כולנגיוגרפיה

כולנגיוגרפיה היא קבוצת שיטות לבדיקת רנטגן של צינורות המרה לאחר הזרקה ישירה של חומר ניגוד לתוך חלל תאי המרה. כולנגיוגרפיה אינה קשורה לפעילות תאי הכבד וליכולת הריכוז של כיס המרה. ניתן להחדיר את חומר הניגוד בדרכים שונות: על ידי ניקור דרך עור לתוך צינורות המרה או כיס המרה (כולנגיוגרפיה טרנס-כבדית דרך עור או כיס מרה דרך עור); תחת בקרה של דודנוסקופיה לתוך פתח הפפילה הגדולה של התריסריון (כולנגיופנקריאטוגרפיה רטרוגרדית אנדוסקופית - ERCP); במהלך ניתוח (כולנגיוגרפיה תוך ניתוחית) או בתקופה שלאחר הניתוח דרך צינור ניקוז. כולנגיוגרפיה בתהודה מגנטית מתפתחת במהירות ובהצלחה לאחרונה. המטרה העיקרית של הכולנגיוגרפיה היא לבחון את צינורות המרה בחולים עם צהבת מכנית (תת-כבדית) מסיבות שונות. היא מבוצעת לאחר סונוגרפיה וטומוגרפיה ממוחשבת.

ניתן לצלם את הכבד ודרכי המרה באמצעות שיטות רדיונוקלידיות. לשם כך, ניתנת למטופל הזרקה תוך ורידית של חומר רדיואקטיבי, אשר נקלט מהדם על ידי הפטוציטים ( ^99mTc- בוטיל-IDA) או על ידי רטיקולואנדותליוציטים כוכביים ( ^99mTc- קולואיד). במקרה הראשון, הטכניקה נקראת סינטיגרפיה הפטוביליארית, בשני - הפטוסצינטיגרפיה. בשני המקרים, תמונה של הכבד מופיעה על הסינטיגרמות. בהטלה ישירה, היא נראית כמו משולש גדול; ניתן להבחין בין האונות הימנית והשמאלית, שקע בחלק העליון (חריץ לבבי), ולפעמים חריץ לאורך הקונטורה התחתונה המתאים לגומה של כיס המרה. צפיפות הצל גבוהה יותר בחלק המרכזי של האונה הימנית, מכיוון שיש כאן נפח גדול יותר של רקמת כבד. בהטלה הצידית, צל הכבד דומה לאליפסה, מעוין או משולש לא סדירים. בכל המיקומים, נרשם פיזור אחיד של חומר רדיואקטיבי באיבר.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]