיות, והחדרת שמנים צמחיים לאף תעזור למנוע אי נוחות עקב יובש.

טיפול בדלקת גרון

דלקת גרון חריפה דורשת סילוק הגורם הבסיסי למחלה. על המטופל לשמור על שתיקה ולהימנע מאכילת מזון חריף, חם או מגרה רירי. עישון ואלכוהול אינם נמנעים. מומלץ להשתמש במשקאות חמים, קומפרסים לגרון, שאיפות וגרגור. שמן צמחי בצורת טיפות של גרם אחד למשך שבוע מסייע בהיווצרות קרום.

לפי מרשם הרופא, ניתן לטפל בדלקת גרון באמצעות אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין כדי להקל על הדלקת. עדיף להשתמש בתרופות בצורת תרסיס או משאף.

פלסטר חרדל על החזה/צוואר, אמבטיות חמות לרגליים, שתיית חלב רב (חם) ונטילת תרופות מדללות ליחה (כגון מוקלטין) יסייעו בהקלה על מצבו של ילד עם קרופ מזויף. חשוב להתקשר למוקד רפואי דחוף בזמן. לפני הגעתו, יש לוודא שהחדר מאוורר ויש לחות אוויר מספקת.

טיפול בדלקת גרון כרונית הוא תהליך מייגע וממושך המבוסס על שימוש בתמיסות אלקליות ושמן לשאיפה. במקרים מסוימים, התערבות כירורגית מסומנת כדי לחסל מוקדי היפרפלזיה, מה שמסייע להפחית את הסיכון לסרטן.

במקביל, מתבצעות השפעות טיפוליות על הסינוסים באף כדי להבטיח נשימה חופשית.

מניעת דלקת גרון

שיטות של התקשות הדרגתית הן המניעה הטובה ביותר של דלקת גרון. כדי לשמר את תכונות המגן של הגוף, יש צורך להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול. כדאי לנקות באופן שיטתי את רירית הגרון והאף מלכלוך, אבק וחלקיקים כימיים שהצטברו. למטרה זו, ניתן לרכוש משאף בבית המרקחת.

כללי היגיינה אישית סטנדרטיים מסייעים במניעת הדבקה: שטיפת ידיים עם סבון, שימוש במגבונים לחים או בתמיסות ניקוי. אין לגעת באף ובפה בידיים מלוכלכות כשאתם במקומות ציבוריים. טיולים סדירה, פעילות גופנית ושינה מספקת מחזקים את מערכת החיסון.

במזג אוויר קר, שמרו על רגליים חמות והימנעו מדיבור בקור. שמרו על חלל המגורים שלכם נקי מאבק.

אם עבודתכם קשורה לחומרים מסוכנים, אבק - השתמשו במסכת נשימה. לאנשים עם עומס מקצועי על מיתרי הקול מומלץ לדבוק במשטר הקול, לא להתאמץ יתר על המידה, ולהשתמש בחומרי ריכוך (ייתכן שמנים).

אם לא ניתן למנוע דלקת גרון, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית כדי למנוע סיבוכים ותוצאות לא נעימות.