שלבי פסוריאזיס

האופן שבו פסוריאזיס מתבטא תלוי בשלב המחלה. בדרמטולוגיה קלינית, ישנם שלושה שלבים עיקריים של פסוריאזיס: פרוגרסיבי, סטציונרי ורגרסיבי. למרות שחלקם מחלקים את מהלך הפסוריאזיס לארבעה שלבים - כאשר מבחינים בין השלב הראשוני או המוקדם.

שלב מתקדם של פסוריאזיס

ניתן להגדיר את השלב המתקדם של פסוריאזיס רק כשלב הראשוני של פסוריאזיס בביטוי הראשון של תסמינים של מחלה כרונית זו, מכיוון שרק שלב ההתקדמות חוזר על עצמו במחזור הפסוריאזיס.

בשלב הראשוני, התסמין העיקרי של פסוריאזיס פלאק נפוץ (אשר מאובחן ביותר מ-80% מהמקרים) הוא כתמים פפולריים אדומים או ורודים עזים בצורת עגול על המרפקים והברכיים, כמו גם על עור האזור המותני והקרקפת - בצורת פלאק קטן ומעובה, שחלקו העליון קשקשי, כלומר, מכוסה בקשקשים (לוחות יבשים כסופים-לבנים של אפידרמיס קרטיני). לעתים קרובות, גבהים אדומים ממוסגרים על ידי גבול אדום כהה צר (כתר צמיחה), שמאחוריו העור בריא לחלוטין.

בנוסף לגירוד בעוצמה משתנה, לפריחות המתבטאות בשלב הראשוני של פסוריאזיס יש שלושה סימנים אופייניים. מומחים מכנים אותן שלישיית פסוריאזיס. ראשית, הלוחיות המקרטיניות מתקלפות בקלות רבה אם מגרדים קלות את הפלאק (דרמטולוגים מכנים זאת סימפטום נקודת סטארין).

שנית, לאחר קילוף כפוי, שכבה דקה ומבריקה הדומה לסרט נראית בבירור על הפלאק. רופאים מכנים סימן זה סרט סופי (גבולי). מחקרים הראו שזוהי עדות להפחתה משמעותית או היעדר של השכבה הגרגירית של האפידרמיס.

ולבסוף, הסימן האחרון: סימון דם ("טל דם") על שכבת הפלאק הפסוריאטי באמצעות פעולה מכנית נוספת.

לשלב הראשוני משך זמן שונה, ומהלך המחלה המתמשך עשוי להאט לזמן מה ברמה של פריחות ראשוניות ונוכחות של מה שנקרא "פלאק בתפקיד". או שהשלב המתקדם של פסוריאזיס עשוי להימשך - עם עלייה בגודל הפלאק הקיים, הופעת כתמים חדשים בכל הגוף והתמזגותם. כאשר הפריחות רציפות ומכסות אזורים משמעותיים של העור, אנו מדברים על אריתרודרמה פסוריאטית.

שלב נייח של פסוריאזיס

שלב התפתחות המחלה שבו כתמים חדשים מפסיקים להופיע, פלאקים ישנים אינם גדלים בגודלם והופכים שטוחים וחיוורים יותר (עם גוון כחלחל) מוגדר כשלב נייח של פסוריאזיס.

אבל עוצמת הקילוף עולה משמעותית. יחד עם זאת, אם בשלב הראשוני של המחלה הקילוף היה מרוכז במרכז הפלאק, אז בשלב הנייח כל המשטח מכוסה בשכבה של חלקיקים קרטיניים.

כמו כן, מטופלים רבים חווים תסמין המכונה הילה פסאודו-אטרופית - הבהרה קלה של העור סביב הפלאק.

משך שלב זה משתנה בין חולים, אך גם אם אין פריחות חדשות במשך זמן רב, אין זה אומר שפסוריאזיס "נעלם".

מהלך המחלה הכרונית הזו אינו צפוי, והשלב הנייח של פסוריאזיס יכול להיות מוחלף בשלב רגרסיבי, או שיתפתח שלב החמרה של הפסוריאזיס. זאת בשל המאפיינים האישיים של הגוף ופעילות מערכת החיסון המולדת והאדפטיבית, שתגובתה ההיפרטרופית לגורמים שונים מובילה לגירוי של התפשטות מואצת של קרטינוציטים.

שלב רגרסיבי של פסוריאזיס

השלב הרגרסיבי – או, כפי שהוא לא נקרא במדויק, השלב האחרון של פסוריאזיס – מתרחש לאחר השלב הנייח.

למעשה, זוהי תקופה של היחלשות משמעותית של הסימפטומים ואף היעלמותם הזמנית, האופיינית למחלות כרוניות רבות; כלומר, שלב ההפוגה.

בשלב זה, האלמנטים המורפולוגיים של פריחות פסוריאטיות נעלמים: הפלאק מפסיק להתקלף בהדרגה, כל הקשקשים מתקלפים, הכתמים הופכים שטוחים (הדחיסה נעלמת תחילה במרכז, ולאחר מכן לאורך קצוות הפלאק); הגירוד נעלם.

השלב הרגרסיבי מתבטא גם כדיסכרומיה זמנית - הפרעה בפיגמנטציה של העור באתר של נגעים פפולוסקוומיים שנעלמו. בדרך כלל העור הופך בהיר יותר (בצורה של לוקודרמה משנית), לעתים רחוקות יותר יש היפרפיגמנטציה משנית.

כיום, הטיפול בפסוריאזיס מסתכם למעשה בהשגת רמיסיה יציבה ובהשארת המחלה בשלב זה.

וקביעת שלב הפסוריאזיס, המתבצעת על סמך תסמיני עור, היא בעלת חשיבות מכרעת לבחירת טיפול תרופתי ופיזיותרפי להפחתת עוצמת הביטוי של מחלה זו.