שתן כהה: תסמין של המחלה, אבחון, טיפול

הפיגמנט האחראי על בהירות ורוויית צבע השתן הוא אורוכרום. בדרך כלל, הוא קש בהיר או ענברי. הצבע תלוי גם בשעה ביום; עד הערב, הנוזל עשוי לקבל גוון חום. אבל אם השתן הכהה נמשך מספר ימים, אז זו סיבה לדאגה. אל תשכחו ששינויים יכולים להיגרם כתוצאה משימוש במזונות או תרופות מסוימות. אם שני הגורמים נעדרים, אז זהו סימן לבעיות בתפקוד מערכת השתן ודורש אבחון זהיר.

גורמי סיכון

שתן כהה הוא סימפטום שטחי של מחלות רבות. גורמי הסיכון להופעתו תלויים במצב הכללי של הגוף. לרוב, הוא מופיע עם הפתולוגיות הבאות:

• שחמת הכבד והפטיטיס של גורמים שונים.
• צהבת ממקור ויראלי ומכני.
• אבני מרה.
• אנמיה המוליטית.
• דלקת בדרכי השתן.
• סרטן שלפוחית השתן, הכליות, הכבד, צינורות המרה, הלבלב.
• מחלת כליות פוליציסטית.
• פורפיריה.
• הַרעָלָה.
• טירוזינמיה.
• דלקת כלי דם.
• פציעות.

בנוסף לגורמים הנ"ל, שינויים בנוזל המופרש עלולים להתרחש עם הזעה מוגברת ואי עמידה במאזן המים. בכל מקרה, אם תסמין זה נמשך תקופה ארוכה, עליך לפנות לעזרה רפואית.

[ 1 ], [ 2 ]

תסמינים

אם שתן כהה נגרם על ידי גורמים פתולוגיים, מופיעים תסמינים כואבים שונים. לרוב, מדובר בהידרדרות בבריאות הכללית, חולשה מוגברת, סחרחורת וכאבי ראש, ועלייה בטמפרטורה.

במקרים מסוימים, מופיעים תחושות כואבות, עקצוץ וצריבה בעת מתן שתן, כאבים בכליות ובגב התחתון ועור חיוור. קרישי דם עשויים להופיע בשתן. תסמינים כאלה דורשים טיפול רפואי דחוף.

סימנים ראשונים

אופי השינוי בשתן תלוי בגורמים להופעתו. הסימנים הראשונים לתהליך דלקתי בשלפוחית השתן או בשופכה הם כאב, חיתוך וצריבה.

אם יש אי נוחות בגב התחתון, בבטן התחתונה, בבטן שמאל או ימין, אז סביר להניח שמדובר בפגיעה בכליות או בשופכן. בעיות במתן שתן וירידה בכמות הנוזלים המופרשים עשויות להצביע על אורוליתיאזיס או תהליכי גידול בגוף.

שתן צהוב כהה

צבע השתן מאפשר לנו לשפוט את תפקוד הגוף כולו, ובמיוחד את מצב הכליות. שתן צהוב כהה שנשאר יותר מ-1-2 ימים מעיד על תהליכים פתולוגיים. הופעתו עשויה להיות קשורה למחלות הבאות:

• הפרעות בחילוף חומרים של פיגמנט מרה.
• תהליכים דיספטיים במעיים.
• שינויים גודשים בכליות ובשלפוחית השתן.
• התייבשות.
• אנמיה המוליטית.
• נטילת אנטיביוטיקה, חומרים משלשלים או תוספי תזונה.
• אכילת מזונות עשירים בויטמינים B ו-C.
• תהליכי גידול במערכת גניטורינארית, בכליות או באיברי האגן.
• התפשטות טפילית.

על מנת לחסל את הצבע הצהוב הכהה, יש לקבוע את סיבת הופעתו. לשם כך, יש לפנות לעזרה רפואית. הרופא יבצע אבחון מעבדתי ועל סמך תוצאותיו יקבע את הטיפול המתאים.

שתן חום כהה

אחד המדדים החשובים לבריאות האדם הוא שתן. צבעו משמש לשיפוט מצב הבריאות הכללי וכל איבר בנפרד. שתן חום כהה מדאיג, אך לא תמיד מעיד על פתולוגיה. שינויים בשעות הבוקר, כאשר הנוזל מרוכז עקב תכולה גבוהה של אורוכרום, אינם מסוכנים. אך אם ההפרעה נמשכת מספר ימים, הדבר עשוי להצביע על בעיות כגון:

• מחסור בנוזלים בגוף.
• נטילת תרופות.
• הזעה מוגברת.
• צריכת מוצרים עם צבעים, מלאכותיים וטבעיים כאחד.
• פתולוגיות דלקתיות של הכליות והכבד.
• מחלות של מערכת גניטורינארית.
• הפרעות בבלוטת הערמונית.
• מחלות גינקולוגיות.

לעיתים קרובות מאוד, שינוי צבע מלווה בתסמינים נוספים. אם מופיעים שתן חום כהה, חום וכאב בעת מתן שתן, אלו סימנים למחלת כליות. אם ההפרעה מלווה בהפרעות בצואה ותסמינים של דיספפסיה, אלו עשויות להיות פתולוגיות מעיים. שילוב מסוכן נוסף הוא נוזל חום כהה בשילוב עם כאבים בשחלות אצל נשים וקושי במתן שתן.

כל שינוי דורש תשומת לב. כדי לקבוע את הגורם להפרעה, עליך לפנות לעזרה של אורולוג או נפרולוג. לאחר סדרה של צעדים אבחנתיים, הרופא יקבע את הגורמים למצב הפתולוגי ויציע דרכים לטיפול בו.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

שתן כהה עם ריח

תהליך מתן השתן תלוי בעבודה המתואמת של הכליות, שלפוחית השתן והשופכה. בדרך כלל, לשתן אין ריח, הוא שקוף או צהוב בהיר. שתן כהה עם ריח עשוי להצביע על תהליכים פתולוגיים בגוף. אם צרכתם מזונות מסוימים ב-24 השעות האחרונות, למשל, פירות ים, חזרת, שום או אספרגוס, אז השינויים הם טבעיים. ניתן לראות זאת בעת שימוש בתרופות, חליטות צמחים או מרתחים. במקרה זה, אין צורך לדאוג, שכן לאחר סיום נטילת התרופה, הצבע והריח יחזרו לנורמה.

אבל אם המקרה שלך אינו קשור לאמור לעיל, עליך להתייעץ עם רופא. מכיוון שהשינויים עשויים להצביע על בעיות כגון:

• דלקת שלפוחית השתן היא מחלה זיהומית הפוגעת בשלפוחית השתן. השתן מקבל ריח חריף של אמוניה וצבע חום. אם מאובחנת דלקת שלפוחית השתן שאינה זיהומית, הנוזל מריח כמו חומר כימי. על רקע זה, מופיעים כאבים בזמן מתן שתן ובבטן התחתונה.
• דלקת השתן – עם פתולוגיה זו, גם הריח וגם הצבע של הנוזל משתנים. הנוזל עשוי להכיל זיהומים בדם. מתן שתן כואב וקשה.
• מחלות מין – כמעט לכל המחלות מקבוצה זו יש מאפיין משותף. מדובר בשתן עם ריח דגי. מצב כזה דורש טיפול, לכן יש לפנות לרופא ונרולוג.
• דלקת בכליות - עקב תהליך זיהומי במערכת הכליות, מופיעים כאבים עזים בגב התחתון, שינויים בנוזל המופרש והידרדרות במצב הבריאות הכללי. ללא טיפול בזמן, התהליך הדלקתי עלול להוביל לסיבוכים חמורים. אותו הדבר נצפה באי ספיקת כליות, רק שבמקרה זה השתן הופך כהה מאוד, והריח דומה לבירה.
• סוכרת – עקב תכולת הסוכר הגבוהה, לשתן יש ריח מתוק והוא עכור. ככל שהמחלה מתקדמת, הנוזל מתחיל להריח כמו אצטון.
• תזונה לא מאוזנת וצום – עקב מחסור במיקרואורגניזמים מועילים, הגוף מתחיל לתפקד בצורה גרועה. הכליות נוטות לחמצת, ולכן השתן מקבל ניחוח אמוניה.
• התייבשות – חוסר איזון נוזלים בגוף משפיע לרעה על הרווחה הכללית. זה משפיע על צבע וריח השתן, הוא הופך כהה עם ריח של אמוניה.

אם השינויים נמשכים מספר ימים או מופיעים ללא סיבה נראית לעין, עליך לפנות לטיפול רפואי.

[ 6 ]

שתן כתום כהה

ככלל, שתן כתום כהה מאותת על תהליכים פתולוגיים בגוף. אך במקרים מסוימים, שינויים כאלה נחשבים נורמליים. הבה נבחן את הגורמים העיקריים התורמים להופעת שתן כתום כהה:

• מוצרים

אכילת כמויות גדולות של מזונות עשירים בוויטמין A, B או C גורמת לצבע כתום עשיר. מזונות אלה כוללים: פירות הדר, ורד בר, דלעת, אספרגוס, אפרסמון, גזר, חמציץ, תרד, דומדמניות שחורות, פטל, אשחר ים. השינויים קשורים למאפיינים הפיזיולוגיים של הגוף, ולכן הם אינם מהווים סכנה בריאותית.

• תרופות

שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות עלול לגרום להפרעות במערכת השתן. זאת בשל העובדה שתרופות רבות מופרשות מהגוף דרך הכליות, ולכן שתן מכיל את הרכיבים הפעילים שלהן או מטבוליטים שצובעים אותו. לרוב, זה נצפה בעת שימוש במשלשל פנולפתלאין, במשכך הכאבים אורופירין ובאנטיביוטיקה ריפמפיצין.

• מחלות

אם הצבע הכתום הכהה של הנוזל המופרש אינו קשור למזון או לתרופות, אז זה עשוי להיות סימן לפתולוגיות כאלה: התייבשות, פיילונפריטיס, גלומרולונפריטיס, אורוליטיאזיס, רעילות אצל נשים בהריון.

אם מתגלה שתן בצבע כתום כהה, יש צורך לקבוע את הסיבות להופעתו. אם ההפרעה מלווה בתסמינים כואבים שונים, זוהי סיבה לפנות מיד לרופא. לרוב, חולים חווים כאב באזור המותני ואי נוחות בעת מתן שתן, עלייה אפשרית בטמפרטורת הגוף ובלחץ הדם, הופעת בצקת וכו'. הרופא ירשום סדרה של אמצעי אבחון שיסייעו לקבוע את הגורם להפרעה ולבחור את הטיפול המתאים.

[ 7 ]

שתן אדום כהה

הופעת תסמין כמו שתן אדום כהה יכולה להיגרם מסיבות טבעיות ופתולוגיות כאחד. במקרה הראשון, מדובר בשימוש במוצרים עם חומרי צבע, למשל סלק, חמוציות, פירות הדר. אותו הדבר נצפה בעת שימוש בתרופות מבוססות דובי לטיפול בזיהומים בדרכי השתן, במקרה של הרעלה עם חומרים המכילים פנול, ונטילת סולפונמידים. צבע השתן משוחזר לאחר הפסקת השימוש בתרופות או מוצרים עם חומרי צבע.

הנוזל המופרש על ידי הגוף מקבל צבע אדום כהה גם בתהליכים פתולוגיים. ההפרעה עשויה להיות קשורה לכניסת דם או כל אחד ממרכיביו לתוכו. נוכחות של תאי דם אדומים מצביעה על בעיות כגון:

• גלומרולונפריטיס היא מחלת כליות עם חדירות לקויה של כלי הדם שלהן. היא מאופיינת בהידרדרות של תהליך הסינון הגלומרולרי, שבגללה תאי דם אדומים נכנסים לשתן ולא לזרם הדם. פתולוגיה זו יכולה להופיע כמחלה נפרדת או כסיבוך של תהליכים אחרים.
• אורוליתיאזיס – כל האבנים הנוצרות בדרכי השתן משנות את מיקומן ללא הרף. פני השטח הלא אחידים של האבנים פוגעים בקרום הרירי של דרכי השתן. זה מוביל להופעת שתן אדום כהה.
• המוגלובינוריה מתרחשת כאשר תאי דם אדומים נהרסים במהירות חריגה, ועודף המוגלובין נכנס לשתן.
• סרטן שלפוחית השתן.
• הפרעות קרישת דם.
• פגיעות באזור המותני – כל פגיעה בכליות או בכלי הדם סביבן עלולה לגרום לאיבר להפסיק לסנן דם נכנס, ולגרום לו לדלוף לשתן.
• מחלות של איברי המין - תהליכים זיהומיים ודלקתיים גורמים לעיתים קרובות לסיבוכים בצורת נזק לכלי הדם והרקמות. זה מוביל להופעת שתן עכור עם זיהומים בדם.

בכל מקרה, אם הגוון האדום של השתן נמשך זמן רב, עליך לעבור בדיקה ולבצע את כל הבדיקות הנדרשות כדי לקבוע את הגורם למצב הכואב.

שתן ורוד כהה

לעתים קרובות מאוד, הערכה ויזואלית של שתן מאפשרת לך ללמוד על מצב הגוף. שתן ורוד כהה עשוי להופיע בעת אכילת סלק אדום, ריבס, אוכמניות שחורות, דומדמניות שחורות, דובדבנים, גזר או מוצרים עם צבעי מאכל מלאכותיים. שינויים דומים נצפים בעת נטילת אנטיביוטיקה ותרופות אחרות.

ישנן גם סיבות חמורות יותר להופעת שתן ורוד כהה. הבה נבחן מחלות נפוצות המאופיינות בהפרות:

• פתולוגיות של מערכת השתן

אלה עשויות להיות פגיעות ומחלות שונות של איברי השתן. לרוב מאובחנות דלקת שלפוחית השתן, גלומרולונפריטיס, דלקת כלי דם, אורוליתיאזיס, מחלות אונקולוגיות שונות, פיילונפריטיס, פגיעות טראומטיות של שלפוחית השתן, הכליות או השופכה.

• מחלות של איברים גבריים

שתן ורוד כהה עשוי להעיד על סרטן הערמונית. ככל שהגידול גדל, הוא פוגע בדפנות כלי הדם, שמהם הדם נכנס לשופכה. פתולוגיה זו מלווה בירידה חדה במשקל הגוף, חום גבוה, שכרות ותשישות כללית של הגוף.

• מחלות של איברי הגוף הנשיים

ההפרעה מתרחשת בעת נטילת גלולות למניעת הריון הורמונליות, עקב מחזורי וסת לא סדירים או תפקוד לקוי של השחלות. שימוש ממושך בגלולות למניעת הריון גורם לקיפאון דם באיברי האגן, ירידה בטונוס כלי הדם וקרע בכלי דם קטנים. במקרים מסוימים, וסת מוקדמת או דימום לא תקין עשויים להיחשב כדם בשתן.

אם מופיעים תסמינים פתולוגיים, עליכם לזכור אילו מוצרים או תרופות צרכתם במהלך 2-3 הימים האחרונים. אם השינויים אינם קשורים לסיבות פיזיולוגיות, עליכם להתייעץ עם רופא ולקבוע את הסיבה האמיתית להפרעה.

[ 8 ], [ 9 ]

שתן כהה עם משקעים

ברוב המקרים, שתן כהה עם משקעים קשור לנטילת תרופות או מוצרים המעניקים לנוזל תכונות כאלה. על מנת לקבוע את הסיבה האמיתית לעכירות, די להגיש שתן לניתוח. אבחון מעבדתי יאפשר לכם לקבוע מה עורר את ההפרעה.

סיבות אפשריות לעכירות:

• בשילוב עם פתיתים, ריר, מוגלה וריח לא נעים, זה מצביע על תהליכים דלקתיים במערכת גניטורינארית. דומה נצפה בדלקת פיילונפריטיס, דלקת שלפוחית השתן ודלקת השופכה.
• משקעים קלים מאותתים על השלב הראשוני של היווצרות חול בכליות. תסמינים אלה אינם דורשים טיפול מיוחד, מספיק ליטול תרופות משתנות לניקוי הכליות.
• עכירות הנוזל בשילוב עם גוון אדום מעידה על טראומה לרירית השופכנים על ידי אבנים. צבע אדום בוהק מעיד על דימום פנימי או טראומה לכליות על ידי אבנים.

אם העכירות מתרחשת בבוקר, הסיבה לכך היא צריכת נוזלים לא מספקת. זה נצפה עם פעילות מוגברת של בלוטות הזיעה עקב חום קיצוני, עבודה יתר או לאחר חדר אדים. כדי לחסל את הפגם, מספיק להחזיר את מאזן השתייה עם מים מטוהרים או תה ירוק.

שתן כהה עם משקעים נצפה במהלך פירוק רקמת שומן המקיפה את הכליה או עם חולשה מולדת של מערכת הלימפה. במקרים מסוימים, תסמינים כאלה מופיעים עם ירידה בתפקודי כבד, מחלת כליות או נזק ללבלב. עכירות יכולה להשפיע גם על נשים בהריון. זאת בשל העומס המוגבר על מערכת גניטורינארית במהלך ההריון. לפעמים שתן עכור מופיע עם סיגים של הגוף, מחלות זיהומיות או מין.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

שתן ירוק כהה

שתן של אדם בריא הוא צהוב בהיר. שתן ירוק כהה מופיע במהלך תהליכים פיזיולוגיים ופתולוגיים מסוימים. צבע הנוזל המופרש תלוי בפיגמנטים שהוא מכיל (אורובילין, אורוכרום, בילירובין) ובזיהומים שונים. צבע ירוק כהה מופיע במקרים הבאים:

• צריכת מאכלים צבועים.
• שימוש בתכשירים רפואיים.
• מחלה ספציפית של הגוף.

לעיתים קרובות מאוד, לאחר אכילת אספרגוס, ליקריץ שחור, בירה ירוקה ומוצרים אחרים עם צבע מאכל ירוק (לימונדה, ממתקים, רטבים), השתן הופך לצבוע. כדי להחזיר את הצבע הרגיל של הנוזל, מספיק להפסיק לאכול את המוצרים הנ"ל.

צבע יוצא דופן שכזה יכול להיות תופעת לוואי של תרופות מסוימות, לדוגמה: פרופופול, אינדומטצין, ריפספין, אמיטריפטילין. בנוסף, תוספי ויטמינים ותרופות המכילות צבע כחול, אשר, כאשר מערבבים אותו עם שתן צהוב, נותן גוון ירוק כהה.

הופעת גוון ירקרק יכולה להיגרם על ידי המחלות הבאות:

• נגעים זיהומיים בדרכי השתן - מחלות של הכליות, שלפוחית השתן, הערמונית, השופכה. רבייה פעילה של מיקרואורגניזמים זיהומיים יוצרת מוגלה צהובה-ירוקה, החודרת לשתן. כל זה יכול להיות מלווה במתן שתן כואב, חיתוך וצריבה בשופכה, חולשה כללית, חום גבוה וכאב בגב התחתון.
• זיהומים טפיליים – פעילות הטפילים גורמת לשינויים בשתן ובצואה. לעתים קרובות מאוד זה מוביל למחלות קשות של מערכת העיכול, המלוות בשלשולים תכופים, הקאות והידרדרות בבריאות הכללית.
• מחלות כבד וכיס מרה – דלקת כיס מרה, כיס מרה כרוני ומחלות אחרות הנגרמות מתפקוד לקוי של כיס מרה. המרה המופרשת מהאיבר מתחילה להצטבר, וצובעת את הנוזל המופרש מהגוף בצבע ירקרק. מצב זה מלווה בכאבי בטן, חולשה, הקאות וחום גבוה.
• מחלות המועברות במגע מיני, כמו זיבה, המופיעה גם אצל גברים וגם אצל נשים, גורמות לשינויים בשתן ומלוות בתסמינים כואבים.

לכן, אם נקבע כי השתן קיבל צבע ירוק כהה עקב שימוש במוצרים או תרופות, אין צורך לדאוג. אך אם מופיעים תסמינים נוספים על רקע השינויים, עליך להתייעץ עם רופא.

[ 13 ], [ 14 ]

שתן כהה כמו בירה

אם השתן שלך כהה, כמו בירה, זה עשוי להצביע על תגובות טבעיות ופתולוגיות כאחד. צבע זה מופיע לעיתים קרובות עם פיאלונפריטיס, אנדומטריוזיס, דלקת שלפוחית השתן, דלקת השופכה, אורוליטיאזיס, מחלות אוטואימוניות. כמו כן, מחלות זיהומיות ומחלות מין, נגעים באיברי המין, לא צריכים להיכלל.

סיבות טבעיות כוללות: צריכת קטניות, תה שחור, בקר, תרופות מבוססות פנול או ליזול, חומרים משלשלים או ויטמיני B. ההפרעה עלולה להתרחש עקב הזעה מוגברת, שלשול או הקאות ממושכות, רעילות במהלך ההריון, וגם במצב של חום. אם המצב הלא נעים נמשך מספר ימים או מופיע עם תסמינים נוספים, עליך להתייעץ עם רופא ולהיבדק.

השתן כהה כמו תה

סימן ברור להתייבשות הוא שתן כהה כמו תה. תסמין זה יכול להופיע גם במקרים הבאים:

• אכילת כמויות גדולות של קטניות, ריבס, אלוורה ומזונות אחרים שצובעים את השתן.
• תרופות: תרופות נגד מלריה, אנטיביוטיקה, תרופות לטיפול בדלקות בדרכי השתן, משלשלים עם סנה, קסקרה ומטוקלופרמיד.
• מצבים רפואיים - אלה עשויים לכלול תפקוד לקוי של כבד, דלקת כבד, שחמת הכבד, גלומרולונפריטיס או טירוזינמיה, הפרעה גנטית נדירה.

כמו כן, אל תשכחו מפגיעות באיברי האגן, הפרעות עקב פעילות גופנית מוגברת ומספר גורמים נוספים.

מעט שתן בצבע כהה

הורים רבים מתמודדים לעיתים קרובות עם בעיה כמו מעט שתן כהה אצל ילד. כמות קטנה של נוזלים מופרשים קשורה ברוב המקרים להתפתחות ההדרגתית של גוף הילד, איבריו ומערכותיו, כולל מערכת השתן. באשר להכהיית השתן, גורם זה יכול להיות קשור מסיבות שונות, הבה נבחן את הנפוצות ביותר:

• שימוש בתרופות (אנטי-בקטריאליות, אנטי-מיקרוביאליות) הצובעות את השתן. לאחר הפסקת הטיפול, הצבע משוחזר. שינויים נצפים בעת שימוש בוויטמינים מקבוצות B ו-C.
• חשיפה ממושכת לשמש בימים חמים, משחקים פעילים הגורמים להזעה מוגברת וצריכת מים לא מספקת במהלך היום.
• אכילת מאכלים טבעיים שצובעים שתן (סלק, ריבס, אוכמניות) ומזונות עם חומרי צבע מלאכותיים.

בבוקר עשויה להיות מעט שתן כהה. במהלך היום, צבע וכמות הנוזלים מתנרמלים. אם ההפרעה נמשכת מספר ימים, יש להתייעץ עם רופא. מכיוון שההפרעה עשויה להיות קשורה למחלות קשות (אנמיה המוליטית, אבני מרה או אורוליתיאזיס, דלקת כבד נגיפית, נזק רעיל לתאי כבד, גלומרולונפריטיס, פתולוגיות מולדות).

שתן כהה עם קצף

המראה, המרקם והגוון של השתן מאפשרים לנו לשפוט את מצב הגוף. שתן כהה עם קצף לא תמיד מעיד על תהליכים פתולוגיים ויכול להיות סימפטום לא מזיק. אם קצף מופיע פעם אחת, עליך לפקח על בריאותך, ובמידת הצורך, לפנות לעזרה רפואית.

בואו נבחן את הסיבות העיקריות לעכירות הנוזל המופרש ולהופעת הקצף בו:

• תהליך מתן שתן מהיר יכול לגרום להקצפה. זה נצפה אצל אנשים שמעכבים את הדחף להשתין במשך זמן רב.
• שתן מוקצף הוא נורמלי אצל תינוקות, מכיוון שמערכת ההפרשה שלהם רק מתחילה לתפקד. תסמין זה נצפה גם במהלך ההריון.
• אם מופיע קצף מספר פעמים ביום, סביר להניח שמדובר בפרוטאינוריה. זה קורה עקב תכולת חלבון מוגברת, האופיינית לסוכרת, פתולוגיות לב ותהליכים זיהומיים שונים.
• כאשר מערכת איברי המין והשתן דלקתית, השתן הופך לצבע בירה ומתחיל להקציף בכבדות. בנוסף, מופיעים תסמינים נוספים בצורת חולשה מוגברת, הפרעות מעיים, בחילות, היפרתרמיה, חיתוך וצריבה.
• מחלת אבני מרה - עקב חסימה של צינורות המרה, מרה נזרקת לדם, וגורמת לכולמיה. בהשפעת בילירובין וחומצות, מופיע קצף.
• אצל נשים, זה עשוי להיות קשור לתסמונת קדם-וסתית, ואצל גברים לשפיכה רטרוגרדית, כאשר נוזל הזרע נכנס לשתן.
• תהליכים אונקולוגיים מלווים לעיתים קרובות בהקצף ובהכהות של שתן. זאת בשל נוכחותם של חלבונים ספציפיים - פרפרוטאינים בדם.

קצף והכהות של שתן מתרחשים עם תזונה לא מאוזנת, כאשר מוצרי חלבון שולטים בתזונה. זה אפשרי גם עם מאמץ פיזי מוגזם.

[ 15 ], [ 16 ]

צבע שתן ענברי כהה

ככלל, התכהות קלה של השתן מעידה על חוסר נוזלים בגוף. אך שתן בצבע ענבר כהה יכול להתרחש גם עקב צריכת מוצרים המכילים חומרי צבע. לעתים קרובות מאוד, זה נצפה בעת נטילת תרופות או לאחר פעילות גופנית.

אם השינויים מלווים בתסמינים כואבים נוספים, יש לפנות מיד לעזרה רפואית. אך ברוב המקרים, צבע השתן חוזר לנורמלי לאחר מנוחה ושתיית נוזלים רבים.

שתן כהה אצל נשים

תסמין כגון שתן כהה אצל נשים עשוי להופיע מהסיבות הבאות:

• מחסור בנוזלים בגוף.
• זיהומים בדרכי השתן.
• צהבת או דלקת כלי דם.
• רמות גבוהות של בילירובין.
• אנמיה המוליטית.
• הֵרָיוֹן.
• דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן.
• מוצרי מזון המכילים חומרי צבע.
• גורמים תזונתיים.
• פגיעות באיברי האגן.
• מחלות אונקולוגיות של הלבלב והכבד.

ככלל, התכהות הנוזל המופרש קשורה לתהליכים דלקתיים. פתולוגיות כאלה משפיעות לרעה על תהליך זרימת הדם, וגורמות לתאי דם אדומים לחדור לרקמות הגוף. אם מופיעים כאב, עקצוץ או צריבה במהלך מתן שתן, וישנם זיהומים בדם בשתן, הדבר עשוי להצביע על דלקת שלפוחית השתן או אנדומטריוזיס של שלפוחית השתן.

שינויים דומים נצפים לעיתים קרובות אצל נשים בהריון. זאת בשל שינויים הורמונליים ופגיעות מיקרוסקופיות ברחם עקב צמיחתו. כמו כן, אין לשלול אורוליתיאזיס, ציסטות, פיילונפריטיס, נגעים סרטניים בכליות או בכבד ואנמיה של תאים קטנים. חלק מאמצעי המניעה ההורמונליים תורמים לשינויים בצבע השתן. כדי לקבוע את הגורם המדויק להפרעה, מומלץ לבצע בדיקות מעבדה כלליות וביוכימיות של שתן ודם.

[ 17 ], [ 18 ]

שתן כהה במהלך ההריון

במהלך ההריון, גוף האישה מתמודד עם לחץ מוגבר. שתן כהה במהלך ההריון עלול להופיע עקב שינויים הורמונליים בגוף האם או להיות פתולוגי. הפרעה כזו נצפית בעת צריכת מזונות ומשקאות המכילים חומרי צבע, ויטמינים, תרופות, וכן עקב התייבשות. אם הגורמים הנ"ל אינם נכללים, וצבע השתן נשאר כהה ומלווה בתסמינים כואבים, יש לפנות מיד לרופא. הרופא ירשום בדיקות שיסייעו לקבוע את הסיבה האמיתית למצב הלא נעים ולמנוע סיבוכים אפשריים של ההריון.

[ 19 ], [ 20 ]

שתן כהה לאחר לידה

ישנם מספר גורמים פיזיולוגיים ופתולוגיים המעוררים שתן כהה לאחר לידה. ההפרעה עשויה להיות קשורה לפגיעות בלידה, במיוחד אם יש דם בשתן. כמו כן, אין לשלול מחלות זיהומיות שונות.

אם אישה נוטלת תרופות, זוהי סיבה אפשרית נוספת לשינויים. שינויים בשתן תחת השפעת חומרים אנטיבקטריאליים מסוימים, קומפלקסים של ויטמינים. צביעה מתרחשת בעת אכילת מזונות מסוימים. זה נצפה במחלות של הכליות, הכבד, מערכת גניטורינארית ופתולוגיות אחרות. כדי לאבחן מצב כואב, עליך להתייעץ עם רופא ולבצע סדרה של בדיקות מעבדה.

[ 21 ], [ 22 ]

שתן כהה אצל גברים

שינויים בצבע השתן הם אינדיקטור למצב הגוף. שתן כהה אצל גברים יכול להצביע הן על פתולוגיות בתפקוד האיברים הפנימיים והן על סיבות בלתי מזיקות לחלוטין. לרוב, שינויי צבע קשורים לגורמים כגון:

• התייבשות.
• צריכת מוצרים עם צבעים טבעיים או כימיים.
• נטילת קבוצות מסוימות של תרופות.

שתן כהה אצל גברים מתרחש גם עקב נוכחות של תאי דם אדומים, בילירובין, ריר או מוגלה. שינויים בזרימת הנוזלים עשויים להצביע על הבעיות הבאות:

• מחלות כבד וכיס מרה.
• מחלת כליות.
• דלקת הערמונית.
• פתולוגיות בתפקוד שלפוחית השתן.
• פגיעות באזור הערווה.
• זיהום בשופכה.

צבע השתן עשוי לנוע בין צהוב כהה לשחור. אם שינויים כאלה מלווים בתסמינים כואבים, עליך לפנות למטפל או אורולוג לצורך בדיקות וטיפול.

[ 23 ], [ 24 ]

שתן כהה אצל ילד

אמהות רבות, לאחר שזיהו שתן כהה אצל ילדן, מתחילות לדאוג מאוד. אך אין לדאוג מראש, שכן שינויים כאלה יכולים להתרחש מסיבות טבעיות לחלוטין. ריכוז מוגבר של שתן נצפה בבוקר, בעת אכילת מזון או משקאות עם צבעים, בעת נטילת תרופות או קומפלקסים של ויטמינים, או עקב מחסור בנוזלים בגוף. אך אם נצפים תסמינים כואבים נוספים על רקע הפרעות במתן שתן, יש לפנות מיד לרופא. מכיוון ששתן כהה אצל ילד יכול להצביע על שיכרון חמור של הגוף, מחלות בכבד, בכליות או בדרכי השתן.

[ 25 ], [ 26 ]

שתן כהה אצל יילוד

צבע השתן אצל תינוקות יכול לנוע בין שקוף לצהוב בהיר. שתן כהה אצל יילודים נוצר עקב כמות קטנה של מים הנצרכת. בגלל זה, הנוזל הופך מרוכז ומקבל גוון כהה יותר. במקרים מסוימים, סימפטום זה מצביע על תכולת מלח גבוהה.

אם הצבע הכהה נמשך זמן רב, הדבר עשוי להצביע על מחלת כבד או כליות. אם ישנן בעיות במערכת המרה, בדיקות מעבדה יראו רמות גבוהות של בילירובין. אין לשלול גם זיהומים חריפים במעיים, במיוחד אם מופיעים תסמינים כואבים נוספים.

שינוי בצבע השתן אצל תינוק עשוי להעיד על המחלות הבאות:

• צהוב כהה - תכולה מוגברת של פיגמנטים מרה, נגעים זיהומיים בכבד.
• תפוז - התייבשות, תכולת מלח אוקסלט גבוהה, שלשולים והקאות, חום גבוה.
• אדום כהה - ספירת תאי דם אדומים מוגברת, מה שעשוי להצביע על פתולוגיות בכליות או בדרכי השתן.
• ירוק כהה - צהבת מכנית של היילוד.

בנוסף לצבע, יש לשים לב לריח הנוזל המופרש. לשתן של ילדים יש ריח חלש ללא כל זיהומים. אם מופיעה ניחוח של תפוחים רקובים, זה מצביע על עלייה באצטון, אשר עשויה להיות קשורה להתפתחות סוכרת. ריח האמוניה מופיע במהלך תהליך דלקתי. זה קורה עם דלקת שלפוחית השתן, כאשר חיידקים מפרקים שתן בשלפוחית השתן.

שינויים בנוזל המופרש נצפים במהלך האכלה משלימה של התינוק, כאשר מכניסים ירקות לתזונה של הילד (סלק, גזר, ברוקולי). במקרה זה, הצבע טבעי ואינו אמור לגרום לדאגה.

אם אתם מבחינים בחריגות כלשהן בצבע, בשקיפות או בריח של השתן של תינוקכם, עליכם להתייעץ בהדרגה עם רופא ילדים. מכיוון שנוכחות חריגות עלולה להוביל לשיכרון, חום, דלקת שלפוחית השתן, דלקת פיילונפריטיס, קוליטיס כיבית ומחלות אחרות שאינן פחות מסוכנות עבור יילוד.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

שתן כהה אצל אדם מבוגר

הפרעות שונות במערכת השתן בבגרות אינן נדירות. שתן כהה אצל אדם מבוגר עשוי להצביע על תהליכים מיקרוביאליים, תפקוד לקוי של שלפוחית השתן או זרימת שתן לקויה. אין לשלול גם גידולים סרטניים. אצל גברים, מדובר בנגע של הערמונית והשופכה. אם הכהות מלווה בתחושות כואבות בעצמות הכסל, הדבר מצביע על תסחיף עורק הכליה.

הפרעות כאלה נצפות בצורות שונות של סוכרת, מחלות כליות וכבד כרוניות. נוכחות אבנים בכליות או בשלפוחית השתן תורמת להפרעה בצבע השתן. אצל נשים מבוגרות, שינויים קשורים לרוב לתהליכים דלקתיים עקב זיהומים בכליות או באיברי המין. ההפרעה עשויה להיות קשורה לשימוש בתרופות, מוצרי מזון או צריכת נוזלים לא מספקת.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

טפסים

ברוב המקרים, כאבי גב ושתן כהה קשורים לפתולוגיות של הכליות או שלפוחית השתן. עם זאת, תסמינים אלה שכיחים יותר אצל נשים, בשל המאפיינים המבניים של גופן.

כאבי גב ושתן כהה

בואו נבחן את הגורמים הנפוצים ביותר למצב פתולוגי:

• דלקת פיילונפריטיס (אקוטית, כרונית) – בנוסף לאי נוחות חמורה בעמוד השדרה, יש רצון להשתין לעתים קרובות. הכאב גובר במזג אוויר קר. אם שתי הכליות מושפעות, מתפתח יתר לחץ דם עורקי. במהלך האקוטי של פתולוגיה זו, הטמפרטורה עולה בחדות, מופיעים הקאות, חום וחולשה כללית. ללא עזרה רפואית, הכאב מתעצם, מופיעים זיהומים מוגלתיים ודמיים בשתן.
• דלקת שלפוחית השתן - מתן שתן תכוף מלווה בכאבי גב, צריבה ועקצוץ בשלפוחית השתן. כמו כן, לעתים קרובות ישנה בריחת שתן או הפרעה בזרימת נוזלים. לרוב מחלה זו מאובחנת אצל נשים. אם הטמפרטורה עולה ומופיעים זיהומים בדם בשתן, הדבר מצביע על התפתחות סיבוכים.
• אורוליתיאזיס - הכאב גובר עם מאמץ פיזי ומתן שתן. בהתאם למיקום האבנים, אי נוחות עלולה להופיע בבטן התחתונה, בגב מימין או שמאל.
• דלקת השתן - על רקע מתן שתן תכוף, יש צריבה וגירוד חזקים, הפרשות ריריות פתולוגיות וכאבי גב עזים. המחלה מופיעה עם סימני שכרות, כלומר, חום, טמפרטורה גבוהה, הקאות ושלשולים.

אם מופיעים תסמינים כואבים אצל נשים, זה יכול להיות בגלל גידולים שונים, דלקת אדנקס, נגעים זיהומיים של איברים פנימיים. במקרים מסוימים, זהו סימן להפלה, הריון מוקדם או שרירנים ברחם.

אי נוחות בגב ושינוי בצבע השתן אצל גברים עשויים להצביע על היפרפלזיה של בלוטת הערמונית, דלקת הערמונית. לעתים קרובות מאוד, המצב הפתולוגי מלווה בכאב בבטן התחתונה, בחלק הפנימי של הירך ובמפשעה. על רקע זה, נצפית ירידה בחשק המיני או סירוב מוחלט לקיום יחסי מין.

כדי לקבוע את הגורם למצב הכואב, עליך לפנות לרופא. אבחון חובה: אולטרסאונד של איברי האגן, בדיקות מעבדה, צילום רנטגן של שלפוחית השתן, עמוד השדרה ועצמות האגן, לפרוסקופיה ואחרות.

[ 34 ]

כאב בהיפוכונדריה ימין, צד ימין ושתן כהה

ברוב המקרים, כאב בהיפוכונדריה הימני, בצד ימין ושתן כהה מעידים על מחלות של מערכת המרה. זה יכול להיות כיס מרה, דלקת כיס מרה או כיס מרה פתאומי. אבל אי נוחות בצד ימין מעידה לא רק על בעיות בכבד. באזור ההיפוכונדריה הימני, ישנם מספר איברים חיוניים, שהנזק אליהם גורם לתסמינים פתולוגיים.

מקור התחושות הכואבות והשינויים בשתן עשוי להיות קשור לדלקת התוספתן, פתולוגיות של השחלות, השופכן, המעי הגס או המעי הגס העולה. לעתים קרובות, תסמינים פתולוגיים מתווספים להפרעות צואה, נפיחות, תיאבון ירוד, בחילות והקאות וטמפרטורה גבוהה.

בואו נבחן את הגורמים העיקריים לאי נוחות בצד ימין ולשינויים בצבע הנוזל המופרש:

• מחלות כבד - כאב מופיע בכל שעה ביום. יש כבדות ונפיחות בצד ימין. אם מדובר בשחמת הכבד, אז השתן דמי, יש תחושת צריבה ואי נוחות ממש מתחת לצלעות בצד ימין. עם דלקת כבד, השתן דומה לבירה כהה וקצפתית, נצפית הצהבה של העור, הריריות ולובן העיניים.
• דלקת כיס המרה ודלקת בכיס המרה מאופיינות בכאבי דקירה המקרינים לגב. על רקע זה, נצפית הידרדרות במצב הכללי, מופיעות בחילות, חום גבוה והקאות עם ריר. השתן כהה, עכור עם זיהומים בדם.
• כאשר המעי הגס מודלק, כאבי בטן מופיעים בפינה הימנית התחתונה. הכאב הוא בעל אופי עוויתי ויכול להתפשט לכל הבטן.
• דלקת בתוספתן ותהליכים דלקתיים בכליות מלווים בכאב בצד ימין, שיכול להקרין לגב. על רקע זה, המצב הכללי מחמיר, הטמפרטורה עולה, מופיעות הקאות, נפיחות והפרעות במתן שתן.

מאחר וכאב בהיפוכונדריה הימני ושתן כהה מופיעים במחלות רבות, חשוב מאוד לבצע אבחון מלא. לשם כך, מבוצעים ניתוח מפורט של הנוזל המופרש, בדיקת דם ביוכימית, בדיקות אולטרסאונד של איברי האגן ומספר מחקרים נוספים. בהתבסס על תוצאות האבחון, נקבעת תוכנית טיפול או נקבעות בדיקות נוספות.

כאבי בטן ושתן כהה

כאבי בטן עזים ושתן כהה לעיתים קרובות מאותתים על בעיות במערכת השתן. אם התסמינים הפתולוגיים מתווספים לבחילות והזעה מוגברת, אז זה מצביע על אבנים בכליות או התקף של כאבי בטן בכליות.

תחושות לא נעימות מתעוררות עם דלקת שלפוחית השתן, שהיא שכיחה יותר אצל נשים. במקרה זה, הכאב חד, אקוטי ומתעצם בזמן מתן שתן. שינוי בצבע השתן בשילוב עם תסמיני כאב במקרים מסוימים מצביע על מחלות זיהומיות, כגון:

• כלמידיה היא מחלה המועברת במגע מיני, שבה פתוגנים מתפשטים לאיברי המין ולדרכי השתן. הנוזל המופרש הופך עכור, ותהליך ההשתנה יכול להיות מסובך וכואב.
• זיבה - אצל נשים, חיידקי הזיהום משפיעים על מערכת השתן והשתן ועל צוואר הרחם. זה גורם לכאב חמור, נפיחות באיברי המין ודלקת בבלוטות המין. שתן עם זיהומים בדם, לפעמים ירקרק.
• אורפלזמוזיס – זיהום מתרחש במהלך מגע מיני. מיקרואורגניזמים מזיקים חודרים למערכת גניטורינארית, וגורמים לצריבה, כאבים בזמן מתן שתן ובבטן התחתונה, והפרשה שקופה.

כאשר קובעים את הגורם לתסמינים פתולוגיים, לתסמינים נוספים יש חשיבות רבה. עם דלקת שלפוחית השתן, מדובר בכאבים לא רק בבטן, אלא גם באזור המותני. עם דלקת השופכה, יש עלייה חדה בטמפרטורה, כאב בעת מתן שתן. עם תהליכים דלקתיים במערכת גניטורינארית, ישנם כאבים חדים חותכים, דחף תכוף ללכת לשירותים והידרדרות במצב הרוח הכללי.

לצורך אבחון, נלקחות בדיקות שתן ודם ודגימות שונות. במידת הצורך, מבוצעת בדיקת אולטרסאונד. הטיפול תלוי בתוצאות האבחון ובסיבת אי הנוחות. אנטיביוטיקה ומגן חיסוני נקבעים עבור דלקת שלפוחית השתן, ותרופות אנטי דלקתיות נקבעות עבור נגעים זיהומיים.

[ 35 ], [ 36 ]

כאבי בטן תחתונה ושתן כהה

תסמין מאוד לא ספציפי, כאשר הבטן התחתונה כואבת והשתן כהה, מתרחש במחלות רבות. בעת קביעת הגורם למצב הכואב, כלומר, במהלך הבדיקה, נלקחים בחשבון אופי הכאב (אקוטי, עוויתי, גובר) ונוכחות תסמינים נלווים (צמרמורות, חום, בחילות, הקאות, דימום וכו').

בואו נבחן את קומפלקס התסמינים העיקריים המלווים בכאב בבטן התחתונה ובשתן כהה ואת הסיבות שלהם:

• מחלות של מערכת הרבייה - דימום וגינלי לא תקין, כאבים עזים במהלך הווסת.
• דלקות באגן - עלייה חדה בטמפרטורה, צמרמורות, כאב חד בבטן התחתונה.
• מחלות במערכת העיכול - אובדן תיאבון, בחילות, הקאות, שתן כהה וקצף, כאב.
• דימום תוך-צפקי - כאבי משיכה עזים בבטן התחתונה ועילפון.
• פתולוגיות של דרכי השתן - כאבים בגב התחתון ובבטן, דם בשתן, מתן שתן כואב.
• דלקת זיהומית של איברי האגן - הפרשה לא תקינה מאיברי המין, אי נוחות בבטן התחתונה, שתן ירקרק או מוגלתי.

אם אי נוחות כזו מתרחשת אצל אישה, יש צורך לקבוע האם היא קשורה למחזור החודשי, להריון או למחלות גינקולוגיות. תחושות לא נעימות יכולות להיגרם כתוצאה מקרע או פיתול של אחד מאיברי מערכת העיכול.

במהלך האבחון, מבוצעות בדיקת דם כללית עם ספירת יסודות נוצרים, בדיקת שתן עם בדיקה מיקרוסקופית, זריעה ובדיקה לתרופות אנטיבקטריאליות. במידת הצורך, מבוצעת בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן.

צהבת ושתן כהה

נוכחות של תאי דם אדומים ותוצרי פירוק המוגלובין בגוף גורמת לצהבת. מבחינה ויזואלית, ההפרעה מתבטאת כהצהבה של העור והריריות. צבע העור יכול לנוע בין כתום כהה ללימון בהיר. צהבת היא ביטוי קליני של פתולוגיות שונות. הופעתה אינה תלויה בגיל או במגדר.

צהבת ושתן כהה הם תסמינים המצביעים על רמה מוגברת של בילירובין בגוף. תסמינים פתולוגיים משלימים שינויים בצואה, שברוב המקרים דהויה.

בואו נבחן את וריאציות הצבע של נוזלים וצואה מופרשים עבור סוגים שונים של הפרעות:

• צהבת כבדית - שתן בצבע בירה, הוא מכיל בילירובין ואורובילין. הצואה דהויה.
• מכני - שתן חום כהה, צואה אכולית.
• המוליטי - שתן כהה, מכיל אורובילינוגן וסטרקובילינוגן, צואה חומה כהה.

על פי סטטיסטיקה רפואית, צהבת בקרב יילודים מדורגת במקום הרביעי במבנה המחלות של השבוע הראשון לחיים. היא מאובחנת ב-1% מהתינוקות. צהבת מכנית גם היא שכיחה. היא מופיעה ב-40% מהחולים עם מחלת אבני מרה. ב-99% מהמקרים, המחלה מתפתחת עם נגעים סרטניים של הכבד ודרכי המרה.

שתן כהה בבוקר

אם הגוף מתפקד כרגיל, הנוזל המשתחרר בזמן מתן שתן הוא צהוב חיוור או ענברי. שתן כהה בבוקר ברוב המקרים מצביע על ריכוז מוגבר של אורוכרום. למצב זה יש שם רפואי משלו - היפרכרומיה של בוקר. גורם פיזיולוגי זה מתנרמל במהלך היום, והשתן מקבל צבע רגיל. אבל אם ההפרעה נמשכת זמן רב ומלווה בתסמינים כואבים, יש לפנות מיד לעזרה רפואית.

שתן כהה בערב

בעת צריכת מזונות או תרופות במהלך היום המשפיעים על ריכוז האורוקרום, ייתכן שתבחינו בשתן כהה בערב. שינויים כאלה נחשבים טבעיים, מכיוון שמצב השתן משוחזר מעצמו תוך פרק זמן קצר.

אבל אם שתן כהה בערב נמשך מספר ימים ברציפות, אינו קשור לנטילת תרופות או מוצרי צבע ומלווה בתסמינים כואבים, אז זו סיבה לפנות לרופא. לרוב, חולים מתלוננים על הזעה מוגברת, חום וצמרמורות, כאבים בבטן התחתונה, אשר יכולים להקרין לגב. שתן עלול לקבל ריח לא נעים. ככלל, תסמינים כאלה מצביעים על תהליך דלקתי או זיהומי מתקדם.

[ 37 ]

שתן כהה וחום

הפרעות בנוזל המשתחרר בזמן מתן שתן יכולות להיגרם מסיבות פיזיולוגיות ופתולוגיות כאחד. במקרה השני מתרחשים שתן כהה וטמפרטורה. ככלל, מצב זה נצפה בתהליכים זיהומיים ודלקתיים.

חום והפרעות במערכת השתן מלוות לרוב את הפתולוגיות הבאות:

• שַׁחֶמֶת
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד
• כולסטזיס
• דלקת הלבלב
• גלומרולונפריטיס
• פורפיריה
• מחלה פוליציסטית
• המוכרומטוזיס
• טירוזינמיה
• הרעלת הגוף
• הפרעות מטבוליות
• התייבשות
• תהליכים אונקולוגיים

התכהות שתן בשילוב עם עלייה בטמפרטורה מתרחשת במהלך ההריון במהלך רעילות, כמו גם במהלך הצטננות, זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים. אם תסמינים לא נעימים נמשכים מספר ימים, עליך לפנות לעזרה רפואית.

שתן כהה לאחר חום

אנשים רבים חווים שתן כהה לאחר חום. שינויים עשויים להיות קשורים לנטילת תרופות שונות, כגון אנטיביוטיקה או תרופות להורדת חום. ריכוז מוגבר של נוזל מופרש נצפה לאחר מחלות דלקתיות, זיהומיות או ויראליות.

לעיתים קרובות מאוד, תסמינים פתולוגיים מופיעים אצל ילדים ומבוגרים לאחר הצטננות או הרעלה. במקרה זה, ההפרעה מצביעה על כך שהגוף מנקה את עצמו מרעלים ומפתוגנים אחרים. אך אם הכהיית הנוזל נמשכת מספר ימים, יש לפנות לעזרה רפואית.

[ 38 ], [ 39 ]

הקאות ושתן כהה

ישנן פתולוגיות רבות המאופיינות בתסמינים כגון הקאות ושתן כהה. המצב הכואב עשוי להיות קשור לסיבות הבאות:

• מחלה או נזק לחלקים ממערכת העצבים המרכזית.
• הרעלת הגוף: מזון, סמים, אלכוהול.
• מחלות של מערכת העיכול.
• גורמים פסיכוגניים.
• תהליכי גידול בגוף.
• מחלות זיהומיות ודלקתיות.
• טמפרטורה גבוהה והתייבשות.

אם הקאות ושתן כהה נמשכים זמן רב, יש לפנות למטפל או גסטרואנטרולוג. טיפול במצב הפתולוגי בלתי אפשרי ללא אבחון וקביעת הגורם להופעתו.

בחילות ושתן כהה

מחלות רבות גורמות למכלול תסמינים כמו בחילות ושתן כהה. לרוב, תחושות לא נעימות מתעוררות מהסיבות הבאות:

• הרעלת הגוף.
• הריון מוקדם.
• וֶסֶת.
• נטילת תרופות.
• צום או תזונה לא מאוזנת.
• התייבשות, מכת חום או מכת שמש.
• כאבי ראש חזקים, מיגרנות.
• מחלות של מערכת העיכול.
• דלקת הלבלב.
• מחלות כיס המרה.
• מחלת אבני מרה
• דלקת של הכליות.
• מחלות אונקולוגיות.

מכיוון שבמקרים מסוימים תסמינים פתולוגיים קשורים למצבי חירום או פתולוגיות חמורות, עליך לפנות לעזרה רפואית בהקדם האפשרי.

שתן כהה וחולשה

ירידה בכוח ובטונוס הגוף היא תסמין שכיח למדי. שתן כהה וחולשה מופיעים על רקע לחץ פיזי ורגשי חזק, עם פתולוגיות גנטיות, אוטואימוניות או נפשיות. במקרים מסוימים, הגורמים למצב הכואב קשורים להריון, מחלות דלקתיות, זיהומיות או אנדוקריניות.

ללא קשר לאופי המקור, חולשה מוגברת ושינויים בשתן דורשים אבחון מדוקדק. בהתבסס על תוצאות המחקרים, הרופא יבחר את שיטת הטיפול האופטימלית. לעתים קרובות, כדי לחסל את תסמיני ההפרעה, מספיק לנרמל את שגרת היומיום, לאכול נכון ולשמור על מאזן נוזלים בגוף, למזער מתח עצבי ולשלוט בפעילות גופנית.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

כאב ראש ושתן כהה

תסמינים כמו כאב ראש ושתן כהה כנראה קרו לכולם. הגורמים למצב זה עשויים להיות קשורים לגורמים לא פתוגניים ופתוגניים. במקרה הראשון, מדובר בהתייבשות של הגוף, חוויות עצבים ולחץ, תגובות למוצרים או תרופות עם פיגמנטים צבועים.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לגורמים הפתולוגיים של מצב המחלה:

• נזק מוחי אורגני.
• מחלות דלקתיות.
• פגיעה מוחית טראומטית.
• גידולים חדשים.
• מִיגרֶנָה.
• יתר לחץ דם עורקי.
• מחלות זיהומיות.
• הפרעות בתהליכים מטבוליים בגוף.
• הַרעָלָה.

אם כאבי הראש נמשכים זמן רב וצבע השתן אינו חוזר לקדמותו, יש לפנות מיד לעזרה רפואית.

שלשול ושתן כהה

תסמינים כמו שלשול ושתן כהה אינם מופיעים לעיתים קרובות בו זמנית. אך ברוב המקרים, הם מאותתים על פתולוגיות של מערכת העיכול, מערכת השתן והשתן ואיברים פנימיים אחרים.

במקרים מסוימים, שלשולים ושתן כהה מופיעים כתופעת לוואי של תרופות מסוימות. אם המחלה מופיעה עם תסמינים נוספים, למשל, עם התקפי בחילות והקאות, זה עשוי להצביע על זיהומים במעיים והפרעות אחרות במערכת העיכול.

שלשול ושתן כהה הם סוג של תגובה מגוננת של הגוף לשיכרון עם פסולת, רעלים וחומרים מזיקים אחרים. ההפרעה עשויה להיות קשורה לצריכת מזונות שצובעים את הנוזל המופרש על ידי הכליות ומובילים להפרעות בצואה. תסמינים דומים נצפים גם בהרעלת אלכוהול, הם עשויים להיות מלווים בהקאות וחולשה כללית. אם מצב זה נמשך תקופה ארוכה, עליך להתייעץ עם רופא.

[ 43 ], [ 44 ]

עצירות ושתן כהה

ההפרעות הנפוצות והמסוכנות ביותר במערכת העיכול הן עצירות. המצב הפתולוגי מאופיין בהחזקת צואה בגוף למשך תקופה ארוכה מיומיים. עצירות ושתן כהה מופיעים לעתים קרובות בו זמנית. תסמינים כאלה מצביעים על שיכרון הגוף עם תוצרי פסולת משלו. יחד עם זאת, ככל שאדם אינו יכול להיפטר מהרעלים שהצטברו זמן רב יותר, כך ההרעלה הפנימית חזקה יותר.

עצירות תכופה מקדמת תהליכי ריקבון במעיים, מה שגורם נזק ובלאי של הקרום הרירי. הקרום הרירי הוא זה שמבטיח את תפקודה התקין של המיקרופלורה. על רקע זה, נצפית הידרדרות במצב הכללי. מופיעות עייפות ועייפות, התיאבון מחמיר וכבדות בבטן. עצירות שיטתית וממושכת מתבטאת בתסמינים בולטים יותר:

• כאבי שרירים ומפרקים.
• בחילות והקאות.
• טמפרטורה גבוהה.
• כאבי ראש.
• חולשה מוגברת, נמנום, עייפות.
• אובדן תיאבון.

אם עצירות מתרחשת בצורה כרונית, מופיעים התסמינים הבאים:

• ציפוי צהוב על הלשון.
• שינויים במשקל הגוף.
• ריח רע מהפה.
• כאבי ראש תכופים ובלתי מוסברים, סחרחורת.
• אובדן תיאבון והפרעות שינה.
• עצבנות כרונית.
• שתן מקבל צבע כהה עשיר וריח לא נעים עקב תפקוד לקוי של הכליות.
• נפיחות עקב הצטברות נוזלים עודפים בגוף.

למצב הפתולוגי יש השפעה שלילית על העור. זאת בשל העובדה שהאפידרמיס משקף את עבודת הכבד והכליות. עם עצירות, העור הופך נקבובי, מתקלף ומתעבה. פריחות שונות מופיעות, לרוב על הרקות והמצח. עקב שכרות, דלקת עור כרונית עלולה להחמיר, ותכונות ההגנה של מערכת החיסון עלולות להיחלש. מצב זה דורש טיפול חירום.

[ 45 ], [ 46 ]

שתן כהה וכאב בעת מתן שתן

אצל אדם בריא, מערכת השתן אינה גורמת לתחושות כואבות, והשתן בצבע בהיר ללא זיהומים או משקעים. שתן כהה וכאב בזמן מתן שתן נצפים במצבים פתולוגיים רבים של הגוף. נבדלים בין סיבות זיהומיות-דלקתיות ולא זיהומיות למצב הכואב.

גורמים שאינם זיהומיים:

• השפעה טראומטית.
• לחץ פיזי ורגשי מוגבר.
• פתולוגיות לא זיהומיות של מערכת השתן.
• גורמים נוירוגניים.

היעדר תהליך זיהומי, כאבים בזמן מתן שתן והכהות הנוזל המופרש מלווה את המחלות הבאות:

• אורוליתיאזיס או מחלת אבנים בכליות.
• כאבי כליות.
• שִׁגָדוֹן.
• גידולים ממאירים ושפירים של מערכת השתן.
• נגעים אונקולוגיים של איברים ומערכות אחרות.
• גירוי של הפתח החיצוני של השופכה ואיברי המין.

גורמים זיהומיים ודלקתיים כוללים:

• מחלות מין.
• דלקת של שלפוחית השתן.
• פיילונפריטיס.
• גלומרולונפריטיס.
• דלקת של הערמונית, השופכה.
• דלקת של הרחם והנרתיק.
• תהליכים דלקתיים במעיים, המסבכים את מערכת גניטורינארית.

התהליך הכואב עשוי להיות מלווה בתסמינים נוספים: כאבים נוקשים בבטן התחתונה, כאבים בשופכה בעת מתן שתן, הידרדרות במצב הבריאות הכללי ועלייה בטמפרטורה. תסמינים כאלה דורשים אבחון וטיפול מדוקדקים.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

הטלת שתן תכופה ושתן כהה

בעיית השתנה תכופה ושתן כהה ידועה לרבים. תסמינים דומים מלווים הן תהליכים זיהומיים והן תהליכים דלקתיים. לרוב, אי נוחות מתרחשת במקרים כאלה:

• סוכרת תפלה ממקור מרכזי, נפרוגני.
• סוכרת מסוג 1 ו-2.
• שימוש בתרופות משתנות ותרופות אחרות.
• מחלות כליות הגורמות לבזבוז מלח.
• נוירופתיה סוכרתית.
• דלקת בדרכי השתן.
• דלקת שלפוחית השתן אינטרסטיציאלית.
• סרטן הערמונית.
• צריכת נוזלים מוגזמת.
• דליפת שתן במאמץ.
• שלפוחית השתן נוירוגנית.
• השלכות של התערבות כירורגית.
• שלפוחית השתן פעילה יתר על המידה.
• שינויים הורמונליים.
• נוירופתיות אחרות: טרשת נפוצה, מחלת פרקינסון.

מאחר שמצבים רפואיים רבים עלולים לגרום למתן שתן תכוף ולשתן כהה, חשוב לזהות במהירות את הגורם לאי הנוחות ולקבל טיפול הולם.

צואה לבנה ושתן כהה

שילוב כזה כמו צואה לבנה ושתן כהה ברוב המקרים מצביע על דלקת בכבד, כלומר דלקת כבד. תסמיני לוואי משלימים הצהבה של לובן העיניים, הריריות והעור. כאשר הכבד מודלק, תפקוד היווצרות המרה מופרע, וכתוצאה מכך המרה מפסיקה לזרום למעי. זה מוביל להופעת צואה דהויה. כהות השתן קשורה לתכולה מוגברת של בילירובין בו.

צואה בהירה ושינוי צבע של נוזלים מופרשים נצפים בהפרעות בקיבה. תסמינים כאלה עשויים להיות קשורים להרגלי תזונה או להחמרה של מחלות כרוניות. שינוי צבע של צואה אופייני לאנשים ששותים אלכוהול לרעה. סיבה אפשרית נוספת להפרעה היא תשישות הגוף עקב פעילות גופנית מוגברת או נטילת אנטיביוטיקה. כדי לקבוע את הסיבה המדויקת להפרעה, עליך להתייעץ עם רופא ולעבור סדרה של אמצעי אבחון.

צואה צהובה ושתן כהה

הופעת צואה צהובה ושתן כהה מעידה על עלייה בבילירובין, המופרש על ידי הכבד יחד עם מרה. במקרים מסוימים, שינויים כאלה קשורים להרגלי תזונה או לצריכת תרופות.

אצל אדם בריא, צואה צהובה היא תופעה נורמלית. אך אם היא מלווה בהחשכת הנוזל המופרש על ידי הכליות, הדבר מצביע על היצרות פתולוגית של צינורות המרה. מצב זה דורש טיפול רפואי, במיוחד אם מופיעות תחושות כואבות.

צואה אפורה ושתן כהה

צואה אפורה ושינויים בנוזל המופרשים על ידי הכליות קשורים לרוב למזונות שנצרכו לאחרונה. זה עשוי לכלול אורז, תפוחי אדמה, מזון עם צבעים מלאכותיים. אותם תסמינים נצפים בצילומי רנטגן של בריום, בעת נטילת נוגדי חומצה, סידן ותרופות נגד שלשולים.

צואה אפורה ושתן כהה יכולים להיות סימן מדאיג לשלב החריף של דלקת כבד. תהליכים דלקתיים בכבד מובילים לשיבוש תפקוד ייצור המרה. בגלל זה, הבילירובין המיוצר על ידי הגוף יוצא דרך הכליות והעור. אם הצואה אפורה כל הזמן, זה מצביע על כך שהיא לא מגיעה למעיים. זה עשוי להיות סימן לשחמת הכבד או לסרטן הכבד. תופעות לוואי דורשות התערבות רפואית ואבחון זהיר.

צואה שחורה ושתן כהה

תסמינים שכיחים של כיב קיבה מחורר או כיב תריסריון הם צואה שחורה ושתן כהה. הם נצפים עם שימוש לרעה באלכוהול, שימוש בתרופות מסוימות (אספירין, איבופרופן, נפרוקסן ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות, אצטמינופן) או סמים הגורמים לדימום בקיבה. שינויים כאלה אופייניים לדלקת קיבה, דלקת בדפנות הפנימיות של הקיבה, דימום פנימי או נגעים סרטניים במערכת העיכול העליונה.

אבל במקרים מסוימים, צואה שחורה ושתן כהה הם תסמינים לא מזיקים הנגרמים כתוצאה משימוש בתוספי מזון, פחם פעיל, תרופות ביסמוט או תכשירי ברזל. אם השינויים בצואה נמשכים זמן רב ומלווים בתסמינים כמו ירידה פתאומית במשקל, כאבי ראש תכופים וסחרחורת, בחילות והקאות, חום, אז זה עשוי להצביע על סרטן המעי הגס.

מרירות בפה ושתן כהה

תסמין שרבים חווים בבוקר הוא מרירות בפה ושתן כהה. זה עשוי להצביע על התקדמות של פתולוגיות כרוניות שונות בגוף. תחושות לא נעימות מופיעות בעת שתיית אלכוהול, סמים חזקים, מאכלים חריפים או שומניים.

אי נוחות מתרחשת במחלות של כיס המרה והכבד, לאחר פעילות גופנית מוגברת. וגם במחלות של מערכת העיכול, הפרעות הורמונליות, פלישות טפיליות לגוף, במהלך ההריון. בכל מקרה, אין להשאיר מרירות בפה ושתן כהה ללא טיפול רפואי, במיוחד אם תסמינים כאלה נמשכים תקופה ארוכה.

[ 50 ]

שתן כהה לאחר פעילות גופנית

בדרך כלל, הנוזל המשתחרר בזמן מתן שתן הוא בצבע בהיר ובעל ריח קל של אמוניה. שתן כהה לאחר פעילות גופנית מופיע ברוב המקרים עקב התייבשות. התייבשות במהלך פעילות גופנית משפיעה לרעה על הרווחה הכללית. כאבי ראש פתאומיים, עילפון וחולשה עלולים להופיע. כדי להחזיר את הרווחה הרגילה, מספיק לחדש את מאזן הנוזלים.

פעילות גופנית סדירה גורמת לשינויים משמעותיים בהרכב הכימי של השתן, דבר המשפיע על תכונותיו הפיזיקליות והכימיות. שינוי הצבע נובע מהופעת כימיקלים שאינם קיימים במנוחה.

• חלבון – אדם שאינו מתאמן מפריש לא יותר מ-100 מ"ג חלבון ביום. לספורטאים יש נתון גבוה בהרבה.
• גלוקוז – חומר זה כמעט ואינו קיים בשתן שנאסף לפני פעילות גופנית. לאחר אימון, תכולת הגלוקוז עולה משמעותית.
• גופי קטון (חומצות אצטואצטיות וחומצות בטא-הידרוקסיבוטיריות, אצטון) – אינם מזוהים במנוחה. אך במהלך עבודה שרירית או ירידה בתפקוד הספיגה החוזרת של הכליות, כמותם עולה.
• לקטט – חומצה לקטית מופיעה לאחר אימון עם הספק תת-מקסימלי. כאשר היא מופיעה, כמות הנוזלים המופרשת עשויה לרדת.

אם הכהיית השתן לאחר פעילות גופנית נמשכת גם בעת שמירה על מאזן נוזלים, יש להתייעץ עם רופא. יש צורך לבצע בדיקת שתן, צואה ודם. בהתבסס על תוצאות אבחון המעבדה, הרופא יגבש תוכנית טיפול למחלה או יקבע בדיקות נוספות.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

דם כהה בשתן ללא כאב

לעיתים קרובות מאוד, נוכחות דם בשתן קשורה להפרעות שונות בגוף ולתכולה מוגברת של כדוריות דם אדומות. תסמין כמו דם כהה בשתן ללא כאב הוא המטוריה. זה מצביע על תהליכים פתולוגיים במערכת השתן ובאיברי האגן. המטוריה נצפית בכמה מחלות גינקולוגיות, מחלות דם עם קרישת יתר.

נוכחות של דם כהה בשתן ללא כאב בולט עשויה להיות קשורה לסיבות הבאות:

• אנדומטריוזיס של מערכת השתן.
• דלקת שלפוחית השתן ודלקת השופכה.
• טראומה מכנית לכליות.
• הֵרָיוֹן.
• שימוש ארוך טווח בנוגדי קרישה.
• טראומה לשופכה עקב החדרת קטטר או אנדוסקופ.
• נגעים זיהומיים של איברי המין והשתן.

אם זיהומי הדם מתמוססים לחלוטין בשתן, אז הבעיה מצביעה על הכליות. לרוב, זה קשור לדימום בכליות. לצורך אבחון, מבוצעת בדיקת שתן של שלוש כוסות. אם מופיעים קרישי דם בסוף מתן שתן, אז הבעיה היא בשלפוחית השתן.

גרסה אפשרית נוספת של המצב הפתולוגי היא גלומרולונפריטיס. במצב זה, השתן מקבל צבע דמי כהה, הדומה לצבע של שאריות בשר. על רקע זה מופיעים בצקת, לחץ דם גבוה וכאבי מפרקים.

[ 54 ]

אבחון שתן בצבע כהה

כל שינוי בתפקוד האיברים או המערכות דורש ניטור קפדני, שכן הוא עשוי להצביע על התפתחות של מחלה קשה. אבחון שתן כהה מתחיל באיסוף אנמנזה. הרופא שואל על גורמים אפשריים להפרעה, מוצרים ותרופות שנצרכו יום קודם לכן, פציעות אפשריות, פתולוגיות כרוניות. לאחר מכן, המטופל מקבל סדרה של בדיקות מעבדה ואינסטרומנטליות.

אמצעי אבחון עיקריים:

• ניתוח דם ושתן כללי.
• בדיקת שתן לפי נצ'יפורנקו.
• תרבית שתן לאיתור זיהומים.
• בדיקת דם ביוכימית לבדיקת קרישה.
• בדיקת אולטרסאונד של מערכת גניטורינארית.
• אורוגרפיה תוך ורידית וציסטוסקופיה.
• דגימת שתן משלוש כוסות.
• בדיקה על ידי גינקולוג/פרוקטולוג/אורולוג.
• אורוגרפיה תוך ורידית וספירת תאי דם אדומים.

כדי לקבל תוצאות אבחון אמינות, יש להתכונן לביצוען. יום לפני איסוף שתן לניתוח, יש להימנע ממזונות שומניים, חריפים ומלוחים. יש לרכוש מיכלים סטריליים בבית המרקחת מראש. עדיף לבצע את ההליך בבוקר לאחר השינה והמקלחת. יש לקחת את השתן שנאסף מיד למעבדה, אין להשאיר את החומר בחדר חם, שכן הדבר יוביל להופעת משקעים, אשר ישפיעו על תוצאות האבחון.

[ 55 ]

בדיקות

כדי לקבוע את הגורמים לשתן כהה, מצוין סדרה של בדיקות מעבדה. בדיקות שתן הן בעלות חשיבות מיוחדת. תהליך האבחון לוקח בחשבון את תוצאות בדיקות הדם (כלליות וביוכימיות), בדיקות צואה ומחקרים אחרים.

כיום, ניתוח שתן מתבצע במהירות רבה, למרות מספר רב של קריטריונים ומדדים. תכונותיו והרכבו של הנוזל יכולים להשתנות במידה רבה ותלויים במצב הכליות והגוף בכללותו. זו הסיבה שלניתוח שתן יש ערך אבחוני רב.

הניתוח מפוענח על סמך האינדיקטורים הבאים:

1. צבע – תלוי ביכולת הריכוז של הכליות ובכמות הנוזלים הנצרכת. צביעה עזה נצפית עם אובדן משמעותי של נוזלים מחוץ לכליות (הזעה מוגברת, חום, שלשולים). שינויים בצבע ורוד-אדום או חום כהה עם זיהומים בדם מתרחשים עם תהליכי גידול שונים, אוטם כלייתי, אורוליתיאזיס, שחפת. צבע שחור מאפיין מלנומה, מלנוסרקומה, אלקפטונוריה.
2. שקיפות – שתן הוא בדרך כלל שקוף, ויש לשמור על תכונה זו במשך 1-2 שעות לאחר איסוף הדגימה. עכירות יכולה לנבוע מהסיבות הבאות: מספר רב של לויקוציטים עקב תהליך דלקתי, נוכחות חיידקים, עלייה בכמות החלבון, המלח ותאי האפיתל, הכללת אריתרוציטים.
3. חומציות, pH - התגובה הרגילה היא מעט חומצית, ותנודות ה-pH המותרות הן בטווח של 4.8-7.5. עלייה ב-pH אפשרית במחלות זיהומיות של מערכת השתן, אי ספיקת כליות, עקב הקאות ממושכות, היפרקלמיה. ירידה ב-pH מתרחשת עם התייבשות, חום, סוכרת, שחפת.
4. משקל סגולי - בדרך כלל, למדד זה טווח ערכים רחב מ-1.012 עד 1.025. משקל סגולי נקבע באמצעות כמות החומרים המומסים בנוזל (מלחים, אוריאה, קריאטין, חומצת שתן). מצב בו הצפיפות עולה ליותר מ-1.026 הוא היפרסתנוריה. מצב זה נצפה עם בצקת גוברת, סוכרת, רעילות במהלך ההריון, תסמונת נפרוטית והכנסת חומרי ניגוד רדיולוגיים. ירידה במשקל הסגולי לפחות מ-1.018 היא היפוסטנוריה. מצב זה אפשרי עם סוכרת תפלה, אי ספיקת כליות כרונית, נזק חריף לצינוריות הכליות, נטילת תרופות משתנות, עלייה חדה בלחץ הדם ושתייה מרובה של נוזלים.
5. חלבון – אצל אדם בריא, ריכוז חומר זה אינו עולה על 0.033 גרם/ליטר. חריגה מערך זה עשויה להצביע על תהליכים דלקתיים בגוף או תסמונת נפרוטית. עלייה בריכוז החלבון נצפית בהצטננות, פתולוגיות של הכליות ודרכי השתן, דלקת שלפוחית השתן, במהלך הריון ועם פעילות גופנית מוגברת.
6. גלוקוז - בדרך כלל, סוכר אינו מזוהה בשתן. יחד עם זאת, ריכוז של לא יותר מ-0.8 mmol/l אינו מהווה חריגה. עלייה ברמות הגלוקוז לרוב מצביעה על הפתולוגיות הבאות: דלקת לבלב, תסמונת קושינג, הריון, שימוש לרעה בממתקים, סוכרת.
7. גופי קטון הם חומצה הידרוקסיבוטירית ואצטואצטית, אצטון. נוכחותם של חומרים אלה מצביעה על הפרעה בתהליכים מטבוליים. לרוב, גופי קטון מצביעים על: סוכרת, הרעלת אלכוהול, דלקת לבלב חריפה, רעב ממושך, תירוטוקסיקוזיס, שימוש לרעה במזונות שומניים וחלבוניים, פגיעות במערכת העצבים המרכזית.
8. אפיתל - תאי אפיתל נמצאים תמיד בבדיקת שתן. הם חודרים לשתן על ידי קילוף הקרום הרירי של דרכי השתן. נבדלים אפיתל מעבר, אפיתל שטוח ואפיתל כלייתי. עלייה במספר תאים אלה במשקע השתן נצפית במקרה של הרעלת מלחים של מתכות כבדות ותהליכים דלקתיים בגוף.
9. יציקות הן חלבון הנקרש בלומן של צינוריות הכליה. בדרך כלל, אינדיקטור זה נעדר בניתוח הכללי. הופעתו היא סימן לפתולוגיה של הכליות, קדחת השנית, אוסטאומיאליטיס, דלקת כבד זיהומית, זאבת אדמנתית מערכתית.
10. המוגלובין בדרך כלל נעדר, אך נוכחותו עשויה להצביע על נזק לשרירים, מאמץ פיזי כבד, אנמיה המוליטית, שיכרון מתרופות או חומרים רעילים אחרים, אלח דם, כוויות.
11. בילירובין - אצל אדם בריא, חומר זה מופרש במרה עם הצואה. נוכחותו בשתן מעידה על דלקת כבד, שחמת הכבד, אי ספיקת כבד, מחלת אבני מרה והרס של תאי דם אדומים.
12. אריתרוציטים נעדרים בבדיקות של אדם בריא. הופעתם קשורה לרוב לנטילת תרופות, פעילות גופנית מוגזמת ומחלות של איברים פנימיים.
13. לויקוציטים - במצב תקין של הגוף הם נמצאים בכמויות קטנות. העלייה שלהם מצביעה על תהליכים דלקתיים בכליות או בדרכי השתן.
14. חיידקים הם נורמליים, השתן בכליות ובשלפוחית השתן הוא סטרילי. אך במהלך מתן שתן הוא מקבל חיידקים החודרים מהשופכה. ספירת החיידקים עולה משמעותית עם זיהומים בדרכי השתן.
15. פטריות, ריר ומלחים – פטריות קנדידה חודרות לשלפוחית השתן מהנרתיק, טיפול נגד פטריות מומלץ לחסל אותן. בדרך כלל, ריר נעדר. נוכחותו מעידה על תהליך דלקתי חריף או כרוני של מערכת איברי המין והשתן. מלחים נצפים בהפרעות מטבוליות, אנמיה, מחסור בוויטמינים.

בדיקת שתן של אדם בריא לא צריכה להכיל את הרכיבים הבאים: בילירובין, אורובילינוגן, מלחים (אוראטים, פוספטים, אוקסלטים), גלוקוז, גופי קטון.

כדי לקבל תוצאות אמינות של אבחון מעבדה, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאיסוף נכון של שתן. לפני איסוף השתן, יש לנקות את איברי המין והשתן. זה ימנע חדירת מזהמים זרים לשתן. עדיף להשתמש במיכלים סטריליים לאיסוף, כלומר, מיכלים לבדיקות ביולוגיות. יום לפני הניתוח, יש להפסיק ליטול תרופות וחומרים אחרים שיכולים להשפיע על הפרמטרים הפיזיקוכימיים. החומר האופטימלי למחקר נחשב לנוזל שנאסף בבוקר מיד לאחר השינה. כלומר, שתן שהצטבר פיזיולוגית בלילה.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

אבחון אינסטרומנטלי

בתהליך קביעת הגורמים לשינויים בצבע השתן, נעשה שימוש בשיטות שונות. אבחון אינסטרומנטלי מחולק לפולשני ולא פולשני.

ניתוח לא פולשני מתבצע הן בשלבי האבחון והן בשלב ההבחנה, ולרוב מורכב מההליכים הבאים:

• בדיקת אולטרסאונד – מאפשרת להעריך את מצב האיברים הפנימיים. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לאיברי האגן, לכליות ולכבד. בעזרת אולטרסאונד ניתן לאתר אבנים, גידולים, תהליכים דלקתיים או פתולוגיות מולדות.
• אורוגרפיה (סקר, הפרשה) – בעזרתה ניתן להעריך את האנטומיה והתפקוד של הכליות, לזהות אנומליות בהתפתחות השופכנים, אבנים ומבנים פתולוגיים בדרכי השתן.
• טומוגרפיה ממוחשבת רב-ספירלית – נקבעת לבדיקת האנטומיה של הכליות והשופכנים. מספקת מידע על מאפייני אספקת הדם לאיברים ועל נוכחות של הפרעות שונות.

אבחון פולשני מבוצע בתדירות נמוכה יותר, וככלל, בעל אופי מבהיר. ניתן להשתמש בו כשלב הראשון של טיפול כירורגי. השיטות הפולשניות העיקריות כוללות: אורטרופיאלוגרפיה, אולטרסאונד, אורטרופיאלוסקופיה. ביופסיה דרך עורית של הכליה למטרות אבחון או שיטות מחקר רדיואיזוטופיות אפשריות גם כן.

אבחון דיפרנציאלי

מאחר והפרעות בצבע השתן יכולות להיגרם מסיבות שונות, תשומת לב מיוחדת מוקדשת לאבחון מבדל. סוג זה של מחקר נועד לזהות את הגורם האמיתי להפרעה ממגוון מחלות ותסמונות בעלות תסמינים דומים.

בואו נבחן את ההבדל העיקרי של שינויים במערכת השתן בהתאם לצבע השתן:

צֶבַע	לִגרוֹם	מַחֲלָה
צהוב כהה	ריכוז מוגבר של פיגמנטים מרה	לְהַקִיא שִׁלשׁוּל חום התייבשות
אדום כהה	אריתרוציטוריה המוגלובינוריה מיוגלובינוריה פורפירינוריה אורטוריה	נפרוליתיאסיס פציעות זיהומים בכליות גלומרולונפריטיס
שאריות בשר	עלייה בתאי דם אדומים	גלומרולונפריטיס
חוּם כֵּהֶה	אורובילינוגן	אנמיה המוליטית
שָׁחוֹר	המוגלובינוריה	אנמיה המוליטית אלקפטופוריה מלנוסרקומה
ירוק כהה	בילירובינוריה	צהבת מכנית
חום-ירקרק	בילירובינוריה אורובילינוגנוריה	צהבת פרנכימטית

בתהליך האבחון המבדיל, נלקחת בחשבון נוכחות של תסמינים קליניים. על רקע החשכת שתן, כאבים בגב התחתון (בדרך כלל חד צדדיים) ובבטן התחתונה, עשויות להופיע תופעות דיסוריות שונות. כל זאת, בשילוב עם תוצאות המחקרים שנערכו, נלקח בחשבון בעת קביעת האבחנה הסופית.

[ 60 ], [ 61 ]

טיפול שתן בצבע כהה

הטיפול בשתן כהה תלוי לחלוטין בגורמים להפרעה. אם ההפרעה מלווה בכאב חמור, ניתן למטופל משכך כאבים וניתן להניח תחבושת קירור על שלפוחית השתן. הטיפול במצב הפתולוגי יכול להיות כדלקמן:

• התערבות כירורגית (דחופה או מתוכננת) עבור פציעות או גידולים.
• שימוש באנטיביוטיקה בתהליכים זיהומיים או דלקתיים.
• הסרת אבנים באורוליתיאזיס ומתן תרופות נוגדות עוויתות המקלות על תנועה ומעבר של אבנים.
• אם יש דם בשתן, כלומר, מאובחנת המטוריה או חלבון בשתן, אזי נקבעים קורטיקוסטרואידים.
• אם ההפרעה קשורה להתייבשות, מומלץ לשתות הרבה נוזלים.
• אם הבעיה קשורה לשימוש במזון או בתרופות, יש לבטל אותן או להחליף אותן.

ישנם מצבים שאינם דורשים טיפול ספציפי. כדי לחסל אותם, די להקפיד על כללי תזונה בריאה, היגיינה אישית או מנוחת מיטה קפדנית.

תרופות

בחירת התרופה לטיפול בשינויים בצבע השתן ובתסמינים כואבים נלווים תלויה לחלוטין באטיולוגיה של התהליך הפתולוגי. הבה נבחן את התרופות העיקריות המשמשות לסיבות הנפוצות ביותר להתכהות שתן.

• מחלות כבד (שחמת, דלקת כבד) - לחולים נרשמים תרופות להגנת כבד, ממריצים חיסוניים ותרופות אחרות. הנפוצות ביותר הן Hepatosan, Geptral, Phosphogliv, Rezalut, LIV-52, Alloho, Hofitol, Festal, Esslidin, Essentiale, Livolin Forte ואחרות.
• נזק לכיס המרה ולדרכי המרה (כולסטזיס, כיס מרה מרה, דלקת לבלב) - לטיפול מורכב, לעיתים קרובות פונים לשימוש בתרופות המבוססות על חומצה אורסודאוקסיכולית - אורסוסן, קולודקסן, אורסופאלק. כמו כן, מצוין שימוש בתרופות נוגדות עוויתות - דוספטלין, מבברדין, הפטופרוטקטורים - אסנשיאל, LIV-52, הפטרל, משככי כאבים ואנטיביוטיקה - צפאזולין, נלפובין, קטנוב.
• מחלות זיהומיות של מערכת גניטורינארית - תרופות אנטיבקטריאליות שונות מקבוצת הפניצילין, הצפלוספורינים, המקרולידים, פלואורוקינולונים - אמוקסיצילין, אמפיצילין, צפיקסים, צפפים, אזיתרומיצין ואחרות. ניתן גם לרשום תרופות אנטי-ויראליות, אנטי-פטרייתיות ואנטי-פרוטוזואליות.
• מחלות כליות (מחלת כליות פוליציסטית, נפרוליתיאסיס, גלומרולונפריטיס) - משמשים מגוון תרופות נוגדות עוויתות, משככי כאבים, חומרים אנטיספטיים, תרופות משתנות ותרופות להמסת אבנים.
• התייבשות הגוף - רג'ידרון, גסטרוליט, ציטראגלוקוזן. הטיפול מכוון לשיקום מאזן המים-מלחים בגוף וכולל התייבשות ושלב תחזוקה.

התרופות נבחרות על ידי הרופא, באופן פרטני עבור כל מטופל ולכל מקרה ספציפי.

ויטמינים

בטיפול בכל מחלה יש צורך להשתמש בגישה מקיפה. ויטמינים משמשים כתוספת לטיפול העיקרי.

אם נקבע כי שינויים בנוזל המופרשים במהלך מתן שתן קשורים לפתולוגיות בכליות, מומלץ למטופלים ליטול את הוויטמינים הבאים: רטינול, טוקופרול, אומגה 3, ויטמיני B (B1, B2, B3, B6, B12), חומצה אסקורבית, פקטינים, סידן, מגנזיום, נתרן, אשלגן.

לשמירה על תפקוד תקין של הכבד, משתמשים בוויטמינים הבאים: A, E, C, אומגה 3, B2, חומצה ליפואית ומיקרו-אלמנטים שונים. ויטמינים A, C, E, קבוצה B וחומצה פולית מועילים לכיס המרה ולדרכי המרה.

טיפול פיזיותרפיה

תסמין כמו שתן כהה יכול להיגרם על ידי מחלות שונות. שיטות שונות משמשות כדי לחסל אותן. טיפול פיזיותרפי כלול ברוב המקרים במכלול הליכי הטיפול. הבה נבחן את הליכי הפיזיותרפיה העיקריים, שפעולתם נועדה לשקם את תפקודו התקין של הגוף.

מחלות כליות:

• דיאתרמיה לאזור הכליות כדי לשקם את זרימת הדם.
• שתיית מים מינרליים.
• טיפול במיקרוגל, אולטרסאונד ו-UHF.
• אמבטיות של נתרן כלורי ופחמן דו-חמצני.
• טיפול אמפליפולס.
• טיפול בזרם ישר.

פיזיותרפיה אינה מומלצת במחלת כליות פוליציסטית, הידרונפרוזיס ללא לחץ, שלבים תרמיים של פיילונפריטיס ופיילונפריטיס ראשונית או משנית חריפה.

דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן:

• הקרנה של אזור שלפוחית השתן באמצעות מנורת אינפרא אדום.
• טיפול UHF.
• מריחת פרפין באזור המותני או באופן מקומי.
• אמבטיות נתרן כלורי או אמבטיות סיטץ במים זורמים.

התוויות נגד: אדנומה של הערמונית בשלב 3, היצרות של השופכה ופתולוגיות הדורשות התערבות כירורגית, אבנים וגופים זרים בשלפוחית השתן, דלקת כיבית שלפוחית השתן, לויקופלקיה.

אורוליתיאזיס:

• אינדוקותרמיה.
• שתיית מים מינרליים.
• טיפול אמפליפולס.

הטיפול אינו מתבצע באבנים בקוטר של יותר מ-10 מ"מ, דלקת פיילונפריטיס חריפה, שינויים פתולוגיים בשופכן ובכליות, שינויים צלקתיים בשופכן.

דלקת הערמונית:

• טיפול בבוץ.
• אמבטיות של מימן גופרתי וטרפנטין.
• מיקרוקליסטרים.
• טיפול אמפליפולס.
• אולטרסאונד, UHF ומיקרוגל.

פיזיותרפיה אינה מותרת במקרים של פוליפים בפי הטבעת, סדקים אנאליים, מחלות דלקתיות חריפות של בלוטת הערמונית ואדנומה.

תרופות עממיות

ישנן תרופות עממיות רבות לחיסול פתולוגיות שונות, כולל סימפטום כמו שתן כהה. טיפול עממי מומלץ לאחר התייעצות עם הרופא המטפל.

• קחו תרד טרי, סחטו ממנו את המיץ וערבבו אותו עם חלב קוקוס בפרופורציות שוות. קחו 2-3 כפות לפני כל ארוחה. ניתן להוסיף תרד מבושל לתוספות.
• יוצקים כוס מים רותחים על כפית זרעי חילבה ומניחים לה לחלוט עד שהיא מתקררת לחלוטין. שותים חצי כוס מהתרופה במהלך היום. מערבבים זרעי חילבה טחונים עם זרעי גאוטוויד וג'ינג'ר טחון. ממיסים את תערובת הצמחים ב-50 מ"ג דבש או מבשלים אותה בכוס מים רותחים. שותים את התרופה 2-3 פעמים ביום.
• טחנו את קליפת הרימון וערבבו אותה עם מים עד שתהפוך לעיסה. קחו חצי כפית מהעיסה פעמיים ביום במשך 5 ימים.
• יוצקים 250 מ"ל מים רותחים על כפית קימל ומניחים לחליטה להתבשל במשך 5-7 דקות. מסננים את החליטה ולאחר קירור מוסיפים כף אחת של דבש. יש ליטול את התרופה בבוקר ובערב עד שהמצב יחזור לנורמלי.
• יוצקים מים רותחים על חופן של סוס זנב סוס ומניחים לו להתבשל עד שהוא מתקרר לחלוטין. מסננים ושותים 1/3 כוס 2-3 פעמים ביום.

אל תשכח שלפני השימוש בשיטות הרפואה המסורתית, יש צורך לקבוע את הסיבה האמיתית למצב הפתולוגי.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

טיפול צמחי

אפשרות נוספת לרפואה אלטרנטיבית היא טיפול צמחי. אם שינויים בצבע השתן קשורים לבעיות במערכת גניטורינארית, ניתן להשתמש במתכונים הבאים כדי לנרמל את המצב:

• יוצקים ליטר יין על 4 כפות יארו ומבשלים על אש בינונית במשך 5 דקות. נותנים לחליטה להתבשל 10-15 דקות ומסננים. שותים 150 מ"ג חליטה 3 פעמים ביום. ניתן להשתמש בתרופה זו גם לטיפול בצהבת.
• ערבבו חלקים שווים של סרפד, ורד בר וסלרי. שפכו כמה כפות מהתערובת ל-500 מ"ל מים והביאו לרתיחה. הניחו למרתח לעמוד עד שיתקרר לחלוטין. לאחר מכן סננו אותו ושתו 1-2 כפות כל שעה.
• קחו 500 מ"ל יין אדום ו-20 גרם שורשי פטל שחור. הרתיחו את התערובת על אש נמוכה עד שהיא מתאדה בחצי. ליטול את התרופה 2 כפות 2-3 פעמים ביום.
• טחנו 20 גרם זרעי שעורה וערבבו אותם עם 15 גרם שורשי אדמונית, 5 גרם עשב קנטאורי ו-5 גרם גרגרי ערער. שפכו ליטר יין אדום על תערובת הצמחים ותנו לה להתבשל במשך 12 שעות. לאחר מכן הרתיחו במשך 15 דקות. לאחר הקירור, סננו והוסיפו 3-4 כפות דבש. ליטול את התרופה כף אחת כל שעה במשך 3-5 ימים.

לפני השימוש בשיטות הנ"ל, ודא שאינך אלרגי למרכיבים הצמחיים בהם נעשה שימוש.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

שיטת טיפול חלופית המשמשת למחלות רבות היא הומיאופתיה. הבה נבחן את התרופות ההומיאופתיות העיקריות לטיפול בשתן כהה ובשתן עם זיהומים בדם.

• Terebenthine 3.6 - המטוריה, אוליגוריה.
• זרחן 6, 12 היא הפרעה הנגרמת על ידי תהליכים ניווניים חמורים בכליות.
• הממליס 3X, 3 - שינויים עקב דימום ורידי שופע.
• Ferrum aceticum 3.6 ו-Arnica 3X.3 – פגיעות בדרכי השתן, אורוליתיאזיס.
• קרוטלוס 6, 12 היא פתולוגיה הקשורה להפרעות קרישת דם.
• מיליפוליום 3X, 3 – פעילות גופנית, הזעה מוגברת.
• הינה 3X, 3 - אנמיה, תשישות הגוף.

את התרופות שהוזכרו לעיל ניתן ליטול רק על פי מרשם של רופא הומאופת, אשר בוחר את המינון וקובע את משך הטיפול עבור כל מטופל בנפרד.

טיפול כירורגי

אם שינוי צבע השתן קשור לפגיעות שונות, אזי טיפול כירורגי מומלץ. סוג זה של טיפול משמש לאבנים בשופכן, בכליות, בשלפוחית השתן או בכיס המרה. ניתוח משולב עם טיפול תרופתי ופרוצדורות פיזיות שונות.

לדוגמה, במקרה של אבנים בשופכן או בשופכן, נקבעים טיפולים תרמיים בשילוב עם תרופות נוגדות עוויתות, אשר מקלות על יציאת האבנים. אם האבן אינה יכולה לצאת מעצמה, היא מוסרת באמצעות התערבות ציסטוסקופית או כירורגית.

טיפול כירורגי חירום מבוצע במקרים של טראומה כלייתית ונזק לאיברים פנימיים אחרים הגורמים להמטומות ולקרע ברקמות. במקרים אחרים, מומלץ טיפול שמרני.

סיבוכים ותוצאות

תסמין כמו שתן כהה מופיע במחלות ובמצבים פתולוגיים רבים. ההשלכות והסיבוכים של הפרעה זו תלויים לחלוטין בסיבה שעוררה אותה. הבה נבחן את הבעיות הנפוצות ביותר שעלולות להיגרם משתן כהה שנותר ללא סיוע רפואי:

• שַׁחֶמֶת.
• מחלות של דרכי השתן.
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד.
• סרטן הכבד והלבלב.
• מחלות של איברי המין.
• שינויים תוך רחמיים.
• דלקת של בלוטת הערמונית.
• צַהֶבֶת.
• אבנים בכליות או בשלפוחית השתן.
• התייבשות הגוף.

אי פנייה בזמן לטיפול רפואי מובילה להידרדרות חדה במצב, הגברת תסמיני הכאב, שיכרון הגוף, חסימה של דרכי השתן ואנמיה.

[ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

מניעה

הדרך הקלה והנגישה ביותר למנוע שינויים בצבע השתן היא להימנע ממזונות, משקאות, תוספי ויטמינים ותרופות שצובעים את הנוזל המופרש. מניעת גורמים חמורים יותר להפרעה יכולה להפחית את הסיכון להופעתם. הבה נבחן את אמצעי המניעה העיקריים למצבים פתולוגיים שונים.

• דלקות בדרכי השתן - יש לשתות יותר נוזלים, להטיל שתן בדחף הראשון, לנגב לאחר השימוש בשירותים מלפנים לאחור.
• אבנים בכליות - יש להפחית את צריכת המלח וחלבון. יש לשתות יותר נוזלים.
• נגעים סרטניים של שלפוחית השתן והכליות - ויתור על הרגלים רעים, הימנעות מחשיפה לכימיקלים, שמירה על משקל תקין, אכילה נכונה, שמירה על מאזן מים, שמירה על בריאות גופנית.

בנוסף להמלצות הנ"ל, יש להימנע מהיפותרמיה בעונה הקרה ולא לאפשר לכפות הרגליים לקפוא. נושא ההיגיינה האישית ראוי לתשומת לב מיוחדת. יש צורך לרחוץ את עצמכם בבוקר ובערב. יש להימנע מיחסי מין פרובוקטיביים ולטפל במהירות בכל מחלה.

[ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

תַחֲזִית

שתן כהה ברוב המקרים הוא תסמין זמני שחולף מעצמו. הפרוגנוזה של הפרעה זו תלויה לחלוטין בגורמים שעוררו אותה. אם מדובר בזיהום חיידקי, הטיפול מתבצע באמצעות אנטיביוטיקה. אם השינויים נגרמים על ידי מזון או תרופות, ניתן לסרב למוצרים ולהחליף את התרופות באנלוגים. אבל אם ההפרעה נמשכת תקופה ארוכה ומופיעה עם תסמינים כואבים מתקדמים, יש לפנות מיד לרופא. טיפול רפואי בזמן הוא ערובה לפרוגנוזה חיובית ולשיקום מהיר של התפקוד התקין של כל מערכות הגוף.