פיאלונפריטיס בקשישים

פיאלונפריטיס אצל קשישים היא מחלה זיהומית ודלקתית לא ספציפית של הכליות, המשפיעה על הפרנכימה הכלית, בעיקר רקמות אינטרסטיציאליות, אגן וקליקס. המחלה יכולה להיות חד-צדדית, ראשונית ומשנית, חוזרת ונשנית.

דלקת פיילונפריטיס נפוצה יותר בקרב קשישים (על רקע סוכרת, היפרפלזיה שפירה של הערמונית), אשר יש זרימה סמויה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

גורם ל דלקת קרום המוח ב קשישים

התפתחות המחלה מקלה על ידי:

שינויים באיברים ומערכות עקב הזדקנות:

• התארכות וצפיפות של השופכן (לעיתים קרובות בשל נפרופטוזיס), ירידה בנימת השרירים החלקים, המאטה את התקדמות השתן לאורך מערכת השתן;
• צמצום החסינות המקומית והכללית;
• נוכחות של ריפלוקס ברמות שונות של מערכת השתן;
• פיתוח תהליכים סקלרוטיים בכליות;

נסיבות המעלות את הסיכון לדלקת בדרכי השתן:

• שהות ממושכת על מנוחה במיטה (לאחר פציעות, עם מחלה כללית קשה);
• בריחת צואה ושתן;
• הצורך בצנתור שלפוחית השתן בשלפוחית השתן במקרה של שימור שתן, מחקר;

מחלות המוביל urodynamics שיבוש: הגדלה שפירה של הערמונית, שרפרף הנעיצה בדרכי השתן על כיסא עיכוב, התייבשות (בשימוש כשיש נוזל מספיק, הקאות, שלשול), גידולים של חלל האגן הבטן;

מחלות מלווה בשינוי בהרכב השתן:  סוכרת, אורוליתיאזיס, אוסטאופורוזיס פרוגרסיבי, צנית, מיאלומה;

כאשר לוקחים תרופות (למשל, משככי כאבים).

[8], [9], [10]

תסמינים דלקת קרום המוח ב קשישים

עבור pyelonephritis חוזר כרוני אצל אנשים מאופיינים קשישים ידי תסמונות dysuric וכאב ובחומרה נמוכות של המחלה - עד השיכרון לקדמת הבמה כמו חום והפרעות חמורים של הומאוסטזיס עם צמרמורות, הפרעות של תודעה, קוצר נשימה, סיכון גבוה של הלם זיהומיות-רעיל כליות חריפות חוסר יעילות.

כאשר כמובן סמוי של תמונה קלינית pyelonephritis הכרונית נמחק אופי: כאב מורגש רק באזור המותני (לרוב בצורה של "תחושת הכובד"), טעם לא נע בפה בבוקר, הטמפרטורה התקופתית עולה ל subfebrile, עייפות, אובדן תיאבון, צואת חוסר יציבות, גזים, את הופעת בצקת העפעפיים בבוקר. החמרה של המחלה, בהתאם הסימפטומים השוררים, עשויות להיות כמה אפשרויות;

1. לחץ דם מוגבר, הפסקת טיפול אנטי דלקתי;
2. אנמיה - התפתחות אנמיה נורמוכרומית;
3. תסמונת תפקוד צינורי - פוליאוריה, isohypostenuria, צמא, יובש בפה, נוקטוריה, ירידה עם טיפול אנטיבקטריאלי;
4. טרנזינט היפרוסוטמיה - הצטברות של סיגים חנקניים בגוף וביטויים בצורה של עייפות, נמנום, אדישות, דלקת הקבה ו enterocolitis.

כאשר בוחנים את האבחנה, נעשה שימוש בבדיקות שתן מרובות בהתאם לנצ'יפורנקו, ניתוח בקטריולוגי, ניתוח כללי, לפי שיטת זימניצקי, וכן: אולטראסאונד, אורוגראפיה מופרזת, רנוגרפיה,

יַחַס דלקת קרום המוח ב קשישים

אשפוז והקפדה על משטר ומיטה של חצי מיטה מוצגים לחולים קשישים וסניליים עם החמרה של pyelonephritis כרונית עם הפרעת הומאוסטזיס מובהקת. דיאטת בחירה תלויה בנוכחות והחומרה אי ספיקה כלייתית: ה "בם סימנים לשימוש הגריאטרי אי ספיקת כליות בתזונה הרגילה עם העלייה הגדולה ביותר שניתן נוזלי נצרך (כ 1.5 ליטר) ומלח הגבלת 6-8 גרם ליום (עבור יתר לחץ דם); במקרה של Azotemia, דיאטה מס '7 עם הגבלת חלבון משמעותי הוא prescribed.

טיפול אנטיביוטי של המחלה, אם אפשר, צריך להיקבע על ידי רגישות של הפתוגן, אבל בדרך כלל מתחיל עם השימוש של קשת רחבה של פעולות: שיתוף trimoxazole, אמוקסיצילין, צפורוקסים, גורמות תרופות (ofloxacin ציפרופלוקםצין), oxacillin ו גנטמיצין (בזהירות). לא מומלץ לטיפול בחולים גריאטריים אמינוגליקוזידים אמפוםרצין B. Lolimiksiny מינונים של תרופות צריך להיות 30-50% sredneterapevticheskih התחתון.

לאחר pyelonephritis כרונית אצל אנשים מבוגרים stoped צריך לטווח ארוך (6-12 חודשים) טיפול ותחזוקה. חודשי לבלות 10-14 ימים קורס של טיפול עם אחד הסוכנים אנטיבקטריאלי - nitrofurans (furazolidone, furadonin) nitroksalinom, biseptopom, urosulfanom. ואז להחיל צמחי מרפא עם אפקט משתן (עלה חמוציות, תות פרחים ועלים, דשא שורש פטרוזיליה, horsetail, קמומיל) ופעולה בקטריות (סדין ליבנת ניצנים, עלה בננה גדולה, פרחים לינדן, ציפורני חתול, עלי אקליפטוס, חמוציות , חמוציות גרגרי יער ארבעה petalled). בנוכחות לחץ דם באמצעות תרופות כגון קבוצות מינון כמו יריבי סידן, חוסמי בטא, מעכבי ACE, תרופות משתנות.

כמו טיפול סימפטומטי בנוכחות אנמיה, ההכנות ברזל משמשים בשילוב עם חומצה אסקורבית,

כדי לשפר את התגובה של הגוף של אדם מבוגר, סוכנים כמו multivitamins, pentoxyl, methyluracil, וכו ', משמשים.

כאשר מטפלים בחולה גריאטרי עם pyelonephritis, יש צורך להבטיח ציות לתזונה שנקבעה, מדי פעם (לפחות 1-2 פעמים בשבוע) מדידה של מאזן מים, ניטור תכופים יותר של מצב הפרמטרים של המודינמיקה וטמפרטורת הגוף. חשוב לעזור לחולה בהליכים היגייניים, להיערך למחקר אינסטרומנטאלי, לאיסוף שתן. תשומת לב מיוחדת נדרשת על ידי קשישים קשישים על מנוחה במיטה, לאחר הפרעות נפשיות, סיכון גבוה לפתח אי ספיקת כלי דם חריפה.