דלקת גרון עם בלוטות: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

Sap - מחלה זיהומית של בעלי חיים ובני אדם, מאופיין בהתפתחות septicopyemia עם נגעים בעור, ריריות ואיברים אחרים ורקמות. פתוגן - Ps. Mallei - חיידק גראם שלילי, לא להרכיב נבגים קפסולות בתוך המים בקרקע נשמר עד 1-1.1 / 2 חודשים. הסוכן סיבתי של בייקון בפעם הראשונה ב 1881 גילה חוקר רומני V.Babesh בסעיפי רקמות מוגלות נלקחים מאדם חולה Sapna הכיב. לא משנה סוכן סיבתי של נַחֶרֶת נפתח לפלר ו שיץ (לפלר, שיץ) בשנת 1882. המקור העיקרי של המחלה הוא בעיקר בחולים עם חיות מחמד - סוסים, גמלים, פרדות, חמור, שאצלם המחלה מתרחשת עם ההיווצרות מוגלתית וכיבים על רירית האף. הדבקת בני אדם מתרחשת על ידי בליעה של חיות אף חולות על עור שבור או ריריות הפה, האף, הגרון. זיהום מאדם חולה אינו סביר. אלה מקצועות בעיקר חולים שקשורים בבעלי חיים (חקלאים בעלי חיים, רועים, וטרינרים, חתנים, רוכבים, naezniki). סאפ, כנראה, היה ידוע גם היפוקרטים ו וטרינרים יוונים. Sap במאה האחרונה הופץ ברחבי העולם ובמיוחד במדינות בן העגלות הדומיננטיות רתום לסוסים עם סוסים. מגפה בקרב החיות הללו היו מסיביים, בגלל שהיה באותו אופי ההשמדה "בריאות" שלהם. אז, על פי א טר-Karapetyan (1963), אחד הצווים הראשונים של נציב הבריאות של פטרוגרד היתה הגזירה של 1919/01/31, "על אמצעים הקשורים הפסקת נַחֶרֶת סוסים", אשר בשנת 1920 לבדה, ברוסיה הרגו 12 819 סוסים. יחד עם חיסול של נַחֶרֶת בקרב חיות ברוסיה החלו להקטין את שכיחות נַחֶרֶת בקרב גברים: ב 1926 בברית המועצות נרשמו 106 חולים, בשנת 1927 - 41 חולים. נכון לעכשיו, sap בקרב אנשים נמצא בצורה של מחלות בודדות נדירות.

פתוגנזה ואנטומיה פתולוגית. הסוכן הסיבתי של SAP חודר לתוך גוף האדם דרך העור פגום, קרום רירי, הלחמית, מערכת הנשימה, לעתים קרובות יותר דרך דרכי העיכול; דם ולימפה מפוזרים בכל חלקי הגוף. Pyosepticemia מפתחת עם היווצרות נגעים דלקתיים מוגלתיים על העור, ריריות, שרירים, עצמות, המפרקים ואיברים פנימיים (בדרך כלל בתוך הריאות, הכליות, הטחול). במקום ההקדמה של הפתוגן בתחילה מופיע אדום-סגול papule, מוקף בגווני אדום בוהק, ואז pustule עם תוכן דמים נוצר, אשר ulcerates. לאולקוס יש קרקע תחתית מכוסה בהפרשות ריריות של צבע ירקרק. בעתיד, נמק של רקמות מושפע מתרחשת עם השמדתם.

לאחר 5-7 ימים, גושים משני מרובים התפרצויות papular להופיע על העור, עובר pustules וכיבים מפוזרים בכל הגוף, אבל עם לוקליזציה השולט על הפנים. בשרירים, המורסות העמוקות נוצרות, ואז פיסטולות, שדרכן מוגלה מוגלה ירוקה. כאשר נגעים של הריאות קלינית רדיולוגית, דלקת ריאות מוקד קטן מזוהה. ככלל, טחול מוגדל הוא מוחשי, ולעתים רחוקות הוא כבד. בשינויים דלקתיים בולטים.

סימפטומים של דלקת הגרון עם סאפה. המחלה מתרחשת בצורה חריפה או כרונית. בצורה חריפה, תקופת הדגירה נמשכת 4-5 ימים. המחלה מתחילה בחדות עם צמרמורת, העלאת הטמפרטורה ל 38.5-40 ° C. טמפרטורת הגוף משתנה באופן משמעותי במהלך היום, מלווה בצינה ונמשכת זמן רב ברמה גבוהה. המטופלים מודאגים מכאבי ראש וכאב בשרירים, חולשה, הזעה, לפעמים בחילות והקאות ממוצא רעיל.

כאשר דרכי הנשימה העליונות, ובמיוחד הגרון, מושפעות, כיבים מכאיבים עמוקים מופיעים על הקרום הרירי, משבשים לחלוטין את הבליעה ואת הטפיחה. במהלך הקורס החריף של המחלה, כיבים אלה מלווה toxemia בולט, מסתיים במהירות עם מותו של המטופל.

הצורה הכרונית של בלוטות מתרחשת בצורה של chroniosepsis עם הנגע השולט של העור, הריאות והאף. לעתים קרובות, נזק לאף הוא רק השלב הראשוני של זיהום יורד אשר משפיע על הגרון, ועוד - קנה הנשימה, הסמפונות ואת רקמת הריאות. הצורה הכרונית יכולה להימשך מספר שנים עם הפסקות תקופתיות והחרפות.

האבחנה מתבססת על שינויים קליניים, פתולוגי אופייני, ההיסטוריה אפידמיולוגיים נתונים (מגע עם חיות חולות) והתוצאות של מעבדה, בפרט, מחקרים בקטריולוגית - bacterioscopy ושחזור התרבות חיידקים. לשם כך, ונזלת, את התוכן של מורסות, pustules, כיבים, דם. מיושם גם אבחנת סרולוגית, משלים תגובת קיבוע, התלכדות, hemagglutination ו מדגם אלרגי עורית עקיפה עם malleinom - תסנין נהרג הפתוגן נַחֶרֶת מרק התרבות 4-8 חודשים עם גליצרול 4%, kootraya מיושם גם בגין חיות נַחֶרֶת מחלה חשודות בייחוד סוסים. ברוב המקרים, החיה מנוהל לתוך mallein שק הלחמית: המדגם הוא חיובי לאחר 3-4 שעות לאחר הממשל מפתחת דלקת הלחמית מוגלתי ברמות חומרה שונות.

הפרוגנוזה של השד החריף כמעט חסרת תקווה; על ידי טיפול מוקדם עם אנטיביוטיקה רחבת טווח, immunoprotector, ויטמינים, אנטי-היסטמינים, אמצעי ניקוי רעלים יעיל (gemodeza תמלחות הזרקה, reopoliglyukina) ההתאוששות עלולה להתרחש. עם זאת, כל האמצעים האלה מכוונים בעיקר למניעת זיהום משני והמאבק נגד שיכרון, בעוד אנטיביוטיקה ו sulfonamides יעיל נגד הפתוגן אינם זמינים עדיין.

טיפול של דלקת הגרון עם סאפה. זה הכרחי לאשפז חולים שמורים בתיבות נפרדות. הקצה תרופות sulfonamide בשילוב עם אנטיביוטיקה. כדי לטהר מרשם חליטות של פתרונות hemodeza, rheopolyglucin. מקומי - פתרונות שאיפה של אנטיביוטיקה בתערובת עם הידרוקורטיזון והרדמה (נובוקאין, לידוקאין, דיקאין).

מניעת דלקת הגרון בבית Sapa כוללת פיקוח וטרינרים סניטרי של חיות לזהות בקרב נַחֶרֶת חולים אלה (הם מושמדים), שמירה קפדנית של כללי הגנה בודדים כאשר טיפול חשוד חי נַחֶרֶת מחלה (לבוש סרבל, סינרים, מגפיים, כפפות, מסכות גזה, כוסות, פחיות, האוסר עישון ואכילה במהלך מבצע, אחסון של סרבל בעבודה בארונות מיוחדים, וכו ').

[1], [2]