סדקים מאחורי האוזניים אצל מבוגרים וילדים

עור יבש או בוכה וסדקים מאחורי האוזניים נחשבים על ידי רופאי עור כתסמינים של מצבים מסוימים או מחלות הדורשות זיהוי לצורך טיפול הולם.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הסטטיסטיקה, אטופיק דרמטיטיס פוגע ב -10% מהילדים. [1]

על פי כמה דיווחים, סבוריאה פוגעת בכ -4% מהאוכלוסייה, וקשקשים (דרמטיטיס סבורית בקרקפת) מופיעים אצל שליש מכל המבוגרים. [2]

גורם ל סדקים מאחורי האוזניים

המומחים מציינים את הגורמים האפשריים לפיצוח העור ברטרו -אאור - מאחורי אזור האוזן:

• מגרה את העור ממוצרי טיפוח וצבעי שיער, בשמים, עגילים וניקוב אוזניים, משקפיים, מכשירי שמיעה או אוזניות. במקרים כאלה, אנו מדברים על  דרמטיטיס מגע אלרגי ; [3], [4]
• אקזמה או  אטופיק דרמטיטיס , אשר ברפואת ילדים מכונה לרוב  דיאתזה אקזודטיבית ; [5]
• זיהומים פטרייתיים (דרמטופיטוזיס), שיכולים להשפיע על קפלי עור מכל מקום; ... [6]
• סבוריאה דרמטיטיס  (המכונה קשקשים); [7], [8]
• סבופסוריאזיס או  פסוריאזיס סבורי של הקרקפת ; [9]
• דרמטיטיס אסטטית (אקזמה דיסהידרוטית או יבשה, אפשרית עקב ייבוש יתר של העור על ידי שטיפה תכופה והידרדרות כללית לא מספקת, במיוחד עם לחות אוויר נמוכה); [10], [11]
• פתיחה ספונטנית של האטרומה שנוצרה  מאחורי האוזן . [12], [13]

אותם גורמים גורמים לסדקים מאחורי האוזניים אצל ילד. בנוסף, בילדים עם חסינות מוחלשת (כמו גם במבוגרים עם דיכוי חיסוני חמור), scrofula או scrofula, זיהום מיקובקטריאלי לא טיפוסי הנגרם על ידי החיידק הספרופיטי הלא שחפת Micabacterium scrofulaceum,  [14]במקרים חמורים מעורר דלקת של בלוטות הלימפה הצווארית (בדרך כלל בילדים בחמש שנות החיים הראשונות).  [15]

סדקים מאחורי אוזניו של תינוק יכולים להיות תוצאה של פריחת חיתולים, המשפיעה על קפלי העור של ילדים בגיל זה. בעיה נפוצה נוספת אצל תינוקות עם ייצור חלב בלתי מוסדר היא היווצרות של גניז או קרום חלב על הראש ומאחורי האוזניים, שלמעשה היא ביטוי לאותה דרמטיטיס סבורית.

גורמי סיכון

בין גורמי הסיכון להופעת סדקים בעור מאחורי האוזניים הם:

• חוסר בוויטמינים A, E, B2, B6, E, D3;
• רמות נמוכות של אבץ בגוף;
• זירוזיס או עור יבש (לילדים צעירים יש עור יבש בתדירות גבוהה יותר מאשר מתבגרים); [16]
• הפרעה בבלוטות החלב של העור;
• חסינות מוחלשת;
• נטייה גנטית, ילדות או זקנה;
• נטייה לרגישות הגוף או להיסטוריה של אלרגיות;
• זיהומים.

פתוגנזה

עלייה ביובש העור קשורה לכמות גדולה של סבון, אשר לא רק שוטף את הלכלוך, אלא גם מסיר את חלב ההגנה (החלב), שבלעדיו לא נשמרת לחות בחלל הבין -תאי של האפידרמיס, מה שמוביל להופעתו הִסָדְקוּת.

בנוסף נהרס המעטפת החומצית על פני העור - מחסום טבעי בפני חיידקים ווירוסים. כידוע, החלב מופרש על ידי בלוטות מיוחדות, כאשר הוא מעורבב עם הפרשת בלוטות הזיעה, יוצר מיקרופילם חומצי (Ph של העור מ -4.5 עד 6.2), הנקרא מעטה. יחד עם זאת, הדם הנורמלי בדם הוא 7.4 (מעט בסיסי), ושילוב טבעי כזה של חומציות שונה של הסביבה החיצונית והפנימית מהווה גורם לא ספציפי בהגנה על הגוף מפני זיהומים.

הפתוגנזה של מצב כרוני כגון אטופיק דרמטיטיס או אקזמה, שמתחילה כבר בגיל צעיר, היא מורכבת למדי ולא מובנת במלואה; ככל הנראה, הוא קשור לאינטראקציה סינרגיסטית של גורמים גנטיים, הפרה של תפקוד המחסום של האפידרמיס ושינויים במיקרוביום שלו (קולוניזציה חיידקית), כמו גם תגובה חיסונית מוגברת.

לדוגמה, הגנטיקה באה לידי ביטוי בירידה לא תקינה ברמת ה- cAMP המתווך התאי -תאי המשני (אדנוזין מחזורי מונופוספט), השולט בפעילות התאים, מה שמוביל לשחרור מוגבר של היסטמין ולוקוטרין, המעורבים בתגובה החיסונית., אשר מסונתזים על ידי תאי מאסט ובזופילים.

פגיעה במחסום העור אצל אנשים הסובלים מאטופיק דרמטיטיס יכולה להיגרם על ידי מוטציות או מחיקות בגן המקודד לחלבון העור פילאגגרין, האחראי להיווצרות שכבת הקרנית.

כתגובה להרס מחסום העור, דלקת מקומית מתפתחת על ידי גירוי של ציטוקינים Th2 (תאי עזר מסוג T) המייצרים אינטרלוקינים.

ראו גם -  מצבים אטופיים ואלרגיים

סבוריאה קשורה לזיהום פטרייתי בקרקפת עם Malassezia furfur ולעתים קרובות משפיעה על הקרקפת לאורך קו השיער והעורם של האפרכוסים, אותם ניתן לאבחן  כאקזמה סבורית .

תסמינים סדקים מאחורי האוזניים

בדומה לאזורים אחרים בגוף, אטופיק דרמטיטיס סביב האוזניים גורם לתסמינים כגון יובש וניקוי (מתקלף) של חלקיקי שכבה קורנומה, אדמומיות, נפיחות ברקמה התת עורית וגרד, שעלולים לגרום לסדקים כואבים מאחורי האוזניים.

עם אקזמה, לרוב נוצרות אדמומיות וסדקים במקום בו תנוך האוזן נוגע בעור.

כאשר במהלך  תגובת עור אקזמטית  נוצרים סדקים בוכים מאחורי האוזניים, משמעות הדבר היא פגיעה עמוקה יותר בעור עם נזילת אקסודאט (הנוצר מהנוזל הבין תאי של רקמות פגומות).

עם דרמטיטיס סבורי של הקרקפת, התסמינים נעים בין עור מעט קשקש (קשקשים) ועד נגעים קשקשים מוצקים, אדמומים, שמנוניים וקרניים. יתר על כן, אזורים כאלה יכולים להיות לא רק מאחורי האוזניים, אלא גם על הפנים (על הלחיים, על הגבות והעפעפיים, בקפלי האף). חלק מהאנשים חווים נפיחות וקשקשים בתוך האפרכוסים ותעלות האוזן. [17]

סיבוכים ותוצאות

במקרה של פגיעה בשלמות העור באפרכסת, התוצאות והסיבוכים האפשריים קשורים לתוספת של זיהומים בעור - חיידקים או ויראליים, כמו גם החמרה במהלך דרמטיטיס, שהפך לגורם השורש לנזק.. [18], [19]

לדוגמה, באטופיק דרמטיטיס, חל שינוי במיקרוביום העור וירידה בהתנגדות כנגד פתוגנים ליפופוביים, בפרט סטרפטוקוקוס פיוגנים וחיידקי סטפילוקוקוס אאורוס, הנמצאים לעיתים קרובות על עור בריא. [20]

חיידקים חודרים לסדק בעור, גורמים לייצור אימונוגלובולינים (Ig), מה שמוביל להתרבות של לימפוציטים מסוג T ולהחמרה של דרמטיטיס.

סדקים נגועים משנית מאחורי האוזניים אצל תינוק או ילד צעיר יכולים לגרום לסטרפטודרמה מקומית ארוכת טווח הדורשת טיפול אנטיביוטי. [21]

עם סבוריאה וסבופסוריאזיס עם גירוד חמור, המוביל לגירוד בעור, עלולה להתפתח אריתרודרמה. [22], [23]

אבחון סדקים מאחורי האוזניים

הסדק שמאחורי האוזן נראה לעין בלתי מזוינת, ולכן לעתים קרובות מספיקה בדיקה שגרתית.

עם זאת, אבחון ברפואת עור אמור לחשוף את הסיבה האמיתית לתסמין זה. לכן, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות דם: כלליות, לרמות סוכר, להורמוני בלוטת התריס, לנוגדנים (Ig). ואבחון אינסטרומנטלי כולל  דרמטוסקופיה .

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית מתבצעת על בסיס תוצאות בדיקה דרמטולוגית יסודית ומקיפה יותר  של העור .

יַחַס סדקים מאחורי האוזניים

טיפול בסדקים מאחורי האוזניים, בפרט בחירת הסוכנים הטיפוליים, תלוי בדרך כלל בסיבה הבסיסית.

אנשים רבים נעזרים בשמירה על עור נקי, יבש ולחות. תרופות לעור יבש מדי ושיטות השימוש בהן מוצגות בחומר -  עור יבש של הגוף .

לאחר הבדיקה הרופא רושם תרופות, ולרוב מדובר בתרופות חיצוניות. אם מופיע מוקד דלקתי עם אקזמה מאחורי האוזניים, תזדקק לשילוב של אנטיביוטיקה וסטרואידים מקומיים, כלומר  משחות המקלות על הדלקת , קודם כל, תרופות יעילות כמו לבומקול ובנוצין. [24]

באילו אמצעים משתמשים, קראו בפרסומים:

• טיפול בחיתולים
• טיפול באטופיק דרמטיטיס
• משחות לאטופיק דרמטיטיס
• קרמי אקזמה
• משחה דרמטיטיס Seborrheic

לטיפול בסיבוך - דלקת סטרפטוקוקלית - השתמש  במשחות לסטרפטודרמה .

ניתן להשתמש בהומאופתיה גם באמצעות משחות כגון Zincum ricini, Calendula, Graphites, Ledum palustre, Hypericum perforatum.

כמו כן ניתן לרשום ויטמינים מהקבוצה הראשית ותכשירים של אבץ וסלניום.

טיפול אלטרנטיבי אינו נכלל, ראה -  טיפול בדיאתזה באמצעים חלופיים .

מיד לאחר הרחצה (לפני שהעור יבש לחלוטין), יש לשמן את העור באוזניים בשמן שקדים או אשחר ים, מיץ אלוורה, תמיסה מימית מרוכזת של מומייו או פרופוליס. מומלץ למרוח על סדקים שמנים אתריים של עץ התה, קלנדולה, בוראג ', חוחובה, בדילול בשקדים או בשמן חמניות מזוקק (5-6 טיפות שמן אתרי לכל כפית).

טיפול בצמחי מרפא עוזר במהירות לילדים עם דיאתזה אקזודטיבית וסדקים בעור מאחורי האוזניים: נהלים היגייניים תוך שימוש במרתחים של פרחי קמומיל וקלנדולה אופיסינאליס, עשב מחרוזת או עלי חבל. 

מְנִיעָה

קשה להסכים עם העובדה שניקיון הוא ערובה לבריאות, אולם בבחירת חומרי ניקוי לגוף ולשיער רופאי עור מייעצים לשים לב להרכבם ולהימנע מג'לים ושמפו בצבע עז עם ריח עז.

אמצעי מניעה מיוחדים במקרה זה אינם מסופקים, לכן הרופאים פשוט קוראים לכולם לאכול נכון (כולל אכילת מזון מתוק ושומני פחות) ולהקפיד על אורח חיים בריא.

תַחֲזִית

לאחר הטיפול, הסדקים מאחורי האוזניים מתרפאים, אך הגורמים להופעתם (עור יבש, דרמטיטיס) נותרו ברוב המקרים. לכן, הרופאים אינם מבטיחים שבעיה זו לא תתעורר בעתיד.