רְתִיחָה

פורונקל היא דלקת מוגלתית-נמקית של זקיק השערה והרקמות הסובבות אותה. מיקום הפרונקלים מגוון, הוא לא יכול להיות רק באזור כפות הידיים והסוליות, מכיוון שאין שם זקיקי שיער. מיקומים מועדפים הם: אמות: שוקיים, צוואר, פנים, אזורי הישבן. האבחון פשוט - מבוסס על בדיקה ומישוש.

גורם ל חוֹלָה

האטיולוגיה מגוונת, נקבעת בעיקר על ידי סטפילוקוקוס או מיקרופלורה מעורבת. הסיבות להחדרת הזיהום הן: שפשוף העור, גירוי עם כימיקלים, תפקוד מוגבר של בלוטות הזיעה והחלב, מיקרוטראומה, מחלות מטבוליות.

[ 1 ]

שלבים

פורונקלים עוברים מספר שלבי התפתחות. התהליך מתחיל באוסטיופוליקוליטיס: נוצר גוש קטן וכואב (זקיק) בעובי הדרמיס, ופוסטולה קטנה (פוסטולה) נוצרת בפתח השערה. ניתן לעצור את הדלקת באופן שמרני.

כאשר נסחטים החוצה, התהליך מעמיק, מתפשט לזקיק השערה ולרקמות הסובבות אותו. מתפתח שלב ההסתננות. המוסטולה נפתחת, השיער נושר. בצקת והיפרמיה עם קצוות מטושטשים מופיעות; במרכז נוצר מסתנן, העולה בצורה חרוטית מעל העור - מעליו הוא סגול-אדום, דליל. גודל הפורונקל משתנה בין 1 ל-2 ס"מ, דלקת תגובתית של הרקמות הסובבות יכולה להיות נרחבת יותר.

ביום השלישי-רביעי מתפתח שלב המורסה: החדירה מתרככת, העור שמעליה פורץ החוצה עם שחרור של כמות קטנה של תוכן מוגלתי וחלקו העליון של הליבה המוגלתית-נמקית נחשף. ניתן לדחות אותה באמצעות ריפוי עצמאי. בצקת בולטות והיפרמיה סביב הפורנקל, הליבה מחוברת היטב לרקמות, לוקליזציה על הפנים - מצביעים על מהלך "ממאיר" של הפורנקל וסיבוכים אפשריים. יש לשלוח את המטופל לבית החולים. פורנקלים הממוקמים בחלק האמצעי של הפנים (מהגבות ועד לפינות הפה) מסוכנים במיוחד.

דם ורידי מאזור זה זורם דרך הוורידים הזוויתיים של הפנים (vena optalmiha) ישירות לתוך הסינוסים המעורים של הגולגולת, מה שעלול להוביל להתפתחות דלקת קרום המוח מוגלתית. מורנקלים של הפנים מסתבכים לעיתים קרובות על ידי מורסות תת-לסתיות, כתוצאה מדלקת לימפדניטיס.

פורונקלים במיקומים אחרים, למרות שהם נדירים, עלולים לגרום לסיבוכים אחרים: לימפנגיטיס ולימפדניטיס, לרוב כאשר הם ממוקמים בגפיים; אוסטאומיאליטיס, במיוחד כאשר הם ממוקמים על המשטח הקדמי של השוק, עם המעבר של דלקת מוגלתית לפריאוסטאום; אלח דם, כאשר מנסים לסחוט את המוט או לגרד גרגירים, התפשטות המוגלות מסוג תהליך ליחה עם המעבר לקרבונקל, התפתחות פלביטיס, תרומבופלביטיס, במקרים של מעורבות ורידים בתהליך הדלקתי.

[ 2 ]

אבחון חוֹלָה

האבחון נוצר על פי העקרונות הבאים: האבחון מסומן - "פונקל"; לוקליזציה רק לפי קטע גוף, ללא הבהרה; שלב התהליך.

לדוגמה: "פרונקל של שוק ימין, שלב הסתננות"; "פרונקל של הפנים, שלב היווצרות מורסה". אם יש מספר פרונקלים באזור אנטומי אחד, האבחנה מציינת: "פרונקלים מרובים", שם האזור האנטומי ושלב התהליך; לדוגמה, "פרונקלים מרובים של הגזע בשלב הסתננות".

במקרה של מספר רב של פרונקולים בכל הגוף, בדרך כלל בשלבי התפתחות שווים, דבר המצביע על אופי מערכתי של המחלה, האבחנה היא: "פורונקולוזיס". חולים אלה מופנים לרופא עור.

יַחַס חוֹלָה

יש צורך לטפל במוקדי זיהום כרוני ולעקוב אחר דיאטה עם פחמימות מוגבלות.

במקרה של פרונקל בודד, טיפול מקומי אפשרי רק - איכטיול טהור, חום יבש, UHF, על פרונקל פתוח - לבומקול, לבוסין וכו'. במקרה של לוקליזציה מסוכנת של פרונקל בודד (אזור המשולש האנזולביאלי, אף, שפתיים), נקבעת אנטיביוטיקה כמו עבור פרונקלים מרובים ופורונקולוזיס (קלוקסצילין 500 מ"ג 4 פעמים ביום, צפלוספורינים, סיספרס 500 מ"ג פעמיים ביום, ריפאמפין 600 מ"ג ליום פעם אחת למשך 7-10 ימים, קלינדמיצין 150 מ"ג ליום וכו'). במקרה של מהלך כרוני חוזר של התהליך, משתמשים גם באימונותרפיה ספציפית (אנטוקסין סטפילוקוקלי, אפטיפגין, חיסון) ולא ספציפית, ויטמינים (A, C, קבוצה B). במקרה של פרונקל גדול ונמק נרחב, נעשה שימוש כירורגי. חומרי חיטוי ומשחות אנטיבקטריאליות שונים משמשים חיצונית. במקרה של דחייה לקויה של הליבה הנמקית, משתמשים באנזימים פרוטאוליטיים (טריפסין 1%, כימופסיפ וכו').

[ 3 ]