שיטות נוספות לבדיקת הכבד וכיס המרה

המקום המיוחד האבחנה של כבד ודרכי מרה שייך דם ביוכימית. זה חל בעיקר ללימוד התוכן של מספר אנזימים, כולל שחרור טרנסאמינזות - את המעשה (glutamatoksalattransaminaza טרנסאמינזות אספרטית, aminotransferase aspartate) ו ALT (אלאנין טראנסאמינאז, glutamatpiruvattransaminaza, aminotransferase אלאנין), העלאת רמת שמציין נזק (cytolysis) hepatocytes.

שיטות מעבדה לאבחון מחלות כבד

בדיקת דם. הניתוח הכללי של דם יכול להתגלות leukocytosis והגדילה ESR, וזה יותר נפוץ דלקת חריפה וחדה הפטיטיס אלכוהולי, לויקופניה, טרומבוציטופניה ו עם שקיעת דם מוגברת (עבור כרונית הפטיטיס הטבע הויראלי ).

החשיבות הקלינית הגדול הוא המחקר של transpeptidase y-glutamyl (y-GTP), שפעילותם מוגברת cholestasis ונזק כבד אלכוהולית חריפה, ו phosphatase אלקליין, זוהה cholestasis וגידולים; ירידה בפעילות cholinesterase בסרום בדרך כלל מצביע על נזק כבד hepatocyte.

התכונות של disproteinemia, בפרט, את נוכחותם של hypergammaglobulinemia, מוערכים. לפי מידת הירידה בתכולת אלבומין (hypoalbuminemia), כולסטרול ופרוטמבין, נבחנת חומרת אי ספיקת הכבד. כולסטרול גבוה בדם מזוהה עם החזקת מרה ( cholestasis ). בנוסף להקטנת תוכן האלבומין, חשוב ללמוד את התוכן של שברים חלבונים אחרים, שנערך על ידי אלקטרופורזה ו immunoelectrophoresis, ואת החלבון הכולל של הדם. עם כמה מחלות של הכבד, יש רמה מוגברת של האחרון (hyperproteinemia), אשר משולב לעיתים קרובות עם hypergammaglobulinemia. זה של חשיבות אבחון כדי לקבוע את תוכן הדם של יסודות קורט מסוימים, בעיקר נחושת וברזל. עלייה במדד זה עלולה לגרום לנזק בכבד. רמה גבוהה של נחושת משולבת לעתים קרובות עם תוכן נמוך של ceruloplasmin, אשר נגרמת בדרך כלל גנטית ומאפיין מאוד של מחלת וילסון-קונובלוב.

שיטות אימונולוגיות. משתמשת במספר שיטות אימונולוגיות הם בעיקר כדי לזהות שינויים שאינם ספציפיים (קביעת אימונוגלובולינים מסוגים שונים, המשלימים, במחזור מתחמי החיסון), אך במקרים מסוימים בעלי ערך ספציפי מסוים (בסרום גבוהה IgA נפוץ נזק כבד אלכוהולית, זיהוי של טיטר גבוה של נוגדנים ונוגדנים antinuclear כדי להחליק מאפיין השריר של הפטיטיס אוטואימונית, נוגדנים antimitochondrial - עבור שחמת ראשונית של המרה כבד).

לאחרונה בשימוש נרחב שיטות לזיהוי זיהום עם וירוסים הפטיטיס A, B, C, דלתא-חלקיק, ואת צעד של שכפול של וירוסים אלה, במיוחד נגד B צהבת נגיפית (HBV) וצהבת C (HCV), עבור HBV צעד שכפול לדוגמה הוברר לזיהוי סמנים כגון DNA HBV, DNA פולימרז, אנטיגן HBE, נוגדן HBc, הקשורים IgM. תוצאות אלו חשובות לא רק כדי להבהיר את האטיולוגיה של מחלת כבד, אלא גם להחליט על מינויו של טיפול אנטי ויראלי.

השיטה- שיטת אבחון

שיטות אנדוסקופיות. בין השיטות הללו בעיקר בשימוש גסטרוסקופ, המאפשר לזהות ורידי שינויים, הוושט, רירית קיבה (תסמונת יתר לחץ דם שערים טיפוסית), ושט מצר (נצפה לעתים קרובות מחלה כבדה אלכוהולית).

משומשים רנטגן שיטות (במיוחד לגילוי של דליות בוושט - תכונה חשובה של לחץ מוגבר במערכת הוריד הפורטלי); טומוגרפיה ממוחשבת, שיטות רדיונוקלידים ואולטראסאונד (בעיקר כדי לזהות שינויים מוקדמים, כמו גם מפוזרים ב parenchyma שחמת הכבד שומן), אשר בתוספת של אנגיוגרפיה בכבד.

שיטות מיוחדות לבדיקת הכבד

שיטות	אינדיקציות
רדיוסוטופ סורק.	נגעים פוקאליים (גידולים, גרורות, ציסטות, מורסות). פצעים מפוזר (שחמת בשלב מאוחר).
בדיקת אולטראסאונד.	נגעי מוקד. שחמת הכבד, סטיאטוזיס של הכבד. פרטי המחקר של המבנה האנטומי (אבחון של כולסטזיס, יתר לחץ דם בפורטל, מיימת, splenomegaly). שליטה במהלך ביופסיה בכבד, לנקב החינוך מוקד.
טומוגרפיית מחשב.	פרטי המחקר של המבנה האנטומי, מערכת כלי הדם, עץ המרה (אבחון של cholelithiasis, אבצס, ציסטות, גרורות סרטניים, hemangiomas, אדנומות). שליטה במהלך לנקב של המוקד הפתולוגי.

לפרוסקופיה וביופסיה. חשיבות מיוחדת באבחון של מחלות הכבד ואת דרכי המרה הוא תפוס על ידי laparoscopy וביופסיה הכבד ממוקד (לעתים קרובות יותר ביופסיה כבד percutaneous העיוור משמש).

אינדיקציות לביופסיה של הכבד

1. Hepatomegaly של בראשית ללא שם.
2. עלייה מתמשכת בתוכן של ACT, AJIT, y-GT.
3. זיהוי סמנים של וירוסים הפטיטיס.
4. נגעים רפואיים של הכבד.
5. נזקי כבד אלכוהוליים.
6. הפטומגאליה בלתי מוסברת ומשמרות בדיקות כבד.
7. מחלות הצטברות.
8. מחלות זיהומיות ומערכות.
9. בדיקת קרובי משפחה של חולים עם מחלות כבד תורשתי.
10. חינוך מוקדי.

כולציסטוגרפיה. לאחרונה, בנוסף radiopaque holetsistografii (אוראלי או תוך ורידי) להחיל כלפי מעלה (מדרדר) מתן חומר ניגוד דרך הפה של צינור המרה המשותף ( ERCP - ERCP) המאפשר להגדיר את המיקום ולגרום יתר לחץ דם מרה, ב היצרות מסוימת (stricture) מרה צינוריות.