Calcification: מה זה, איך לטפל?

מהי הסתיידות? צורה זו של הצטברות של מלחי סידן מסיסים שבהם זמינותם אינה ניתנת גם מנקודת מבט אנטומית, או מן הפיזיולוגי, כלומר, מחוץ לעצמות.

בין כל המאקרואלים הביוגניים של גוף האדם, שיעור הסידן - בצורת גבישים של רקמת העצם ההידרוקסיאפאטית - הוא המשמעותי ביותר, אם כי דם, תאי ממברנות ונוזל חוץ-תאי מכילים גם סידן.

ואם את רמת האלמנט כימי זה גדל באופן משמעותי, ואז הסתיידות מפתחת - הפרה של חילוף החומרים המינרליים (קוד E83 על פי ICD-10).

[1], [2], [3], [4], [5]

גורם ל הסתיידות

מטבוליזם סידן הוא תהליך ביוכימי רב-שכבתי, ועד כה הגורמים העיקריים לסליפיקציה, כאחת הזנים של  ההפרעה לחילוף החומרים המינרליים, מוגדרים ומתועדים. אבל, תוך לקיחה בחשבון את הקשר ההדוק של כל התהליכים המטבוליים המתרחשים בגוף, אנדוקרינולוגיה קלינית גם רואה את הפתוגנזה של הסתיידות (או הסתיידות) פיקדונות.

הגורם העיקרי של ניוון סיד מוכר הרוויה של סידן בדם -  hypercalcemia אשר, האטיולוגיה קשורה osteolysis מוגברת (הרס העצם), ואת שחרורו של סידן מן העצם מטריקס.

בשל היפרקלצמיה ואת יתר של בלוטת התריס או הפרעות של בלוטת יותרת התריס מצטמצם הפקה של קלציטונין התריס, אשר מסדיר את רמות הסידן על ידי עיכוב הפרשת שלה מהעצמות. ההנחה היא שזה בנוכחות בעיות נסתרות עם בלוטת התריס בנשים בגיל המעבר - בשיתוף עם ירידה ברמות האסטרוגן, שמירה סידן בעצמות - יש vnekostnye משקעי סידן, הסתיידות כלומר מפתחת אוסטאופורוזיס.

ישנם תנאים פתולוגיים אחרים שגורמים מלחי סידן להתרכז במקומות הלא נכונים. לפיכך, חולים עם  hyperparathyroidism העיקרי, את היפרפלזיה בלוטת יותרת התריס או גידולים פעילים הורמונלי הסינתזה של הורמון יותרת תריס (PTH או PTH) גדלה, וכתוצאה מכך השפעה מודחקת של רמות קלציטונין וסידן בפלזמת הדם, כמו גם איבוד מינרלים בעצמות, הוא גדל.

יש צורך לקחת בחשבון את החשיבות של זרחן במטבוליזם הסידן, כך הפרו את הפרופורציות של התוכן של macronutrients אלו בגוף מוביל  היפרפוספטמיה, אשר משפרת את ההיווצרות של "משקעי סידן" ב בעצמות וברקמות רכות, ואת כלי דם. A supersaturation של parenchyma כליות עם מלחי סידן מוביל לכשל כליות ופיתוח של nephrocalcinosis.

המנגנון של osteolysis מוגברת תשואה של פוספט סידן פחם מן המחסן בנוכחות עצם הסרטן מהווה בשום מקום שנקרא תסמונת paraneoplastic: מלווה הצמיחה בהיפרקלצימיה neoplasias ממאירים כבר מוטצית תאים מסוגלים לייצר פוליפפטיד ידי הפעולה של הורמון יותרת תריס כזה.

עובדה ידועה היא כי בפתוגנזה של היווצרות של מלחי סידן יכולה להיגרם על ידי עודף של ויטמין D, אשר באנדוקרינולוגיה קשור לעלייה בסינתזה של 1,25-dihydroxy-ויטמין D3 - קלציטריול מעורב באופן פעיל במהלך חילוף החומרים של סידן וזרחן. מעורב בפיתוח של ניוון גיר של hypervitaminosis של ויטמין A, אשר מוביל אוסטאופורוזיס, כמו גם מחסור של ויטמין K1 ו- K2 תזונתיים ויטמין אנדוגני.

בהיעדר פתולוגיות אנדוקריניות, התוכן של סידן טוטאלי בפלסמה בדם אינו עולה על גבולות הנורמה הפיזיולוגית, ואז הגורמים לסליפיקציה שונים, בשל גורמים מקומיים. אלה כוללים משקעי סידן פוספט על ממברנות של אברונים הפגומים, אטרופית, תאים איסכמי או מתים, כמו גם העלאת רמת החומציות של החלל הבין-הנוזלי בשל הפעלת אלקלי של אנזימי hydrolytic.

לדוגמה, תהליך של הסתיידות במקרה של טרשת עורקים של כלי הוא כדלקמן. כאשר הכולסטרול, שהופקדו על דופן כלי השיט, מכוסה בקרום הנוצר מתרכובות גליקופרוטאינים של האנדותל, נוצר רובד צ'ולסטרי. וזה טרשת עורקים קלאסית. כאשר הרקמות של הממברנה של לוחית האנטומטית מתחילים "להיות ספוג" עם מלחי סידן להקשיח, זה כבר atherocalcinosis.

לא המקום האחרון האטיולוגיה של הפרעות במטבוליזם הסידן מוקצות ערך pH של חומציות דם גזירה (pH) בצד אלקליין במהלך חיץ מערכת דם physicochemical תפקוד חלקי (ביקרבונט ו פוספט), התומכות איזון בסיס החומצה. אחת הסיבות ההפרה, וכתוצאה מכך בַּסֶסֶת, ברנט מוכר תסמונת שמתפתח אלה שצורכים הרבה מוצרים המכילים סידן, לוקח סודה לשתייה צרבת או גסטריטיס או סותרי חומצה קיבה סותרי חומצה, שנספחו במערכת העיכול.

הוא האמין כי כל הפרעות האנדוקרינית הנ"ל מחמירה את צריכת יתר של סידן מן המזון. עם זאת, על פי חוקרים באוניברסיטת הרווארד, אין עדיין ראיות חזקות כי מזון סידן מגביר את הסבירות של הסתיידות של רקמות, כפי שהוא אינו גורם לעלייה מתמדת ברמת Ca בדם.

[6], [7], [8], [9], [10]

גורמי סיכון

כפי שניתן לראות על ידי הקלינית, ובמקרים מסוימים לעורר תהליך הסתיידות הם זיהומים שונים - שחפת, amebiasis, טוקסופלסמוזיס, שערנת, cysticercosis, דלקת קרום המוח, דלקת המוח, וכו ' - ואת התהליכים הדלקתיים הנלווים עם נזק לרקמות.

ישנם גם גורמי הסיכון הבאים עבור הסתיידות:

• שברים בעצמות, עם התמזגות של אשר יש הפעלה של osteoclasts כי לנצל רקמת עצם פגומה עם האנזימים שלהם;
• הידרדרות של העצם trophism במהלך מנוחה במיטה ממושכת או עם שיתוק (paraplegia), המוביל חוסר תנועה;
• גידולים ממאירים;
• מחלות גרנולומטיות כרוניות (סרקואידוזיס, מחלת קרוהן);
• פתולוגיות אוטואימוניות בעלות אופי מערכתי (סקלרודרמה, דלקת מפרקים שגרונית, זאבת);
• פתולוגיות כליות כרוניות עם ירידה ביכולות הסינון שלהם (עם הפרעה של החלפת זרחן וסידן עם התפתחות של hyperparathyroidism משנית);
• צורה כרונית של אי ספיקה של קליפת האדרנל -  מחלה של אדיסון, המוביל hypocorticism וחסר cortisol, אשר מגדיל את התוכן של Ca בדם;
• hypercholesterolemia, רמות גבוהות של LDL בדם, טרשת עורקים מערכתית;
• מומים בלב, endocarditis של מקור זיהומיות, פעולות לב;
• אנומליות כלי הדם, התערבויות כירורגיות על כלי שיט;
• אוסטאופורוזיס ואוסטאופניה (ירידה בצפיפות המינרלים של רקמת העצם);
• סוכרת (עם רמה גבוהה של גלוקוז בדם, ספיגה של מגנזיום נפגעת, אשר מונע את התצהיר של calcinates);
• רמה מספקת של מגנזיום בגוף (ללא נוכחות של מלחי סידן מסיסים לא ניתן להפוך מסיסים);
• תסמונת malabsorption (אשר מגביר את הכריכה של Ca בתוך התאים);
• שינויים ניווניים-דיסטרופיים הקשורים לגיל ועצמות החיבור, שינויים לא חוקיים בקירות כלי הדם;
• שימוש ארוך טווח במשתנים הקשורים לקבוצה של תיאיאטים (הפחתת הפרשת סידן), סטרואידים, הפרין, נוגדי פרכוסים ומשלשלים;
• המודיאליזה (הגדלת הסיכון של הסתיידות של העורקים);
• רדיותרפיה וכימותרפיה של מחלות אונקולוגיות.

פריט נפרד ברשימה זו יש לציין סלקציה ותורשה, בפרט, נטייה שנקבעה גנטית לעיוות אוסטיודיסטרופי; קולגן ומחלה גרנולומטית כרונית תורשתית; היפוקלשמיה משפחתית (עקב מוטציה של גנים המקודדים קולטנים של קולטני התא בקולטנים של קולטן הסידן).

תרכובות סידן בדיסקות בין-חולייתיות של עמוד השדרה המותני, במפרקי הירך, הברכיים והכתפיים וברקמות הרכות הסובכות, עשויות להיות קשורות למחלה גנטית מתקדמת באיטיות, כגון כרונוזה (alcaptonuria).

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

תסמינים הסתיידות

הסימפטומים של הסתיידות נגרמות לא כל כך על ידי האטיולוגיה שלה כמו על ידי המיקום הספציפי של calcifications. במקרה זה, הם עצמם מופיעים לעתים רחוקות או בכלל לא, שכן ברוב המקרים הם מלווים צורות נוסולוגיות אחרות.

הסתיידות הראשונית ניתן לאתר רק בעזרת הדמיה חומרה - בטעות או כאשר חולה עם רמת סידן בדם מוקצה בדיקה.

אבל הסימנים הראשונים של היווצרות ליד המפרקים של גרגרי החלב הסידן תת עורית, אשר מולחמים את העור ולהתחיל להופיע דרך זה כמו שהם גדלים - ניתן לראות ללא צילומי רנטגן. זה סקלרודרמה הסתיידות של העור או הסתיידות דיסטרופית עם סקלרודרמה.

הסתיידות של רקמות רכות

הסתיידות סקלרודרמה נוספת של עור, הסתיידות רקמות רכה יכולה להיות מזוהית על ידי מישוש על הפוסט-הטראומתית  ossificans שָׁרֶרֶת : בחלק צפוף לזיהוי שריר שבו בתצהיר מתרחש הסתיידויות. התסמינים העיקריים מתבטאים בצורה של כאבים עזים ותנועה מוגבלת, העור מעל הנגע להתמקד מסמיקה מתנפח הרקמה התת עורית.

הסתיידות המוקדית של שרירי הגלוטוס (קטנים או בינוניים) - עם כאב מתון של חוזק ונפיחות משתנה - עשויה להתפתח לאחר טראומה, כוויות או טיפול תוך-שרירי של תרופות. כאב חמור בישבן ואפילו תפירה על ההליכה גורמת לפציפי הסתיידות, שנוצרו עקב ארתרוזיס של מפרק הירך, סרקומה או מחלת גושה המתקדמת. עם שיתוק של הגפיים, הסתיידות דיסטרופית משפיעה על שרירי הרגל התחתונה ועל הירך.

עם toxoplasmosis, מחלה ochronic, או גידול ממאיר ברשתית (retinoblastoma), יש calcification של השרירים oculomotor, אשר לשמור על גלגל העין במסלול. צמצום גמישותם מונע את התנועה הרגילה של העיניים.

בעת הפקדת מלחי סידן זרחניים בשקיות סינוביאליות של המפרקים ורקמות periarticular, הסתיידות מטבולית של גידים, מיתרים, סחוס היילני וסיבי הוא ציין. ניתן לאבחן: סידן גידים tendonitis של שריר supraspinum של הכתף; Chondrocalcinosis ב הקרסול, הברך ואת מפרקי הירך; הסתיידות של גיד השריר הארבעי של הירך (באזור של החנית של השוקה או ליד הפטלה). בכל המקרים, כאבים מקומיים, סימנים של דלקת מקומית, וכן הגבלה של ניידות נרשמים.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

הסתיידות כלי הדם

פיקדונות סידן על דפנות כלי הדם לעיתים קרובות להתרחש טרשת עורקים, סיסטיק לפוף של קירות כלי הדם, מחלות אוטואימוניות דיספלזיה מולדים של האנדותל - כמו הסתיידות דיסטרופי.

Vasoconstriction ידי 15-25% ו האטה של זרימת הדם, מה שעלול לגרום להסתיידות של קשת אבי העורקים בתחום פלאק טרשת עורקים גורמת להתקפים חולשה וכאבי ראש; סחרחורת והתעלפות; תחושות של אי-נוחות במדיאסטינום והפרשתיה של האצבעות. בנוסף, סלקציה מפוזר של אבי העורקים עם סימפטומטולוגיה דומה נצפתה עם mzaortite סיפיטיס aortoarteriitis אוטואימוניות.

הסתיידות בולטת של האאורטה החזה, בנוסף לתסמינים שהוזכרו כבר, מה שמוביל קוצר נשימה, הפרעות קצב, לבין עלייה בלחץ דם, כאבים בלב, הרואין בכתף, בצוואר, השכמות, ואת ההיפוכונדריה באזור. הסתיידות של אבי העורקים הבטן מתבטאת בירידה בתיאבון ובמשקל הגוף הכולל; כאבים כואבים בחלל הבטן הקשור לאכילה; בעיות עם המעיים; משקל וכאב ברגליים.

הסתיידות העורקים בדרך כלל מלווה אותו טרשת עורקים או ירידה הקשורות לגיל האלסטיות של קירות כלי הדם - סיסטיק ו הסתיידות עורקים אשר משפיע כלי בתחומי bifurcations שלהם. אז, הסתיידות של עורקי הראש המספקים דם, מוח, חולים רבים שהתגלו סינוס התרדמה, שבו העורק הכולל מחולק חיצוני ופנימי. צמצום של הכלים האלה, כמו גם את הפה של העורק subclavian - אם יש הסתיידות מפוזרת של העורקים של הצוואר - בא לידי ביטוי לא רק בצורה של כאבי ראש, סחרחורות, אובדן זמני של ראייה, בחילות והקאות, אבל הסימפטומים של נוירולוגיות: paresthesia של גפיים, תנועה ופגיעה בדיבור. התוצאה יכולה להיות משבצת, לפרטים נוספים רואים -.  היצרות של עורק התרדמה.

כל הזמן קר ברגליים, צולעת, התדרדרות trophism של העור על הבהונות (עם אזורים של ניוון וכיבים), כאבים ברגליים, כמו גם לבעיות זיקפה אצל גברים עלול להתבטא וכתוצאה מכך היצרות וטשטוש הסתיידויות של העורקים הכליליים (שמקורו באתר של הסתעפות של אבי העורקים בבטן).

אם אתה מפתח הסתיידות העורקים של הגפיים התחתונות (חצי ממנו aterokaltsinoz אצל קשישים, בשנייה - תוצאה של סוכרת בחולים בני 35 ומעלה), ומיקומו האופייני הם עורק או עורק הירך שטחית של הרגל התחתונה. בין הסימפטומים, משקל וכאב ברגליים, paresthesia והתקפים הם ציינו.

הסתיידות הלב

זיהוי הסלקציה של הלב, קרדיולוגים להבדיל את הסתיידות של הקרומים שלה, לספק להם את הדם של העורקים הכליליים המסדיר את זרימת הדם של השסתומים.

בחולים עם נוכחות של הסתיידויות במעטפת החיצונית של הלב (קרום הלב), או שכבה שרירית (שריר הלב) ציין את כל הסימנים של אי ספיקת לב: קוצר נשימה, לחץ, צריבה בחזה, דפיקות לב וכאב בלב, הרגל נפיחות, מזיע בלילה.

הסתיידות כלילית (הסתיידות של העורקים הכליליים) יש סימפטומים של אנגינה, כלומר, קוצר נשימה ו מקרין על כאבים בחזה הכתף.

על ידי נגעים שסתום הלב הלא-ראומטית עם סיסטיק, היצרות ו הסתיידות מתייחס הסתיידות מסתם אאורטלי, או הסתיידות שורש האאורטה ב anulus, אשר עשוי להיות מוגדר הסתיידות ניוונית של היצרות מסתם אאורטלי או דשי שלה ניוונית שרופים. איך לתאר את זה, זה מוביל אל הלב, כלילית, או שמאלה כישלון חדרית עם סימפטומים לבביים רלוונטיים.

מידת הסתיידות, כמו גם את מידת ההיצרות, היא הוקמה במהלך סריקת CT: הסתיידות של שסתום אבי העורקים 1 תואר פירושו נוכחות של הפקדה אחת; הסתיידות של שסתום אבי העורקים של התואר השני נקבעת אם הסלקציות הן אחדות; עם נגעים מפוזרים שיכולים לתפוס רקמות בקרבת מקום, סידן של שסתום אבי העורקים של התואר השלישי מאובחנת.

הסילוק של המסתם המיטרלי או הסתיידות המיטרלית מלווה בסימפטומים דומים, בצרידות ובשיעול.

הסתיידות המוח

בשנת בצורת פיקדונות מוקד או מפוזר של הסתיידויות מוחין זוהה על MRI בחולים עם גידולים - teratoma, מנינגיומה, craniopharyngioma, תוך חדרי epindimomoy, את אדנומה בבלוטת האצטרובל. הסתיידות מרובות נוצרות בדליומות, גליובלסטומות ואסטרוציטומות תאיות ענקיות. בין התסמינים השכיחים ביותר היו כאבי ראש קשים, הפרעות ראייה, paresthesia ו paresis של הגפיים, פרכוסים טוניק-קלוני.

נזק למבנים בודדים הקשורים encephalopathies ממוצא זיהומיות טפיליות (טוקסופלסמוזיס, cysticercosis, cryptococcosis, CMV) יכול לגרום להסתיידות מוקד בחלל תת-עכבישי, בעניין אפור ולבן. הם באים לידי ביטוי בדרכים שונות - בהתאם לאובדן תפקודים של הנוירונים של האזורים הפגועים.

לעתים קרובות סלקציה אסימפטומטית של גרעיני הבסיס (הגרעינים הבסיסיים של המוח), כמו גם הגרעין המשונן של המוח הקטן, נצפתה בגיל מבוגר. ועם המחלה התורשתית של הפראח, אשר יכולה להתבטא במבוגרים בגילאים שונים, שינויים נוירודגנרטיביים (קוגניטיביים ופסיכולוגיים) מתקדמים בהתמדה.

[25], [26], [27], [28], [29], [30],

סידור עצמות ומפרקים

הסתיידות הדיסטרופית של העצמות מלווה כמעט את כל גידולי העצם. לדוגמא, באוסטאוכונדריה שפירה על עצמות צינריות ושטוחות נוצרות גידולים סחוסתיים, בהם מלחי סידן מופקדים. גידולים מסוידים כאלה יכולים להכאיב ולפגוע בניידות.

הסתיידות של הגפיים התחתונות - עבור סרקומה עצם, המשפיעים על רקמות עצמות ארוכות (ירך, מעט או השוקה) - הדגיש את הכאב ואת המתח, שמוביל שיבוש של תפקודים מוטוריים.

בהתחשב בנטייה של glycosaminoglycans רקמת חיבור periarticular וסחוס אל + Ca2-למשוך לדחוף, הסתיידות המפרקים יכולים להיחשב מחלות נלוות לתהליך הפיתוח של המפרקים, במיוחד כאשר כרונית צורות אופייניות לבני אדם בוגרים וקשישים.

הסתיידות של מפרק הכתף, המרפק לבין פרק כף היד, הסתיידות באזור הירך, הסתיידות של מפרק הברך עם הפקדת pyrophosphate סידן גבישי נדן סינוביאלי או קופסית המפרק, גרימת דלקת, נפיחות, כאב חמור ומוביל הגבלת ניידות גפיים.

[31], [32], [33], [34], [35]

סידור של איברים ובלוטות הקרביים

בעיקר, הסתיידות קשורה שחפת ריאתית (TB שבה לְהִסְתַיֵד גרנולומה ו חלקים הסמוכות אליו nekrozirovannyh רקמות). קלציפיקציה עלול להיות כפוף להם ריאות הסמפונות של חולים עם פנוימוקוניוזיס כרוני (סיליקוזיס, אסבסטוזיס, וכו ') או ריאות טפילית (כָּרֶצֶת, טוקסופלסמוזיס, echinococcosis et al.); בנוכחות ציסטות או עקב נזק לאחר אוורור מאולץ ממושך של הריאות.

הסידורים מופיעים בריאות בחולים עם סרקואידוזיס או לוקמיה גרורתית. על הסתיידות של הצוואר לקרוא את המאמר -  סיבי פיברוזיס הסתיידות

[36], [37], [38], [39],

KALZINOSIS של ילדים

הסימפטומים של אי ספיקת כליות - פוליאוריה, בחילות, צמא, התכווצויות, חולשה כללית, כאבים בגב התחתון - מניפסט עצמם nephrocalcinosis או דיסטרופי הסתיידות של כליות, צורות כרוניות של גלומרולונפריטיס (עם הסתיידויות בתוך התעלות הממברנה של רקמת nephrons ו glomeruli אפיתל), גידול כלייתי (קרצינומה, nephroma ).

הסלקציה של פירמידות של הכליות המזוהות על ידי אולטרסאונד פירושה היווצרות של אשכול של מלחי סידן באזורים המשולשים של medulla של הכליה, כלומר, שבו נוירונים מסננים ויוצרים שתן. הסתיידות של הקודקוד בכליה מתפתחת כאשר ניוון או למות parenchyma תאים - בשל pyelonephritis או polycystosis.

הסתיידות הכליה

כאשר ישנם adrenalit שחפת או ציטומגלווירוס, היווצרות פיברוזיס ב לשד שלהם או מחלת אדיסון (השמדת חומר זה), אדנומה של קליפת המוח, pheochromocytoma הכליה, סרטן או נוירובלסטומה, הסתיידות הכליה הוא "הנוסע בחור" שלהם בהיסטוריה של המטופלים.

אין משלך, שהוא סימפטומים, כך שישנם סימנים עיקריים של אי ספיקת יותרת כליה: חולשה כללית, סחרחורות, פיגמנטציה בעור מוגבר, תיאבון ירוד וירידה במשקל, עם בעיות מעיים, myalgias, חוסר תחושה בעור, עצבנות, וכו '

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

הסתיידות בכבד

יהיו אשר יהיו הגורמים לסתיידות של הכבד, כמו במקרה של איברים פנימיים אחרים, הסימפטומים של דיסטרופיה חישובית יהיו בתוך התמונה הקלינית בתבוסה של הפטוציטים. לכן, ייתכנו הפרעות עיכול (עקב ירידה בייצור של מרה), ירידה במשקל, וכאב hypochondrium (מימין), וכן גיהוק מרה.

הסתיידות של הטחול ברוב המקרים הוא עורק aterokaltsinozom הטחול או הסתיידות חלקית וכתוצאה מכך hamartomas parenchyma איבר, אשר אינו בא לידי ביטוי והוא נמצא בטעות.

סידור כיס המרה

יש פי גסטרואנטרולוגים, הסתיידות של כיס המרה שני גורמים עיקריים: דלקת כרונית (cholecystitis) ואונקולוגיה (קרצינומה). בשנת cholecystitis מקרה, ניוון סידן תואר מלווה לעתים קרובות cholelithiasis הוא כל כך גבוה כי הקירות של שלפוחית השתן עבור קשיות פְּרִירוּת דומה פורצלן ורופאים עוד נקראים כיס מרת פורצלן. במקרה זה, חולים מתלוננים על כאבי בטן (לאחר כל ארוחה), בחילות והקאות.

[48], [49], [50]

הלבלב הלבלב

רוב הסתיידות המוקדית של הלבלב מתפתחת באתר הנזק והמוות של התאים האסינריים, אשר מוחלפים ברקמת סיבית או בשומן - בצורה כרונית של לבלב. אז הלבלב נקרא calcific, אבל הסימפטומים של דלקת הלבלב כרונית מופיעים . אם יש ציסטות או pseudocysts בלבלב, הם יכולים גם מכילים calcinates.

Calcification של בלוטת התריס

עם עלייה בלוטת התריס (זפק), הסתיידות מתרחשת עקב שינוי והתפשטות של תירוציטים - התאים של הרקמה שלה. אם סוג הזפקת הוא קולואידאלי, אז עם הצמיחה שלה, בקשר עם הידרדרות של trophism רקמות, תאים מתים, באזורים נקריים להיות מסויד, לעתים קרובות עם ossification.

הסילוק של בלוטת התריס עבור נוכחות של ציסטות בו מופיע רק אם גודלו הוא משמעותי. ואז הסימפטומים של זפק בצורה של כאב בצוואר וכאבי ראש הם ציינו; תחושה של גוף זר בגרון, זיעה ושיעול; חולשה כללית והתקפי בחילה.

[51], [52], [53]

Calcification של בלוטות הלימפה

קשרי לימפה מפוזרים בכל הגוף, ו הסתיידות של בלוטות לימפה עשוי להיות לוקליזציה שונה - עם בְּלוּטַת לְשַׁד, לוקמיה הלימפה, מחלת הודג'קין,  שחפת של בלוטות לימפה.

ניוון ליים עשוי להיות מושפע בלוטות לימפה מוגדלות או דלקת אצל אנשים עם דלקת מפרקים שגרונית, סקלרודרמה, תסמונת וסקוליטיס, שארפ ומחלות רקמת חיבור מערכתי אחרים (מולדים ונרכשים).

ב בלוטות הלימפה ממוקם בחזה, calcifications נוצרות עם שחפת ריאות, pneumoconiosis כרונית, סרקואידוזיס.

[54], [55], [56], [57], [58], [59],

סידור נשים

הסתיידות של השד, על פי כמה מקורות, זוהה על ידי ממוגרפיה הוא לא פחות מ 10% מהנשים בגיל הפוריות עם פיברואדנומה החלב סיסטיק ומחלות השד fibrocystic, כמו גם כמעט מחצית מאלה למעלה מחמישים. מידע נוסף בחומר -  Calcinates ב בלוטת החלב.

רבע גניקולוגים מהנשים שהשתתפו בסקר לזהות שרירנים מסויד - הסתיידות שרירנים, אשר נותן את אותם סימפטומים כמו הרחם רגיל: לחץ באזור האגן, השתנה תכופה ועצירות, כאבי בטן גב תחתון, כבר ותקופות אינטנסיבי יותר.

בכל פתולוגיה שחלות - adnexitis, וציסטות פוליציסטיות יחידות, cystoma או קרצינומה tsilioepitelialnoy הממאיר - הסתיידות השחלות עשויה להיות ביטוי של מוגבל  adnexitis סימפטומטית.

בעיה נוספת היא הסתיידות במהלך ההריון. על פי מחקרים קליניים, על מנת למזער את הסיכון של נפרופתיה בהריון, ואחריו עלייה בלחץ הדם (רעלת הריון) קבלת מינון יומי של ההכנות סידן עם באמצע השליש השני עשוי להיות 0.3-2 עם זאת, הסידן חיוני לא רק עבור זה, לקרוא -  סידן במהלך ההריון. ואת צריכת שלה על ידי נשים בהריון שאינם מאוימים עם רעלת הריון לא יעלה על 1.2 גרם ליום (במינון מחוץ להריון 700-800 מ"ג).

נשים בהריון מומלץ לקחת סידן להיות מספיק כדי ליצור שלד של הילד, וכי היא אינה סובלת את הגוף של האמא. אבל בזכות מערכת מורכבת של הורמונים בנשים בריאות במהלך הריון על מנת להבטיח את העובר מסתגל סידן אינו בשל השקתו מן מטריקס העצם. כולל מנגנוני פיצוי: בעוד נושאת ילד מגדילה את ההתבוללות של makroelenta של מזונות, מגביר את הספיגה של הסידן במעי, הקטנת ההפרשה שלה על ידי הכליות והדם, מגביר ייצור של הורמונים של הורמון יותרת תריס ו קלציטונין, ו קלציטריול.

אם תוספי סידן נוספים מפרים את הוויסות הטבעית של המטבוליזם מינרלים, זה הסתיידות אפשרית הריון כרוך בעבודת מערכת הפרשת מצב חירום - עם התפתחות nephrocalcinosis.

לא רק את האם לעתיד עלול לסבול: עם עודף סידן, פונטנל סגור מוקדם מדי בגוף של תינוק, וזה מגביר לחץ תוך גולגולתי ומפריע להתפתחות הנורמלית של המוח. בילדים של השנה הראשונה של החיים בשל האצת ההיתוך (ossification) של רקמת העצם נקבובי, תהליך החלפתו על ידי עצם lamellar הוא שיבשו, ואת הצמיחה של הילד מאט.

אחד הסיבוכים של הריון נחשב הסתיידות של השליה, למרות ההצטברות של מלחי סידן מסיסים ברקמות של הצד המלא לטווח של האמא (בוגרת) שליה חשפה כמעט מחצית מהמקרים בהצלחה נפתרו הריון, הנחשב פתולוגיה לא יכולה. במקרים אחרים calcifications נוצרים גם בשל התבגרות מוקדמת של השליה, או בגלל פתולוגיה אנדוקרינית או נוכחות של גורמי סיכון לפיתוח הסתיידות אצל האם.

הסתיידויות בשליה מוקדמת (עד גיל הריון 27-28 שבועות) עלולה לפגוע באספקת הדם שלה ולגרום לחוסר חמצן אצל העובר, מתעכב פיתוח טרום לידתי שלה, מומים מולדים וחריגות, לגרום ללידה מוקדמת - הכל תלוי ברמת הבשלות של ניוון השליה וסיד.

במיילדות, אולטרסאונד על בסיס תוצאות עבור התקופה שמיום 27 דקות 36 th שבוע, 1 מידת הסתיידות היא השליה נחושה (תואר השליה הסתיידות 1) - בצורת microcalcifications הפרט. סידן השליה 2 מעלות - מ 34 עד 39 השבוע - פירושו נוכחות של calcifications, דמיינו ללא עלייה נוספת. עם הסתיידות של שליה 3 מעלות (אשר נקבע בשבוע 36), מוקדים רבים של ניוון קלולי נחשפים.

במקרה זה, דאגה מיוחדת היא הסתיידות של שליה 2 מעלות בטווח של 27-36 שבועות או נוכחות של microcalcinates עד השבוע ה -27 של ההריון.

[60], [61], [62], [63], [64],

סידור אצל גברים

סידן הערמונית יכולה להתרחש עקב hyperplasia, אדנומה או אדנוקרצינומה של בלוטת הערמונית, כמו גם בשל שינויים מפוזרים הקשורים הפיתה הקשורות לגיל. לפרטים נוספים ראה את החומר -  שינויים מפוזר בבלוטה הערמונית.

הסתיידות של שק האשכים - כאב באזור המפשעה - הצליח לסיים ב אַשֶׁכֶת כרונית, סקלרודרמה, ציסטה חלבית, לאחר פציעות, כמו גם אצל גברים מבוגרים עם ניוון הקשורה להזדקנות של רקמות של איברי המין.

דלקת מיקוד או דיפוזי הסתיידויות האשכים הקשורים לטבע זיהומיות, שחפת, האשך או rhoepididimitom בפרט, נוכחות teratoma או אונקולוגיה והדבר עשוי לבוא לידי אי נוחות במפשעה (בקשר עם מבנה חותם האשך) והתקפות של כאב.

[65], [66], [67], [68], [69], [70],

סידור ילדים

רוב הגורמים הנ"ל וגורמי סיכון עבור הסתיידות דיסטרופית לגרום הסתיידות אצל ילדים, כך מומחים לשים לב למחלות אלה המביאים לידי ביטוי של הסתיידות בילדות, לפעמים אצל תינוקות. פתולוגיות כאלה כוללות:

• מחלת וולמן - עם הסתיידות מפוזרות של שני מתבגרים בתינוקות;
• טוקסופלזמוזיס מולד - גורם לסתיידות מוקדמת בקליפת המוח, תת-קליפת המוח או גזע המוח. ילדים ששרדו ניוון עצבים אופטיים, לפתח hydrocephalus ומספר endocrinopathies; הם מפגרים מאחור בהתפתחות - פיזית, נפשית ונפשית;
• Conradi-Hyunermanna תסמונת או calcifying מולדים Chondrodystrophy, שבו מיוצר הסתיידות ב אפיפיזות הסחוס במפרק של העצמות הארוכות של הגפיים העליונות והתחתונות;
• הסתיידות אידיופטית מולדת של העורקים;
• תסמונת אולברייט (לוקליזציה של תצהיר Ca - רקמות רכות תת עוריות, רירית העין וקרנית, רקמות שריר, קירות עורק, שריר הלב, פרנכימה כלית);
• (Darya) האלסטית הדמדומה (עם היווצרות של הסתיידות של העור).
• אוקסלוז תורשתי, אשר גורם לסלקציה מפוזר של הכליות (הסלקציה מורכבת סידן אוקסלט) עם אי ספיקת כליות חמורה הסתיידות של המפרקים. המחלה מתקדמת ומובילה לפער בצמיחה.

[71], [72], [73], [74], [75]

טפסים

על פי טבעו של הצטברות פתולוגית של סידן ברקמות, יש סלקציה פקטורלי - פוקאלי והפצה או סלקציה סלקציה. כמו כן, תהליך זה יכול להיות תאיים, תאיים ומעורבים.

ו, בהתאם תכונות פתוגנטי, סוגים כאלה של הסתיידות כמו גרורה, דיסטרופית מטבולית (או interstitial) מבודדים, הפתוגנזה של אשר לא הובהר באופן מלא. לכן, אנדוקרינולוגים זרים אינם רואים בסתיידות מטבולית כמין נפרד, בהתחשב בכך שהיא נרדפת לגרורות, והיא קשורה לתפקוד לקוי של מערכת החיץ של הדם בשילוב עם רמות גבוהות של פוספט בדם.

הסתיידות גרורתית (במובן של היווצרות מוקדים פתולוגיים של הפקעת מלחי סידן) נקבעת רק ברמה גבוהה של סידן בדם. ברוב המקרים, זה קלסיפיקציה קלה המשפיעה על רקמות עם תגובה אלקליין של הנוזל תאיים תוכן של מרכיבים polyanionic כי באופן פעיל "לתפוס" בתקיפות "לשמור" קטיון סידן. בין רקמות כאלה: חומצה glycosaminoglycans אלסטין, קולגן כלי הדם האנדותל העור reticulin; כונדרואיטין גופרתי של רצועות, סחוס, כמוסות periarticular, כמו גם heparan גופרתי proteoglycans של המטריצה תאיים של כבד, ריאות, לב, ורקמות אחרות.

לסתיידות דיסטרופית יש אופי מקומי (מוקד) ואינה תלויה בהיפרקלצימיה. Calcinates "ללכוד" תאים פגומים ואזורים חופשיים של הרקמה הדלקתית או המנוונת, מוקדי אוטוליזה או נמק, גרנולומות ותצורות ציסטיות. הסתיידות דיסטרופית כפופה ל: שסתומי לב ושריר הלב (באזור של cicatrix לאחר אוטם או בנוכחות שריר הלב); ריאות ו pleura (מושפע mycobacteria שחפת או מיקרואורגניזמים פתוגניים אחרים); קיר כלי הדם (במיוחד בנוכחות שלטים וטרומבי טרשת עורקים); רירית אפיתל של אבקות כליות; סיבי בלוטות הרחם או בלוטות החלב, וכן במבנים שונים של איברים אחרים במחלות נלוות.

לדוגמה, בהתייחסו הסתיידות דיסטרופי לכלול טרשת - מחלה אוטואימונית של רקמת חיבור עם סינתזת הקולגן מוגבר ושינויים פתולוגיים בעור, הרקמה התת עורית ועל עיבוי של קירות נימי.

[76], [77], [78], [79]

סיבוכים ותוצאות

כל הפרה של מטבוליזם מינרלי יכול להיות השלכות חמורות וסיבוכים אשר משפיעים לרעה על מצב ותפקוד של מערכות ואיברים בודדים. מהו הסיכון של הסתיידות?

הסתיידות כלי דם או aterokaltsinoz בתפקודה של מערכת הדם ומוביל איסכמיה מתמיד, ואת לוקליזציה של משקעי סידן על הקירות של איסכמיה דם כלי הרגל, נמק רקמות מפתחת בהם. סיבוכים של ניוון שרירי של הקירות של אבי העורקים החזי (ואת שסתום אבי העורקים) יכול להיות לא רק אי ספיקת לב כרונית, אלא גם התקף לב. מפרצת של אבי העורקים הבטן עם קרע שלה ומוות יכול להיות תוצאה של הסתיידות של הקירות היצרות מתמשכת של כלי השיט.

ההשלכות מפריעות לתפקוד של המסתם המיטרלי בגלל הצטמקותו, אשר מסובכת על ידי קיפאון של דם במעגל קטן של מחזור הדם, התפתחות של אסתמה לב ואי ספיקת לב.

אם מוקדי הסתיידות של רקמות רכות ממוקמים ליד העצמות, הם יכולים לצמוח יחד עם העצם, מה שמוביל לעיוות של איבר. כאשר הסתיידות השפיעה על המפרקים, ירידה ביכולת המעבר יכולה להושיב אדם בכיסא גלגלים.

[80], [81], [82], [83], [84], [85], [86], [87]

אבחון הסתיידות

זיהוי פיקדונות קלציט ברקמות של האיברים הפנימיים, מבנים מוחיים על דפנות כלי, במפרקים, בבלוטות לימפה ובלוטות יכול הדמיה רק טכניקות, כלומר, על אבחון מלכתחילה: רנטגן ו- scintigraphy; בדיקת אולטרסאונד, מחשב והדמיה תהודה מגנטית של האיברים הרלוונטיים; אלקטרואנצפלוגרפיה, אלקטרו ואקוקרדיוגרפיה; osteoscintigraphy ו osteodensitometry של עצמות; אנגיוגרפיה, angioscanning דופלקס ו דופלרוגרפיה קולי של כלי; בדיקה אנדוסקופית של איברי חלל, וכו '

אבחון הסתיידות כרוך בהתנהלות של מעבדה:

• בדיקת דם כללית;
• ניתוח על רמת  הסידן הכולל מיונן בדם ;
• בדיקות דם לתוכן מגנזיום וזרחן, כולסטרול וסוכר, אוריאה ובילירובין; על שרידי ו- C- תגובתי חלבון, phosphase אלקליין, קריאטינין, עמילאז, aminotransferase;
• בדיקות דם לרמת calcitonin, calcitriol, הורמון פרהתירואיד, קורטיזול;
• ניתוח שתן עבור סידן, זרחן או oxalates.

[88], [89], [90], [91], [92], [93]

אבחון דיפרנציאלי

רשימת המחלות כי יש לכלול בזיהוי הסתיידות הוא כה נרחב, כי אבחנה דיפרנציאלית שלה מבוצעת לעתים קרובות עם מעורבות של רופאים פרופילים שונים ומינוי של בדיקה נוספת.

יַחַס הסתיידות

לגבי השיטות כיום מטופלים calcinosis, יש לציין כי טיפול הפרעות מטבוליות לוקח בחשבון האטיולוגיה שלהם שמטרתה המחלה הבסיסית, כגון סרטן, nedochtatochnost כליות או היפרכולסטרולמיה.

בפרט, טרשת עורקים - להפחתת LDL בדם - סטטינים: lovastatin (Mevacor), סימבסטטין (Simgal), rosuvastatin (Rozart, Rozukard, Tevastor) ואחרים.

כדי להקטין את הספיגה של סידן כליות, זה הוציא בכוח מהגוף על ידי משתן לולאת קורסי הלם, לעתים קרובות, Furosemide (שמות מסחריים, וכו '- Furozan, לקסיס, Uritol.) - טבליות, או parenterally; הרופא יקבע את המינון בנפרד, בשים לב למצב של מערכת הלב וכלי הדם (באותו הזמן כמו הסמים מופרשים נתרן, אשלגן ומגנזיום). במקרה זה, אתה צריך להגדיל את כמות הנוזל הנצרכת לפחות שני ליטר ליום.

מעכבי סידן מעכבים את גלוקוקורטיקוסטרואידים: נתון בזריקות של Methylprednisolone (פעם ביום למשך 125 מ"ג במשך 10 ימים); ב / מ 'ניהול של קנאלוג (Triamcinolone) - זריקה אחת מדי יום (40-80 מ"ג), קורס טיפול - 14 ימים. מתאים במיוחד לטיפול עם סטרואידים הוא hypercalcemia הקשורים אונקולוגיה.

רמת הסידן בדם ולהפחית את התרופות של calcimimetics: cinacalcet (Mimpara, Sensipar) ו Etelkaltsetid (Pasarbiv) ו ביספוספונטים -  Pamidronate  (Pamidriya, Pamiredin, Pamired) ונתרן Ibandronate (Boniva).

ישנם תכשירים לטיפול הסתיידות כלי הדם: EDTA נתרן (סודיום ethylenediaminetetraacetate, disodium endrat, Trilon B), ואת thiosulfate נתרן (סודיום hyposulfite). EDTA- נתרן ניתנת במינון של 200-400 מ"ג (תוך ורידי) פעם ביום במשך שלושה עד חמישה ימים. נתרן thiosulfate בצורה של פתרון נלקח בעל פה (2-3 גרם) פעם ביום. תופעות הלוואי כוללות בחילות, הקאות, שלשולים, התכווצויות שרירים.

עד כה, הטיפול של calcinosis עם מגנזיום הוא מרכיב חיוני של הטיפול המורכב של הפתולוגיה זו. תכשירים המכילים Mg - מגנזיום הידרוקסיד, לקטט מגנזיום, מגנזיום ציטרט (Magnesol) Magnikum, מגנה B6 (B6 Magwe), וכו '-. מנמיכים פעילות PTH ומעכבות את הפקדת מלחי סידן מסיס.

מומלץ גם לקחת ויטמינים B6, E, K1, PP (חומצה ניקוטינית).

טיפול פיזיוטרפי

המשימה של הליכים פיזיותרפיה, שמונתה במקרים של הסתיידות של העצמות, המפרקים והשרירים: לשפר את זרימת הדם ואת trophism של רקמות, כמו גם להקל על הכאב. לשם כך, אלקטרופורזה עם סמים מתבצע; UHF, מיקרוגל וטיפול מגנטי; יישומים של ozocerite, פרפין, בוץ גפרתי; טיפול באקנה (טיפול באמבטיה) ועוד.

טיפול אלטרנטיבי

אין מרשם המציע תרופות עממיות יכול לעזור בעת הפקדת calcinates בריאות, הגרעינים הבסיסיים של המוח, הכליות, או הלבלב.

כמעט כל הסוכנים האלטרנטיביים, כולל טיפול צמחים, משמשים למטרה אחת - להקטין את תוכן הכולסטרול כך שהוא לא להתיישב על הקירות של כלי הדם ואינו מוביל לטרשת עורקים. קרא את המאמר -  טיפול של כולסטרול גבוה, יש סעיף על אמצעים חלופיים. הוסף את האמצעים המצוין שם תמצית או עירוי מים של שפם מוזהב ואבקה מן השורשים היבשים של שן הארי.

אגב, שום עבור הסתיידות משמש גם "מ כולסטרול". בנוסף לתמיסת האלכוהול הידועה הידועה, מימנה עולה על ידי טיפה אחת בכל מנה, לעשות תערובת של שום מגורד עם חמאת בוטנים (1: 3) ומיץ לימון. תרופה זו גם מפחיתה את רמת הגלוקוז בדם בסוכרת ומקדמת resorption של קרישי דם, אשר ניתן גם לסווג.

הוא אמר כי העזרה של אצה ים מן calcinosis (laminaria) נובע התוכן הגבוהה של מגנזיום (170 מ"ג לכל 100 גרם). עם זאת, סידן בהם הוא די הרבה: באותו 100 גרם 200 מ"ג. ועל אריזות התרופות אצה יבש עולה כי ניתן להשתמש בו לעצירות.

[94], [95], [96], [97], [98], [99], [100], [101]

טיפול כירורגי

Calcinates בגודל גדול בברך, הכתף או מפרק משותף ניתן להסיר באופן תפעולי. טיפול כירורגי מתבצע עם הסתיידות של כלי: סטנטים הם הקימו, בוגי או להרחיב את לומן של כלי הדם על ידי אנגיופלסטיקה בלון. במקום מוצק מן השסתום או הסחוס המפרקי, תותבת מותקן.

הסתיידות רקמות רכה סיר אנדוסקופית בדרך, אבל לפעמים הוא לא לשלול כריתה חלקית או מלאה של הגוף (של השחלה, ערמונית, כיס מרה) - עם הפסד הכולל של תפקידיה או האיום של תופעות בלתי הפיכות.

תזונה לסתיידות

דיאטה מיוחדת עבור הסתיידות, כולל דיאטה עבור הסתיידות של כלי, אבי העורקים או כיס המרה, לא פותח.

לכן, אתה רק צריך לדעת מה מזונות לא ניתן לאכול עם הסתיידות של אבי העורקים.

בין ההמלצות על הרחקה או הגבלה מקסימלית של מוצרים מסוימים, לציין שתי נקודות - נוכחות של סידן וויטמין D:

מזונות עשירים בסידן: חלב וכל החלב (במיוחד גבינה וגבינה), שעועית, סויה, שומשום, שקדים, אגוזי לוז, גרעיני חמניות, כרוב, חסה, גזר, צנון, סלרי, בצל ירוק, בזיליקום, דלעת, מלון, זיתים ירוקות, דובדבנים, פטל, משמש, צימוקים, תאנים, תמרים.

בשל התוכן הגבוה של ויטמין D, יש צורך להוציא מן החלמון דיאטה ביצה, בשר בקר, כבד דגים, דגים ימיים שמנים. הלחם עדיף לא להשתמש בשמרים.

אבל מוצרים עשירים מגנזיום צריך להיות נוכח בתפריט, ואלה הם ceps (יבשים), אגוזי מלך, פיסטוקים, בוטנים, זרעי דלעת, סובין חיטה.

הוסף כאן ענבים המכילים ויטמין K, אבוקדו kiwis, כמו גם את כל דגני דגנים הרגילים, אשר מכילים phytin (ספיגה מעכבת של סידן).

מְנִיעָה

למניעת הפרעות מטבוליות, כרגיל, אין המלצות ברורות ומנוסחות מדעיות. אבל תזונה נכונה עבור הסתיידות, למרות פילוס של תפקידה על ידי כמה מומחים, הוא עד כה הגורם היחיד הספציפי.

[102], [103], [104], [105], [106], [107], [108]

תַחֲזִית

ברוב המקרים, הפרוגנוזה של הסתיידות אינה משביעת רצון במיוחד: לרפא, כלומר, כדי לקבוע את חילופי הסידן הנכון בגוף - בנוכחות מחלות גדולות - כמה אנשים מצליחים.

הסתיידות של שסתום אבי העורקים הלב, הסתיידות הכליליים יש פרוגנוזה שלילי יכול להוביל לתוצאה קטלנית פתאומית.

[109], [110], [111], [112]