למה השתן כהה בבוקר ומה לעשות?

האם עליכם לדאוג אם אתם שמים לב שהשתן שלכם כהה בבוקר? ברוב המקרים, אין שום סיבה לדאגה: שתן תמיד מרוכז יותר בבוקר, מכיוון שפיגמנטים מצטברים בו במהלך הלילה. עם זאת, ישנן סיבות נוספות לשתן כהה בבוקר, ולפעמים הן עדיין יכולות להצביע על מחלה מסוימת בגוף.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מחלות המלוות בהופעת שתן כהה בבוקר נחשבות לשכיחות למדי. תנאים סביבתיים לא נוחים, אורח חיים אינטנסיבי, חוסר איזון בין עבודה למנוחה, תזונה לקויה - כל הגורמים הללו מסבכים במידה זו או אחרת את תפקוד הגוף, כולל הכבד, מערכת השתן והמערכת האנדוקרינית. על פי הסטטיסטיקה, לפחות 4% מאוכלוסיית ארצנו סובלת ממחלות כליות, ויותר ממחציתן הן נשים (זאת בעיקר בשל העובדה שבמהלך ההריון, נשים חוות עומס מוגבר משמעותית על מערכת השתן).

אם ניקח בחשבון את ההתכהות הפיזיולוגית של השתן בבוקר אצל אנשים בריאים, אז 9 מתוך 10 אנשים מבחינים בתסמין זה: עלייה בריכוז השתן במהלך שנת הלילה נחשבת לנורמה מוחלטת.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורם ל שתן כהה בבוקר

שתן כהה בבוקר יכול להיות תוצאה של סיבות פיזיולוגיות (טבעיות), כגון:

• צריכת מזון יום קודם לכן המעניק לשתן גוון כהה (סלק, בשר כהה, שעועית, ריבס וכו') או משקאות (קפה, תה צמחים);
• נטילת תרופות מסוימות המקדמות היפרפיגמנטציה של נוזל השתן (אלוורה, מולטי ויטמינים, תכשירי סנה, תרופות כימותרפיות, מטרונידזול, כינין וכו');
• צריכת נוזלים נמוכה במהלך היום, כמו גם התייבשות הקשורה למזג אוויר חם, פעילות גופנית אינטנסיבית, דיאטות קפדניות, רעילות (אצל נשים בהריון) וכו'.

אם הכהיית השתן מתמשכת, אינה קשורה לתנאים הנ"ל ומלווה בתסמינים לא נעימים אחרים, אז אפשר לחשוד בנוכחות של תהליך פתולוגי:

• פתולוגיות כבד (דלקת כבד רעילה, דלקת כבד נגיפית, אבני מרה, שחמת);
• הפרעות עיכול המובילות להתייבשות (שלשולים קשים, הקאות חוזרות ונשנות);
• אצל גברים - דלקת הערמונית, אצל נשים - מחלות של מערכת הרבייה;
• מחלות של מערכת השתן (פיאלונפריטיס משובשת, דלקת שלפוחית השתן, נוכחות של ציסטות, גלומרולונפריטיס);
• מחלות דם, אנמיה;
• תהליכי גידול בגוף (בכליות, בערמונית, בכבד וכו');
• מחלות זיהומיות המלוות בחום;
• כוויות המלוות בהתייבשות;
• מַחֲלַת לֵב.

לעיתים נדירות, שתן כהה בבוקר הוא סימן לאלקפטונוריה, הפרעה תורשתית שבה יש הפרשה מוגברת של חומצה המוגנטיסית בשתן, מה שמעניק לו צבע כהה מאוד. אלקפטונוריה יכולה להיות מלווה בהיווצרות אבנים בכליות, מחלות מפרקים ולב.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

גורמי סיכון

מומחים מזהים מספר גורמים, אשר נוכחותם מגבירה את הסיכון להכהות פתולוגית של שתן:

1. גיל 50 ומעלה.
2. מחלות זיהומיות אחרונות.
3. היסטוריה משפחתית שלילית (כאשר קרובי משפחה ישנים או היו להם בעיות בכליות או בכבד).
4. פעילויות ספורט אינטנסיביות, שיכרון מקצועי.
5. צריכה מכוונת של כמויות קטנות של נוזלים, דיאטות קפדניות, נטילת תרופות.
6. הֵרָיוֹן.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

פתוגנזה

שינוי בצבע השתן מלווה לעיתים קרובות בהפרעה בתפקוד הכליות. אבל למה בדיוק הצבע משתנה והשתן הופך כהה?

בגוף בריא, גוון השתן נקבע בטווח שבין ענבר-צהבהב לקש. כל הגוונים המפורטים הם בהירים, אך מותר להכהות את השתן לצבעים כהים יותר. מה הסיבה לכך?

הכהות השתן הטבעית נובעת מתכולה מרוכזת של אורוכרום, חומר צביעה צהוב. ריכוז הפיגמנט הזה משפיע ישירות על מראה השתן, וברוב המקרים הוא תלוי בכמות הנוזלים שאדם צורך. מעניין לציין שמאפייני המשקאות שאדם שותה משתקפים גם במראה השתן. לדוגמה, אם תשתו רק מים טהורים, השתן שלכם יהיה בהיר וזהוב, בעוד ששתיית משקאות מוגזים שונים עם צבעים הופכת את השתן שלכם לכהה יותר. אותו הדבר חל על בירה, תה חזק וקומפוט ריבס.

מאכלים שיכולים לצבוע שתן כוללים סלק, שוקולד, קקאו, שעועית ועוד.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

תסמינים שתן כהה בבוקר

עליך לפנות בדחיפות לרופא אם שתן כהה בבוקר מלווה בתסמינים שליליים אחרים:

• תחושות כואבות באזור המותני או הבטן;
• הפרעות במתן שתן (צריבה, כאב בזמן מתן שתן, כמות קטנה של שתן, דחף תכוף להשתין וכו');
• הופעת ריח לא נעים של שתן;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• התקפי בחילות והקאות.

הסימנים הראשונים של שתן כהה עשויים להשתנות, בהתאם למחלה הבסיסית. לפעמים השתן כהה לאורך כל היום, לא רק בבוקר. כל הניואנסים הללו נלקחים בחשבון על ידי הרופא בעת ביצוע האבחנה הסופית.

אם השתן כהה בבוקר ובהיר במהלך היום, אז ברוב המקרים זהו אינדיקטור נורמלי לחלוטין, המצביע על עלייה בריכוז השתן בלילה. מה עליכם לעשות כדי לתקן את המצב? שתו יותר נוזלים והשתינו בדחף הראשון להשתין, כולל בלילה.

שתן כהה בבוקר אצל נשים יכול להיות קשור למחלות באזור איברי המין ואפילו למחלות מין. אם הסיבות להכהיית השתן הן באמת פתולוגיות, אז תסמין כזה מלווה בדרך כלל בשינוי בריח השתן, הופעת הפרשות מהנרתיק ותחושות לא נעימות באזור איברי המין החיצוניים.

אצל ילד, שתן כהה בבוקר קשור לעיתים קרובות לא רק להתייבשות, אלא גם לצריכה של כמויות מוגזות, שוקולד וממתקים. בקיץ, תגובה כזו עשויה להיות קשורה לחשיפה ממושכת לשמש.

אם ילד נוטל או נטל אנטיביוטיקה, תרופות משתנות או ויטמינים יום קודם לכן, גם השתן שלו עשוי לשנות את צבעו: במקרה זה, צבע השתן יחזור לקדמותו ברגע שהטיפול בתרופות המפורטות יסתיים.

שתן כהה אצל גברים בבוקר קשור לעיתים קרובות ל:

• עם דלקת של השופכה;
• עם דלקת הערמונית (בדיקת שתן תצביע על נוכחות מוגלה, דם וריר);
• עם פגיעות בשק האשכים.

התנאים הפתולוגיים המפורטים עשויים להיות מלווים בכאב בזמן מתן שתן, עלייה בטמפרטורת הגוף, אי נוחות במפשעה ובבטן התחתונה.

שתן צהוב כהה בבוקר אצל נשים בהריון הוא לרוב סימן לרעילות. הסיבות במקרה זה הן חוסר נוזלים בגוף (לדוגמה, בצקת או הקאות תכופות), עלייה בעומס על הכליות ולחץ הרחם על הכבד, שינויים הורמונליים. לפעמים השתן הופך כהה מכיוון שאישה נוטלת תכשירי מולטי ויטמין במהלך ההריון.

אם שתן כהה אינו הסימן החשוד היחיד, אלא מופיע על רקע תסמינים אחרים, אז ביקור אצל רופא צריך להיות חובה. זה נכון במיוחד עבור ילדים ונשים בהריון.

סיבוכים ותוצאות

אם הופעת שתן כהה בבוקר קשורה לסיבות טבעיות פיזיולוגיות, אז במקרה זה אין טעם לדבר על השלכות שליליות על הגוף: זהו סימפטום רגיל הטמון ברוב האנשים הבריאים.

אם שתן כהה הוא אחד התסמינים של מחלה, אז הפרוגנוזה כאן תלויה באיזה סוג של מחלה מדובר ובאיזה שלב של התפתחות פתולוגיה זו.

זיהום חיידקי שעלול לגרום להופעת שתן כהה יכול לעלות לכליות, מה שעלול לגרום לשיבושים חמורים בתפקודן. עם זיהום ממושך, כמו גם עם שיבוש בתהליכים מטבוליים בכליות ובשלפוחית השתן, עלולות להיווצר אבנים, אשר לאחר מכן מוסרות רק בניתוח.

כאשר הגוף מיובש, כמעט כל האיברים והמערכות סובלים:

• זרימת הדם מואטת, נפח הדם בפעימה קטנה יורד ולחץ הדם יורד;
• מתרחשות הפרעות במערכת העצבים, מופיעות עוויתות;
• תפקוד הכליות מתדרדר, הדם הופך רווי יתר על המידה באוריאה, קריאטינין וחומצת שתן;
• קיים סיכון לקרישי דם וחסימה ורידית;
• עצירות, הפרעות עיכול ושיכרון מתרחשות.

מחלות כרוניות ומתקדמות הקשורות להופעת שתן כהה מסוכנות במיוחד: ככל שהרופא יקבע מוקדם יותר את הגורם למצב זה ויתחיל לפעול, כך הפרוגנוזה הנוספת תהיה חיובית יותר.

[ 16 ], [ 17 ]

אבחון שתן כהה בבוקר

במצב זה, בדיקת שתן כללית לבדה לא תספיק כדי לאבחן את הבעיה. ככלל, הרופא ירשום מספר בדיקות שונות:

• ניתוח שתן על ידי זימניצקי (להערכת תפקוד הריכוז של הכליות);
• בדיקות דם (כולל ביוכימיות, עם קביעת אנזימי AST ו-ALT);
• תרבית בקטריולוגית של נוזל שתן (לקביעת נוכחות זיהום).

בנוסף, יהיה צורך בשיטות אבחון עזר נוספות.

אבחון אינסטרומנטלי כולל בדרך כלל:

• אולטרסאונד של הכליות, חלל הבטן (אצל גברים - אולטרסאונד של הערמונית);
• דימות תהודה מגנטית (במישור הרוחבי, הקדמי, האנכי), טומוגרפיה ממוחשבת, רדיוגרפיה;
• סריקת כבד רדיואיזוטופית (מאפשרת לזהות גידולים ממאירים ושחמת הכבד).

[ 18 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת לשתן כהה מתבצעת:

• עם מחלות כבד (דלקת כבד, שחמת, דלקת כיס מרה חצבית);
• עם פתולוגיות של מערכת השתן (פיאלונפריטיס, גידולים ממאירים, ציסטות, אבנים בכליות);
• עם מחלות של בלוטת הערמונית אצל גברים ומערכת הרבייה אצל נשים;
• עם הפרעות המודינמיות;
• עם מחלות תורשתיות (אלקפטונוריה);
• עם הפרעות מטבוליות.

יַחַס שתן כהה בבוקר

מכיוון שישנן סיבות רבות שיכולות להוביל לשתן כהה, ישנן גם שיטות רבות לחסל את הבעיה הזו. לדוגמה, אם שתן כהה הוא תוצאה של חוסר איזון במים, ניתן לתקן את המצב בעצמכם על ידי הגדלת כמות הנוזלים שאתם שותים ביום. אפילו עם 1500 מ"ל של מים נקיים מדי יום, השתן שלכם יהפוך בהיר יותר באופן משמעותי.

אם מופיע שתן כהה לא רק בבוקר, אלא גם במהלך היום, יש להתייעץ עם נפרולוג או רופא כללי (מטפל). לאחר שעבר את הבדיקות הנדרשות, הרופא יקבע טיפול בהתאם למחלה שזוהתה.

אם הרופא מאבחן דלקת כבד, שלבי הטיפול המחייבים יכללו דיאטה, נטילת תרופות להגנת כבד וטיפול ניקוי רעלים (התזות תוך ורידיות עם תמיסת מלח או גלוקוז).

במחלת כליות, לרוב משתמשים בטיפול אנטיביוטי (להקלה על דלקת) ובמשתנים (להעלמת נפיחות וייצוב לחץ הדם).

תרופות לטיפול בשתן כהה בבוקר

	אופן מתן ומינון	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
אסנציאל	כמוסות משמשות לתפקוד כבד לקוי, רעילות ופסוריאזיס, 2 כמוסות שלוש פעמים ביום עם אוכל.	לפעמים - תחושת אי נוחות בבטן, אלרגיות.	אסנשיאל אינו משמש לטיפול בילדים מתחת לגיל 12.
טרנטל	הטבליות משמשות להפרעות במחזור הדם ובתפקוד איברים, 2-4 טבליות עד 3 פעמים ביום.	הפרעות עיכול אפשריות, אדמומיות בפנים, דופק מהיר, לחץ דם נמוך, כאב ראש, אלרגיות.	טרנטאל משמש בזהירות בחולים מתחת לגיל 18.
פרוסטטילן	משמש לדלקת ערמונית חיידקית אצל גברים, נרות אחת בלילה במשך עשרה ימים.	לעיתים רחוקות, עלולה להופיע אלרגיה לתרופה.	התרופה אינה משמשת לטיפול בנשים.
ארטיקול	נקבע עבור דלקת כבד, שחמת, דלקת כיס מרה, דלקת כליות, דיסקינזיה, 200-400 גרם שלוש פעמים ביום 15-30 דקות לפני הארוחות.	לעיתים רחוקות - שלשולים, בחילות, אלרגיות.	ארטיכול נספג בדרך כלל היטב על ידי הגוף וניתן להשתמש בו לטיפול בילדים מגיל 6.

ויטמינים

כדי לחזק את הגוף, להבטיח תפקוד תקין של מערכת השתן, הכבד ותהליכים מטבוליים, חשוב לצרוך ויטמינים - בין אם עם מזון ובין אם עם תוספי ויטמינים מיוחדים. כאשר מופיע שתן כהה, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לוויטמינים הבאים:

• ויטמין A מספק את מנגנוני ההגנה של הגוף;
• ויטמין E מונע בלאי וקריעה של תאים ומחזק את מערכת החיסון;
• ויטמין B2 _מקדם את כל התהליכים הביוכימיים;
• חומצה אסקורבית מגנה על הגוף מפני כל ההשפעות הסביבתיות השליליות;
• חומצה ליפואית מייצבת את חילוף החומרים בגוף.

אם אתם מבחינים בתסמין כמו שתן כהה, עליכם להוסיף כמה שיותר ויטמינים לתזונה שלכם. כדאי לצרוך כמות מספקת של מזונות צמחיים, כמו גם דבש, דגנים וסובין. לפחות לזמן מה, כדאי לוותר על קפה ותה, ולהחליף אותם בתה צמחים, קומפוט, משקאות פירות וכו'.

טיפול פיזיותרפיה

פיזיותרפיה יכולה לעורר עתודות נסתרות בגוף, לחזק את ההגנה החיסונית, לקצר את משך הטיפול, לעורר את זרימת התהליכים הביוכימיים החשובים, ולהכין את הגוף להחלמה. זוהי דרך מצוינת לא רק לטיפול, אלא גם למניעת מחלות שונות.

• אינדוקותרמיה היא שימוש בשדה מגנטי מתחלף בתדר גבוה. זוהי אחת האפשרויות לאלקטרותרפיה.
• טיפול UHF הוא שימוש בשדות אלקטרומגנטיים בתדר גבוה במיוחד כדי להשפיע על הגוף.
• מגנטו-תרפיה כרוכה בהשפעת שדה מגנטי מתחלף בתדר נמוך על כל הגוף או על חלק נפרד ממנו.
• פונופורזה היא שיטה של חשיפה לאולטרסאונד לאזורים בגוף שטופלו בחומרים רפואיים. פונופורזה משמשת לעתים קרובות במיוחד באורולוגיה ובגינקולוגיה.

עיסוי, רפלקסולוגיה וטיפול ידני משמשים לעתים קרובות לחיזוק הגוף באופן כללי - שיטות כאלה פועלות לא רק ברמה הפיזית, אלא גם ברמה הפסיכולוגית, ומעודדות את האצת ההתאוששות של הגוף.

תרופות עממיות

כדי לשמור על בריאות הגוף ולנרמל את הרכב השתן, מרפאים מסורתיים ממליצים לכלול את המזונות הבאים בתזונה:

• דלעת ומיץ שלה מכילים כמות גדולה של ויטמינים A, C, E. דלעת מנטרלת את ההשפעה של חומרים מזיקים, מסייעת לנרמל תהליכים מטבוליים. עיסת דלעת יכולה להיצרך על ידי כולם, אפילו ילדים ונשים בהריון - זהו אחד המוצרים הפחות אלרגניים.
• אצות עשירות לא רק ביוד, אלא גם באבץ, חומצה אסקורבית וסלניום. צריכה קבועה של אצות תועיל לכבד, לכליות ולבלוטת התריס, וגם תפחית את הסיכון לסרטן. מומלץ להוסיף אצות למנות כל יומיים.
• חלב, קפיר, גבינת קוטג' מכילים מספיק סידן, מיקרו-אלמנטים וחומצות אמינו. אם אין אי סבילות ללקטוז, יש לצרוך מוצרים אלה מדי יום.

בנוסף, מומלץ לכלול בתזונה מנות בצל וגזר לעתים קרובות יותר - מוצרים אלה נחשבים אידיאליים לנרמול העיכול, להקלת תפקוד הכבד ולחיזוק מערכת החיסון.

[ 19 ]

טיפול צמחי

מרפאים מסורתיים מציעים מגוון תרופות לשיפור איכות השתן:

• חליטה או קומפוט של פירות יער ויברנום אדומים, כוס אחת פעמיים ביום;
• מרתח של קנה שורש של סוס זנב השדה, שלוש פעמים ביום 30 דקות לפני ארוחת בוקר, צהריים וערב;
• עירוי של צמח האם, קליפת אשחר, קשקש ביצות, סוס זנב שדה, 100 מ"ל מדי יום שלוש פעמים ביום לאחר הארוחות;
• חליטה של צמח אימורטלה, עם כמויות שוות של ניצני ליבנה, פרחי קמומיל וירק סנט ג'ון 30 דקות לפני הארוחה הראשונה ובלילה;
• חליטת ירושה, קנה שורש ברדוק, עלי סגול, דומדמניות, תותים, יארו - פעמיים ביום לאחר הארוחות;
• מרתח של עלי אגוזי מלך - שלוש פעמים ביום לפני הארוחות.

בנוסף, כדאי לשתות תה ורד בר לאורך כל היום במקום תה - לפחות ליטר אחד ביום.

מומלץ להחליף תה שחור בתה ירוק, וקפה במשקה עולש, שמשפיע פחות על שינוי צבע השתן.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

הומיאופתיה כרוכה בשימוש במספר רב של תרופות שיכולות לעזור אם נצפה שתן כהה בבוקר. לדוגמה, תרופה כמו סידן נקבעת רק למצב של סידן, עם הפרעה בחילוף החומרים של אשלגן, מגנזיום או אוראטים (עם היווצרות אבנים בכיס המרה).

אם שתן כהה הוא תוצאה של הפרעה בחילוף החומרים של ברזל בגוף, אזי התרופה ההומיאופתית Natrium muriaticum מסומנת.

כמויות מוגזמות של מלחים בשתן מתוקנות באמצעות התרופות הבאות:

• לפוספטים - Acidum phosphoricum או Calcium phosphoricum;
• עבור אוקסלטים - Acidum oxalicum ו-Calcium oxalicum.

במקרה של תפקוד כלייתי לקוי, ניתן לרשום ליקופודיום וברבריס.

המינונים של התרופות המפורטות נקבעים בהתאם למחלה הבסיסית הגורמת לשתן כהה. לכל התרופות ההומיאופתיות כמעט ואין התוויות נגד - רק במקרים נדירים תרופות כאלה מבוטלות כאשר מתפתחת תגובה אלרגית.

טיפול כירורגי

התערבות כירורגית נקבעת רק במקרים קיצוניים וחמורים של מחלות הגורמות לשתן כהה בבוקר. לדוגמה, טיפול כירורגי דחוף מצוין עבור דלקת פיאלונפריטיס מוגלתית. באבחנה זו, מתבצעת ניתוק כליות עם דיסקציה ופריסה של הקפסולה הסיבית, ונפרוסטומיה (התקנת ניקוז באגן הכליה).

ניתוח עשוי להיות אינדיקציה גם עבור פחמימות ואבצסות בכליות, אבנים בכליות או בכיס המרה, מוצסות בכבד וגידולים ממאירים.

אין טעם לדבר על התערבות כירורגית לשתן כהה לפני קביעת אבחנה סופית, מכיוון שהמחלה עשויה בהחלט להיות ניתנת לטיפול שמרני. ורק במקרים מתקדמים אפשרי ניתוח - עם זאת, אצל חולים כאלה התמונה הקלינית, ככלל, אינה מוגבלת רק לשתן כהה בבוקר.

מְנִיעָה

כדי להימנע מתסמין כמו שתן כהה בבוקר, מספיק להקשיב לכמה טיפים למניעה. הם לא רק יסייעו במניעת מחלות, אלא גם יתרמו לרווחה הכללית:

1. קחו את התזונה שלכם ברצינות: וותרו על מאכלים לא בריאים, הימנעו ממאכלים חריפים ושומניים והגבילו את צריכת המלח.
2. אם אין התוויות נגד, יש לשתות לפחות ליטר וחצי עד שני ליטר מים מדי יום.
3. החליפו תה שחור וקפה במשקאות אחרים, למשל, קומפוט או מיץ סחוט טרי.
4. זכרו שתנועה היא החיים. לכו, התעמלו, שחקו משחקים פעילים, שחו – זה רק יועיל לגוף.

בכל סימן של מחלה, בקרו אצל רופא - אל תחכו עד שהמחלה תתבטא "במלואה". עדיף אפילו אם תרגלו לעבור בדיקה מונעת של כל הגוף מדי שנה, עם בדיקות דם ושתן כלליות. רק במקרה זה תהיו בטוחים לחלוטין שהכל תקין בגוף שלכם.

[ 20 ]

תַחֲזִית

שתן כהה בבוקר לרוב אינו מהווה סכנה לגוף, ולכן הפרוגנוזה יכולה להיחשב חיובית ברוב המקרים: חשוב רק לקבוע משטר שתייה ולא לאפשר מחסור בנוזלים. אם מתגלה מחלה כלשהי, הפרוגנוזה תלויה לחלוטין באבחון, בנוכחות סיבוכים, באיכות הטיפול, במצבו הכללי של המטופל, כמו גם בגורמים רבים אחרים.

[ 21 ]