אסטרומה מאחורי האוזן

כל אזור האופרת כולל בלוטות חלב רבות, הן נמצאות גם באזור שמאחורי האוזן, שם יכולות להיווצר ליפומות, פפילומות, פיברומות, כולל אסטרומה מאחורי האוזן.

גידולים שומניים תת-עוריים יכולים להיווצר באזור האוזן והאפרכסת; כמעט כולם מאופיינים בגדילה איטית ובמהלך שפיר.

סטטיסטית, גידול באזור הפרוטיד מאובחן רק ב-0.2% מהמקרים של גידולים שפירים באזור הפנים. ציסטות וגידולים של האופרת, ובמיוחד באונה שלה, שכיחים הרבה יותר. זאת בשל מבנה האוזן, המורכב בעיקר מרקמת סחוס, כאשר שכבת השומן נמצאת רק באונה, שאינה מכילה סחוס.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

גורמים לאטרומה מאחורי האוזן

ההערכה היא שהסיבות העיקריות להופעת אסטרומה כחסימה של צינור בלוטת החלב הן הפרעות מטבוליות או חוסר איזון הורמונלי. אכן, הצטברות של הפרשות מבלוטות ההפרשה החיצוניות (glandulae sebacea) יכולה להיגרם על ידי ייצור מוגזם של הורמונים, אך ישנם גם גורמים נוספים. לדוגמה, הגורמים לאתרומה מאחורי האוזן יכולים להיות כדלקמן: •

• הזעת יתר עקב תפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית, המווסתת את מערכות ההפרשה ויכולה לעורר תפקוד לקוי של איברים פנימיים.
• סבוריאה, כולל של הקרקפת.
• אקנה - פשוטה, ליחה, לרוב באזור הצוואר העליון.
• ניקוב שגוי, ניקוב אוזניים וחלוקה מחדש מפצה של סבום מבלוטות חלב פגועות ומצולקות.
• סוכרת.
• מחלות אנדוקריניות.
• פגיעת ראש עם נזק לעור באזור האוזן (צלקות).
• סוג עור שמן ספציפי.
• ייצור מופרז של טסטוסטרון.
• היפותרמיה או חשיפה ממושכת לאור שמש ישיר.
• הפרת כללי היגיינה אישית.

באופן כללי, הגורמים לאטרומה, כולל זו שנוצרת מאחורי האוזן, נובעים מהצטמצמות צינור בלוטת החלב, שינוי בעקביות הפרשת החלב, שהופכת צפופה יותר, וסתימה של הקצה המצטמצם. במקום החסימה נוצר חלל ציסטי, שבו מצטברים לאט אך בהתמדה פסולת (תאי אפיתל, גבישי כולסטרול, חלקיקים קרטיניים, שומן), וכך האטרומה גדלה והופכת גלויה לעין בלתי מזוינת, כלומר, היא מתחילה להתבטא במובן הקליני.

תסמינים של אסטרומה מאחורי האוזן

אסטרומה, ללא קשר למיקומה, מתפתחת באופן אסימפטומטי בחודשים הראשונים, כלומר, היא אינה מלווה בכאב או אי נוחות אחרת. תסמיני אסטרומה מאחורי האוזן גם אינם ספציפיים, הגידול המאוחר גדל לאט מאוד, צינור בלוטת החלב נשאר פתוח למשך זמן מה וחלק מהפרשת החלב מופרשת לעור, החוצה. בהדרגה, הפסולת המצטברת משנה את מרקמה, הופכת סמיכה יותר, צמיגה, והיא זו שסותמת הן את הבלוטה עצמה והן את מוצאה.

תסמינים של אסטרומה מאחורי האוזן עשויים להיות כדלקמן:

• הגידול עגול בצורתו וגודלו קטן.
• ניתן לחוש בקלות בציסטה מתחת לעור כצורה אלסטית וצפופה למדי, שבדרך כלל אינה מחוברת לעור.
• לאטרומה יש קפסולה והפרשה רכה בתוכה (דטריטוס).
• ציסטה של בלוטת החלב נוטה לדלקת ולהתנפחות.
• מאפיין אופייני המבדיל בין אסטרומה לליפומה הוא הידבקות חלקית לעור באזור חלל הציסטה המוגדל ונוכחות של יציאה קטנה, בקושי מורגשת, בצורת נקודה כהה (במקרה של דלקת מוגלתית - נקודה לבנה וקמורה).
• עקב הידבקות חלקית ונקודתית, לא ניתן לאסוף את העור מעל הציסטה לקפל במהלך המישוש.
• אסטרומה הולכת וגדלה מאחורי האוזן עשויה להיות מלווה בגירוד ותחושת צריבה.
• אסטרומה מוגלתית מתבטאת בתסמינים אופייניים של מורסה תת עורית - עור אדמומי מעל הציסטה, עלייה מקומית בטמפרטורה, כאב.
• אסטרומה מוגלתית נוטה להיפתח ספונטנית, כאשר המוגלה זורמת החוצה, אך החלק העיקרי של הציסטה נשאר בפנים ומתמלא שוב בפסולת.
• אסטרומה מודלקת עשויה להיות מלווה בזיהום משני, כאשר התסמינים הופכים בולטים יותר - עלייה בטמפרטורת הגוף, כאב ראש, עייפות, חולשה, בחילה.

למרות העובדה שתסמיני האטרום מאחורי האוזן אינם ספציפיים ומופיעים רק במקרה של עלייה חדה בציסטה התת עורית, ניתן להבחין בגידול בעת ביצוע הליכי היגיינה (שטיפה). כל אטם לא טיפוסי לאזור האוזן, "כדור" או "וון", יש להראות לרופא - רופא עור, קוסמטיקאית כדי לקבוע את אופי הגידול ולבחור שיטת טיפול בה.

אסטרומה מאחורי האוזן אצל ילד

אסטרומה אצל ילד עשויה להיות גידול מולד, שלרוב שפיר. כמו כן, ציסטות בבלוטות החלב מתבלבלות לעיתים קרובות עם ליפומות, פרונקלים תת עוריים, ציסטות דרמואידיות או בלוטות לימפה מוגדלות.

הופעת טרשת עור אמיתית אצל ילדים קשורה לייצור מוגבר של חלב, אשר מתנרמל עד גיל 5-6 שנים, ולאחר מכן במהלך גיל ההתבגרות, הפרשת יתר חוזרת ונשנית של בלוטות החלב אפשרית, כאשר פסולת (גבישי כולסטרול, שומן) מצטברת בצינורות. לעתים רחוקות יותר, הגורם להיווצרות טרשת עור מאחורי האוזן אצל ילד יכול להיות היגיינה לקויה בסיסית. ולעתים רחוקות מאוד, הגורם המעורר הוא ניסיון "לעשות תסרוקת" עצמאית לילד, כלומר, תספורת לא מקצועית עם נזק לזקיקי השיער.

אסטרומה מאחורי האוזן, הן אצל ילד והן אצל מבוגר, אינה מתבטאת בכאב או אי נוחות אחרת, למעט במקרים של דלקת ומוגלות. אז הציסטה נראית כמו מורסה, לעתים קרובות גדולה מאוד. המורסה יכולה להיפתח החוצה, אך קפסולת האסטרום נשארת בפנים, כך שהדרך היחידה להיפטר ממנה יכולה להיות רק ניתוח.

אם האטרום קטן, הוא נצפה עד שהילד מגיע לגיל 3-4 שנים, אז הציסטה עוברת אנוקלאציה. עבור ילדים מתחת לגיל 7, כל ההליכים הכירורגיים מסוג זה מבוצעים בהרדמה כללית, עבור חולים מבוגרים יותר, הסרת הציסטה מתבצעת בהרדמה מקומית. הניתוח עצמו נמשך לא יותר מ-30-40 דקות ואינו נחשב מסובך או מסוכן. יתר על כן, טיפול כזה חוסך לילד לא כל כך מפגם קוסמטי, אלא מהסיכון של מוגלות האטרום וסיבוכים אפשריים מתהליך כזה - זיהום פנימי של רקמות רכות של הראש, פלגמון וזיהום של האוזן באופן כללי. השיטה החדשה והיעילה ביותר היא "אידוי" גלי רדיו של האטרום, שאינו כרוך בניתוח רקמות, בהתאמה, לא נשארת צלקת על העור, שיטה זו נחשבת אמינה מבחינת ביטול הסיכוי הקל ביותר להישנות הציסטה, ולכן היא גם מבטיחה את יעילות הטיפול.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

אסטרומה רטרואוקריולרית

אסטרומה פוסט-אוריקולרית, ציסטה, כמו גם גידולים תת-עוריים אחרים, הם תופעה נדירה ביותר בניתוחי פה ולסת. אזור זה דל מאוד בשומן, ולכן היווצרות ליפומה, אסטרומה, מתרחשת בלא יותר מ-0.2% מכלל הגידולים השפירים באזור הראש.

ציסטה של בלוטת החלב מאחורי האוזן עשויה להידמות לאדנומה של בלוטת הרוק, המאובחנת בתדירות גבוהה הרבה יותר. בכל מקרה, בנוסף לבדיקה הראשונית ולמישוש, יש צורך גם בצילום רנטגן ואולטרסאונד של בלוטות הלימפה הסמוכות, ואולי אף ב-MRI או CT (טומוגרפיה ממוחשבת).

אם הרופא חושד כי אצל המטופל קיימת אסטרומה שפירה מאחורי האוזן, הציסטה נכרתת מבלי להמתין לדלקת או מוגלה. במהלך הניתוח, חומר הרקמה נשלח בהכרח להיסטולוגיה, המאשרת או מפריכה את האבחנה הראשונית.

קשה למדי להבחין בין אסטרומה לליפומה מאחורי האוזן לפי סימנים חיצוניים; שני הגידולים אינם כואבים, בעלי מבנה צפוף והם כמעט זהים בתסמינים חזותיים. היוצא מן הכלל היחיד עשוי להיות נקודה בקושי מורגשת של צינור בלוטת החלב, במיוחד אם הסתימה שלה מתרחשת קרוב יותר לעור. ספציפי יותר הוא אסטרומה מודלקת מאחורי האוזן, המתבטאת בכאב ועלייה מקומית בטמפרטורה. עם ציסטה גדולה ומגחלת, טמפרטורת הגוף הכללית עשויה לעלות ותסמינים האופייניים למורסות תת עוריות או ליחה עשויים להופיע. אסטרומה מוגלתית יכולה להיפתח באופן ספונטני בפנים, ברקמה התת עורית; מצב זה מסוכן ביותר לא רק לבריאות (דליפת מוגלה לתעלת השמיעה הפנימית, לרקמת הסחוס של האפרכסת) של המטופל, אלא לפעמים אפילו לכל החיים, שכן הוא מאיים על שיכרון מערכתי וספסיס.

הסרת אסטרומה מאחורי האוזן כרוכה בקושי משלה, שכן באזור זה ישנם כלי דם גדולים ובלוטות לימפה רבות. ניתוח הציסטה מתבצע בתקופה המכונה "התקופה הקרה", כלומר, כאשר הגידול כבר גדל בגודלו, אך לא הפך דלקתי ואין לו סימנים של זיהום משני. הליך הסרת הציסטה אינו לוקח הרבה זמן, טכנולוגיות רפואיות חדשות, כגון כריתת לייזר או גלי רדיו של גידולים, הן ללא כאבים לחלוטין ומאפשרות לך להימנע מצלקת גסה על העור והישנות.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

אסטרומה של תנוך האוזן

ציסטה של בלוטת שומן יכולה להיווצר רק באזור עשיר ב-glandulae sebaseae - בלוטות אלוואולריות המפרישות סבום או הפרשה שומנית שמגנה על העור ומעניקה לו גמישות. האוזן עשויה כמעט כולה מרקמת סחוס ורק באונה שלה יש בלוטות פנימיות דומות ושכבת שומן תת עורית. לכן, באזור זה יכולה להתפתח גידול אטומי או אסטרומה של תנוך האוזן.

הציסטה מתפתחת ללא ביטויים קליניים ברורים, מכיוון שתעלות הבלוטה באונה צרות מאוד, והבלוטה עצמה אינה מייצרת באופן פעיל חלב. הסיבה הנפוצה ביותר להיווצרות אסטרומה של תנוך האוזן נחשבת לדקירה או פגיעה לא מוצלחת באזור זה (קרע, פציעות אחרות). האוזן אינה חלק תלוי הורמונים בגוף, ולכן הגורמים הרגילים המעוררים אסטרומה (הפרעות מטבוליות, גיל ההתבגרות או גיל המעבר) משפיעים מעט על מראהה.

סיבות להיווצרות אסטרומה של תנוך האוזן:

• זיהום של חור הפירסינג (עור או מכשירים שלא טופלו בצורה גרועה), דלקת של בלוטת החלב.
• תהליך דלקתי באתר ניקוב תנוך האוזן, מיקרו-מורסה הדוחסת את צינור בלוטת החלב.
• ריפוי לא שלם של אתר הדקירה ועלייה בתאי גרנולציה, רקמה הדוחסת את צינור בלוטת החלב.
• פצע קרע בתנוך האוזן כתוצאה מפגיעת ראש, חבורה או צלקת קלואידית לוחץ על בלוטות החלב, ומשבש את הפרשת הסבום הרגילה.
• הפרעות הורמונליות (נדיר).
• תורשה (נטייה גנטית לחסימה של בלוטות החלב).

תסמינים שציסטה תת עורית עשויה לאותת עליהם עשויים להיות:

1. הופעת גוש קטן על תנוך האוזן.
2. הציסטה אינה כואבת כלל ואינה גורמת לאי נוחות; הדבר היחיד שהיא יכולה לגרום הוא פגם חיצוני, קוסמטי.
3. אסטרומה לעיתים קרובות הופכת דלקתית, במיוחד אצל נשים שעונדות תכשיטים על אוזניהן (עגילים, קליפסים). לעיתים קרובות מצטרף זיהום משני לציסטה, חיידקים חודרים לפתח קטן של בלוטת החלב, שכבר סתומה בפסולת, וכתוצאה מכך מתפתחת מורסה באונה.
4. ציסטה תת עורית באזור זה היא לעיתים רחוקות גדולה, לרוב המקסימום שלה הוא 40-50 מילימטרים. ציסטות גדולות יותר הן מורסות, שכמעט תמיד נפתחות מעצמן, כאשר התוכן המוגלתי דולף החוצה. למרות הירידה בגודל האטרום, היא נשארת בפנים כקפסולה ריקה, המסוגלת לצבור שוב הפרשת שומן ולחזור על עצמה.

טרשת עורקים מטופלת תמיד בניתוח, יש להסיר ציסטה בתנוך האוזן בהקדם האפשרי, גידולים קטנים נכרתים תוך 10-15 דקות, וכל הניתוח מתבצע על בסיס אמבולטורי. צלקת קטנה לאחר כריתת טרשת עורקים כמעט בלתי נראית ואינה יכולה להיחשב פגם קוסמטי, בניגוד לציסטה גדולה ודלקתית, אשר, בין היתר, נוטה להתנפחות ונושאת איום פוטנציאלי להתפתחות מורסה בתנוך האוזן.

[ 15 ], [ 16 ]

אסטרומה של תעלת השמיעה

תעלת השמע החיצונית של האוזן מורכבת מסחוס ורקמת עצם, בלוטות גופרית וחלב ממוקמות בעור, לכן, אסטרומה של תעלת השמע מאובחנת אצל חולים לעתים קרובות למדי. אזור זה קשה לגישה לצורך הליכי היגיינה יומיומיים, חסימה של צינורות ההפרשה הן על ידי הפרשת שומן והן על ידי צמר גפן מופרש (גופרית). גידולים תת-עוריים של תעלת השמע מתפתחים עקב המיקום הספציפי של הבלוטות. התעלה מכוסה בעור, עליו צומחות השערות הקטנות ביותר, שאיתן, בתורן, קשורות קשר הדוק בלוטות שומן רבות. מתחת לבלוטות האלוואולריות נמצאות glandulae ceruminosa - צינורות צמר המייצרים גופרית. לחלק מהבלוטות הללו יש צינורות המחוברים לצינורות ההפרשה של glandulae sebaseae (בלוטות החלב), ולכן סתימה שלהן מתרחשת מעת לעת כמצב בלתי נמנע של מנגנון השמיעה. עם זאת, להיווצרות ציסטה רטנינג, כלומר, אסטרומה, נדרשים גם גורמים נוספים, למשל הבאים:

• מחלות זיהומיות של האוזן, דלקת.
• פגיעות באוזן.
• תפקודים אנדוקריניים לא תקינים.
• הפרעה מטבולית.
• הפרעות במערכת העצבים האוטונומית.
• הפרעות הורמונליות.
• הפרת כללי היגיינה אישית או פגיעה בתעלת האוזן במהלך ניסיונות עצמאיים להסיר שעוות אוזניים.

אבחון של אסטרומה של תעלת השמיעה החיצונית דורש הבחנה, שכן ניתן לזהות תצורות דמויות גידול אחרות, כולל דלקתיות או ממאירות, באזור זה. יש להפריד את האסטרום מהפתולוגיות הבאות של תעלת השמיעה:

• פורונקל.
• דלקת אוזניים חריפה של תעלת השמיעה החיצונית (בעיקר סטפילוקוקלית באופייה).
• פיברומה.
• גידול בלוטת המוח - ceruminoma או אטנומה.
• המטומה נימית (אנגיומה).
• המנגיומה מערנית.
• ציסטה דרמואידית (שכיחה יותר אצל תינוקות).
• לימפנגיומה.
• כונדרודרמטיטיס.
• אדנומה של תעלת השמיעה.
• ליפומה.
• מיקסומה.
• מיומה.
• קסנתומה.
• כולסטאטומה אפידרמואידית (קרטוזיס אובטורנס).

בנוסף לאיסוף אנמנזה ובדיקה ראשונית, האבחון עשוי לכלול את השיטות הבאות:

• בדיקת רנטגן.
• סריקת CT של הגולגולת.
• דרמטוסקופיה.
• בדיקת אולטרסאונד.
• בדיקה ציטולוגית של משטח אוזן.
• אוטוסקופיה (בדיקת תעלת השמיעה הפנימית באמצעות מכשיר מיוחד).
• לונגוסקופיה (כפי שמצוין).
• מיקרולרינגוסקופיה (כפי שצוין).
• אנגיוגרפיה (כפי שצוין).
• אם קיימים תסמינים של אובדן שמיעה, מבוצעת אודיומטריה.
• בדיקה היסטולוגית של חומר הרקמה שנלקח במהלך ניתוח אסטרומה היא חובה.

התסמינים של גידול מוגלתי (retention neoplasm) של בלוטת החלב בתעלת האוזן ספציפיים יותר מאשר הביטויים של אסטרומה נפוצה באזור אחר בגוף. אפילו ציסטה קטנה יכולה לגרום לכאב, להשפיע על פרמטרים אודיומטריים של שמיעה ולגרום לכאב ראש. אסטרומה מודלקת, הנוטה להיווצרות מוגלה, מסוכנת במיוחד. פתיחה ספונטנית של תצורה מוגלתית, בצורה כזו או אחרת, מדביקה את תעלת האוזן ונושא את הסיכון לזיהום של מבנים עמוקים יותר של מנגנון השמיעה, ולכן כל גידול לא טיפוסי באזור זה דורש טיפול רפואי מיידי.

הסרת אסטרומה של תעלת השמע נחשבת להליך פשוט למדי; ככלל, הציסטה ממוקמת במקום נגיש למכשיר כירורגי. הסרת אסטרומה מתבצעת תוך 20-30 דקות תחת הרדמה מקומית ולעתים קרובות אינה דורשת תפירה, מכיוון שציסטות באזור זה אינן מסוגלות לגדול לגדלים ענקיים, כלומר, הן אינן דורשות חתך גדול לצורך הסרתה.

[ 17 ]

אבחון של אסטרומה מאחורי האוזן

גידולים שפירים של האוזן שכיחים הרבה יותר מגידולים ממאירים, אך למרות עליונותם הכמותית, הם נחקרו פחות טוב. באשר לציסטות ותצורות דמויות גידול של הרקמה התת עורית, השיטה השונה היחידה היא עדיין בדיקה היסטולוגית, שהחומר עבורה נלקח במהלך הסרה כירורגית של הציסטה.

אבחון מדויק של אסטרומה מאחורי האוזן חשוב, מכיוון שציסטות אצירה אינן שונות בהרבה במראה מהמחלות הבאות:

• פיברומה.
• כונדרום.
• פפילומה.
• פורונקל פנימי של הרקמה התת עורית.
• לימפנגיומה בשלב הראשוני של ההתפתחות.
• ליפומה.
• יַבֶּלֶת.
• לימפדניטיס.
• ציסטה דרמואידית מאחורי האוזן.

שיטות מומלצות שיש לכלול באבחון המבדיל של אסטרומה מאחורי האוזן:

• איסוף אנמנזה.
• בדיקה חיצונית של האזור שמאחורי האוזן.
• מישוש של הגידול ובלוטות הלימפה האזוריות.
• צילום רנטגן של הגולגולת.
• טומוגרפיה ממוחשבת של הגולגולת.
• מומלץ לבצע אוטוסקופיה (בדיקה של תעלת השמיעה הפנימית).
• אולטרסאונד של האזור הלימפטי באזור האטרום.
• ציטולוגיה של מריחות מתעלת השמיעה הפנימית.
• ביופסיה עם בדיקה היסטולוגית של החומר (בדרך כלל נלקחת במהלך ניתוח).

בנוסף לרופא אף אוזן גרון, יש לערב באמצעי האבחון רופא עור ואולי גם דרמטו-אונקולוג.

לפני הסרת אסטרומה, בדרך כלל נקבעות הבדיקות הבאות:

• OAC - ספירת דם מלאה.
• בדיקת דם ביוכימית.
• בדיקת שתן, כולל סוכר.
• פלואורוגרפיה של החזה.
• דם על RW.

אסטרומה מאחורי האוזן, למרות שנחשבת לגידול שפיר, שאינו נוטה לממאירות, בשל מיקומה הספציפי ונטייתה לדלקת, יש לקבוע אותה בצורה מדויקת וספציפית ככל האפשר, ולכן שיטות אבחון נוספות, לא משנה כמה מורכבות הן, נחשבות הכרחיות כדי לבטל את הסיכון לאבחון שגוי.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

טיפול באטרומה של תנוך האוזן

תנוך האוזן הוא מקום טיפוסי להיווצרות ציסטה רטנינג, מכיוון שהאוזן עצמה (בקונכייה) מכילה מעט בלוטות חלב, היא מורכבת כולה מרקמת סחוס. טיפול באסטרומה של תנוך האוזן כרוך בשימוש במספר שיטות, אך כולן כירורגיות. פעולות כאלה אינן כואבות לחלוטין, ההליך מתבצע בהרדמה מקומית, הרדמה כללית מסומנת לילדים קטנים מתחת לגיל 7.

יש לציין כי אף שיטה של טיפול שמרני, ובמיוחד לא מתכונים עממיים, אינה מסוגלת להמיס את הציסטה בשל מבנהה. קפסולת האטרום צפופה למדי, תוכנה הוא הפרשת שומן סמיכה עם תכלילים של גבישי כולסטרול, ולכן, אפילו על ידי הקטנת גודל הגידול או גירוי פתיחת הציסטה המוגלתית, לא ניתן יהיה להיפטר מהישנותה.

טיפול באטרומה של תנוך האוזן מתבצע באמצעות השיטות הכירורגיות הבאות:

1. כריתת אסטרומה בעזרת סכין מנתחים. תחת הרדמה מקומית, מבוצע חתך קטן, תוכן הציסטה נסחט על מפית ישנה, הקפסולה נכרתת במלואה בתוך הרקמות הבריאות. התפר על תנוך האוזן לאחר הניתוח נשאר מינימלי ומרפא תוך חודש וחצי.
2. שיטת הלייזר להסרת ציסטה נחשבת יעילה אם הגידול קטן ואין בו סימני דלקת.
3. היעילה ביותר היא שיטת גלי הרדיו, אשר נותנת תוצאה של 100% מבחינת מניעת הישנות. בנוסף, שיטה זו אינה דורשת טראומה לרקמות ותפירה, חתך מיניאטורי מרפא לאחר 5-7 ימים, וצלקת קטנה מתמוססת תוך 3-4 חודשים.

לא משנה מה שיטת הטיפול באטרומה מאחורי האוזן שתבחר הרופא המטפל, במהלך ההליך רקמת הציסטה נשלחת בהכרח לבדיקה היסטולוגית כדי לשלול את הסיכון הפוטנציאלי לסיבוכים אפשריים.

טיפול באטרומה מאחורי האוזן

בכל מקום בו נמצאת האטרום, ללא קשר למיקום שלה, היא מוסרת רק בניתוח. שיטות עממיות או הצעות לטיפול בציסטה אצטטית באמצעות תרופות חיצוניות אינן מניבות תוצאות, ולפעמים אף מעכבות את התהליך, וכתוצאה מכך האטרום הופכת מודלקת, מתנפחת והופכת למורסה, שקשה הרבה יותר להסירה, והניתוח משאיר צלקת גלויה לאחר הניתוח.

מאחר והטיפול באסטרומה מאחורי האוזן כרוך בחיתוך רקמות ליד מיקום כלי הדם הגדולים ובלוטות הלימפה, המטופל עובר בדיקה מקדימה מפורטת ואבחון בריאותי. באופן כללי, פעולות כאלה מסווגות כניתוח קל, אולם לוקליזציה של האסטרום דורשת את תשומת ליבו של הרופא. ככל שההליך מבוצע בצורה יסודית יותר, כך יורד הסיכון להישנות אפשריות, שאליה נוטות ציסטות של בלוטות החלב.

כיום, ישנן שלוש שיטות מקובלות לנטרול אסטרומה:

• השיטה הכירורגית המסורתית, כאשר הציסטה נכרתת בעזרת סכין מנתחים. שיטה זו נחשבת יעילה למדי, במיוחד ביחס לאטרומות מוגלתיות. ציסטה מודלקת דורשת פתיחה ראשונית וניקוז. לאחר מכן היא מטופלת באופן סימפטומטי, לאחר שכל הסימנים לתהליך הדלקתי נעלמו, האטרום נכרת לחלוטין. לאחר ניתוחים כאלה, נותרת בהכרח צלקת, אשר "מוסתרת" בהצלחה על ידי האפרכסת עצמה או השיער.
• שיטה עדינה יותר היא הסרת אסטרומה בלייזר, שהיא יעילה אם קוטר הציסטה אינו עולה על 3 סנטימטרים ואין לה סימני דלקת. בכל מקרה מבוצע חתך, אך הוא נקרא בו זמנית, כך שפעולות כאלה הן כמעט ללא דם, מתבצעות במהירות והתפר מתמוסס תוך 5-7 ימים.
• השיטה הפופולרית ביותר ב-5 השנים האחרונות הפכה לשיטת גלי רדיו להסרת ציסטות תת עוריות ותצורות שפירות אחרות באזור האוזן והראש. בעזרת "סכין רדיו" חלל הציסטה יחד עם הקפסולה "מתאדה", בעוד שחתך הרקמה מינימלי, בהתאם לכך אין צלקת לאחר הניתוח או פגם קוסמטי.

שום שיטה אחרת, לא צריבת כירורגיה ולא מריחת קומפרסים, לא תיתן תוצאה טיפולית, לכן אין לפחד מניתוח, שיש לבצעו מוקדם ככל האפשר כדי למנוע את הסיכון לדלקת או מוגלה של האטרום.

אסטרומה מאחורי האוזן היא גידול שפיר שכמעט בלתי אפשרי למנוע, אך עם הישגי הרפואה המודרנית קל למדי לנטרל אותו. יש רק להתייעץ עם רופא בזמן, לעבור אבחון מקיף ולהחליט על הליך ללא כאבים לחלוטין.