דלקת ריאות שנגרמה על ידי chlamydia

כעת נקבע כי 3 סוגים של chlamydia לשחק תפקיד בהתפתחות של דלקת ריאות.

1. כלמידיה דלקת ריאות גורמת לדלקת ריאות, ברונכיטיס, דלקת הלוע, דלקת הגת, דלקת השד.
2. Chlamydia trachomatis הוא הגורם הסיבתי של chlamydiosis ו טרכומה, גורם לדלקת ריאות אצל תינוקות, ובמבוגרים זה נדיר ביותר. איברי המין הנשיים הם המאגר ומקורו של זיהום כלמידיאלי. זה ממוקד צוואר הרחם בין 5-13% של נשים בהריון, יכול להיות מועבר לתינוק ולגרום לו trachoma ודלקת ריאות (בדרך כלל בגיל 6 חודשים). Ch. Trachomatis גורמת להתפתחות של דלקת השופכה (גברים ונשים), cervicitis, ולמחלות דלקתיות של האגן אחרים שעם התמדה לטווח ארוך של סוכן מוביל להיווצרות של שינויים מְצוּלָק בתוך צינורות ועקרות השחלה. LI, L2, L3-serotypes של Ch. Trachomatis לגרום לימפרוגנולומה אותו מין.
3. Chlamydia psittaci הוא סוכן סיבתי של צנת (psittacosis).

בהתאם למעגל החיים, מובחנות שתי צורות של קיומו של כלמידיה בתוך התאים:

• גופייה ראשונית (כ -300 ננומטר בגודלה) היא צורה זיהומית, פתוגנית המסוגלת לחדור לתא, שנוצרה 20-30 שעות לאחר החדירה של clavdles לתוך התא. כאשר הקיר התא הפסקות, החדש שנוצר זיהום חלקיקים יסודיים משתחררים;
• גופים משתניים (רשת) - צורה לא זיהומית; במקרה זה, chlamydia הם מטבולי פעיל, מסוגל לחלוקה, אבל באותו הזמן אינם פתוגניים. גופים רטיקולריים באים מגופים בסיסיים.

[1], [2], [3]

דלקת ריאות שנגרמה על ידי כלמידיה דלקת ריאות

זיהומים שנגרמו על ידי Chl. דלקת ריאות, הם נפוצים. בגיל 20, נוגדנים ספציפיים Chl. דלקת ריאות נמצאה במחצית הנבדקים, עם עלייה בגיל - אצל 80% מהגברים ו -70% מהנשים. Chl.pneumoniae גורם להתפתחות של ברונכיטיס ברונכיטיס חריפה או כרונית, דלקת ריאות, דלקת הלוע, דלקת החניך, דלקת של האוזן התיכונה. בנוסף, תפקידו של צ'ל נדון כעת. דלקת ריאות באטיולוגיה של אסתמה הסימפונות, טרשת עורקים, endo ו- myocarditis חריפה, sarkovidosis, דלקת פרקים.

זיהום צ'ל. דלקת ריאות הוא מועבר מאדם לאדם על ידי טיפות מוטס.

תכונות קליניות

לרוב, אנשים צעירים חולים (5-35 שנים). בקבוצת גיל זו. דלקת ריאות כמו הגורם לדלקת ריאות מדורגת במקום השני לאחר Mycoplasma pneumoniae.

תמונה קלינית של דלקת ריאות שנגרמה על ידי Chl. דלקת ריאות, דומה למרפאה של דלקת ריאות המיקופלאסמל. המחלה מתחילה בשיעול יבש, בהתחלה היא עקשנית, לא יצרנית, ואז - עם ההפרדה של כיח. טמפרטורת הגוף עולה, זה בדרך כלל subfbrile, למרות שזה יכול להיות גבוה, אבל זה לא מלווה צמרמורת. כאב ראש מטריד, כאבי שרירים, חולשה כללית, אבל שיכרון לא מבוטא בבירור, המצב הכללי הוא מתון. המאפיין הוא נוכחות של דלקת הלוע. עם השמיעה של הריאות היבשים מפוזרים הריחות נשמעים, ונדיר יותר - rals קטן מבעבע באזור מסוים של הריאות (בעיקר בחלק התחתון).

ב 10-15% מהחולים, המחלה היא חמורה, עם תסמונת הרעלת מסומן, עלייה בכבד, הטחול.

בדיקות רדיולוגיות חושפות בעיקר שינויים בין-מודליים, חדירת המוח, סיבולת peribronchial, שיפור דפוס ריאתי. עם זאת, ניתן לקבל כהה מוקדשת מסתנן. לעתים קרובות, שינויים רדיוגרפיים ברורים עשויים להיעדר.

ניתוח כללי של הדם ההיקפי מגלה לויקופניה ו ESR מוגברת.

קריטריונים לאבחון

בעת ביצוע אבחון יש לשקול את הנקודות העיקריות הבאות:

• גיל צעיר של חולים (5-35 שנים), קודם כל מתבגרים ומבוגרים צעירים חולים;
• שיעול ממושך מתמשך;
• נוכחות של דלקת הלוע ומרפאה ברונכיטיס;
• בדיקת רנטגן של הריאות מגלה בעיקר שינויים interstitial, גרסה רנטגן שלילי אפשרי;
• חושף Chl. דלקת ריאות ב כיח עם השימוש בשיטה immunofluorescent ותגובת שרשרת פולימראז; תוצאות תרבות כיח חיובי על הסביבה עם עוף עופות;
• את הצמיחה של tigres נוגדן כדי legionella בדם של המטופל ב sera מזווג (10-12 ימים מן המחקר הראשון).

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

דלקת ריאות שנגרמה על ידי chlamydia psittaci (psittacosis, דלקת)

Chlamydia psittaci נמצא תוכים, ציפורים ביתיות (ברווזים, תרנגולי הודו), יונים, כנריות, כמה ציפורים ים (בכמה מינים של שחפים).

הזיהום מועבר בעיקר באמצעות אירוסול (שאיפת אבק מנוצות או צואה של ציפורים נגועות). הסוכן הסיבתי של pittacacosis יכול להתמיד במשך חודש באביב ציפור יבש. במקרים נדירים, זיהום מתרחש דרך טיפות של הרוק של המטופל בעת שיעול. הוא דיווח על האפשרות של שידור מיני.

אם מקור הזיהום הוא תוכים, לדבר על psittacosis, אם ציפורים אחרות - המחלה נקראת אורניתוזיס.

תכונות קליניות

תקופת הדגירה של המחלה היא 1-3 שבועות. ואז מתפתחת התמונה הקלינית של המחלה. ברוב החולים, זה מתחיל בחריפות. טמפרטורת הגוף עולה (עד 39 מעלות צלזיוס ומעלה), צמרמורות נצפות, התפתחות רעילה קשה (כאב ראש חמור, חולשה כללית בולטת, מיאלגיה, תיאבון נעלם, הקאות חוזרות ונשנות אפשריות). מ 3-4 ימים יש שיעול יבש, מאוחר יותר מופרדים כיח שוקק, לפעמים עם תערובת של דם. כאב מטריד בחזה, גרוע יותר עם נשימה ושיעול.

עם הקשה של הריאות, קהות של כלי הקשה מזוהה (לא תמיד), עם האכלה - נשימה קשה, מבעבע דק, לעתים קרובות יבש rals. סימנים פיזיים אלה מזוהים לרוב באונה התחתונה מימין.

כמעט מחצית מהחולים יש עלייה בכבד ובטחול.

אולי מסלול רציני של המחלה עם התבוסה של מערכת העצבים (עיכוב, תסמונת קרום המוח, לפעמים שטויות).

בחינה פריואנטגנולוגית של הריאות קובעת בעיקר את הנגע הבין-דתי (חיזוק ועיוות של דפוס הריאות) ואת הרחבת שורשי הריאות. על רקע זה, ניתן לזהות גם מוקדים קטנים של חדירת דלקת.

באופן כללי, ניתוח של לויקופניה דם ההיקפית המזוהית (ברוב המקרים), פחות - המספר לויקוציטים נורמלי או מוגבר (לויקוציטוזיס עם לויקוציטים זוהה משמרת שמאלה), יש עלייה ESR.

עלייה בטמפרטורת הגוף, ביטוי קליני של המחלה ושינויים רדיולוגיים יכולה להימשך כ 4-6 שבועות.

קריטריונים לאבחון

בעת ביצוע אבחון, יש לקחת בחשבון את הנקודות הבסיסיות הבאות:

• הוראות באנמנסיס למגע ביתי או מקצועי עם ציפורים (המחלה מתרחשת לעיתים קרובות אצל עובדים של חוות עופות, מגדלי יונים, חקלאים, עופות וכו ');
• התחלה חריפה של המחלה עם תסמונת מסומנת של שיכרון, חום, שיעול עם התפתחותה הבאה של דלקת ריאות;
• היעדר סימפטומים של דלקת בדרכי הנשימה העליונות (דלקת הנשימה, דלקת קנים);
• בעיקר שינויים בינעירוניים בריאות במהלך בדיקת רנטגן;
• לוקופניה בשילוב עם עליה ב- ESR;
• את הקביעה בדם של חולה של נוגדנים כדי chlamydia psittaci על ידי תגובה קיבוע השלמה. ערך אבחון יש titer של 1: 16-1: 32 ומעלה, או עלייה של titers נוגדן 4 פעמים או יותר במחקר של סרה זוג.

[14], [15], [16], [17], [18]

טיפול בדלקת ריאות הנגרמת על ידי כלמידיה

בהתפתחות של דלקת ריאות, שלושה סוגים של chlamydia לשחק תפקיד:

• Chl. Psittaci - סוכן סיבתי של אורניתוזיס;
• Chl. Trachomatis - גורם סיבתי של כלמידיוזיס ו טרכומה וגורמת לדלקת ריאות אצל תינוקות;
• Chl. דלקת ריאות היא סוכן סיבתי של דלקת ריאות עם 2 תת-מינים: TW-183 ו- AR-39.

עם דלקת ריאות שנגרמה על ידי chlamydia, macrolides חדש (azithromycin, roxithromycin, clarithromycin) ו fluoroquinolones הם יעילים מאוד. תרופות אלטרנטיביות הן טטרציקלינים.

• דלקת ריאות - משטר טיפול ותזונה
• תרופות אנטיבקטריאליות לטיפול בדלקת ריאות
• טיפול פתוגנטי בדלקת ריאות
• טיפול סימפטומטי בדלקת ריאות
• לחימה סיבוכים של דלקת ריאות חריפה
• פיזיותרפיה, תרגילי התעמלות, התעמלות נשימתית עם דלקת ריאות
• טיפול בסנטוריום ושיקום לדלקת ריאות