אריתרומיצין

אריתרומיצין הוא אנטיביוטיקה השייכת לקבוצת המקרולידים. הנה מאפיינים קצרים של תרופה זו:

• מנגנון פעולה: אריתרומיצין הוא אנטיביוטיקה בקטריוסטטית, אשר מעכבת סינתזת חלבונים בתא החיידקי על ידי מניעת קשירת RNA transport לריבוזומים. זה מוביל לפגיעה בסינתזת חלבונים ומעכב גדילה ורבייה של חיידקים.
• ספקטרום פעולה: לתרופה ספקטרום רחב של פעילות אנטי-מיקרוביאלית והיא יעילה כנגד חיידקים גראם-חיוביים וגראם-שליליים רבים, כמו גם כמה מיקרואורגניזמים אחרים.
• אינדיקציות לשימוש: התרופה משמשת לטיפול בזיהומים שונים, כולל זיהומים בדרכי הנשימה (כגון ברונכיט, דלקת ריאות, סינוסיטיס), זיהומים בעור וברקמות רכות, זיהומים באורידניטיס, עגבת ואחרים.
• צורות שחרור: אריתרומיצין זמין בצורות שונות: בצורת טבליות, כמוסות, אבקה להכנת תרחיף, וכן בצורת תמיסה להזרקה תוך שרירית או תוך ורידית.
• תופעות לוואי: כמו כל אנטיביוטיקה אחרת, אריתרומיצין עלול לגרום לתופעות לוואי שונות, כולל שלשולים, בחילות, הקאות, כאבי בעלי חיים, תגובות אלרגיות וכו'.
• התוויות נגד: השימוש בתרופה עשוי להיות התווית נגד במקרה של אלרגיה לתרופה, כמו גם בנוכחות מצבים מסוימים, כגון אי ספיקת כבד חמורה.

חשוב להשתמש בתרופה רק לפי הוראות הרופא ולפעול לפי הוראותיו כדי למקסם את יעילות הטיפול ולמזער את הסיכון לתופעות לוואי.

אינדיקציות אריתרומיצין

1. זיהומים בדרכי הנשימה: ניתן לרשום אריתרומיצין לטיפול בצורות חריפות וכרוניות של ברונכיט, דלקת ריאות, סינוסיטיס, דלקת גרון, דלקת גרון וזיהומים אחרים בדרכי הנשימה.
2. זיהומי עור ורקמות רכות: התרופה נמצאת בשימוש נרחב לטיפול במגוון זיהומי עור ורקמות רכות, כולל שחין, מורסות, צלוליטיס, פצעים ואחרים.
3. עגבת: ניתן להשתמש בתרופה לטיפול בעגבת, במיוחד במקרים של חוסר סבילות לפניצילין.
4. זיהומים באורידניטיס: התרופה עשויה להיות יעילה בטיפול בזיהומים באורידניטיס כגון דלקת השופכה, דלקת צוואר הרחם ואחרים.
5. זיהומים אחרים: אריתרומיצין עשוי לשמש גם לטיפול בזיבה, דיפתריה, לגיונלוזיס, ברוצלוזיס וזיהומים אחרים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים רגישים.
6. מניעה: ניתן להשתמש בתרופה למניעת מספר זיהומים כגון דיפתריה, קדחת שגרונית ואחרים.

טופס שחרור

1. טבליות וכמוסות: התרופה מסופקת לעיתים קרובות כטבליות או כמוסות לנטילה דרך הפה. טבליות וכמוסות עשויות להיות במינונים שונים, כגון 250 מ"ג, 500 מ"ג או 1000 מ"ג.
2. אבקה להכנת תרחיף: אריתרומיצין יכול להיות מסופק גם כאבקה שיש להמיס כדי ליצור תרחיף. זה משמש בדרך כלל לילדים או חולים המתקשים בבליעת טבליות.
3. תמיסה להזרקה: במקרים מסוימים, אריתרומיצין עשוי להינתן כתמיסה להזרקה. צורת שחרור זו עשויה לשמש לטיפול בזיהומים חמורים או במקרים בהם מתן דרך הפה אינו יעיל.
4. קרמים ומשחות: אריתרומיצין עשוי להיות חלק מתכשירים מקומיים בצורת קרמים או משחות המורחים ישירות על העור לטיפול בזיהומים.
5. משחות עיניים: ניתן להשתמש באריתרומיצין במשחות עיניים לטיפול בזיהומים בעיניים או למניעה לאחר ניתוח עיניים.

פרמקודינמיקה

אריתרומיצין הוא אנטיביוטיקה מקבוצת המקרולידים המשמשת לטיפול בזיהומים שונים הנגרמים על ידי חיידקים כגון סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, המופילוס אינפלואנזה, מיקופלזמה פנאומוניה, לגיונלה פנאומופילה ועוד.

מנגנון הפעולה של אריתרומיצין מבוסס על יכולתו להיקשר לריבוזומים של חיידקים (באופן ספציפי לתת-היחידה 50S) ולעכב את סינתזת החלבון. דבר זה מוביל לשיבוש תהליך התרגום (סינתזת חלבון) בתא החיידקי. כתוצאה מכך, התא החיידקי אינו מסוגל לסנתז חלבונים חדשים הנחוצים לגדילתו ולרבייתו, מה שמוביל בסופו של דבר למוות חיידקי או לדיכוי גדילתו ורבייתו.

בנוסף, לתרופה יש אפקט בקטריוסטטי, מה שאומר שהיא יכולה להאט את צמיחת החיידקים מבלי אפילו להרוג אותם ישירות. זה נותן למערכת החיסון של הגוף זמן להרוג את החיידקים.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: אריתרומיצין נלקח בדרך כלל דרך הפה בצורת טבליות או סירופ. הוא נספג במהירות ובמלואו ממערכת העיכול.
2. הפצה: התרופה מופצת היטב בגוף, כולל בדרכי הנשימה, ברקמות הרכות ובעור. היא חודרת גם את מחסום השליה ומופרשת בחלב אם.
3. מטבוליזם: אריתרומיצין עובר מטבוליזם בכבד. המטבוליט העיקרי הוא N-דמתילאריתרומיצין, אשר גם הוא בעל פעילות אנטי-מיקרוביאלית.
4. הפרשה: כ-2-5% ממינון התרופה מופרש דרך הכליות בצורה ללא שינוי, השאר מופרש דרך מרה במעי.
5. ריכוז: ריכוזי אריתרומיצין מקסימליים בפלזמה מושגים בדרך כלל 1-2 שעות לאחר מתן פומי.
6. משך פעולה: השפעת התרופה נמשכת כ-6-12 שעות, תלוי במינון ובתדירות הנטילה.
7. אינטראקציות עם תרופות אחרות: אריתרומיצין עשוי לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות, כולל תרופות שעוברות מטבוליזם בכבד וכאלה המגדילות את מרווח QT, מה שעלול להוביל להפרעות קצב לב.

מינון וניהול

1. טבליות או כמוסות:

   • בדרך כלל נלקח דרך הפה (oral) לפני או עם הארוחות.
   • המינון הוא בדרך כלל 250 מ"ג עד 500 מ"ג כל 6 שעות או 12 שעות, בהתאם להמלצות הרופא.
   • משך הטיפול נקבע על ידי הרופא בהתאם לחומרת הזיהום, בדרך כלל הטיפול נמשך בין 5 ל-14 ימים.

2. הַשׁעָיָה:

   • לילדים או למבוגרים המתקשים בבליעת טבליות או כמוסות, ניתן לתת אריתרומיצין כתרחיף.
   • המינון תלוי בדרך כלל במשקל ובגילו של המטופל, ויכול להינתן במיליגרם לקילוגרם משקל או בהתאם לגיל.
   • יש לנער את התרחיף לפני כל שימוש ולאחר מכן למדוד את הכמות הנכונה באמצעות מזרק המדידה או הכפית המצורפת.

3. תמיסה להזרקה:

   • זריקות אריתרומיצין ניתנות בדרך כלל במתקן רפואי תחת פיקוחו של צוות רפואי.
   • המינון ותדירות הזריקות תלויים בסוג הזיהום, בחומרת המצב ובגורמים נוספים, ויקבעו על ידי הרופא.

השתמש אריתרומיצין במהלך ההריון

אריתרומיצין נחשב בטוח יחסית לשימוש במהלך ההריון, במיוחד אם היתרונות עולים על הסיכונים הפוטנציאליים. עם זאת, יש לקחת בחשבון את הנקודות הבאות:

1. הערכת סיכונים-תועלת: לפני מתן אריתרומיצין במהלך ההריון, על הרופא להעריך את הסיכונים הפוטנציאליים לאם ולעובר ולהשוותם לתועלת הצפויה מהטיפול.
2. שלב ההריון: השימוש בתרופה עשוי להיות בטוח יותר בשליש השני והשלישי של ההריון בהשוואה לשליש הראשון, כאשר איברי העובר נמצאים בתהליך פעיל של היווצרות.
3. מינון ומשך הטיפול: על הרופא לקבוע את המינון ומשך הטיפול האופטימליים בהתאם לסוג הזיהום ולמצבו הכללי של המטופל.
4. חלופות: במקרים מסוימים, ייתכן שניתן יהיה להשתמש באנטיביוטיקה חלופית בעלת ניסיון קליני רחב יותר בשימוש בהריון.

התוויות נגד

1. רגישות יתר: חולים עם רגישות יתר ידועה לאריתרומיצין או לאנטיביוטיקה אחרת של מקרולידים אינם צריכים ליטול תרופה זו עקב הסיכון לתגובות אלרגיות.
2. רגישות יתר לאנטיביוטיקה אחרת: מכיוון שלאנטיביוטיקה מקבוצות שונות עשויה להיות דמיון מבני, לחולים עם רגישות יתר ידועה לאנטיביוטיקה אחרת כגון אזיתרומיצין או קלריתרומיצין עשויות להיות גם התוויות נגד לתרופה.
3. הארכת מרווח QT: אריתרומיצין עלול להאריך את מרווח QT באק"ג (אלקטרוקרדיוגרפיה), דבר שעלול להיות מסוכן בחולים עם הפרעות קצב לב או בשימוש בו זמנית עם תרופות אחרות המאריכות את מרווח QT. לכן, יש להשתמש בו בזהירות בחולים עם מחלות לב וכלי דם או אלו הנוטלים תרופות אחרות המשפיעות על קצב הלב.
4. מיאסטניה גרביס: התרופה עלולה להחריף את תסמיני מיאסטניה גרביס, הפרעה אוטואימונית הגורמת לירידה בטונוס השרירים, לכן השימוש בה עשוי להיות התווית נגד בחולים עם מצב זה.
5. אי ספיקת כבד: בנוכחות אי ספיקת כבד חמורה יש להימנע משימוש באריתרומיצין עקב האפשרות להצטברות התרופה והמטבוליטים שלה בגוף.
6. מתן טרפנדין או אסטמיזול: התרופה עלולה להגביר את ריכוז הטרפנדין והאסטמיזול בדם, מה שעלול להוביל להתפתחות הפרעות קצב. לכן, שימוש בו-זמני בתרופות אלו עשוי להיות התווית נגד.
7. הריון והנקה: השימוש באריתרומיצין במהלך ההריון וההנקה עשוי לדרוש תשומת לב מיוחדת וייעוץ רפואי, במיוחד בשליש הראשון של ההריון.

תופעות לוואי אריתרומיצין

1. הפרעות במערכת העיכול: תופעות הלוואי הנפוצות ביותר כוללות שלשולים, בחילות, הקאות, אי נוחות בבטן, הפרעות תיאבון ובעיות עיכול (קלקול קיבה).
2. תגובות אלרגיות: חלק מהמטופלים עלולים לפתח תגובות אלרגיות לאריתרומיצין, כולל פריחה בעור, גירוד, כוורות ואפילו אנפילקסיס (תגובה אלרגית חמורה).
3. גוטדיסביוזיס: השימוש באנטיביוטיקה, כולל אריתרומיצין, עלול להפר את איזון המיקרופלורה במעיים, מה שעלול להוביל להתפתחות דיסביוזיס וקנדידה.
4. הפרעות בקצב הלב: התרופה עלולה לגרום להפרעות בקצב הלב כגון הארכת מרווח QT ב-ECG, במיוחד אצל אנשים עם הפרעות לב או כאשר היא ניתנת במקביל לתרופות אחרות המאריכות את מרווח QT.
5. שינויים בדם: במקרים נדירים, עלולים להתרחש שינויים בדם כגון אנמיה, טרומבוציטופניה ולוקופניה.
6. תופעות לוואי נדירות נוספות: תופעות לוואי נוספות כוללות כאב ראש, סחרחורת, נמנום, נדודי שינה, הפרשת עור, פעילות מוגברת של אנזימי כבד וכו'. עלולות להופיע גם כן.

מנת יתר

1. כאבי בטן חמורים: בחילות, הקאות, שלשולים וכאבי בטן עשויים להיות התסמינים הנפוצים ביותר.
2. הפרעות קצב לב: אריתרומיצין יכול לגרום להארכת QT, מה שעלול להוביל להפרעות קצב לב כגון פרפור פרוזדורים, טכיקרדיה ואף להפרעות קצב לב שעלולות להיות מסוכנות.
3. תגובות אלרגיות: תגובות אלרגיות הכוללות פריחה, גירוד, נפיחות, אנגיואדמה או אפילו הלם אנפילקטי עלולות להתרחש.
4. ביטויים סיסטמיים אחרים: עשויים לכלול סחרחורת, כאב ראש, נמנום, אובדן הכרה, הפרעות נשימה ואף דום נשימתי.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות שעוברות מטבוליזם בכבד: אריתרומיצין הוא מעכב של איזואנזימים של ציטוכרום P450, אשר עלול להאט את חילוף החומרים של תרופות אחרות שעוברות מטבוליזם בכבד. הדבר עלול להוביל לעלייה בריכוזן בדם ולעלייה בסיכון לתופעות רעילות.
2. תרופות המאריכות את מרווח ה-QT: התרופה עלולה להאריך את משך מרווח ה-QT באק"ג. שימוש משולב עם תרופות אחרות שגם הן מאריכות את מרווח ה-QT, כגון תרופות אנטי-אריתמיות (למשל אמידרון, סוטלול), תרופות נוגדות דיכאון (למשל ציטלופרם, פלואוקסטין) או אנטיביוטיקה (למשל פלואורוקינולונים), עלול להגביר את הסיכון להפרעות קצב לב, כולל הפרעות חמורות ומסכנות חיים.
3. תרופות המגבירות את הרעילות בכבד: אריתרומיצין עלול להגביר את הרעילות בכבד של תרופות אחרות כגון טריאזולם, סימבסטטין, ציקלוספורין ואחרות, מה שעלול להוביל לעלייה ברמות אנזימי הכבד ולנזק לכבד.
4. תרופות המפחיתות את יעילות אמצעי המניעה: התרופה עלולה להפחית את יעילותם של גלולות למניעת הריון, מה שעלול להוביל לעלייה בסיכון להריון לא רצוי.
5. תרופות המגבירות את הפרשת מיץ הקיבה: אריתרומיצין עלול להגביר את הספיגה של תרופות אחרות הניתנות דרך הפה עקב הפרשת מיץ קיבה מוגברת.

תנאי אחסון

1. טמפרטורה: יש לאחסן אריתרומיצין בטמפרטורת החדר, בדרך כלל 15 עד 30 מעלות צלזיוס (59 עד 86 מעלות פרנהייט).
2. לחות: יש לאחסן את התרופה במקום יבש כדי למנוע פירוק או הצטברות.
3. אור: יש לאחסן את התרופה במקום מוגן מאור כדי למנוע חשיפה לאור שמש ישיר או למקורות אור אחרים שעלולים לפגוע ביציבותה.
4. אריזה: יש לאחסן את התרופה באריזתה או במיכל המקוריים כדי למזער את השפעת גורמים חיצוניים על איכותה.
5. המלצות נוספות: חשוב לפעול לפי ההוראות שעל גבי אריזת המוצר בנוגע לתנאי האחסון. חלק מהיצרנים עשויים לספק המלצות נוספות בהתאם לפרטים הספציפיים של המוצר.