הפטיוביליסינטיגרפיה

Scintigraphy hepatobiliary היא שיטה תפקודית-מורפולוגית המיועדת ללימוד פונקציות cholerative ו bile excretory של הכבד. על סדרת scintigrams המיוצר במרווחים של 2-5 דקות, מייד לאחר הזרקה תוך ורידית של radiopharmaceutical, ב 10-12 דקות לאחר תחילת תמונות כבדות מתחיל להיות דמיינו בדרך מרה, ומאוחר יותר, אחרי 3 - 4 דקות תמונה מופיעה כיס מרה. אצל אנשים בריאים, הרדיואקטיביות המקסימלית מעל הכבד נרשמת לאחר כ -12 דקות. בשלב זה, עקומת הרדיואקטיביות מגיעה למקסימום. ואז הוא רוכש אופי הרמה: במהלך תקופה זו, שיעור ללכוד הפרשת RFP על ידי hepatocytes מאוזן אחד את השני. כמו RFP מופרש עם מרה, הרדיואקטיביות של הכבד פוחתת (על ידי 50% מעל 30 דקות), ואת עוצמת הקרינה מעל כיס המרה מתחיל לגדול. על מנת להכריח את הקצאת RFP עם מרה במעי, החולה מקבל ארוחת בוקר שמנה. לאחר מכן, ריקה של שלפוחית השתן מואצת באופן משמעותי, התמונה שלה על סינטיגרם מתחיל ירידה הדרגתית, ואת הרדיואקטיביות הגוברת נרשמת מעל המעי. באותו אופן, ניתן להעריך את הפטנט של דרכי המרה.

על ידי בחירה Scintigram מספר "תחומי עניין" (כבד, כיס המרה, דרכי המרה, המעיים), המחשב יכול לבנות עקומות המשקפים את המעבר של radiopharmaceutical עבור מערכת הכבד - דרכי המרה - כיס המרה - המעיים. בהתבסס על ניתוח עקומות אלה, ניתן ללמוד את הפרמטרים הפונקציונליים של מערכת זו.

Hepatobiliscintigraphy לראות תחת כל פרעות המרה מתפקדות :. הטבע אנומליות diskchnezii פיתוח שונה cholestasis (לדוגמא, agenesis מרת צינוריות אצל ילדים), בנוכחות anastomoses פתולוגי, וכו 'במקביל, שיטה זו מאפשרת לקבל מושג על תפקוד כבד רעלים.

כאשר hepatoscintigraphy, כמו scintigraphy hepatobiliary, סדרה של תמונות של הכבד מתקבלים לאחר מתן ורידי של RFP המקביל עם מרווח של כמה דקות. על ידי גוף כלי דם ראשון להישפט scintigram, ואחריו - A retikuloendoteliotsitov stellate פעילות פונקציונלית, אבל הכי חשובה - הטופוגרפיה של הגוף ואת macrostructure (מיקום, צורה, גודל, הנוכחות של נגעי מוקד). כמובן, חלקיקים קולואידים נלכדים מהדם על ידי reticuloendotheliocytes לא רק של הכבד, אלא גם למצוא את הטחול ואת מוח העצם. בדרך כלל, הכבד לוכד כ -90% של RFP מוזרק, אז רק את התמונה שלו נמצא על scintigrams. כאשר הכבד ניזוק על סינטיגרפים, יחד עם תמונת הכבד (אשר מוחלשת תמיד), תמונה של הטחול מופיע, ובמקרים מסוימים גם של מוח העצם. לכן, סימפטום זה - ההופעה על סינטיגרפיה של הדימוי של הטחול ומח העצם משמש סימן עקיף לכישלון של תפקוד הכבד. האינדיקציה העיקרית gepatostsintigrafii - קבלת מאפיינים פונקציונליים טופוגרפיים משוערים של הכבד, אשר נדרש כאשר בוחנים חולים עם צהבת, שחמת, כבד עם נגעי מוקד טבע שונה.

מן הנתונים שניתנו, אנו יכולים לראות מה הזדמנויות רחב המומחה בתחום האבחון הקרני יש בחקירה של הכבד ואת דרכי המרה. עם זאת, זה לא הכל. על פי הסימנים, מחקר radiocontrast של מערכת כלי הדם של הכבד מבוצעת. על ידי צנתור, הזרקת סוכן מוזרק לתוך גזע celiac המשתרע אבי העורקים הבטן סדרה של angiograms מבוצעת. הודות לשיטה זו, מתקבלת תמונה של כל המערכת של גזע הצליאק וענפיו. היא מתארת את העורקים השמאליים והקיבה, את עורק הכבד הנפוץ, את עורק הגסטרודואודנאל, את עורק הכבד שלו ואת ענפיו בכבד. בשנת הסוכן בניגוד הסופי שלב tseliakografii, בעל רשת העורקים נימי, שהוא מופיע ורידים ונותן התצלומים תמונה של וריד הטחול ואת הקיבה, ולבסוף, וריד השער - A splenoportography להחזרה. יש לציין כי במהלך המחקר רנטגן של כלי הדם העורקים של חלל הבטן העדפה ניתנת שיטות הדמיה דיגיטלית - אנגיוגרפיה חיסור דיגיטלי. במקרה זה, ניתן להיפטר הצללים המפריעים של עמוד השדרה ואת איברים בטן ולקבל angiograms באיכות גבוהה יותר.

ישנן שיטות של ניגוד ישיר של הווריד הפורטל. כדי לעשות זאת, חומר הניגוד מוזרק באמצעות נקב של העור לתוך עיסת הטחול ליד השער שלה, שממנו החומר ניגודיות נכנס וריד הפורטל - splenoportography. נקבובית (שקוף) של אחד הענפים של וריד הפורטל בכבד מבוצעת גם כן, והמטען הראשי של הווריד הפורטל משוחזר מחדש - הפורטוגרפיה הטרנספטית היקפית.

הקוטר של וריד הפורטל הוא 14-16 ס"מ.צל של גזע lenoportal הוא אינטנסיבי, הומוגני, יש קווי המתאר ישר. מערכת הפורטל intrahepatic היא רשת עשירה של כלי. לומן ההיקפי של הוורידים מצטמצם בהדרגה. על מנת לבחון את הגזעים של הוורידים הנכונים, האמצעיים והשמאליים, הם מבצעים צנתור מהקוואה הנבובית הנמוכה עם אנגיוגרפיה טורית.

חשוב שיטה לא פולשנית אינסטרומנטלי לחקר זרימת דם בכבד והבטחת כלי התפקידים חיוניים (עורק כבד, טחול, כבד ואת הווריד הפורטלי, הנבוב נח וינה) הוא דופלר, במיוחד מיפוי דופלר צבע.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]