דלקות ריאות ויראליות

דלקת ריאות ויראלית נגרמת על ידי נגיפים שונים. אצל מבוגרים, הסיבה הנפוצה ביותר היא נגיפי שפעת A ו-B, פארא-אינפלואנזה, נגיף סינסיטיאלי נשימתי, אדנווירוס. יש לציין שוב כי דלקת ריאות ויראלית ראשונית, הנגרמת ישירות על ידי נגיפים, מתרחשת בדרך כלל ב-1-3 הימים הראשונים, ומהיום השלישי עד החמישי, דלקת הריאות הופכת לנגיפית-חיידקית.

דלקת ריאות שפעת

דלקת ריאות ויראלית זו מתחילה בצורה חריפה: טמפרטורת הגוף עולה במהירות, צמרמורות שכיחות, ונצפים תסמינים חמורים של שכרות (כאב ראש עז, כאבי עצמות, כאבי שרירים, אובדן תיאבון, בחילות ואפילו הקאות). תסמינים של פגיעה בדרכי הנשימה העליונות (גודש באף, קושי בנשימה דרך האף), שיעול יבש והתקפי, ולאחר מכן מתחיל להיפרד כיח רירי (לפעמים מעורבב בדם).

כלי הקשה של הריאות כמעט ואינם מראים שינויים בצליל ההקשה. קיצור (עמימות) ניכר של צליל ההקשה נצפה עם התפתחות דלקת ריאות ויראלית-חיידקית והופעת מוקדי חדירת רקמת ריאות. עם זאת, לעיתים קרובות ניתן לזהות עמקה של צליל ההקשה מעל שורש הריאה. האזנה לריאות מגלה לרוב נשימה קשה, עם התפתחות דלקת ריאות ויראלית-חיידקית - בועות עדינות וקרפיטציות בחלקים שונים של הריאות. כמו כן מאפיין חילוף מהיר (בתוך 1-2 ימים) של מוקדי נשימה קשה או מוחלשת, צפצופים יבשים עם מוקדי קריפיטציות וצפצופים רטובים. דינמיות כזו של התמונה האזנתית נובעת מחסימת תרבית של תרבית הסמפונות והתפתחות אטלקטזיס דינמית.

עקב ברונכיט וברונכוספזם נרחבים, קוצר נשימה חמור אפשרי.

בדיקת רנטגן של הריאות מגלה בעיקר נגעים אינטרסטיציאליים עם דפוס כלי דם מוגבר וחדירה פריברונכיאלית. עם התפתחות דלקת ריאות ויראלית-חיידקית, מופיעים סימני נזק לפרנכימה הריאה בצורה של החשכה מוקדית (לעיתים רחוקות יותר אונית).

בדיקת דם כללית מגלה לוקופניה ולימפופניה.

ישנה צורה מיוחדת של דלקת ריאות הקשורה לשפעת - דלקת ריאות דימומית. היא מאופיינת במהלך חמור ותסמינים בולטים של שכרות. מהיום הראשון של המחלה מופיע שיעול עם הפרשת כיח דמי-סרוזי, שכמותו עולה בחדות. אופייניים: טמפרטורת גוף גבוהה, קוצר נשימה וציאנוזיס.

בימים שלאחר מכן, על רקע טמפרטורת גוף גבוהה וקוצר נשימה בולט, גוברת אי ספיקת נשימה, מתפתחות בצקת ריאות ותרדמת היפוקסמית. דלקת ריאות שפעת דימומית מסתיימת לעיתים קרובות במוות.

דלקת ריאות הנגרמת על ידי וירוסים אחרים

התמונה הקלינית של דלקת ריאות הנגרמת על ידי נגיפים אחרים (פארא-אינפלואנזה, אדנווירוסים, וירוס סינציאלי נשימתי ) מתבטאת בעיקר בתסמינים הדומים לדלקת ריאות שפעת. עם זאת, בדלקת ריאות הנגרמת על ידי נגיף פארא-אינפלואנזה, החום פחות בולט, דלקת טרכאיטיס נצפית בתדירות גבוהה יותר, והחלמה איטית של התהליך הדלקתי בריאות אופיינית.

דלקת ריאות הנגרמת מאדנווירוס מלווה בדלקת קנה הנשימה (tracheobronchitis catarrhal) עם שיעול ממושך, לעיתים קרובות המופטיזיס (hemoptysis), דלקת אף (nasopharyngitis), חום מתמשך, הגדלה וכאב של בלוטות הלימפה בצוואר, מוקדים קטנים של החשיכה רדיולוגית ולעיתים הגדלה של בלוטות הלימפה בשורש הריאה. זיהום אדנווירוס מאופיין גם בנזק לעיניים בצורת דלקת הלחמית. ככלל, דלקת ריאות בזיהום אדנווירוס היא ויראלית-חיידקית.

דלקת ריאות הנגרמת על ידי נגיף הסינציטיאלי הנשימתי מאופיינת בטמפרטורת גוף גבוהה במשך 7-10 ימים, כאבים בחזה, צפצופים רטובים ויבשים בחלקים שונים של הריאות, ומלווה בתסמינים של דלקת אף-לוע. בדיקת רנטגן של הריאות מגלה עלייה בדפוס הריאתי, וניתן לזהות אזורים של דחיסה של רקמת הריאה.

קריטריונים לאבחון דלקת ריאות ויראלית

בעת אבחון דלקת ריאות ויראלית, יש לקחת בחשבון את הנקודות הבאות:

• נוכחות של מצב אפידמיולוגי בנוגע לשפעת ומחלות נשימה חריפות אחרות;
• ביטויים קליניים אופייניים של שפעת או מחלות נשימה חריפות אחרות;
• שינויים אינטרסטיציאליים בעיקר בריאות בבדיקת רנטגן;
• גילוי הנגיף בריר של הלוע, האף והאף והלוע באמצעות שיטת אימונופלואורסצנציה עם נוגדנים חד שבטיים;
• עלייה ברמות הנוגדנים בדם של חולים לווירוסים המתאימים פי 4 או יותר 10-14 ימים מתחילת המחלה (אבחון רטרוספקטיבי של זיהום ויראלי).

• דלקת ריאות - משטר טיפול ותזונה
• תרופות אנטיבקטריאליות לטיפול בדלקת ריאות
• טיפול פתוגנטי בדלקת ריאות
• טיפול סימפטומטי בדלקת ריאות
• התמודדות עם סיבוכי דלקת ריאות חריפה
• פיזיותרפיה, טיפול גופני, תרגילי נשימה לדלקת ריאות
• טיפול ושיקום בסנטוריום ובאתר נופש לדלקת ריאות

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]