פסוריאזיס סבוראי: קרקפת, פנים, הבדל מדלקת עור סבוראית

לרוב החולים בפסוריאזיס וולגרי יש פריחות אופייניות לא רק על עור המרפקים והברכיים, אלא גם בכל הגוף, כולל הראש. ונגעים בעור בראש מוגדרים לעתים קרובות כפסוריאזיס סבוראי.

ייתכן שבעבר, התפקיד המכריע בשימוש במונח זה מילא המיקום הזהה של פסוריאזיס בקרקפת ופתולוגיה עורית נפוצה נוספת - דלקת עור סבוראית. אז מה ההבדל בין פסוריאזיס לדלקת עור סבוראית? והאם פסוריאזיס סבוראי של הקרקפת הוא באמת רק ניסוח אבחנה המשקף את חוסר האפשרות להבחין בין שתי מחלות דומות זו מזו?

[ 1 ], [ 2 ]

גורם ל פסוריאזיס סבוראי

אם נדבוק בפרשנות זו, אז הגורמים לפסוריאזיס סבוראי זהים לאלה של הפסוריאזיס עצמה, כלומר, המחלה מתפתחת בנוכחות גורמים אנדוקריניים, חיסוניים או נוירולוגיים מתאימים. עם זאת, כפי שכותב כתב העת Clinical Dermatology, פסוריאזיס סבוראי היא פשוט שילוב של דלקת עור סבוראית ופסוריאזיס, שבה שתי המחלות מתפתחות בו זמנית ופסוריאזיס רגיל על הראש נראה קצת שונה, ומומחים זרים מכנים זאת אחרת - סבופסוריאזיס או פסוריאזיס דמוית סבוראית.

אכן, דו-קיום של פסוריאזיס עם דלקת עור סבוראית אינו נדיר, יתר על כן, לשתי המחלות יש אפילו דמיון סימפטומטי מסוים, מה שלעתים קרובות גורם לבעיות בהבחנה ביניהן בעת אבחון. אך, בכל זאת, במה שונה פסוריאזיס מדלקת עור סבוראית?

ראשית, לכל מחלה יש גורמים משלה, בעוד שהפתוגנזה של פסוריאזיס אינה קשורה לגורמים זיהומיים כלשהם. קראו בפירוט על הסיבות להתפתחות פסוריאזיס, מהם גורמי הסיכון להופעתה, כמו גם המאפיינים הפתוגניים של מחלה זו בחומר מיוחד המוקדש כולו לנושא זה - גורמים לפסוריאזיס.

אבל דלקת עור סבוראית קשורה לעלייה חריגה בייצור של הפרשת שומנים מגנה על ידי בלוטות החלב של העור - סבום, שיכול להיות בעל אטיולוגיה אלרגית, הורמונלית או גנטית (עם עור שמן).

עם זאת, מיקולוגים מאמינים כי הגורמים העיקריים להתפתחות דלקת עור סבוראית הם שמרים חד-תאיים תלויי שומנים מהסוג Malassezia SPP (M. sympodialis, M. globosa, M. slooffiae) החיים על עורו של כל אדם (כלומר, שייכים למיקרופלורה המחייבת של העור). הם מייצרים ליפאז, אנזים המפרק את הסבום, וכתוצאה מכך הרכבו משתנה: טריגליצרידים הופכים לחומצות שומן חופשיות, שיעור אסטרי השעווה עולה, והאלקליניות של העור עולה. קולטני עור (TLR, LRP-1, A2MR וכו') מגיבים לכך, וגורמים להפעלת כימוטקסיס של פרוסטגלנדינים, אינטרלוקינים, היסטמין ומתווכים דלקתיים אחרים ולתגובה חיסונית מקומית בצורת בצקת, היפרמיה, גירוד וכו'.

בנוסף, כאשר פסוריאזיס משולבת עם דלקת עור סבוראית - על רקע ייצור מוגזם של חלב וחמצון מואץ שלו - התפשטות הקרטינוציטים בפסוריאזיס נפוץ מחמירה, כמו גם בדרמטוזות כגון צורות סבוראיות של דלקת עור אטופית ופסוריאזיס.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

תסמינים פסוריאזיס סבוראי

למעשה, התסמינים של פסוריאזיס סבוראי הם שילוב של התסמינים של פסוריאזיס קרקפת נפוץ ודלקת עור סבוראית.

אם הסימנים הראשונים של פסוריאזיס וולגרי מתבטאים חזותית על ידי פפולות היפרמיות מסומנות בבירור, אשר גדלות במהירות בגודלן והופכות לפלאקים מעובה המכוסים בקשקשים יבשים-לבנים כסופים, אזי לאלמנטים המורפולוגיים של פריחת העור בפסוריאזיס סבוריאה יש כמה הבדלים.

פסוריאזיס סבוריאה של הקרקפת מתבטאת באותם אלמנטים עיקריים של הפריחה עם אדמומיות וקילוף, אך הכתמים מכוסים בקשקשים צהבהבים שמנוניים למגע. הקשקשים המופרדים דומים לקשקשים שמנוניים. התסמין הסובייקטיבי הרגיל הוא גירוד בקרקפת, המוביל לגירוד, ותחושת צריבה באזורים הנגועים.

בדרך כלל, המרכיבים הבודדים של הפריחה מתמזגים והפריחה מתפזרת על פני כל הראש, ויוצרת קרום צהוב-אפור; העור מעבר לקו השיער במצח, מאחורי האוזניים ובחלק האחורי של הצוואר מושפע. יש נטייה שהפריחה תהיה ממוקמת בפנים (בדרך כלל בקפלי האף), ואז ניתן לאבחן פסוריאזיס סבוראי של הפנים. ייתכן גם שאזורים נגועים של העור יופיעו בחלק העליון של החזה או באזור השכמות.

שלבים

בתמונה הקלינית של התפתחות פסוריאזיס סבוריאה, נבדלים אותם שלבים כמו ברגיל: פרוגרסיבי, נייח ורגרסיבי. לפרטים נוספים, ראו - שלבי פסוריאזיס

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות והסיבוכים של מחלה זו קשורים לגירוד וזיהום, כמו גם קילוף נרחב של שטחים גדולים של האפידרמיס והסיכון לפתח אריתרודרמה.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

אבחון פסוריאזיס סבוראי

כפי שכבר צוין, אבחון פסוריאזיס סבוריאה גורם לקשיים מסוימים, במיוחד במקרים בהם הביטוי של פסוריאזיס מתחיל לא עם פלאקים על המרפקים, אלא עם הופעת פריחות פפולוסקומיות על הראש.

כדי לאבחן פסוריאזיס סבוריאה, מבוצעים אבחונים אינסטרומנטליים - דרמטוסקופיה, כמו גם בדיקות מעבדה של קשקשים ודגימת רקמה של פלאקים או כתמים.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון מבדל נחוץ כדי למנוע בלבול בין פסוריאזיס סבוראית לבין מחלות כגון אטופית וסבוראית דרמטיטיס, קרטוזיס, חזזית וכו'.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

יַחַס פסוריאזיס סבוראי

כדי להבטיח שהטיפול בפסוריאזיס סבוריאה יהיה יעיל ככל האפשר, עליך להשתמש בתרופות המומלצות על ידי רופא עור.

בדרך כלל, הם מתחילים בשימוש בשמפו רפואי נגד פטריות המכיל קטוקונזול (ניזורל, דרמזול וכו') או אבץ פיריתיון - מדי יום במשך 10-14 ימים.

המשחות הבאות מתאימות לריכוך והסרה של קרום: סליצילית, זפת, עם אוריאה. לפיכך, משחת קרטולן (עם אוריאה, בטאין וחומצה לקטית) מתמודדת היטב עם פריחות קשקשיות, וניתן להשתמש בה עד שלוש פעמים ביום.

משחות וקרמים המכילים ויטמין D3 או נגזרותיו מפחיתים את עוצמת ההיפרקרטוזיס. לדוגמה, משחת קלציטריול (פורקל) מורחת על האזורים הנגועים פעמיים ביום במשך חודש עד שלושה חודשים.

קראו גם - משחות נגד פסוריאזיס

תרופות דרמטוטרופיות עם קורטיקוסטרואידים חזקים אינן ניתנות לשימוש בזיהומים פטרייתיים, אך עבור פסוריאזיס סבוריאה, נקבעים גלולות קלות יותר. לרוב, רופאים ממליצים על משחות וג'לים עם פלואוצינולון אצטוניד (Sinaflan, Flucinar, Flunolone) או שמפו עם קלובטסול. יש לזכור כי לא ניתן להשתמש בתרופות המבוססות על קורטיקוסטרואידים לאורך זמן, מכיוון שהדבר כרוך בתופעות לוואי המתבטאות כאטרופיה של האפידרמיס, היפרמיה נרחבת, דלקת של זקיקי השיער וכו'.

כדי להפחית את רמת הלחץ המובילה להחמרה של פתולוגיות עור היפרקרטוטיות, ניתן לרשום תרופות הרגעה קלות; מיץ אלוורה, תמיסת אלותרוקוקוס או ארליה נלקחים כטוניק כללי; נדרשים ויטמינים (רטינול, טוקופרול, ריבופלבין, פירידוקסין, חומצה ניקוטינית וחומצה אורוטית).

טיפול פיזיותרפי כולל: קרינת UV; חמצן, מימן גופרתי ואמבטיות ים; יישומים בבוץ סולפיט.

תרופות עממיות

בין השיטות המוצעות על ידי טיפול עממי בפסוריאזיס סבוריאה, ראוי לציין:

• שפשוף שמנים מינרליים לתוך העור על אזורים פגומים עם תוספת של שמנים אתריים של עץ התה, תויה, סופורה, קמומיל, זרעי גזר;
• סיכה של פריחות בתערובת של שמן דגים או שמן זרעי כותנה עם מיץ אלוורה (ביחס של 2:1);
• שימון העור בתמיסת פרופוליס (10 גרם לכל 100 מ"ל מים) או תרחיף כורכום (כפית) מומס בחומץ תפוחים (150-180 מ"ל);
• מריחת משחה של גרגרי רואן טריים מרוסקים על הקרקפת.

טיפול צמחי מרפא נפוץ, וצמחי מרפא ממליצים להשתמש בסלנדינה, אורגנו, אמנון ותמר בר, ירושה, קלנדולה, שורש ליקוריץ ואלקמפן לאמבטיות ולחפיפת שיער.

קראו גם - טיפול בפסוריאזיס בבית

מְנִיעָה

עדיין לא ידוע כיצד למנוע פסוריאזיס סבוריאה, אך ניתן לקרוא על שיטות המניעה המשמשות למניעת פסוריאזיס כאן - מניעת פסוריאזיס.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לריפוי מלא ממחלה זו, למרבה הצער, מאכזבת: מחלה זו היא כרונית, אם כי בטיפול מתמשך ניתן להשיג תקופות ארוכות למדי של הפוגה.

[ 28 ]