לֵב

הלב (קור) הוא איבר שרירי חלול שמשאב דם לעורקים ומקבל את הדם הוורידי. הלב בחלל בית החזה ממוקם באמצע המדיום. בצורתו, הלב הוא כמו חרוט. הציר האורך של הלב מופנה בעקיפין - מימין לשמאל, מלמעלה למטה ומאחור מלפנים; הוא ממוקם שני שלישים במחצית השמאלית של חלל החזה. הקדיס העליון מופנה כלפי מטה, שמאלה וקדימה, ואת הבסיס הרחב של הלב (כלפי מעלה ואחורה).

הצוואר החזה (הקדמי) הקדמי של הלב (פנים sternocostalis, s.anterior) הוא קמור יותר, מול פני השטח האחורי של עצם החזה ואת הצלעות cartilaginous. המשטח התחתון פונה אל הסרעפת והוא נקרא משטח דיאפרגמטי (פרצופים diaphragmatica, s.inferior). בקליניקה, משטח זה של הלב נקרא חזרה. המשטחים לרוחב של הלב פונים אל הריאות, כל אחד מהם נקרא את הפנים pulmonalis. לגמרי משטחים אלה (או הקצוות) גלויים רק deducing הריאות מהלב. בצילומי רנטגן, משטחים אלה יש צורה של קווי המתאר, מה שנקרא כבישים של הלב: ימין הצביע שמאל יותר משעמם. מסת הלב הממוצע לגברים הוא כ 300 גרם, הנקבות הוא 250 גרם, גודל הלב הרוחבי הגדול ביותר הוא 9-11 ס"מ, גודל anteroposterior הוא 6-8 ס"מ הלב הוא 10-15 ס"מ, עובי הקיר אטריום הוא 2-3 מ"מ, החדר הימני - 4-6 מ"מ והשמאל - 9-11 מ"מ.

על פני השטח של הלב להבדיל בין חוצצים ממוקמים באופן חוצה, עמוק למדי (sulcus coronarius), המהווה את הגבול בין אטריה החדרים. בתלם זה ממוקמים העורקים הכליליים של הלב. בחזית, הקמרון מכוסה בגזע הריאתי ובחלקו העולה של אבי העורקים, שמאחוריהם ממוקמות האטריה. מעל לשרירי העטרה על פני השטח הקדמיים של הלב יש חלק מהאטריום הימני עם העין הימנית ועין האטריום השמאלי המונח כולו מאחורי הגזע הריאתי. Intularricularis sulcus הקדמי (sulcus interventricularis הקדמי) גלוי על פני החזה הקדמי החזה של הלב, שאליו עורק אותו ואת הווריד הגדול של הלב הסמוך. על החלק האחורי של הלב, החריץ התוך-עיני האחורי (sulcus interventricularis האחורי) גלוי לעורק ולרוחב הלב השוכב בו.

גרוב interventricular האורך הקדמי מחלק משטח costal-סטר של הלב אל צד ימני-גדול המתאים החדר ממני לבין שמאל התחתון שייך החדר השמאלי. רוב החדר השמאלי יוצר את השטח האחורי של הלב. אחורי (נמוך) חריץ interventricular מתחיל על פני השטח האחוריים של הלב בנקודת המפגש של סינוס כלילית באטריום התקין מגיע לשיא של הלב שבו הלב באמצעות חיתוך קצה (incisura apicis קורדיס) מחובר בחלק התחתון של התלם הקדמי.

הלב מורכב מ -4 תאים: שני אטריה ושני חדרים - ימינה ושמאלה. אטריה לקחת דם מן הוורידים לדחוף אותו לתוך החדרים. חדרי הדם מוציאים דם לעורקים: הימין - דרך הגזע הריאתי אל העורקים הריאתיים והשמאל - לתוך אבי העורקים, שממנו עוברים עורקים רבים אל איברי הגוף וקירותיו. המחצית הימנית של הלב מכילה דם ורידי, החצי השמאלי - דם העורקים. בינם לבין עצמם, את החצי הימני והשמאלי של הלב לא מדווחים. כל אטריום מחובר לחדר המקביל דרך הפתח האטריו-כוכבי (מימין ומשמאל), כל צמצם סגור עם שסתומים valvular. לגוף הריאתי ולאבי העורקים בהתחלה יש שסתומים סמיילרים.

אטריום ימין (אטריום dextrum), בצורת קובייה, יש חלל נוסף גדול למדי - האוזן הימנית (auricula dextra). מן האטריום השמאלי היא מופרדת על ידי מחיצת interstrial (מחיצות interatriale). על מחיצת החזה, נראה שקע אובאלי - אובאליס פוסאלי, סגור בקרום דק. זה fossa, המהווה את יתרת החור אובלי מגודל, אשר מתקשר אטריומים ימין ושמאל בעובר, מוגבל על ידי קצה של האוסה הסגלגלה (hmbus fossae ovalis). אטריום ימין יש פתח של הנבוב הווריד מעולה (ostium venae cavae superioris) ופתיחת הנבוב הווריד נחות (oemium venae cavae inferioris).

לאורך הקצה התחתון של הווריד הנבוב הנח, חור קטן הוא לקפל semilunar לשינוי - מנחת נחות וריד נבוב (שסתום שמע; valvula וריד נבוב inferioris). זה העובר בעובר (העובר) מכוון את זרימת הדם מן האטריום הימני שמאלה דרך הצמצם האובלי. לפעמים את flapper של הווריד הנבוב נחות יש מבנה הרשת: הוא מורכב של כמה חוטי גיד מחובר. בין הפתחים של הווריד הנבוב נתפסים גבנון קטן mezhvenozny (להתגבנן אפלולי; tuberculum intervenosum), הנחשב עד סוף זרימת דם לעובר כוונת שהסתום מן הווריד הנבוב המעולה לתוך הפתח הפרוזדורי-חדרי התקין. החלק האחורי המורחב של חלל הפרוזדור הימני המקבל את שני הוורידים החלולים נקרא סינרוס ונראם קווארום.

על פני השטח הפנימיים של האוזן הימנית ואת הקיר הקדמי הסמוך של החלק ימני אטריום הגלוי מקרין לתוך גלילי שריר אורך אטריום החלל - שרירי מַסרְקִי (mm.pectinati). מעל הגלילים האלה (שרירים) רכס הגבול סוף (terminalis crista), אשר מפריד בין סינוס ורידי מחלל אטריום ימין (עובר הוא הגבול בין אטריום המשותף סינוס ורידים של הלב). אטריום הנכון מתקשר עם החדר באמצעות פתח אטריובנטריקולרי ימין (ostium atrioventriculare dextrum). בין חור זה לבין פתיחת הנבוב הווריד נחות יש פתח של סינוס כלילי (אוסטיום סינוס coronarii). בפה, קפל בצורת מגל דק גלוי - הנזק של סינוס כלילי (ואליום סינוס coronarii). ליד פתח של סינוס הלב, יש נקודות ציון של הוורידים הקטנים ביותר (פורמיום ונראום מינימלי) הזורמים לאטריום הימני באופן עצמאי; מספרם עשוי להיות שונה. על היקף הצמצם של הסינוס הלבבי, שרירי crural נעדרים.

החדר הימני (ventnculus dexter) ממוקם מימין ובחזית החדר השמאלי, בצורתו דומה פירמידה משולשת עם קצה פונה כלפי מטה. הקירות הקמור קמטים (שמאל) של החדר הימני יוצר את מחיצת interventricular (מחיצות interventriculare) להפריד את החדר הימני מן החדר השמאלי. רוב מחסום הוא שרירי (Pars muscularis), ואת החלק הקטן ממוקם בחלק העליון, קרוב יותר את אטריה - הוא ממברנה (pars membranacea).

הקיר התחתון של החדר הימני, הסמוך למרכז הגיד של הסרעפת, הוא שטוח, הקיר הקדמי קמורה קדמית. בחלק העליון, החלק הרחב ביותר של החדר, ישנם שני פתחים:

ימין atrioventricular

(ostium atrioventriculare dextrum), שדרכו הדם הוורידי נכנס לחדר החדר מן האטריום הימני, ובחזית -

פתיחת תא המטען הריאתי

(ostium trunci pulmonalis), שדרכו מופנה הדם לגזע הריאתי. האתר של החדר, שממנו משאיר הגזע הריאתי, נקרא

חרוט עורקית

(קונוס arteriosus). קטן

פסגה מעל

(crista supraventricularis) תוחמת את קונוס העורקים מבפנים של שאר החדר הימני.

פתיחת הפרוזדורי-חדרי התקינה סגורה תקין חדרים ועליות (tricuspid) שסתום (valva atrioventricularis dextra, s.valva tricuspidalis). השסתום מורכב משלושה שסתומים: קדמי, אחורי ומחיצות. הבסיס של השסתומים הוא התמזגו היטב עם טבעת רקמת חיבור צפופה הממוקם על הגבול של אטריום החדר. שסתומים שסתום הפרוזדורי-חדרי הוא בצורה משולשת מתקפלת ציפוי פנימי של הלב (אנדוקרדיטיס), אשר נכנס לתוך הסיבים של טבעת חיבור הסיבית. שוליים חופשיים של השסתומים, במראה דומה לוחות גידים דקות, מול חלל החדר. הפתחים בצורת חצי עיגול מול חיזק שסתום דש הקדמי (anterior cuspis), עבור posterolateral - דש אחורי (cuspis האחורי) ולבסוף על חצי עיגול המדיאלי - הקטנה מבין אותם - דש במחיצה המדיאלי (cuspis septalis). עם הפחתה של דשי דם הנוכחי פרוזדורים נלחצים כנגד קירות, ואינם מפריעים למעברו של חלל החדר. עם ההפחתה של הקצוות החופשיים חדרית של הדשים סגורות, אך לא באטריום הם התבררו, החל מייתרי החיבור למשוך צפוף האחיזה חדרית שלהם - אקורדי tendinous (tendineae chordae).

המשטח הפנימי של החדר ממני (למעט מַשׁפֵּך) אינו אחיד, יש ניתן לראות מקרין לתוך חדר גדילי לומן - trabeculae בשרני (cdrneae trabeculae) ואת השרירים של גבשושיות חרוטים (mm.papillares). ממרומי כל השרירים הללו - החלק הקדמי (הגדול) ומאחור (mm.papillares הקדמי et האחורי) - מתחיל הרוב (Po 10-12) אקורדים גיד. לפעמים חלק האקורד שמקורו מחץ interventricular trabecular בשרני (המכונה גם שרירי papillary במחיצה). אקורדים אלה מחוברים בו זמנית את הקצוות חינם של שני דשים סמוכים, ועל פני השטח שלהם מול חלל החדר. לכן, כאשר שסתום אטריובנטריקול סגור, השסתומים נקבעים באותה רמה. לפעמים את האקורדים מחוברים משטחים של שסתומים, מול חלל החדר.

מיד בתחילת תא המטען ריאתי, על חומותיה, הוא שסתום ריאתי (valva trunci הריאתי), המורכב משלוש circumferentially מסולק שסתומים semilunar: מלפנים, מימין ומשמאל (valvulae semilunaris הקדמי, dextra et sinistra). קמור (נמוך) שטח של הדשים מול בחלל החדר ממני, ואת קעור (העליון) ואת הקצה החופשי - לומן של תא המטען ריאתי. באמצע הקצה החופשי של כל אחד מהמפרשים האלה הוא מעובה על ידי מה שמכונה "ניולולוס valvulae semilunaris". Nodules לתרום יותר לסגור היטב את דמפרס semilunar כאשר הם נסגרים. בין הקיר של תא המטען ריאתי כל המסתמים semilunar יש כיס קטן - Lune (סינוס) שסתום semilunar (lunula valvulae semilunaris). במהלך ההפחתה של שסתומי semilunar שרירים חדרית (דשים) נלחצים אל הקיר של זרימת הדם אל תא המטען ריאתי, ולא לעכב את המעבר של דם מן החדר. הרפיה של שרירים כאשר הלחץ של החדר פוחת, זרימת חזרת הדם ממלאת Lune (הסינוסים) ו דשים פתוח: דשי הקצה סגורים ואינו להעביר את הדם בחלל החדר ממני.

אטריום שמאל (אטריום sinistrum), אשר יש צורה קובייתית לא סדירה, הוא תחום מן אטריום ימין על ידי מחיצות interatrial חלקה. הפוסלה האובלית הנמצאת על מחצה באה לידי ביטוי ברור יותר מן אטריום הנכון. לאטריום השמאלי יש 5 חורים, ארבעה מהם ממוקמים בחלק העליון והאחורי - אלה הם הפתחים של הוורידים הריאתיים (ostia venarum pulmonalium), שניים בכל צד. ורידים ריאתיים אין שסתומים. החור החמישי הוא הגדול ביותר; זה נשאר אטריובטריקולרי פתחי מתקשר אטריום שמאל עם החדר של אותו שם. בדופן הקדמית של האטריום השמאלי יש הרחבה קדמית בצורת קונוס - העין השמאלית (auricula sinistra). הקירות הפנימיים של האטריום השמאלי חלקלק, שכן שרירי הקשת ממוקמים רק באורה.

החדר השמאלי (החדר המום) הוא חרוטי, עם בסיס כלפי מעלה. בחלק העליון, הרחב ביותר של החדר יש שני פתחים. מאחור ובצד שמאל נמצא הפתח השמאלי של האטריום (ostium atrioventricululare sinistrum), ובצד ימין הוא פתח האאורטי (אאורטיום אאורטי). בפתח האטריו-שרירי השמאלי יש שסתום אטריובטריקולרי שמאלי (שסתום מיטראלי, Valva atrioventricularis sinistra, s.valva mitralis).

שסתום זה מורכב משתי צורת דשים משולשת: דש קדמי (anterior cuspis), שמתחיל על החצאים חור המדיאלי (על מחץ interventricular) דשים אחוריים (cuspis אחורי), קטנה יותר מאשר בחזית, החל צמצם חצי עיגול lateralnozadney.

על פני השטח הפנימיים של החדר השמאלי (במיוחד הקודקוד של הלב), הרבה trabeculae הבשרני הגדול ושני שרירים papillary - מלפנים ומאחור (mm.papillares קדמי et אחורי). שרירים אלה ממוקמים על הקירות המקבילים של החדר. מחלקי השרירים נמצאים מיתרי גיד עבים המחברים את השסתומים של השסתום האטריבי. לפני הכניסה לפתח אבי העורקים, משטח החדר הוא חלק. מסתם אאורטלי (valva aortae), אשר נמצאת בראשיתה, יש שלושה שסתומים semilunar: בחזרה (posterior semilunaris valvula), ימינה (valvula semilunaris dextra) והשמאל (valvula semilunaris sinistra). בין כל נפנוף לבין הקיר של האאורטה יש סהר (סינוס) שסתום semilunar (lunula valvulae semilunaris). הלשוניות של האאורטה גם יש גושים - גושים של שסתומים semilunar, הממוקם באמצע הקצה החופשי, גושים של שסתומי העורקים הוא גדול יותר מזה של תא המטען ריאתי.

[1], [2], [3], [4]