אריתרומיצין

אריתרומיצין היא אנטיביוטיקה השייכת לקבוצת המקרולידים. להלן מאפיין קצר של תרופה זו:

• מנגנון פעולה: אריתרומיצין היא אנטיביוטיקה בקטריוסטטית, המעכבת את סינתזת החלבון בתא החיידק על ידי מניעת התקשרות של RNA התחבורה לריבוזומים. זה מוביל לפגיעה בסינתזת החלבון ומעכב גדילה ורבייה של חיידקים.
• ספקטרום פעולה: לתרופה קשת רחבה של פעולה אנטי-מיקרוביאלית והיא יעילה נגד חיידקים גראם-חיוביים ו-גראם-שליליים רבים, כמו גם כמה מיקרואורגניזמים אחרים.
• התוויות לשימוש: התרופה משמשת לטיפול בזיהומים שונים, לרבות דלקות בדרכי הנשימה (כגון ברונכיטיס, דלקת ריאות, סינוסיטיס), דלקות עור ורקמות רכות, זיהומים אורוגניטליים, עגבת ועוד.
• צורות שחרור: אריתרומיצין זמין בצורות שונות: בצורת טבליות, כמוסות, אבקה להכנת תרחיף, וכן בצורת תמיסה להזרקה תוך שרירית או לווריד.
• תופעות לוואי: כמו כל אנטיביוטיקה אחרת, אריתרומיצין יכול לגרום לתופעות לוואי שונות כולל שלשולים, בחילות, הקאות, כאבים בבעלי חיים, תגובות אלרגיות וכו'.
• התוויות נגד: השימוש בתרופה עשוי להיות התווית נגד במקרה של אלרגיה לתרופה, וכן בנוכחות מצבים מסוימים, כגון אי ספיקת כבד חמורה.

חשוב להשתמש בתרופה רק לפי הוראות הרופא ולפעול לפי הוראותיו כדי למקסם את יעילות הטיפול ולמזער את הסיכון לתופעות לוואי.

אינדיקציות אריתרומיצין

1. זיהומים בדרכי הנשימה: אריתרומיצין עשוי להירשם לטיפול בצורות חריפות וכרוניות של דלקת ריאות ברונכיטיס , סינוסיטיס , דלקת הלוע , של גרון ודלקות אחרות בדרכי הנשימה.,
2. זיהומים בעור ורקמות רכות: התרופה נמצאת בשימוש נרחב לטיפול במגוון זיהומי עור ורקמות רכות, כולל מורסות שחין, צלוליטיס, פצעים ואחרים.,
3. עגבת: התרופה עשויה לשמש לטיפול בעגבת , במיוחד במקרים של אי סבילות לפניצילינים.
4. זיהומים אורוגניטליים: התרופה עשויה להיות יעילה בטיפול בזיהומים אורוגניטליים כגון דלקת צוואר הרחם השופכה ואחרים.,
5. זיהומים אחרים: אריתרומיצין עשוי לשמש גם לטיפול בזיבה , דיפטריה, ברוצלוזיס לגיונלוזה וזיהומים אחרים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים רגישים.,
6. טיפול מונע: ניתן להשתמש בתרופה כדי למנוע מספר זיהומים כגון קדחת שגרונית דיפתריה ואחרים.,

טופס שחרור

1. טבליות וכמוסות: התרופה מסופקת לרוב כטבליות או כמוסות למתן דרך הפה. לטבליות וכמוסות עשויות להיות מינונים שונים, כגון 250 מ"ג, 500 מ"ג או 1000 מ"ג.
2. אבקה להכנת תרחיף: אריתרומיצין עשוי להיות מסופק גם כאבקה שצריך להמיס להכנת תרחיף. זה משמש בדרך כלל עבור ילדים או חולים המתקשים לבלוע טבליות.
3. תמיסה להזרקה: במקרים מסוימים, אריתרומיצין עשוי להיות מוצג כפתרון להזרקה. צורת שחרור זו עשויה לשמש לטיפול בזיהומים חמורים או במקרים בהם מתן דרך הפה אינו יעיל.
4. קרמים ומשחות: אריתרומיצין עשוי להיות חלק מתכשירים מקומיים בצורה של קרמים או משחות הנמרחים ישירות על העור לטיפול בזיהומים.
5. משחות עיניים : אריתרומיצין עשוי לשמש במשחות עיניים לטיפול בדלקות עיניים או טיפול מונע לאחר ניתוח עיניים.

פרמקודינמיקה

אריתרומיצין היא אנטיביוטיקה מקבוצת המקרולידים המשמשת לטיפול בזיהומים שונים הנגרמים על ידי חיידקים כמו סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, המופילוס אינפלואנזה, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila וכו'.

מנגנון הפעולה של אריתרומיצין מבוסס על יכולתו להיקשר לריבוזומים חיידקיים (במיוחד לתת-יחידת ה-50S) ולעכב סינתזת חלבון. זה מוביל לשיבוש תהליך התרגום (סינתזת חלבון) בתא החיידק. כתוצאה מכך, תא החיידק אינו מסוגל לסנתז חלבונים חדשים הנחוצים לצמיחתו ולהתרבותו, מה שמוביל בסופו של דבר למוות חיידקים או לדיכוי גדילה ורבייה של חיידקים.

בנוסף, לתרופה יש אפקט בקטריוסטטי, מה שאומר שהיא יכולה להאט את צמיחת החיידקים אפילו מבלי להרוג אותם ישירות. זה נותן למערכת החיסונית של הגוף זמן להרוג את החיידקים.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה : אריתרומיצין נלקח בדרך כלל דרך הפה בצורה של טבליות או סירופ. הוא נספג במהירות ובשלמות ממערכת העיכול.
2. תפוצה : התרופה מופצת היטב בגוף, כולל דרכי הנשימה, רקמות רכות ועור. זה גם חודר את מחסום השליה ומופרש בחלב אם.
3. מטבוליזם : אריתרומיצין עובר חילוף חומרים בכבד. המטבוליט העיקרי הוא N-demethylerythromycin, שיש לו גם פעילות אנטי-מיקרוביאלית.
4. הפרשה : כ-2-5% ממינון התרופה מופרש דרך הכליות בצורה ללא שינוי, השאר מופרש דרך המרה במעי.
5. ריכוז : ריכוזי אריתרומיצין בפלסמה מרביים מגיעים בדרך כלל 1-2 שעות לאחר מתן פומי.
6. משך הפעולה : השפעת התרופה נמשכת כ-6-12 שעות, תלוי במינון ובתדירות המתן.
7. אינטראקציות עם תרופות אחרות : אריתרומיצין עשוי לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות, כולל תרופות שעברו חילוף חומרים בכבד וכאלה המגדילות את מרווח ה-QT, מה שעלול להוביל להפרעות קצב לב.

מינון וניהול

1. טבליות או כמוסות:

   • בדרך כלל נלקח דרך הפה (בעל פה) לפני או עם הארוחות.
   • המינון הוא בדרך כלל 250 מ"ג עד 500 מ"ג כל 6 שעות או 12 שעות, בהתאם להמלצות הרופא שלך.
   • משך הטיפול נקבע על ידי הרופא בהתאם לחומרת הזיהום, בדרך כלל הטיפול נמשך בין 5 ל-14 ימים.

2. הַשׁעָיָה:

   • לילדים או מבוגרים המתקשים לבלוע טבליות או כמוסות, ניתן לתת אריתרומיצין כהרחה.
   • המינון תלוי בדרך כלל במשקל ובגיל המטופל וניתן במיליגרם לק"ג משקל או לפי גיל.
   • יש לנער את התרחיף לפני כל שימוש ולאחר מכן יש למדוד את הכמות הנכונה באמצעות מזרק המדידה או הכף המצורפת.

3. תמיסה להזרקה:

   • זריקות אריתרומיצין ניתנות בדרך כלל במתקן רפואי תחת פיקוח של צוות רפואי.
   • המינון ותדירות ההזרקות תלויים בסוג הזיהום, חומרת המצב וגורמים נוספים, ויקבעו על ידי הרופא שלך.

השתמש אריתרומיצין במהלך ההריון

אריתרומיצין נחשב בטוח יחסית לשימוש במהלך ההריון, במיוחד אם היתרונות עולים על הסיכונים הפוטנציאליים. עם זאת, יש לקחת בחשבון את הנקודות הבאות:

1. הערכת סיכון-תועלת: לפני רישום אריתרומיצין במהלך ההריון, על הרופא להעריך את הסיכונים הפוטנציאליים לאם ולעובר ולהשוות אותם עם היתרונות הצפויים של הטיפול.
2. שלב ההריון: השימוש בתרופה עשוי להיות בטוח יותר בשליש השני והשלישי של ההריון בהשוואה לשליש הראשון, כאשר איברי העובר נוצרים באופן פעיל.
3. מינון ומשך: על הרופא לקבוע את המינון האופטימלי ומשך הטיפול בהתאם לסוג הזיהום ולמצבו הכללי של המטופל.
4. חלופות: במקרים מסוימים, ייתכן שניתן יהיה להשתמש באנטיביוטיקה חלופית בעלת ניסיון קליני רחב יותר בשימוש בהריון.

התוויות נגד

1. רגישות יתר: חולים עם רגישות יתר ידועה לאריתרומיצין או אנטיביוטיקה מאקרולידית אחרת לא צריכים לקחת תרופה זו בגלל הסיכון לתגובות אלרגיות.
2. רגישות יתר לאנטיביוטיקה אחרת: מכיוון שלאנטיביוטיקה מקבוצות שונות עשויות להיות קווי דמיון מבניים, לחולים עם רגישות יתר ידועה לאנטיביוטיקה אחרת כמו אזיתרומיצין או קלריתרומיצין עשויות להיות גם התוויות נגד לתרופה.
3. הארכת מרווח QT: אריתרומיצין עשוי להאריך את מרווח ה-QT ב-ECG (אלקטרוקרדיוגרפיה), דבר שעלול להיות מסוכן בחולים עם הפרעות בקצב הלב או בשימוש בו זמנית עם תרופות אחרות המאריכות את מרווח ה-QT. לכן, יש להשתמש בזה בזהירות בחולים עם מחלות לב וכלי דם או אלו הנוטלים תרופות אחרות המשפיעות על קצב הלב.
4. מיאסטניה גרביס: התרופה עלולה להחמיר את הסימפטומים של מיאסטניה גרביס, הפרעה אוטואימונית הגורמת לירידה בטונוס השרירים, ולכן השימוש בה עשוי להיות התווית נגד בחולים עם מצב זה.
5. אי ספיקת כבד: בנוכחות אי ספיקת כבד חמורה יש להימנע משימוש באריתרמיצין עקב אפשרות הצטברות התרופה וחילוף החומרים שלה בגוף.
6. מתן טרפנדין או אסטמיזול: התרופה עלולה להגביר את ריכוז טרפנדין ואסטמיזול בדם, מה שעלול להוביל להתפתחות הפרעות קצב. לכן, שימוש מקביל בתרופות אלו עשוי להיות התווית נגד.
7. הריון והנקה: השימוש באריתרומיצין במהלך ההריון וההנקה עשוי לדרוש תשומת לב מיוחדת וייעוץ רופא, במיוחד בשליש הראשון של ההריון.

תופעות לוואי אריתרומיצין

1. הפרעות במערכת העיכול: תופעות הלוואי השכיחות ביותר כוללות שלשולים, בחילות, הקאות, אי נוחות בבטן, הפרעות בתיאבון ודיספפסיה (קלקול קיבה).
2. תגובות אלרגיות: חלק מהחולים עלולים לפתח תגובות אלרגיות לאריתרומיצין, כולל פריחה בעור, גירוד, כוורות ואפילו אנפילקסיס (תגובה אלרגית חמורה).
3. דיסביוזיס במעיים : השימוש באנטיביוטיקה, כולל אריתרומיצין, עלול להפר את איזון המיקרופלורה במעי, מה שעלול להוביל להתפתחות דיסביוזיס וקנדידה.
4. הפרעות בקצב הלב: התרופה עלולה לגרום להפרעות בקצב הלב כגון הארכת מרווח QT ב-ECG, במיוחד אצל אנשים עם הפרעות לב או כאשר היא ניתנת יחד עם תרופות אחרות שמאריכות את מרווח ה-QT.
5. שינויים בדם: במקרים נדירים עלולים להתרחש שינויים בדם כגון אנמיה, טרומבוציטופניה וליקופניה.
6. תופעות לוואי נדירות אחרות: תופעות לוואי אחרות כוללות כאב ראש, סחרחורת, נמנום, נדודי שינה, כאבי כאבים, פעילות מוגברת של אנזימי כבד וכו' עלולות להתרחש.

מנת יתר

1. קלקול קיבה חמור : בחילות, הקאות, שלשולים וכאבי בטן עשויים להיות התסמינים השכיחים ביותר.
2. הפרעות בקצב הלב : אריתרומיצין עלול לגרום להארכת QT, מה שעלול להוביל להפרעות קצב לב כגון פרפור פרוזדורים, טכיקרדיה, ואפילו הפרעות קצב לב שעלולות להיות מסוכנות.
3. תגובות אלרגיות : עלולות להתרחש תגובות אלרגיות כולל כוורות, גירוד, נפיחות, אנגיואדמה או אפילו הלם אנפילקטי.
4. ביטויים מערכתיים אחרים : עשויים לכלול סחרחורת, כאבי ראש, נמנום, אובדן הכרה, הפרעות נשימה ואפילו עצירת נשימה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות שעברו חילוף חומרים בכבד : אריתרומיצין הוא מעכב של איזואנזימים ציטוכרום P450, אשר עלול להאט את חילוף החומרים של תרופות אחרות המתחלפות בכבד. זה עלול להוביל לעלייה בריכוזם בדם ולסיכון מוגבר להשפעות רעילות.
2. תרופות המגדילות את מרווח ה-QT : התרופה עשויה להגדיל את משך מרווח ה-QT ב-EKG. שימוש משולב עם תרופות אחרות שגם מאריכות את מרווח ה-QT, כגון תרופות אנטי-אריתמיות (כגון amidarone, sotalol), תרופות נוגדות דיכאון (כגון סיטלופרם, פלוקסטין) או אנטיביוטיקה (למשל fluoroquinolones), עשוי להגביר את הסיכון להפרעות קצב לב, כולל חמורות וחיים. -מאיימים.
3. תרופות המגבירות רעילות בכבד : אריתרומיצין עלול להגביר את רעילות הכבד של תרופות אחרות כגון טריאזולם, סימבסטטין, ציקלוספורין ואחרות, מה שעלול להוביל לעלייה ברמות אנזימי הכבד ולנזק לכבד.
4. תרופות המפחיתות את יעילות אמצעי המניעה : התרופה עשויה להפחית את יעילותם של אמצעי מניעה דרך הפה, מה שעלול להוביל לסיכון מוגבר להריון לא רצוי.
5. תרופות המגבירות את הפרשת מיץ הקיבה : אריתרומיצין עשוי להגביר את הספיגה של תרופות אחרות שניתנות דרך הפה עקב הפרשת מיץ קיבה מוגברת.

תנאי אחסון

1. טמפרטורה: יש לאחסן אריתרומיצין בטמפרטורת החדר, בדרך כלל 15 עד 30 מעלות צלזיוס (59 עד 86 מעלות פרנהייט).
2. לחות: יש לאחסן את התרופה במקום יבש כדי למנוע פירוק או הצטברות.
3. אור: יש לאחסן את התרופה במקום מוגן מאור כדי למנוע חשיפה לאור שמש ישיר או למקורות אור אחרים שעלולים להשפיע על יציבותה.
4. אריזה: יש לאחסן את התרופה באריזה או במיכל המקורי שלה כדי למזער את ההשפעה של גורמים חיצוניים על איכותה.
5. המלצות נוספות: חשוב לעקוב אחר ההוראות שעל אריזת המוצר לגבי תנאי האחסון. יצרנים מסוימים עשויים לספק המלצות נוספות בהתאם לפרטי המוצר.