אבצס כרוני

מורסה קרה היא צורה של מורסה המתאפיינת בהיעדר סימנים ברורים של דלקת וזיהום. שלא כמו מורסה חמה, המלווה בדרך כלל בסימני דלקת כמו אדמומיות, נפיחות, כאב ועלייה בטמפרטורת העור, יתכן שלא יהיו סימנים אלו למורסה קרה.

זה בדרך כלל מייצג הצטברות מוגבלת של מוגלה בתוך רקמה או איבר שאינה מלווה בתגובה דלקתית חריפה. זה עשוי להיות קשור לתהליך איטי וכרוני שבו הזיהום מתפתח באיטיות וללא סימני דלקת בולטים.

מורסות כרוניות יכולות להופיע בחלקים שונים של הגוף, כולל איברים פנימיים (למשל כבד, ריאות) או רקמות רכות. הם עשויים להתגלות במקרה במהלך בדיקה או בגלל תסמינים הקשורים לדחיסה של רקמות או איברים מסביב.

טיפול במורסות כרוניות כולל בדרך כלל ניקוז המוגלה ורישום אנטיביוטיקה לטיפול בזיהום, אם קיים. גישת הטיפול המדויקת תלויה במיקום ובאופי המורסה, כמו גם במצבו הכללי של המטופל.

גורם ל אבצס כרוני

הסיבות להתפתחות אבצס כרוני יכולות להשתנות, והן תלויות במצב הספציפי ובלוקליזציה של המורסה. להלן כמה מהגורמים הנפוצים שיכולים להוביל למורסה כרונית:

1. זיהום : הגורם העיקרי למורסות הוא זיהום על ידי חיידקים, וירוסים או פטריות. זיהום יכול להתרחש עקב פצעים, פציעות, פרוצדורות כירורגיות, מערכת חיסון מוחלשת או גורמים אחרים.
2. מחלות איברים: מורסות כרוניות יכולות להופיע באיברים כמו כבד (אבצסים בכבד), ריאות (מורסות ריאות), כליות ואחרות כתוצאה ממחלות או זיהומים שונים.
3. סיבוכים לאחר ניתוח: לאחר פרוצדורות כירורגיות עלול להתרחש זיהום, המוביל להתפתחות מורסה. זה יכול לקרות עקב היגיינה לקויה, מכשירי ניתוח נגועים או גורמים אחרים.
4. זיהומים מוגלתיים: זיהומים מוגלתיים מסוימים, כגון דלקת מפרקים מוגלתית (דלקת מפרקים), עלולים להתקדם ולהפוך לכרוניים אם לא מטופלים כראוי.
5. מערכת חיסונית מוחלשת: אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, כגון אלו הנובעות ממצבים של כשל חיסוני או מחלות כרוניות, רגישים יותר לפתח אבצסים כרוניים.
6. גופים זרים: לפעמים גופים זרים, כמו חתיכות עץ או מתכת, יכולים להישאר בגוף לאחר פציעה או ניתוח, מה שעלול לגרום למורסה כרונית.

תסמינים אבצס כרוני

הסימפטומים של מורסה כרונית יכולים להשתנות בהתאם למיקומה, גודלה ומשך הזמן. למורסה כרונית יש לרוב תסמינים פחות חיים בהשוואה למורסה חריפה, אך עדיין יכולה לגרום לאי נוחות ולבעיות. להלן כמה תסמינים אפשריים של אבצס כרוני:

1. כאב מקומי: הכאב עשוי להיות מקומי לאזור המורסה ועלול להיות גרוע יותר בעת מגע או תנועה.
2. נפיחות ונפיחות : נפיחות ונפיחות עלולות להתרחש סביב מקום המורסה, במיוחד אם המורסה קרובה לפני השטח של העור.
3. שינויים בעור: העור מעל המורסה עשוי להיות אדום, חם וכואב.
4. הפרשת מוגלה: במקרים מסוימים, מורסה עלולה לתת הפרשה של מוגלה דרך חור בעור או בקרום הרירי.
5. חום: מורסות כרוניות עלולות לגרום לעלייה בטמפרטורת הגוף (חום), אם כי היא בדרך כלל נמוכה יותר מאשר במורסות חריפות.
6. חולשה כללית: חולים עם מורסות כרוניות עלולים להרגיש חולשה כללית, חולשה ועייפות.
7. תסמינים הקשורים לאיברים: אם מורסה נמצאת בתוך הגוף, היא עלולה לגרום לתסמינים הקשורים לאיבר שבו היא נמצאת. לדוגמה, מורסה בריאות יכולה לגרום לשיעול, קשיי נשימה וכאבים בחזה.
8. תסמיני זיהום: תלוי איזה זיהום גרם למורסה, ייתכנו גם תסמינים של זיהום כמו חום, חולשה כללית, כאבי ראש ועוד.

אבצס ריאתי כרוני

זהו מצב שבו יש הצטברות של מוגלה בריאה למשך תקופה ארוכה (בדרך כלל שבועות, חודשים או אפילו שנים). תהליך זה מאופיין בדלקת כרונית והיווצרות מערות (חללים) בריאות מלאות במוגלה.

הסימפטומים של אבצס ריאות כרוני יכולים להשתנות, אך לרוב כוללים את הדברים הבאים:

1. שיעול: שיעול מתמשך יכול להיות אחד התסמינים הנפוצים ביותר.
2. חללים בודדים או מרובים: חלל אחד או יותר מלא בחומר מוגלתי עלול להיווצר בריאה.
3. כיח מוגלתי: המטופל עלול לייצר ליחה המכילה מוגלה.
4. כאב או אי נוחות בחזה: יש כאב או אי נוחות בחזה, במיוחד בצד אחד, באזור המורסה.
5. חום: תיתכן עלייה בטמפרטורת הגוף (חום) כתוצאה מזיהום.
6. חולשה כללית: החולה עלול להרגיש חולשה כללית, עייפות ואובדן תיאבון.
7. קשיי נשימה: במקרים מסוימים, מורסה עלולה לגרום לקשיי נשימה ולקוצר נשימה.

אבחון של אבצס ריאתי כרוני כולל שיטות בדיקה שונות כגון צילומי חזה, טומוגרפיה ממוחשבת של החזה (CT), ברונכוסקופיה וניתוח כיח. שיטות אלו עוזרות לדמיין את המורסה, לקבוע את מיקומה וגודלה ולקבוע את הגורם לאבצס.

הטיפול באבצס כרוני בריאות כולל טיפול אנטיביוטי לטיפול בזיהום, וכן ניקוז המורסה במידת הצורך. משך ואופי הטיפול עשויים להיות תלויים במאפיינים הספציפיים של המורסה ובמצב המטופל. חשוב לפנות לרופא לאבחון מדויק ולטיפול הטוב ביותר.

מורסה כרונית בכבד

זהו מצב ממושך ודלקתי של הכבד המאופיין בנוכחות מורסות (הצטברויות מוגבלות של מוגלה) ברקמת הכבד. זהו מצב חמור הדורש התערבות וטיפול רפואי. מורסה כרונית בכבד יכולה להתרחש כתוצאה ממורסה חריפה בכבד שלא טופלה במלואה והמשיכה להתפתח.

תסמינים של אבצס כרוני בכבד יכולים להשתנות, והם עשויים לכלול:

1. כאב ברביע העליון הימני של הבטן.
2. חום (עלייה בטמפרטורת הגוף).
3. חולשה כללית ועייפות.
4. אובדן תיאבון וירידה במשקל.
5. בחילה והקאה.
6. צהבת (הצהבה של העור והסקלרה).
7. תחושת לחץ או נפיחות בבטן.

טיפול באבצס כרוני בכבד כולל בדרך כלל את ההתערבויות הבאות:

1. ניקוז אבצס: זהו שלב חשוב בטיפול בו הרופא משתמש בהליכים כגון אולטרסאונד, סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדרכה בקרני רנטגן כדי לאתר ולנקז את המורסה. זה עשוי להיות כרוך בהחדרת צינור ניקוז או ניתוח.
2. אנטיביוטיקה: ניתן לרשום לחולים אנטיביוטיקה כדי לטפל בזיהום ולמנוע את התפשטותו.
3. טיפול במחלה הבסיסית: אם מורסה כרונית בכבד נגרמת על ידי מחלות אחרות כגון cholelithiasis או פתולוגיות כבד אחרות, ייתכן שיהיה צורך גם בטיפול במחלה הבסיסית.
4. שמירה על מצב כללי: חולים עשויים להזדקק לטיפול סימפטומטי כדי להקל על כאבים, חום ותסמינים אחרים.

טיפול באבצס כרוני בכבד צריך להיות בפיקוח רופא מנוסה, ותוכנית הטיפול תהיה תלויה בנסיבות ובמצב הספציפיים של המטופל.

מורסה מוחית כרונית.

זוהי מחלה דלקתית ארוכת טווח המאופיינת ביצירת מוקד מוגלתי (אבצס) ברקמת המוח. זהו מצב חמור הדורש התערבות וטיפול רפואי.

מורסה מוחית כרונית יכולה לנבוע ממגוון סיבות כולל:

1. העברה של מורסה חריפה במוח : לפעמים מורסה מוחית חריפה יכולה להפוך לצורה כרונית אם היא לא נרפאת לחלוטין או מטופלת כראוי.
2. זיהום כירורגי : לאחר התערבויות נוירוכירורגיות (למשל, לאחר הסרת גידול מוחי), זיהום יכול להתרחש ולהוביל למורסה כרונית.
3. דלקת ריאות וזיהומים חיידקיים : זיהומים חיידקיים כמו דלקת ריאות יכולים לפעמים להתפשט בדם ולהגיע למוח ולגרום למורסה.
4. סיבוכים של מחלות אחרות: מחלות מסוימות כמו סינוסיטיס, דלקת אוזן תיכונה, דלקות שיניים וכו' עלולות להוביל להתפשטות הזיהום למוח.

תסמינים של אבצס מוח כרוני עשויים לכלול כאבי ראש, התקפים, שינויים במצב הנפשי, פגיעה בקואורדינציה המוטורית, דיבור ותסמינים נוירולוגיים אחרים. אבחון וטיפול במצב זה דורשים טיפול רפואי מיוחד, כולל טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) כדי להמחיש את המורסה, כמו גם בדיקות מעבדה ונוירוכירורגיה לטיפול.

טיפול במורסה מוחית כרונית כולל בדרך כלל ניקוז כירורגי של המורסה, אנטיביוטיקה ואמצעים אחרים לשליטה בזיהום ולמזעור הנזק לרקמת המוח.

מורסה כרונית פאראטונסילרית.

זהו מצב בו נוצרת הצטברות מוגלה ליד אחד מהשקדים הפלאטיניים (השקדים) או האזור הפאראטונסילרי בגרון. מצב זה הוא כרוני, מה שאומר שהוא מתפתח לאט ויכול להימשך זמן רב.

תסמינים של מורסה פאראטונסילרית כרונית עשויים לכלול:

1. כאב גרון : חולים מתלוננים לעתים קרובות על כאב בצד אחד של הגרון, במיוחד בעת בליעה.
2. תחושת גוף זר: תחושה שמשהו תקוע בגרון או אי נוחות בגרון.
3. קושי בבליעה: קושי בבליעה, במיוחד נוזלים או מזון מוצק.
4. טעם מתכתי בפה: חלק מהמטופלים עלולים לחוות טעם מתכתי בפה.
5. ריור מוגבר: הגדלת כמות הרוק.
6. לימפדנופתיה: תיתכן הגדלה של בלוטות הלימפה באזור הצוואר.

מורסה כרונית פאראטונסילרית יכולה להיגרם ממגוון גורמים כולל זיהומים חיידקיים, מחלת שקדים כרונית (שקדים), מערכת חיסונית מוחלשת ואחרים.

אבחון של אבצס כרוני פראטונסילרי עשוי לכלול בדיקה קלינית על ידי רופא, גרון, סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) ובדיקות אחרות כדי לקבוע את נוכחותה ומאפייניה של המורסה.

הטיפול כולל טיפול אנטיביוטי לשליטה בזיהום וניקוז המורסה במידת הצורך. במקרים מסוימים, ייתכן שיידרש ניתוח כדי להסיר את הצטברות המוגלה. הטיפול צריך להיעשות בפיקוח רופא, ומשך הטיפול עשוי להשתנות בהתאם לחומרת המצב.

מורסה כרונית של רקמות רכות.

זהו מצב בו נוצרת הצטברות של מוגלה ברקמות הרכות של הגוף (עור, רקמה תת עורית ועוד), שממשיכה להתקיים לאורך זמן. מצב זה מאופיין בהתפתחות איטית וארוכה של המורסה, לרוב על רקע של דלקת כרונית.

תסמינים של מורסה כרונית של רקמות רכות עשויים לכלול:

1. כאב: הכאב עשוי להיות מקומי באזור המורסה ויכול להיות קבוע או לסירוגין.
2. נפיחות ונפיחות: ניתן לראות נפיחות ונפיחות באזור המורסה.
3. טמפרטורת עור מוגברת: העור מעל המורסה עשוי להיות חם ואדום.
4. הפרשה מוגלתית: המורסה עלולה לפרוק באופן רציף או לסירוגין תוכן מוגלתי דרך חור בעור.
5. חום: אם קיים זיהום אבצס, ייתכן שהמטופל סובל מחום גוף גבוה (חום).
6. חולשה כללית: חולים עלולים להרגיש חולשה כללית, עייפות ואובדן תיאבון.

מורסה כרונית של רקמות רכות יכולה להיגרם ממגוון גורמים כולל זיהומים חיידקיים, טראומה, גופים זרים, פרוצדורות כירורגיות או מצבים אחרים שעלולים להוביל להיווצרות אבצס.

אבחון מורסה כרונית של רקמות רכות כולל בדיקה קלינית על ידי רופא, לעיתים בדיקת אולטרסאונד או CT לקביעת גודל ומאפייני המורסה.

הטיפול כולל טיפול אנטיביוטי לטיפול בזיהום, וניקוז המורסה במידת הצורך. ניקוז יכול להיעשות בניתוח או עם צינורות ניקוז. משך הטיפול ואופי ההתערבויות הרפואיות תלויים במאפיינים הספציפיים של המורסה ובמצב המטופל.

מורסה פריאפיקלית כרונית

זהו סיבוך זיהומי של השן המתפתח כתוצאה מזיהום כרוני סביב אזור השורש (קצה השורש) של השן. סוג זה של אבצס לרוב אינו גורם לכאבים חריפים וחמורים, כפי שקורה במורסה פריאפיקלית חריפה, אלא נשאר בקודקוד שורש השן או בסמוך לו.

הסיבות למורסה פריאפיקלית כרונית עשויות לכלול את הגורמים הבאים:

1. טיפול לא נכון במורסה חריפה: אם אבצס פרי-אפיקלי חריף אינו מטופל כראוי, הזיהום יכול להתקדם לצורה כרונית.
2. ביקורי שיניים לא סדירים: היעדר ביקורי שיניים קבועים עלול להוביל לבריאות שיניים לקויה ולזיהומים פרי-אפיקליים.
3. עששת: אי טיפול בעששת בזמן יכול לתרום להתפתחות זיהום בתוך השן.
4. טראומה בשן: פציעות, כגון מכות או שברים, עלולות לגרום לזיהום בשורש השן.

טיפול במורסה פרי-אפיקלית כרונית כולל בדרך כלל את השלבים הבאים:

1. ניקוז: רופא השיניים עשוי לנקז את המורסה כדי להסיר מוגלה וזיהום מהרקמה שמסביב.
2. הסרת מקור הזיהום: אם לא ניתן להציל את השן, ייתכן שרופא השיניים יחליט לעקור אותה.
3. טיפול שורש: אם ניתן להציל את השן, רופא השיניים יבצע טיפול שורש (טיפול אנדודנטי) להסרת זיהום מתוך שורש השן.
4. אנטיביוטיקה: לפעמים ניתן לרשום אנטיביוטיקה כדי להילחם בזיהום.

אבצס פריאפיקלי כרוני צריך להיות מטופל על ידי רופא שיניים או אנדודונט. חשוב לפנות למומחה לצורך הערכה ותכנון טיפול, שכן מורסה לא מטופלת עלולה להוביל לסיבוכים חמורים ואף לאובדן שיניים.

סיבוכים ותוצאות

אם מורסה כרונית אינה מטופלת או אינה נפתרת לחלוטין, היא עלולה להוביל למגוון סיבוכים, כולל הבאים:

1. התפשטות זיהום: פוסטולה יכולה להפיץ את הזיהום לרקמות ואיברים שמסביב. זה יכול להוביל לסיבוכים זיהומיים ואפילו אלח דם, שהוא מצב חמור הדורש טיפול רפואי מיידי.
2. היווצרות סינוס מורסה: אם מורסה אינה מטופלת, היא עלולה ליצור סינוס מורסה, מה שאומר שהזיהום ממשיך להתקיים ויוצר כיסי מוגלה קטנים. זה יכול להוביל להישנות הזיהום ולסיבוכים.
3. פגיעה ברקמות ובאיברים הסובבים: התרחבות המורסה או הלחץ שלה על רקמות ואיברים סמוכים עלולים לגרום לנזק, לרבות הרס רקמות ופגיעה בתפקוד. לדוגמה, מורסה ליד הקיבה או המעיים יכולה להוביל לנקב (קרע) של איברים אלו.
4. צלקות: לאחר שהמורסה נפתרה, עלולה להישאר מאחור צלקת שעלולה לגרום להגבלת תנועה או תפקוד של האזור הרלוונטי בגוף.
5. התפשטות זיהום דרך כלי דם: במקרים נדירים, זיהום ממורסה יכול להתפשט דרך כלי דם ולעבור לחלקים אחרים בגוף.

החמרה של אבצס כרוני יכולה להתרחש אם הזיהום במורסה מתגבר או מתרבה באופן פעיל. זה יכול לנבוע מגורמים שונים כמו ירידה בחסינות, פגיעה במערכת הניקוז של המורסה, שינוי בפלורה החיידקית או נסיבות אחרות.

תסמינים של החמרה של מורסה כרונית עשויים לכלול:

1. כאב מוגבר באזור המורסה.
2. דלקת מוגברת ואדמומיות של העור מעל המורסה.
3. טמפרטורת גוף מוגברת.
4. תחושת חולשה והידרדרות של הרווחה הכללית.
5. שינוי באופי ההפרשה מהמורסה (למשל, נפח מוגבר או שינוי בצבע).

אבחון אבצס כרוני

אבחון אבצס כרוני כולל בדרך כלל מספר שיטות מעבדה ומכשיריות המסייעות בקביעת נוכחותה ומיקומה של המורסה, כמו גם להעריך את מאפייניה וסיבותיה. להלן כמה משיטות האבחון הבסיסיות:

1. בדיקה קלינית: הרופא מבצע בדיקה גופנית של המטופל, בודק את האזור שבו יש חשד למורסה ומעריך תסמינים של דלקת, נפיחות, אדמומיות וכאב.
2. היסטוריה: הרופא שואל שאלות לגבי ההיסטוריה הרפואית של המטופל, שואל לגבי כל פציעות, ניתוחים או אירועים אחרים שעלולים לגרום להתפתחות של אבצס.
3. בדיקות דם קליניות: ספירת דם כללית ובדיקת כימיה בדם עשויות לחשוף סימנים של דלקת, כגון ספירת תאי דם לבנים מוגברת וחלבון C-reactive (CRP).
4. אולטרסאונד (USG): ניתן להשתמש באולטרסאונד כדי להמחיש את האזור שבו נחשד המורסה. שיטה זו יכולה לקבוע את הגודל, הצורה והמבנה של המורסה.
5. טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI): שיטות חינוך אלו מאפשרות בחינה מפורטת יותר של מבנה המורסה והקשר שלה לרקמות ולאיברים מסביב.
6. ניקור אבצס : במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך לבצע ניקור אבצס כדי להשיג את התוכן המוגלתי לצורך ניתוח וזיהוי המיקרואורגניזמים הגורמים לזיהום.
7. ביופסיה: במקרים נדירים, ניתן לבצע ביופסיה של המורסה כדי לנתח את הרקמה ביתר פירוט ולשלול גידולים.

אבחון דיפרנציאלי

מורסות חריפות וכרוניות הן שני מצבים שונים המאופיינים במאפיינים שונים, תסמינים, גורמים ואבחון.

מורסה חריפה:

1. מאפיינים: מורסה חריפה היא הצטברות חריפה ופתאומית של מוגלה ברקמות או איברי הגוף. זה מתפתח במהירות ולעתים קרובות מלווה בתסמינים ניכרים של דלקת.
2. תסמינים: מורסות חריפות מתבטאות בדרך כלל בכאבים עזים באזור המורסה, אדמומיות, נפיחות וטמפרטורת עור מוגברת, חום מקומי או כללי, הפרשות מוגלה וסימנים נוספים של דלקת.
3. סיבות: מורסות חריפות יכולות להתפתח כתוצאה מזיהום, טראומה, פרוצדורות כירורגיות או גורמים אחרים המעוררים זיהום.
4. אבחון : אבחון של אבצס חריף כולל בדיקה קלינית, בדיקות מעבדת דם ובדיקת אולטרסאונד או CT כדי להמחיש את המורסה.

אבצס כרוני:

1. מאפיינים: מורסה כרונית היא מורסה שקיימת בגוף זמן רב, לרוב במשך שבועות, חודשים ואפילו שנים. ייתכן שיש לה תסמינים פחות חיים בהשוואה למורסה חריפה.
2. תסמינים: תסמינים של אבצס כרוני עשויים להיות פחות חמורים ועשויים לכלול כאב מקומי, נפיחות, נפיחות, הפרשות מוגלה, חולשה כללית וסימנים נוספים.
3. גורמים: מורסות כרוניות עלולות להתפתח כתוצאה מטיפול לא הולם במורסה חריפה, תהליכים זיהומיים כרוניים, גופים זרים או גורמים אחרים.
4. אבחון : אבחון אבצס כרוני כולל גם בדיקה קלינית, בדיקות מעבדה, אולטרסאונד או סריקת CT לאפיון המורסה.

שני סוגי המורסות דורשים התערבות וטיפול רפואיים, אך מורסה כרונית עשויה להיות פחות ברורה ועשויה לדרוש טכניקות אבחון נוספות לאיתור.

יַחַס אבצס כרוני

הטיפול במורסה כרונית תלוי במיקומה, בגודלה, בגורם להיווצרותה ובמצב המטופל. מורסה כרונית היא הצטברות זיהומית של מוגלה שאינה חולפת מעצמה ודורשת התערבות רפואית. להלן הנחיות כלליות לטיפול באבצס כרוני:

1. ניקוז: אחד השלבים המרכזיים בטיפול באבצס הוא ניקוזו. ניתן לעשות זאת במגוון דרכים, כולל ניתוח, שאיבה (הוצאת התוכן במחט ומזרק), או הצבת צינורות ניקוז.
2. אנטיביוטיקה: לעתים קרובות מורסות מלוות בזיהום חיידקי, ולכן ייתכן שתידרש אנטיביוטיקה. הרופא שלך עשוי לרשום אנטיביוטיקה כדי להילחם בזיהום ולמנוע את התפשטותו.
3. שיפור חסינות: חולים עם אבצסים כרוניים עשויים להזדקק לשיפור המערכת החיסונית שלהם כדי להילחם בזיהום. זה עשוי לכלול שמירה על תזונה נכונה, נטילת ויטמינים ומינרלים, וטיפול במחלות או בעיות בריאות אחרות.
4. ניתוח: במקרים מסוימים, מורסה עשויה לדרוש הסרה כירורגית. זה עשוי להיות נחוץ אם המורסה גדולה מדי, נמצאת באזור מסוכן, או שלא ניתן לנקז אותה ביעילות באמצעים אחרים.
5. קביעת הסיבה: חשוב לברר מה גרם להיווצרות המורסה על מנת למנוע את הישנותו. אם המורסה נגרמה על ידי מחלות או פתולוגיות אחרות כמו אבצס פרא-אנלי חריף או כרוני, קוליטיס כיבית, דלקת התוספתן וכו', יהיה צורך גם בטיפול במחלה הבסיסית.