ברונכיט אצל ילדים

ברונכיטיטיס היא תהליך דלקתי בסמפונות מסיבות שונות (זיהומיות, אלרגיות, כימיות, פיזיות וכו'). המונח "ברונכיטיטיס" מכסה נגעים של הסמפונות מכל קנה מידה: ברונכיולות קטנות - ברונכיוליטיס, קנה הנשימה - טרכאיטיס או טרכאוברונכיטיטיס.

קוד ICD-10

J20.0-J20.9.

ברונכיט לא מוגדרת, הן חריפה והן כרונית, מופיעה בקוד J40. אצל ילדים מתחת לגיל 15, אם ניתן לראותה כבעלת אופי חריף, יש לסווג אותה תחת הכותרת J20. ברונכיט חוזרת וברונכיט חסימתית חוזרת נכללות ב-ICD-10 תחת הקוד J40.0-J43.0.

קראו גם: ברונכיט חריפה

אפידמיולוגיה של ברונכיט

ברונכיט ממשיכה לתפוס את אחד המקומות הראשונים במבנה של מחלות סימפונות-ריאה ברפואת ילדים. ידוע כי ילדים הסובלים לעיתים קרובות ממחלות זיהומיות חריפות בדרכי הנשימה נמצאים בסיכון לפתח ברונכיט חריפה, היווצרות ברונכיט חוזרת, כולל צורות חסימתיות, ופתולוגיה ריאתית כרונית. הצורה הנפוצה ביותר של סיבוכי ARVI היא ברונכיט, במיוחד אצל ילדים צעירים (שיא התחלואה בגילאי נצפתה אצל ילדים בגילאי שנה עד שלוש שנים). שכיחות ברונכיט חריפה היא 75-250 מקרים לכל 1000 ילדים בשנה.

שכיחות ברונכיט היא עונתית: אנשים חולים בתדירות גבוהה יותר בעונה הקרה. צורות חסימתיות של ברונכיט נצפות בתדירות גבוהה יותר באביב ובסתיו, כלומר בתקופות השיא של זיהום PC ופאראינפלואנזה. ברונכיט מיקופלזמה - בסוף הקיץ ובסתיו, אדנווירוס - כל 3-5 שנים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורמים לברונכיט אצל ילדים

ברונכיט חריפה מתפתחת לעיתים קרובות על רקע זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים. דלקת של רירית הסימפונות נצפית לעתים קרובות יותר עם זיהום נגיפי RS, פארא-אינפלואנזה, אדנווירוס, ריינווירוס ושפעת.

בשנים האחרונות חלה עלייה במספר מקרי ברונכיט הנגרמים על ידי פתוגנים לא טיפוסיים - מיקופלזמה (Mycoplasma pneumonia) וזיהומים כלמידיים (Chlamidia trachomatis, Chlamidia pneumonia) (7-30%).

מה גורם לברונכיט אצל ילדים?

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

תסמינים של ברונכיט אצל ילדים

ברונכיט חריפה (פשוטה) מתפתחת בימים הראשונים של זיהום נגיפי חריף (1-3 ימים של מחלה). התסמינים הכלליים העיקריים של זיהום ויראלי הם אופייניים (טמפרטורה נמוכה, רעילות בינונית וכו'), סימנים קליניים של חסימה נעדרים. מאפייני מהלך ברונכיט תלויים באטיולוגיה: ברוב זיהומי הנשימה הנגיפיים, המצב מתנרמל החל מהיום השני, בזיהום אדנווירוס, טמפרטורות גבוהות נמשכות עד 5-8 ימים.

ברונכיט חסימתית חריפה מלווה בתסמונת חסימת הסימפונות, לרוב אצל ילדים צעירים ביום השני-שלישי של ARVI, במקרה של אירוע חוזר - מהיום הראשון של ARVI ומתפתח בהדרגה. ברונכיט חסימתית חריפה מתרחשת על רקע זיהום נגיפי מסוג RS ופאראינפלואנזה מסוג 3, ב-20% מהמקרים - עם ARVI מאטיולוגיה ויראלית אחרת. אצל ילדים גדולים יותר, אופי חסימתי של ברונכיט נצפה עם אטיולוגיה של מיקופלזמה וכלמידיה.

תסמינים של ברונכיט אצל ילדים

סיווג ברונכיט

ברוב המכריע של ילדים עם ברונכיט, נצפית תסמונת חסימתית (50-80%), בקשר איתה נכללו ברונכיט חסימתית חריפה וחסימתית חוזרת בסיווג מחלות ברונכופולמונריות של ילדים בשנת 1995.

הסיווג הבא של ברונכיט מובחן:

• ברונכיט חריפה (פשוטה): ברונכיט המופיעה ללא סימנים של חסימה של הסימפונות.
• ברונכיוליטיס חסימתית חריפה: ברונכיוליטיס חריפה המופיעה עם תסמונת חסימת הסימפונות. ברונכיוליטיס חסימתית מאופיינת בצפצופים, ברונכיוליטיס - אי ספיקת נשימה ופריחה לחותית דקה בריאות.
• ברונכיוליטיס מחיקת חריפה: ברונכיט עם מחיקת הברונכיולות והנאדיות, בעלת אופי ויראלי או אימונופתולוגי, מהלך חמור.
• ברונכיט חוזרת: ברונכיט ללא תסמינים חסימתיים, אפיזודות הנמשכות שבועיים או יותר בתדירות של 2-3 פעמים בשנה במשך 1-2 שנים על רקע זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים.
• ברונכיט חסימתית חוזרת: ברונכיט חסימתית עם אירועים חוזרים של חסימת ברונכיות על רקע זיהומים נגיפיים נשימתיים חריפים אצל ילדים צעירים. ההתקפים אינם בעלי אופי התקפי ואינם קשורים להשפעות של אלרגנים שאינם זיהומיים.
• ברונכיט כרונית: נגע דלקתי כרוני של הסמפונות, המופיע עם החמרות חוזרות ונשנות.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

אבחון ברונכיט אצל ילדים

אבחנת ברונכיט נקבעת על סמך התמונה הקלינית שלה (לדוגמה, נוכחות של תסמונת חסימתית) ובהיעדר סימנים של נזק לרקמת הריאה (ללא צללים מסתננים או מוקדיים בצילום הרנטגן). ברונכיט משולבת לעיתים קרובות עם דלקת ריאות, ובמקרה זה היא כלולה באבחון עם תוספת משמעותית לתמונה הקלינית של המחלה. שלא כמו דלקת ריאות, ברונכיט ב-ARVI הוא תמיד מפושט באופיו ובדרך כלל משפיע באופן שווה על הסמפונות של שתי הריאות. אם שינויים מקומיים בברונכיט שולטים בכל חלק מהריאה, נעשה שימוש בהגדרות הבאות: ברונכיט בסיסית, ברונכיט חד-צדדית, ברונכיט של הסמפונות המביאות וכו'.

אבחון ברונכיט אצל ילדים

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

טיפול בברונכיט אצל ילדים

פרוטוקולי הטיפול המוצעים לברונכיט חריפה כוללים מרשמים הכרחיים ומספיקים.

ברונכיט ויראלי חריף פשוט: טיפול בבית.

יש לשתות הרבה נוזלים חמים (100 מ"ל/ק"ג ליום), לעסות את החזה, ולנקז אם השיעול רטוב.

טיפול אנטיבקטריאלי מצוין רק אם הטמפרטורה הגבוהה נמשכת יותר מ-3 ימים (אמוקסיצילין, מקרולידים וכו').

טיפול בברונכיט אצל ילדים