צמרמורת יבשה (פיברינית): סקירת מידע

ברוב החולים יבש (פיבריני) פלוריוס מתחיל בחריפות, לעתים פחות קרובות - בהדרגה. תלונות אופייניות במיוחד לחולים: כאב בחזה, טמפרטורת גוף מוגברת, חולשה כללית.

כאב בחזה הוא סימפטום אופייני של pleurisy יבש חריף. זה נגרם על ידי גירוי של קצות העצבים רגישים של הצנת הקודקוד והוא מקומי בחצי המקביל של בית החזה (בצד הפגוע), לרוב בחלקים הקדמיים ו לרוחב. יש כאב עם נשימה עמוקה, ואילו בגובה של שאיפה עלול לגרום שיעול יבש, מגביר בחדות בעת שיעול (המטופל באופן רפלקסיבי מניח את ידו על הנקודה הכואבת, כאילו מנסה להפחית את התנועה של החזה בזמן השאיפה, ובכך להפחית את הכאב). המאפיין הוא גם כאב מוגבר כאשר הגוף נוטה לצד בריא (תסמין שפלמן-דג'יו), כמו גם עם צחוק ועיטוש.

הכאב החריף האופייני ביותר בחזה, אך לעיתים קרובות כאבי החזה אינם משמעותיים (עם התפתחות הדרגתית של המחלה). בהתאם למיקום שונה של התהליך הדלקתי, הכאב יכול להיות מקומי לא רק בחלקים הקדמיים טיפוסי החזה התחתון של החזה, אלא גם בתחומים אחרים.

המאפיינים הם גם תלונות על חולשה כללית, עלייה בטמפרטורת הגוף (בדרך כלל עד 38 ° C, לפעמים גבוה יותר). עם בטן ירושה יבשה לידי ביטוי גרוע, טמפרטורת הגוף יכולה להיות נורמלית, במיוחד בימים הראשונים של המחלה. מטופלים רבים מודאגים מכאב חולף ולא אינטנסיבי בשרירים, במפרקים, בכאבי ראש.

מחקר אובייקטיבי של המטופלים מגלה מספר מאפיינים אופייניים לפלוריזיס יבש. החולה חוסך את הצד המושפע ולכן מעדיף לשכב על צד בריא. עם זאת, חלק מהחולים מוצאים הקלה ניכרת (הפחתת כאב) במצב של הצד החולה, שכן במקרה זה החזה הוא משותק, את הגירוי של הצנת הפאריטלי פוחת.

יש גם נשימה מהירה מסומנת (עם כאב נשימה זה הוא הביע פחות), ואת השהיה של חצי מושפע של בית החזה הוא מפגר ניכר בשל תחושות כואבות.

עם המישוש של החזה, במספר מקרים ניתן לשרש את רעש החיכוך pleural באתר של תהליך דלקתי (יש מחנק של שלג ליד הנשימה).

עם כלי הקשה של הריאות, הצליל נשאר ברור אם הפלאורסי אינו נגרם על ידי תהליך דלקתי של פרנכימה הריאה.

עם הטיה של הריאות בירידה של דלקת של הצדר, הסימפטום החשוב ביותר של pleurisy יבש הוא רעש החיכוך pleural. זה קורה עקב חיכוך אחד על השני במהלך הנשימה של הסדינים הצוואר הקודקודי ואת הקרביים, שבו יש הפקדות של פיברין ואת פני השטח של אשר הופך מחוספס. בדרך כלל, את פני השטח של הסדינים pleural חלקה ואת הצוואר הקרביים מחליק דרך הצדר הקודקודי במהלך נשימה.

רעש החיכוך של הצוואר נשמע בשאיפה ובנשיפה ודומה לקרח השלג שמתחתיו, לחריקת העור החדש או לרשרוש הנייר, המשי. לעתים קרובות, רעש החיכוך pleural הוא חזק מספיק, אבל במקרים מסוימים זה יכול להיות מתוחכם, ועל גילוי שלה זהירות זהירה מאוד בשתיקה יש צורך.

בשל מגוון גוונים של רעש, החיכוך של הצדר יכול להתבלבל עם קרפיטוס או צפצופים. רעש החיכוך של הצוואר שונה מהם בסימנים הבאים:

• הרעש של החיכוך של הצוואר נשמע הן במהלך השראה והן בנשיפה, קריפיטציה נשמעת רק על שאיפה;
• הרעש של החיכוך של הצדר נתפס כצלילים לסירוגין, רצופים של אופי מגוון, וראלים יבשים נשמעים כסאונד מתמשך ומתמשך;
• הרעש של החיכוך של הצדר לא משתנה כאשר שיעול, צפצופים לאחר שיעול עלול להיעלם, או להגביר או לחזור;
• רעש החיכוך של הצוואר נשמע מרחוק;
• בעת לחיצה עם סטטוסקופ או אצבע על שטח interstostal ליד סטטוסקופ, רעש החיכוך pleural משופרת בשל מגע קרוב יותר של הסדינים pleural; במקביל, הקבלה הזאת אין כל השפעה על נפח צפצופים;
• נראה שהרעש של החיכוך של הצוואר במהלך ההשראה מתעורר ליד האוזן, בעוד שרטוטים וקרפיטציה נתפסים בצורה מרוחקת יותר;
• הרעש של החיכוך של הצוואר יכול להיות מורגש על ידי המטופל עצמו.

במקרים מסוימים, קשה מאוד להבחין בין רעש החיכוך pleural מרעש נשימתי נוסף. במצב זה, ניתן להשתמש בשיטה Egorov-Bilenkin-Muller בשינוי של SR Tatevosov. החולה מוצע לשכב על הצד הבריא עם הרגליים המובאות אל הבטן, כפופות על הברך ומפרקי הירך. מקביל לצד החולה, היד מונחת מאחורי הראש. המטופל מבצע תנועות נשימה, סוגר את האף והפה, ואז להשוואה, פותח אותן. בשני המקרים, המקום של החזה נשמע במקום שבו נקבע רעש הנשימה, הדורש אבחנה דיפרנציאלית. בתנועות נשימה באף סגור ובפה, רק הרעש של החיכוך של הצדר ממשיך להישמע, רעשי נשימה אחרים (צפצופים, קרפיטציה) נעלמים. בתנועות נשימה עם פה ואף פתוח, נשמעים גם רעש החיכוך הצדר ורעשי נשימה אחרים.

לפלאוריטיס יבש יכול להיות ממוקם ליד הלב, במקרה זה עלול לפתח הידבקויות בין הצדר ואת קרום הלב, בקשר עם חיכוך של שני גליונות צדר מתרחשת לא רק במהלך הנשימה, אלא גם עם כל התכווצות של הלב - יש plevroperikardialny רעש חיכוך. מאפיין אופייני של הרעש הזה הוא שהוא ממשיך להישמע וכאשר הנשימה מתעכבת.

יש לציין כי באזור השיא של הריאות, החיכוך של הצוואר הוא שמע לעתים נדירות, מוסבר על ידי ניידות הנשימה המסכן של apexes.

הרעש של החיכוך של הצדר בחלק מהחולים יכול להמשיך להישמע במשך שנים רבות לאחר הפצע, אשר נגרמת על ידי עיבוי אחיד של הסדינים pleural.

Pleurisy - גורם ופתוגנזה

[1], [2], [3]

תסמינים של פוריריסיום יבש (פיבריני)

Pristenochny (costal) פלוריסי היא הצורה הנפוצה ביותר של פלורינות פיברינית, סימפטומטולוגיה של זה מתואר לעיל. הסימנים העיקריים של גרסה זו של פלאוריזיס יבש הם כאבים בחזה (בהקרנת שכבות פיבריניות), המתעצמים עם נשימה ושיעול, ורעש חיכוך טיפוסי טיפוסי.

מהלך של pleurisy יבש, ככלל, הוא חיובי. המחלה נמשכת כ 1-3 שבועות ובדרך כלל מסתיימת עם ההתאוששות. קורס ממושך חוזר מאפיין את האטיולוגיה השחפת של המחלה.

יבש (פיבריני) פלוריס - תסמינים

אבחון של פטריאזיס יבש (פיבריני)

כאשר pleuritis לִיפָנִי עשוי להיקבע על ידי צמצם כיפה מעמדו הרם בצד המקביל, מפגר הנשימה העמוקה שלה, הגבלת הניידות של האזור ריאתי הנמוך ושדה ריאתי חלק עכירות קל. עם הפקדות משמעותיות של פיברין, לפעמים ניתן לקבוע צל בלתי ברור, לא ברור, לאורך הקצה החיצוני של הריאה (סימן נדיר).

באמצעות אולטראסאונד, שכבות fibrin אינטנסיבי ניתן לזהות על הצוואר הקודקודי או הקרביים. הם נראים כמו עיבוי של הצבת עם מתאר אחיד, גלי, אקווגניות מוגברת, מבנה הומוגני.

יבש (פיבריני) פלוריוס - אבחון

טיפול בפלוריציה

[4], [5]